中华泌尿外科杂志
Chinese Journal of Urology 중화필뇨외과잡지
- 主管单位: 中国科学技术协会
- 主办单位: 中华医学会
- 影响因子: 1.62
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1000-6702
- 国内刊号: 11-2330/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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先天性肾性尿崩症合并非梗阻性双侧尿路扩张一例报告
患者,男,33岁.因尿痈1个月,加重伴血尿1周于2011年6月12日入院.患者自幼烦渴、多饮、多尿,近10年来每日饮水量13 000 ~ 16 000 ml,尿量15 000 ~ 18 000 ml.无乏力及排尿困难.
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睾丸横过异位并双侧附睾融合单输精管畸形一例报告
患者,24岁.因婚后2年不育,发现左侧阴囊内无痛性肿物3个月于2011年5月25日入院.外院彩色多普勒超声检查示双侧睾丸附睾未见明显异常,左精索静脉迂曲扩张,内径约0.28 cm;左阴囊及腹股沟可见偏强回声光团,向上似与腹腔相通,光团内未见肠管.
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原发性输尿管小细胞癌一例报告
发生在泌尿系的小细胞癌少见[1],以膀胱或膀胱输尿管结合处较多[2],完全发生在输尿管者非常少见[3].2009年1月,我们收治1例原发性输尿管小细胞癌,现报告如下.
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Ⅱ型von Hippel-Lindau病遗传学特点及外科处理
目的 提高von Hippel-Lindau (VHL)病的诊疗水平. 方法 ⅡB型VHL病家系1例.40岁男性患者1例,左上肢麻木6个月,发现腹腔多发占位3个月.头部MRI示脑部多发占位;腹部CT提示左肾下极肿瘤,胰尾部肿瘤,腹主动脉旁肿瘤,左肾上腺肿瘤;眼底检查提示视网膜多发成血管细胞瘤;PET-CT提示腹部多发高摄取病灶;系谱分析提示明确的家族史;基因检查提示VHL基因种系突变.行手术治疗,并对家族成员进行基因筛查. 结果 一期手术切除脑部肿瘤,二期后腹腔镜下切除腹主动脉旁肿瘤、左肾上腺肿瘤和左肾肿瘤.脑部肿瘤病理报告为成血管细胞瘤.腹膜后肿瘤分别为左肾透明细胞癌、副神经节瘤、左侧嗜铬细胞瘤.截至2012年6月,术后6个月复查未见明显异常.系谱分析提示4代30位成员中,发病者9例(30%).6位成员接受基因筛查,5例( 5/6)有基因突变.4例(4/5)突变位点为3处,3例(3/4)已经发病,1例(1/4)未发病成员经影像学检查发现脑部多发占位;另1例(1/5)突变位点仅1处,检查未见明确病变.4例有3个突变位点者,突变位点在3号染色体短臂25区1号外显子,均为杂合突变,分别为295位、337位核苷酸T→C、337位核苷酸T→A,导致第98位、第112位、第112位编码氨基酸分别由酪氨酸突变为组氨酸、由酪氨酸转变为组氨酸、由酪氨酸突变为天冬酰胺酸.仅有1个位点突变者,突变位点为VHL基因1号外显子的295位核苷酸T→C,导致第98位编码氨基酸由酪氨酸突变为组氨酸. 结论 VHL病为遗传性疾病,常呈家族性、多器官发病.基因诊断能够发现早期无症状患者,对有基因突变而未发病的家族成员,需要严密监测.外科治疗应在全面评估的基础上进行,可以一期切除多处病变.Ⅱ型VHL病多合并嗜铬细胞瘤,对此类患者,应首先处理嗜铬细胞瘤.
