中华泌尿外科杂志
Chinese Journal of Urology 중화필뇨외과잡지
- 主管单位: 中国科学技术协会
- 主办单位: 中华医学会
- 影响因子: 1.62
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1000-6702
- 国内刊号: 11-2330/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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左肾海绵状血管瘤一例报告
患者,男,37岁.因肉眼血尿1周于2013年7月12日入院.血尿为全程性,间断出现,无尿频、尿急及尿痛,无腰、腹部疼痛,无发热.尿常规示:RBC(++).肝、肾功能及血常规等实验室检查均正常.CT检查示左肾盂可见等密度影,大小约1.6 cm×1.5 cm,CT值40 HU,增强扫描后呈相对低密度影,未见明显强化,提示左肾盂占位性病变,肾盂癌可能性大.双肾MRI:左肾盂见长T1及长T2信号,弥散加权成像呈高信号,增强扫描后皮质期、髓质期均未见明显强化,延迟期似见轻度强化.膀胱镜检查示:双侧输尿管口均开口清晰,左输尿管口可见喷血.逆行肾盂造影检查未见明显占位.肾核素扫描示双肾肾小球滤过率均正常.诊断为左肾盂占位病变(不排除肾盂癌).
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前列腺癌多发脑转移一例报告
患者,72岁.2009年10月查体发现PSA 11.1 μg/L,经直肠前列腺穿刺活检诊断为高级别上皮内瘤伴局部炎症.同年12月接受耻骨后根治性前列腺切除术,术后病理诊断为前列腺癌(筛状癌、浸润癌、腺泡癌、实体癌),Gleason评分9分.临床分期cT20N0Mo.术后辅助内分泌治疗.术后1年PSA升至23.5 μg/L,患者出现腰腿痛症状,全身核素骨显像提示胸骨、肋骨及胸腰椎、骨盆及左股骨上端转移癌.随即接受抗骨转移治疗及腰椎外放疗,89Sr止痛治疗.2011年初发展为去势抵抗性前列腺癌,继续接受药物去势并行8个疗程多西他赛化疗.2012年2月PSA复升至21.3 μg/L,盆腔MRI提示前列腺癌局部复发伴盆腔多发淋巴结转移,行盆腔三维适形调强放疗.
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超声引导下经尿道前列腺水囊扩开术治疗良性前列腺增生的1年疗效分析
目的 探讨经直肠超声引导下前列腺水囊扩开术(transurethral balloon dilation of the prostate,TUDP)治疗良性前列腺增生(BPH)的有效性及安全性. 方法 回顾性分析2011年11月至2012年11月23例经直肠超声引导下TUDP治疗的BPH患者的临床资料.年龄65 ~ 85岁,平均75岁.16例术前留置导尿.内囊扩张前列腺尖部及膜部尿道,外囊扩张前列腺部尿道及膀胱颈.随访患者术后1、3、6、12个月的主观指标(IPSS评分、QOL评分)及客观指标(Qmax、残余尿量)等.结果 手术时间30~ 165 min,术中出血量5~ 50 ml.2例术后出现尿潴留.余21例术后1、3、6、12个月IPSS评分分别为(10.4±4.2)、(8.7±3.2)、(9.5±4.6)、(8.3±1.5)分,与术前(22.0±7.2)分比较差异均有统计学意义(P<O.05);QOL评分分别为(2.1±1.1)、(1.6±1.0)、(1.8±1.1)、(1.6±1.0)分,与术前(4.9±0.9)分比较差异均有统计学意义(P<0.05);Qmax分别为(10.5±3.4)、(12.4±4.2)、(10.9±3.9)、(12.7±4.6) ml/s,与术前(1.9± 1.9) ml/s比较差异均有统计学意义(P<0.05);残余尿量均为0 ml.术后1、2、3个月发生尿失禁者分别为5、4、2例,术后4个月无尿失禁患者.术后发生附睾炎3例.结论 经直肠超声引导下TUDP治疗BPH安全、有效,费用低廉,尤其适合基层医院开展.