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阴茎完全离断再植二例报告并文献复习
目的 探讨阴茎完全离断再植的方法. 方法 回顾性分析2例阴茎完全离断再植患者资科并复习文献.例1,34岁.被入以利刃切断阴茎3.5h后入院.查体:阴茎断端距根部2.5 cm.端端吻合阴茎海绵体、尿道海绵体和尿道,显微外科技术吻合阴茎背动脉、背深静脉、背神经.例2,25岁.自行用菜刀将阴茎砍伤后15h入院.查体:距阴茎根部3 cm处阴茎完全离断,距阴茎根部2 cm处阴茎2/3部分离断.因阴茎被断为两处,不易分离吻合,仅吻合阴茎海绵体、尿道海绵体和尿道. 结果 例1术后阴茎充血、红润、恢复血供;术后阴茎皮肤坏死,出现尿道海绵体吻合口瘘.经清创减压,换药,修补尿瘘,阴茎埋入阴囊皮瓣;2个月后再次手术,将埋入的阴茎阴囊断蒂处理.伤口愈合良好,排尿正常.随访2年,阴茎外观良好,能自主勃起,无感觉异常.例2术后阴茎皮肤坏死严重,彩色多普勒超声检查阴茎未见血流,清创未见鲜活组织,伴有全身感染症状,切除移植物. 结论 阴茎离断伤早期及时治疗十分重要,静脉回流是阴茎离断再植成功的关键.阴茎背静脉、阴茎动脉和背神经显微外科手术吻合是阴茎再植的“标准”方法,阴囊双蒂皮瓣是阴茎再植术后并发症良好的修补材料.
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头孢曲松泌尿系结石的理化分析
目的 探讨头孢曲松钠引发尿路结石的理化性质. 方法 2012年4月收检头孢曲松钠引发的儿童尿路结石2例.其中1例于2012年3月行头孢曲松钠治疗,过程中突发尿路结石,经治疗后自行排出沙粒状结石.另一例于2012年4月行头孢曲松钠治疗5d后突发下腹痛、呕吐,B超检查示右输尿管结石,KUB检查未见结石影,CT检查示右输尿管上段结石伴积水.保守治疗3d后结石排出,复查B超和IVU未见结石影.采用红外光谱、扫描电子显微镜及能谱仪分析2例尿路结石的成分. 结果 2例尿路结石样本均由头孢曲松和钙离子构成,摩尔比为1∶1. 结论 头孢曲松钠可引发尿石症,该结石具有X线下不显影的影像学特征,尿路结石成分为头孢曲松钙盐.
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腹膜后支气管源性囊肿二例报告并文献复习
目的 探讨腹膜后支气管源性囊肿病理、影像特点及治疗方法. 方法 回顾性分析2009年11月及2001年10月收治的2例腹膜后支气管源性囊肿患者的临床资料.例1,女,55岁.主诉左腰部不适10 d.B超检查示脾 门区可见直径约3.9 cm囊实性包块,壁薄光滑,血供不丰富.CT检查示左肾上腺区4 cm ×4 cm低密度影,CT值为10 HU,增强扫描时其内强化不明显,CT值为20 HU.诊断为左肾上腺肿瘤.硬膜外麻醉下行左肾上腺切除术.例2,男,17岁.主诉剧烈活动后肉眼血尿3周.B超检查示膀胱后方8.4 cm ×7.7 cm ×9.0 cm无回声区.CT检查示骶骨前下方9.0 cm×7.2 cm ×9.0 cm囊性病灶,壁薄,中心密度均匀,CT值8 HU.IVU检查膀胱充盈后顶部可见右高左低之平直压迹,下缘呈半圆形.诊断为骶前囊肿.硬膜外麻醉下行囊肿切除术. 结果 例l病理报告:组织囊壁为纤维结缔组织,内大部分衬覆假复层纤毛柱状上皮,间有杯状细胞,上皮下有基底膜.病理诊断为支气管源件囊肿.术后随访9个月,未见复发.例2病理报告:纤维囊壁组织内衬假复层纤毛柱状上皮,上皮内可见杯状细胞,纤维组织中可见混合性腺体结构、少量软骨组织及肌组织,病理诊断为支气管源性囊肿.术后随访2年,未见复发. 结论 腹膜后支气管源性囊肿罕见,容易误诊.影像学检查可明确其囊性特征,少数可表现为高密度,但无特异性.对有症状的腹膜后支气管源性囊肿手术切除预后较好,可预防恶变及继发感染.