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膀胱癌组织芯片Twist、 E-cadherin和N-cadherin的表达及其临床意义
目的 探讨Twist、E-cadherin和N-cadherin在膀胱尿路上皮癌组织芯片中的表达及临床意义. 方法 应用免疫组化方法,检测1998年1月至2007年6月浙江省人民医院膀胱癌手术切除膀胱癌组织标本蜡块180例和正常膀胱黏膜组织标本60例的Twist、E-eadherin和N-cadherin的表达情况. 结果 与正常膀胱黏膜组织相比,膀胱癌组织表达Twist、N-cadherin上调,阳性率分别为63.9%和47.8%,E-cadherin表达下调,阳性率为27.8% Twist蛋白表达与年龄、肿瘤数量、淋巴结转移、脉管侵犯及远处转移显著相关(P<0.05).E-cadherin蛋白表达与膀胱癌淋巴结转移及远处转移显著相关(P<0.05).N-cadherin蛋白表达与膀胱癌淋巴结转移及远处转移显著相关(P<0.05).膀胱癌组织Twist与N-cadherin的蛋白表达呈显著正相关(P<0.05),与E-cadherin的蛋白表达呈显著负相关(P<0.05).180例膀胱癌患者术后均获随访,平均随访时问(35.2±9.1)个月,肿瘤组织Twist低表达和高表达患者的术后5年生存率分别为67.7%和46.1%,两组问差异有统计学意义(P<0.05).多因素分析结果显示,Twist表达是影响膀胱癌预后的独立指标之一. 结论 Twist、E-cadherin及N-cadherin的异常表达与膀胱癌发生发展密切相关.Twist表达是膀胱癌的独立预后指标之一
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前列腺穿刺活检患者中血清高敏C反应蛋白测定的临床意义
目的 探讨血清高敏C反应蛋白(hs-CRP)在前列腺穿刺活检患者中的临床意义.方法 测定273例经直肠前列腺穿刺活检患者的hs-CRP水平.年龄44~ 95岁,平均69岁.病理诊断为前列腺癌(PCa) 96例,良性前列腺增生(BPH) 177例.比较PCa和BPH患者hs-CRP的差异,以及hs-CRP增高和正常者的前列腺穿刺阳性率.采用Logistic回归法分析hs-CRP、总PSA(tPSA)、PSA密度(PSAD)、前列腺总体积(TPV)和年龄等因素对前列腺穿刺阳性率的影响. 结果 PCa患者血清hs-CRP的中位数(上四分位数~下四分位数)为3.22 mg/L(1.22~9.84 mg/L),BPH患者为1.24 mg/L(0.55~2.76 mg/L),差异有统计学意义(P<0.05).hs-CRP>3 mg/L和≤3 mg/L患者的前列腺穿刺阳性率分别为55%(51/92)和25%(45/181),差异有统计学意义(P<0.05).Logistic回归分析结果显示,hs-CRP、tPSA、TPV和年龄是影响前列腺穿刺阳性率的独立因素,hs-CRP的OR值高于tPSA、TPV和年龄. 结论 hs-CRP升高时前列腺穿刺活检的PCa检出率增加.hs-CRP是影响前列腺穿刺活检阳性率的独立因素.