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急性肾梗死的诊断和治疗
目的 探讨急性肾梗死的临床诊断和治疗方法. 方法 总结2例3次急性肾梗死患者的临床资料.例1,男,62岁,临床表现为突发左侧腰部疼痛,增强CT检查示左肾中上部低密度灶,增强扫描后无强化,诊断左肾局灶性梗死,行低分子肝素抗凝治疗.例2,女,54岁,第1次临床表现为右侧腰腹疼痛,增强CT检查示右肾动脉主干栓塞,右肾完全梗死,行数字减影血管造影(DSA)检查以及导管内溶栓抗凝治疗,4个月后出现左侧腰痛,CT检查示左肾中部低密度灶,增强后无强化,再次行DSA检查以及导管内溶栓抗凝治疗. 结果 例1局灶性肾梗死治疗后2d增强MRI显示梗死灶大小同治疗前增强CT相似,复查肾功能正常,随访36个月无异常.例2第1次右肾完全梗死治疗后右肾血流均基本恢复,复查肾功能正常,随访4个月发生左肾局灶梗死,右肾轻度萎缩.再次治疗后左肾梗死灶血流基本恢复,复查肾功能正常,继续随访10个月,未再发脏器梗死. 结论 急性肾梗死的诊断可依靠增强CT检查,MRI亦能提供诊断.溶栓抗凝治疗效果主要取决于梗死的肾动脉段位置和早期发现.急诊时对于原因不明的突发持续腰、腹痛须警惕急性肾梗死.
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腹腔镜下大网膜移位修补膀胱阴道瘘16例报告
目的 探讨腹腔镜下大网膜移位修补膀胱阴道瘘的可行性及效果. 方法 回顾性分析2007年7月至2011年7月收治16例膀胱阴道瘘患者的资料.年龄34 ~ 72岁,平均48岁.病史1个月~30年,其中子宫术后并发症15例,节育环穿孔所致l例.16例均为单个瘘口,痿口直径<1 cm者13例,>1 cm者3例.瘘口位于阴道壁14例,位于宫颈处2例.16例均行经腹腔路径腹腔镜下大网膜移位局部填塞+常规膀胱阴道瘘分层缝合修补瘘口. 结果 16例手术均获成功,手术时间120~175 min,平均150 min;术中出血量50~300ml,平均120 ml;术后住院6~10d,平均8.5d;尿管留置14~21 d,平均17 d.无肠道损伤等严重并发症.术后随访3~45个月,平均23个月.治愈14例,好转l例,失败l例. 结论 腹腔镜下大网膜移位修补膀胱阴道瘘具有损伤小、痛苦轻、效果较肯定等特点,大网膜局部填塞和精细的分层缝合是手术要点.
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头孢曲松相关急性肾后性肾功能不全的临床特点和治疗
目的 探讨头孢曲松钠治疗后发生急性肾后性肾功能不全的临床特点和治疗. 方法 回顾性分析25例使用头孢曲松钠后出现急性肾后性肾功能不全患者的临床资料.男16例,女9例.平均年龄28岁.SCr 334.9~1280.5 μmol/L,平均635.5 μmol/L,BUN 8.0 ~ 33.9 mmol/L,平均18.6 mmol/L.14例经膀胱镜放置输尿管支架治疗,11例行保守治疗(碱化尿液、解痉等),比较两组的治疗效果. 结果 在出现无尿至入院时间,输尿管支架组(1.4±0.7 d)显著短于保守治疗组(3.0+1.4 d)(P=0.045),余年龄、SCr、BUN水平差异均无统计学意义(P>0.05).25例均恢复排尿,2~6d后复查肾功能恢复正常.两组肾功能恢复时间及住院时间比较差异均无统计学意义(P=0.963,P=0.568). 结论 头孢曲松钠治疗后发生急性肾功能不全须引起高度重视,只要及早治疗,通过保守治疗或输尿管插管治疗都能取得良好的治疗效果.
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无管化经皮肾镜取石术可行性和安全性及疗效的随机对照研究
目的 通过随机对照临床试验,研究无管化PCNL的可行性、安全件和疗效. 方法 2010年5-8月行PCNL患者,术中取石完毕,随机数字法将患者随机分为试验组(无管化PCNL,即只留置双J管,不留置肾造瘘管)与对照组(传统PCNL,留置双J管及肾造瘘管).排除标准:严重出血需输血者;明显结石残留需行二期碎石取石i者;重度肾积水,肾实质厚度<5 mm者;肾盂穿刺液为脓件者;合并输尿管狭窄或肾盂输尿管连接处狭窄;集合系统严重穿孔者.共50例患者被纳入研究,试验组和对照组各25例,两组患者的年龄、性别、结石大小差异均正统计学意义(P>0.05).所有手术均由一位医生主刀.评价指标包括术后疼痛、Hb下降量、输血率、发热发生率、肾周血肿发生率、住院时间等. 结果 术后第1天试验组疼痛视觉模拟评分(VAS)为2.24,对照组为5.04(P<0.01);试验组术后平均住院时间3.04 d,对照组6.88 d,两组差异有统计学意义(P<0.01);两组术后Hb下降量、结石清除率差异无统计学意义(P>0.05).两组输血率(1/25与3/25,P>0.05)、肾周血肿发生率(6/27与7/27,P>0.05)、发热发生率(3/25与4/25,P>0.05)比较差异亦无统计学意义.两组患者术后穿刺通道部位均无漏尿发生. 结论 无管化PCNL安全,能显著减轻患者术后疼痛不适,缩短住院时间,且不增加出血、漏尿等并发症发生率,但需恰当掌握其适应证,对术中大出血、肾积脓、输尿管梗阻、集合系统严重穿孔、结石残留需二期手术者禁用.
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机体缺氧状态与肾透明细胞癌预后的关系
目的 初步探讨机体的慢性缺氧状态对肾透明细胞癌预后的影响. 方法 应用免疫组化方法半定量检测89例肾透明细胞癌标本缺氧诱导因子-lα(HIF-lα)的表达情况.回顾性分析89例患者的临床病理资料,其中男66例,女23例;平均年龄57岁;慢性肺疾病(CPD)组19例,无慢性肺疾病(NCPD)组70例;临床分期1期46例,11期15例,Ⅲ期26例,Ⅳ期2例.并对其预后情况进行随访.用Kaplan-Meier法对是否合并慢性肺部疾病、HIF-lα表达、Hb含量、吸烟史等变量与患者生存时间进行组间分析,同时建立Cox比例风险回归模型分析各变l与生存时间的相关性.结果 89例随访6 ~84个月,中位随访时间19个月.死亡20例,存活69例.HIF-1α阴性表达15例(16.9%),阳性表达74例(83.1%).CPD组和NCPD组疾病临床分期、血红蛋白水平及HIF-1α表达程度等方面的差异有统计学意义(P<0.05);两组患者中位总生存期分别为44、71个月,差异有统计学意义(P<0.05);Hb≤1 10 g/L组和>1l0g/L组患者中位总生存期分别为43、70个月,差异有统计学意义(P <0.05);HIF-1α的表达程度越强,总生存期越短,其差异有统计学意义(P<0.05).合并CPD、Hb水平、HIF-1α表达是影响肿瘤患者总生存期的独立因素(P<0.05).其中合并肺部疾病、HIF-1α表达与疾病生存时间呈正相关,Hb水平与疾病生存时间呈负相关. 结论 CPD导致的患者系统性缺氧可加重肾透明细胞癌患者的组织内缺氧状态.机体的缺氧状态与肾透明细胞癌预后存在负相关.