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动脉介入化疗、适形放疗联合绿激光治疗肌层浸润性膀胱癌的初步体会
目的 评价动脉介入化疗、适形放疗联合绿激光治疗肌层浸润性膀胱癌的疗效及安全性. 方法 2009年11月至2012年11月对16例无法耐受或不接受膀胱全切手术的肌层浸润性膀胱癌患者采用动脉介入化疗、适形放疗联合绿激光治疗.男13例,女3例.年龄63 ~ 86岁,平均74岁.病程10 d~3个月.临床分期为T2期9例、T3期7例,肿瘤分级G13例、G210例、G33例.肿瘤直径3~6 cm,平均3.5 cm.合并较严重心脑血管疾病11例,重度肺通气功能障碍3例,要求保留膀胱2例.化疗药物包括顺铂80 mg、吡柔比星40 mg;放疗采用三维适形定位,总剂量30~ 40 Gy;首次介入化疗后2个月采用绿激光行肿瘤汽化手术. 结果 放化疗后所有患者肿瘤明显坏死、缩小,5例肿瘤消失.激光治疗后随访3~43个月,2例复发,行再次绿激光汽化.2例死于脑血管意外.结论 动脉介入化疗、适形放疗联合绿激光治疗浸润性膀胱癌安全,疗效确实,对于老年、合并症多的患者或不愿接受膀胱全切的患者,是一个很好的选择.
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阴茎癌术后皮桥式腹股沟淋巴结清扫六例报告
2010年9月至2012年4月,我们对6例阴茎癌术后患者实施皮桥式腹股沟淋巴结清扫,均未发生皮瓣感染、坏死,效果满意,现报告如下.对象与方法 本组6例.年龄46 ~ 70岁,平均56岁.病程1~12个月,平均5个月.均有包皮过长病史,2例曾在外院多次按尖锐湿疣治疗.肿瘤大小1 cm×2 cm~4 cm×6 cm,数量不等,面积大、数量多者恶臭明显,与周围组织分界不清,4例双侧腹股沟可扪及肿大淋巴结.彩色多普勒超声检查提示:5例双侧腹股沟区多发肿大淋巴结,1例未见异常.5例行赘生物病理活检提示阴茎鳞状细胞癌,1例双侧腹股沟未扪及肿大淋巴结,活检病理示疣状赘生物.因临床高度怀疑阴茎癌,遂积极术前准备.术中冷冻切片提示阴茎鳞状细胞癌,行阴茎部分切除术,术后病理证实.其中1例肿瘤位于阴茎背侧包皮内板,基底部无粘连,牵拉包皮时肿瘤可见活动,考虑到患者年轻(46岁),遂行赘生物局部切除(保留阴茎头),术后病理提示(阴茎)高分化鳞癌,送检基底组织、游离皮肤组织未见肿瘤累及.TNM临床分期:1例为T1N0M0,1例为T3N2bM0,4例为T2N2 M0.
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保留肾单位手术切缘阳性的意义及其治疗进展
保留肾单位手术(nephron sparing surgery,NSS)已经广泛应用于早期局限性肾癌,小肾癌行NSS后的生存率高于根治性肾切除[1].随着NSS适应证逐步扩大,切缘阳性病例逐渐增多,相应处理尚存争议.本文就近年来NSS切缘阳性的危险因素、预防和处理等方面的进展综述如下.一、切缘阳性的危险因素及预防通常认为切缘阳性意味着肿瘤残留和局部复发.由于切缘阳性报道例数较少,尚缺乏大样本随机对照研究证实上述推测.2011年Sundaram等[2]报道一组29例NSS术后切缘阳性,其中9例行根治性肾切除后病理检查未发现肿瘤残存,20例接受肾部分切除,仅有2例发现少量肿瘤残留,因此作者认为切缘阳性者仅有极少数患者有真正的肿瘤残留.彻底切除肿瘤、避免切缘阳性是NSS首先要考虑的问题.
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肾细胞癌遗传易感分子流行病学研究进展
全球每年有超过10万人死于肾肿瘤[1],其中>90%是肾细胞癌,占男、女恶性肿瘤发病数的第七位和第九位[2].肾细胞癌的发生发展涉及多因素、多基因变异积累和相互作用.环境因素与遗传因素相互作用是大多数肿瘤的病因,但暴露于相同环境的人群只有少数个体发病,提示个体的遗传易感因素起更重要作用.深入研究基因遗传变异参与肾细胞癌发生发展的作用机制,寻找与肾细胞癌筛查、早期诊治和预后评估相关的分子标志物对于肾癌的个体化预防、干预和治疗尤为重要.