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儿童头孢曲松相关尿路及胆囊假性结石一例报告并文献复习
目的 探讨儿童头孢曲松相关尿路及胆囊假性结石的发病机制、临床特点、诊断及治疗. 方法 2011年3月收治头孢曲松相关尿路及胆囊假性结石患儿l例,男,6岁.入院前9d诊断为急性化脓性扁桃体炎,予头孢曲松钠3 g/d[ll7 mg/(kg· d)]治疗,用药3d出现双侧腹痛、恶心、呕吐,遂停药.停药后2d腹部B超检查示右肾盂扩张,其内可见0.7 cm×0.4 cm强回声团,后伴弱声影.停药后4d复查B超示胆囊内数个强同声光点,未见声影;右肾盂扩张加重,肾盂输尿管交界处见1.6 cm较强回声,声影不明显,右侧输尿管扩张;左肾盂扩张1.1 cm,左侧输尿管扩张.SCr313μmol/L. 结果 行膀胱镜下双侧输尿管插管并冲洗,冲出较多胶冻样沉淀物.停药后6d复查SCr正常,复查B超示胆囊内强[回声光团体积较前增大;右肾盂扩张减轻;左肾盂扩张无明显改变,左输尿管扩张稍缓解.再次行膀胱镜下输尿管插管并冲洗,仍冲出较多胶冻状沉淀物.此后双侧腹痛间断发作,但较前有所缓解.停药后7d复查血、尿常规和肝肾功能未见明显异常.停药后10 d尿液变清亮、腹痛消失,复查CT未见尿路结石,双侧肾盂及输尿管无扩张,胆囊内可见较强回声团.停药后22 d复查B超示胆囊、双侧肾及输尿管均未见异常.随诊1个月,尿道及胆囊结石无复发.结论 头孢曲松相关尿路合并胆囊假性结石病例较少见.应用头孢曲松后出现尿路及胆道系统结行症状,应想到头孢曲松相关假结石病.
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X线定位体外冲击波碎石术23年15019例疗效观察
目的 总结X线定位ESWL治疗上尿路结石的经验,进一步提高碎石成功率以及减少并发症的发生. 方法 回顾性分析1988年10月至2011年9月对15019例上尿路结石应用X线定位下行ESWL的患者资料,并进行随访.结石大径0.8 ~3.2 cm,其中≤2.0 cm者13 794例(A组),>2.0 cm者1225例(B组).患者肾功能均正常或接近正常,56.0%(8 410/15 019)有不同程度的肾积水. 结果 首次碎石治疗有效率为84.5%(12 691/15 019),再次治疗有效率为12.0%(1 802/15 019),313例需行第3次碎石治疗.术后3个月A组结石清除率为90.2%( 12 443/13 794),B组为50.9%(623/1225),总体结石清除率为87.0%(13 066/15 019).术后93%出现一过性肉眼血尿,大量饮水后消失,46例(0.3%)术后出现发热,应用抗感染药物后体温恢复正常,未见肾脏血肿、持续高热、持续肉眼血尿、输尿管石i街形成等严重并发症发生. 结论 用X线定位电磁式体外冲击波碎石机治疗上.尿路结石具有能量低、损伤小、易于定位、碎石颗粒均匀细小等优点,可减少术后发热、输尿管石街形成、持续性肉眼血尿等并发症,可作为10~20 mm上尿路结石的首选治疗方法.
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儿童头孢曲松钠相关性泌尿系结石的诊疗
头孢曲松钠引起儿童泌尿系结石不多见,出现肾功能不全者少见.2009年1月至2011年4月,我们收治10例头孢曲松钠相关泌尿系结石患儿,对其临床特点及诊疗措施进行总结,以期引起泌尿外科医师的注意,选择恰当的治疗方法.
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泌尿外科门诊心理健康的单中心调查
焦虑和抑郁障碍是一类常见的临床精神疾患,常与躯体疾病共同存在[1],逐渐被临床各个专业领域的医生所重视.但目前综合医院门诊对焦虑、抑郁的诊断和治疗率仍较低[2],距离“初级医疗机构对抑郁/焦虑障碍的识别率达到50%以上”[3]的目标还有相当差距.