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广金钱草水提取液对肾草酸钙结石模型大鼠氧化应激的影响研究
目的 探讨广金钱草水提取液对肾草酸钙结石模型大鼠氧化应激的影响. 方法 采用乙二醇饮水和氯化铵灌胃法诱导建立大鼠肾草酸钙结石模型,将50只8周龄Wistar健康雄性大鼠按完全随机设计法随机分为5组(n=10):空白组(A组)、模型组(B组)、广金钱草低剂量组(C组)、广金钱草中剂量组(D组)和广金钱草高剂量组(E组),其中A组采用自来水饮水+生理盐水2 ml/d灌胃,B组采用1%乙二醇饮水+2%氯化铵2 ml/d灌胃,C、D、E组在B组基础上分别采用0.6、1.2、2.4 g/ml广金钱草水提取液2 ml/d灌胃28 d.各组大鼠在相同条件下饲养28 d后收集血液及双肾标本,左肾组织做HE染色石蜡切片,光镜观察草酸钙结晶情况;测定血液和右肾匀浆组织中丙二醛、超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)和过氧化氢酶(CAT)含量等了解氧化应激情况. 结果 肾组织草酸钙结晶方面,与A组(0±0)比较,B组(7.1±2.9)结晶评分显著增高(P<0.01),C组(1.6±1.4)、D组(0.4±0.7)和E组(1.1±1.1)结晶评分较B组显著降低(P<0.01),其中D组降低显著.氧化应激指标方面,与A组比较,B组大鼠血、肾组织丙二醛浓度显著升高(P<0.01),使用广金钱草水提取液(C组、D组、E组)干预可减少血、肾组织丙二醛水平(P<0.01).与A组比较,B组大鼠血、肾组织SOD、GSH-Px、CAT的浓度显著降低(P<0.01),使用广金钱草水提取液各剂量组(C组、D组、E组)干预可以显著增加肾匀浆SOD水平(P<0.01),其中D组尚可显著增加血SOD、GSH-Px的水平(P<0.05),但广金钱草水提取液各剂量组对血CAT及肾匀浆GSH-Px、CAT无显著影响(P>0.05). 结论 中剂量广金钱草水提取液在肾草酸钙结石模型大鼠中可明显抑制晶体形成,并有一定的抗氧化作用.
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MAP4K4在膀胱癌中的表达及对膀胱癌细胞株T24生物学行为的影响
目的 探讨丝裂原激活蛋白激酶激酶激酶激酶4(MAP4K4)对膀胱癌细胞株T24增殖、侵袭和凋亡的影响. 方法 采用基因芯片技术对2010年6月至201 1年6月5对肌层浸润性膀胱癌及癌旁组织的基凶表达谱进行初步研究,对比癌和癌旁组织的差异基因表达,筛选与膀胱癌发生、发展相关基因.结合文献检索,筛选出 MAP4K4作为研究基因,并采用PCR和蛋白质印迹法从转录和翻译水平检测16对肌层浸润性膀胱癌及癌旁组织中MAP4K4的表达情况,验证基因芯片的结果.然后设计一个空载体质粒(对照组)及MAP4K4靶向短发夹RNA (shRNA)核苷酸序列质粒(靶向干扰组)分别转染T24细胞,嘌呤霉素筛选稳定转染细胞,qRT-PCR和蛋白质印迹法检测靶基因干扰效率,并对转染后T24细胞进行MTT细胞增殖实验、Transwell细胞侵袭实验及Annexin-V法细胞凋亡检测. 结果 膀胱癌组织中MAP4K4表达高于癌旁组织(P=0.020).MAP4K4基因沉默后细胞增殖减慢(靶向干扰组与对照组,P<0.001).靶向干扰组与对照组穿膜细胞分别为5.40±2.07和17.00±2.74(P=0.004),细胞凋亡比例分别为(15.72±6.40)%和(4.23±3.29)%(P=0.023),组间比较差异均有统计学意义. 结论 MAP4K4在膀胱癌中相对于正常组织高表达,降低MAP4K4基因表达可以抑制膀胱癌细胞的增殖、侵袭,促进细胞凋亡.MAP4K4有望成为膀胱癌治疗的新靶点.
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中国肾癌诊治现状和发展趋势
肾癌约占人类恶性肿瘤的3%,位居发达国家恶性肿瘤前十位[1].2008年,全世界新发肾癌病例约271 000例,居恶性肿瘤第13位[2];因肾癌死亡人数达116 000例[3].20%~30%的肾癌初诊时已发生远处转移,20%患者术后随访出现复发或转移.转移性肾癌预后很差,已成为世界范围肿瘤卫生健康的重大问题.
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3D腹腔镜与2D腹腔镜下保留肾单位手术的对照研究
目的 比较3D腹腔镜与传统2D腹腔镜下保留肾单位手术治疗肾肿瘤的手术结果和技术特点. 方法 收集我院2013年5月至2014年2月同一术者完成的腹腔镜下保留肾单位手术85例,分为3D腹腔镜组(实验组,38例)和2D腹腔镜组(对照组,47例).两组病例年龄、男女比例、体质指数以及肿瘤左右侧、直径、R.E.N.A.L评分比较差异均无统计学意义(P>0.05).收集两组围手术期数据(手术时间、热缺血时间、术中出血量、术后住院时间、总住院费用)进行比较,并分析两种手术方式的技术特点. 结果 两组手术均成功完成,无中转开放病例.实验组总手术时间、肾脏热缺血时间分别为(81.4±11.8)、(19.9±3.2) min,对照组为(93.5±17.4)、(22.3±3.6) min,组间比较差异均有统计学意义(p<0.05).两组术中出血量、术后住院时间、住院总费用比较差异无统计学意义(P>0.05).3D腹腔镜提供的三维立体视野提高了手术操作的准确度,使得缝合、打结等复杂操作难度降低.术后两组各有2例并发症,均经保守治疗痊愈.术后随访2~11个月,未见肿瘤复发及转移.结论 与传统2D腹腔镜下肾部分切除手术比较,3D腹腔镜手术在空间定位及深度感觉上具有明显优势,在一定程度上降低手术难度,缩短手术时间和肾脏热缺血时间.
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肾癌肾部分切除术后局部复发及下腔静脉瘤栓再手术一例报告并文献复习
目的 报告局限性肾癌肾部分切除术后复发并下腔静脉瘤栓的处理经验. 方法 2013年5月收治1例肾癌肾部分切除术后复发并下腔静脉瘤栓患者,男,37岁 患者2年前因右肾上极肿物于外院行腹腔镜下肾部分切除,术后病理为肾细胞癌.患者术后未复查.2013年5月,患者出现右侧腰疼,CT、MRI、PET-CT等检查发现右肾中上极复发性恶性肿瘤,右侧腰大肌、后腹壁、肾周、输尿管上段区等多发种植转移瘤,肿瘤侵及下腔静脉并腔静脉内瘤栓;多发淋巴结、右第12肋可疑转移.肝脏、肺部、脑、其他骨骼等未见转移.全麻下行右肾、受侵组织及腔静脉瘤栓切除. 结果 手术成功,手术时问6h,术中出血4 000 ml.切口一期愈合,2周后出院.术后病理:右肾中上部肿瘤并侵及肾实质、肾被膜;肾下极周围脂肪内、输尿管上段、腰大肌肿物组织可见癌;部分腔静脉组织及腔静脉瘤栓可见癌.病理特点符合乳头状肾细胞癌Ⅱ型.肾静脉内、肾门血管、淋巴结等均其他部位未见癌.术后随访1年,复查CT未见肿瘤复发及明显肿瘤遗存. 结论 肾癌保肾术后局部复发而无远处转移时,首选手术切除局部肿瘤侵及的组织、脏器,术后给予靶向治疗,可提高无瘤生存时间.
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体外循环下腹腔镜、胸腔镜联合小切口治疗肾癌合并Ⅳ级癌栓的安全性和疗效分析
目的 探讨体外循环下运用腹腔镜、胸腔镜联合小切口治疗肾癌合并Ⅳ级癌栓的可行性及安全性. 方法 回顾性分析2011年8月至2013年5月5例肾癌合并Ⅳ级癌栓患者的临床资料.男4例,女1例.年龄46~67岁.均有无痛性肉眼血尿,腰痛3例,发热1例,均无下肢水肿或腹壁静脉曲张等下腔静脉阻塞表现.影像学检查均提示右肾占位,肿瘤直径8~13 cm,平均11 cm,下腔静脉癌栓长度为16~23 cm,平均19 cm.均在体外循环下运用腹腔镜、胸腔镜联合小切口行根治性肾切除和癌栓取出术. 结果 5例手术均成功,未发生癌栓脱落.手术时间330~ 420 min,平均370 min,其中血流阻断时间55~73 min,平均65 min.术后住院7~13d,平均9d.随访6~26个月,平均17个月.1例患者术后6个月死于脑转移,其余4例无复发及转移. 结论 对于无淋巴结和远处转移的肾癌伴Ⅳ级癌栓形成的患者,在体外循环下腹腔镜、胸腔镜联合小切口治疗肾癌合并Ⅳ级癌栓有效且安全.
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根治性肾切除术后患者肾功能改变的长期观察
目的 观察肾癌患者根治性肾切除术后肾功能不全的发生情况,探讨患者发生肾功能不全的危险因素. 方法 回顾性分析2006年1月至2007年12月339例在我院进行根治性切除术的肾癌患者资料,排除术前肾功能不全和术后未查肾功能者,获得术前肾功能正常且有随访资料的病例148例.以简化MDRD公式估算GFR(estimated GFR,eGFR)代替GFR,eGFR<60 ml/(min·1.73 m2)判断为慢性肾功能不全(chronic kidney dysfunction,CKD) 采用Kaplan-Meier分析术后5年内CKD的发生率,秩和检验、x2检验对CKD组与未发生CKD组进行单因素比较,多因素Logistic回归分析判断肾癌术后发生CKD的独立危险凶素. 结果 148例患者随访时间3~60个月,中位时间36个月.58例患者术后发生CKD,5年CKD累积发生率为42.7%,其中术后3个月内肾功能正常者5年后进展为CKD的累积概率为17.4%.CKD组和无CKD组的年龄、体质量、体质指数、高血压、术前总GFR及对侧GFR水平、围手术期并发症、肿瘤大径、病理、术后1周内eGFR水平比较差异均有统计学意义(P<0.05).多因素Logistic回归分析显示年龄(P=0.016,OR=1.106)、肿瘤大径(D=0.048,OR=0.680)、术后1周内eGFR水平(P=0.002,OR=0.874)为术后发生CKD的独立预后危险因素.结论 肾癌根治性切除术后发生CKD并不罕见,其中患者年龄、肿瘤大径和术后1周内eGFR水平与肾癌根治性切除术后发生CKD密切相关.
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肾细胞癌肾上腺转移19例临床分析
目的 分析肾细胞癌肾上腺转移特点,探讨肾癌根治术同侧肾上腺处理原则.方法 回顾性分析2003年1月至2012年12月收治的19例肾细胞癌肾上腺转移患者的临床资料,其中同侧、对侧、双侧肾上腺转移分别为8、5、6例,评价肾脏肿瘤直径、位置、TNM分期与肾上腺转移的关系,总结肾癌肾上腺转移的临床特点. 结果 19例患者肾癌直径1.6~ 12.6 cm,平均6.3 cm,发生同侧、对侧、双侧肾上腺转移患者的肾癌平均直径分别为5.6、6.5、7.1 cm.原发肿瘤位于肾上极9例,发生双侧、同侧、对侧肾上腺转移各3例;原发肿瘤位于肾脏中下极7例,发生双侧、同侧、对侧肾上腺转移分别为3、2、2例;全肾弥漫型肾癌3例,均发生同侧肾上腺转移.检查同时发现肾癌及肾上腺转移9例,肾脏原发肿瘤平均直径7.4 cm,临床分期T2b~4 N0~1M1;术后随访发现肾上腺转移10例,肾脏原发肿瘤平均直径5.3 cm,临床分期T1a-4N0M0.9例患者接受手术治疗,8例患者接受非手术治疗,2例放弃治疗.14例获随访,平均随访31.9个月,1、3、5年生存率分别为84.2%、26.3%及15.8% 结论 肾细胞癌肾上腺转移的发生可能与原发肿瘤直径及TNM分期有关,与部位无关.拟行肾癌根治时,如果影像学检查不能证实肾上腺受累,可以考虑保留同侧肾上腺.
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囊性肾癌10年43例诊治分析
目的 报道囊性肾癌的大宗病例长期随访结果,介绍诊治经验. 方法 回顾性分析2002年9月至2012年9月诊治的43例囊性肾癌病例.16例术前经CT或MRI影像学诊断为单纯囊肿,囊肿去顶减压术后病理诊断为癌,其中15例在初次术后2个月内行补充性肾切除,1例选择密切随访;27例为影像学检查诊断复杂囊肿接受手术,其中20例为体检发现的单纯肾囊肿,B超复查发现变异为复杂囊肿后再行手术. 结果 术后病理确认43例均为Ⅰ~Ⅱ期肾透明细胞癌,肿瘤分级Ⅰ~Ⅱ级本组所有单纯囊肿的复杂变异均明确为恶性.在囊肿去顶减压发现的囊性肾癌中,15例行补充肾切除,其中8例发现有癌残留;1例选择密切随访的病例术后96个月无复发43例患者随访12~ 132个月,中位时间48个月 无复发及转移病例. 结论 单纯肾囊肿存在癌变可能,单纯囊肿的复杂变异多为恶性 及时的手术治疗后,囊性肾癌的预后良好.
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氩氦刀冷冻消融治疗兔VX2肾癌疗效的初步研究
目的 初步研究氩氦刀冷冻消融治疗兔VX2肾癌的可行性、有效性与安全性.方法 2012年7月至2013年1月,将38只兔VX2肾癌模型采用随机数字表法随机分为3组:冷冻消融组(15只),根治性肾切除组(15只),肿瘤对照组(8只).冷冻消融组、根治性肾切除组分别在治疗前以及治疗后第1、7、14、21天测定SCr、BUN水平;冷冻消融组、肿瘤对照组于治疗后第21天行常规超声及超声造影观察肾肿瘤灶的大小、回声改变、血流状态;治疗后第21天处死实验兔,解剖尸体了解肿瘤转移情况并行病理染色. 结果 ①冷冻消融组治疗后第1天SCr、BUN明显升高,分别为(105.80±18.66) μmol/L、(8.52±1.04) mmol/L,与治疗前[(71.00±11.33) μmol/L、(6.69±0.78) mmol/L]比较差异有统计学意义(P<0.05),第14天恢复至治疗前正常水平(P>0.05);治疗后第21天,冷冻消融组SCr、BUN为(81.93±20.14) μmol/L、(7.00±0.56) mmol/L,与根治性肾切除组[(103.20± 16.16) μmol/L、(8.36±0.76) mmol/L]比较差异有统计学意义(P<0.05).②治疗后第21天,冷冻消融组、根治性肾切除组肿瘤远处转移率分别为47%、40%,组间比较差异无统计学意义(P>0.05);冷冻消融组肿瘤灶体积为(1.35±0.24) cm3,肿瘤对照组为(4.74± 1.69) cm