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氯胺酮相关性泌尿系统损害的研究进展
近年来氯胺酮相关性疾病在我[国呈上升趋势,经济发达地区尤为明显.2007年首次报道氯胺酮对泌尿系统的损害后,人们对其认识逐步加深,但了解仍然不足,现结合相关文献,将其发病机制、临床特点和治疗综述如下,以提高临床医生的认识.
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隐匿阴茎的手术治疗
隐匿阴茎是一种阴茎体因缺乏恰当的皮肤鞘而埋藏于周嗣皮肤组织下方,致使外观上阴茎体只有很少一部分可见的解剖异常.先天性隐匿阴茎系在胚芽期正常延伸至生殖器结节的尿生殖窦远端发育不全,以致于阴茎隐匿于皮下,国内报道发病率约0.68%[1],有超声检查产前诊断隐匿阴茎的报道[2].
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超声电子膀胱软镜在泌尿系疾病诊疗中的动物模型研究
目的 探讨超声电子膀胱软镜应用于泌尿系疾病诊疗的可行性. 方法 采用1 ~2岁雌性巴马香猪4只为实验模型,以超声支气管镜为雏形,通过B超模式观察不同膀胱充盈量下膀胱各层结构声像图,通过彩色多普勒超声模式观察膀胱周围重要血管的声像图,初步总结超声电子膀胱软镜的操作技巧和难点.采用专用一次性抽吸式活检针进行内镜超声引导下分层定位穿刺活检,活检组织送病理以验证超声分层定位的准确性,探讨超声电子膀胱软镜下穿刺的有效性和安全性. 结果 超声膀胱镜可同步显示内镜图像和超声图像.香猪膀胱充盈90 ml时,超声内镜下膀胱壁黏膜及黏膜下层、肌层、浆膜层层次清晰可辨并有助于穿刺针的分层定位,多普勒超声模式下,膀胱周围血管血流信号明显,超声引导穿刺可避免发生血管及周嗣脏器误伤.16处穿刺点送检组织病理结果与超声分层定位吻合. 结论 超声电子膀胱软镜诊断治疗泌尿系疾病安全可行,配套器械有待进一步改进.
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重视头孢曲松尿路并发症的研究
本期连续刊登4篇头孢曲松临床应用引起尿路并发症的文章,是国内首次大篇幅对头孢曲松尿路并发症研究的集中报道,旨在引起临床医生的高度重视.从1988年开始,国外就有头孢曲松引起胆道假性结石及尿路结石的病例报道[1-2].
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舒尼替尼治疗晚期肾癌中血液学不良反应的诊治体会
目的 总结舒尼替尼治疗晚期转移性肾癌癌中患者血液学不良反应的诊断、分级和处理经验. 方法 转移性肾癌患者62例.男44例,女18例.年龄25~75岁.临床诊断均为晚期或不可手术的肾细胞癌,并至少有1处可测量的转移病灶.初始患者均采用舒尼替尼50 mg/d口服,用药4周,间歇2周的治疗方案.每个周期进行一次安全性评价,每2个周期进行一次疗效评价. 结果 62例患者中,出现血液学不良反应50例(80.6%),主要表现为血小板、白细胞降低和贫血,其中1~2度反应32例(51.6%),3~4度反应18例(29.0%).1~2度反应给予药物对症治疗;3~4度反应需要将舒尼替尼减量或停药,同时予对症处理.58例患者经过治疗后终耐受舒尼替尼治疗.21例药物减量,其中9例(42.9%)为血液学不良反应所致. 结论 舒尼替尼对晚期转移性肾癌的病情控制有显著效果,血液学不良反应是用药后较常见的现象,合理、及时地处理血液学不良反应是获得满意疗效的保证.
年 | 期数 |
2019 | 01 02 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
1999 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
1998 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |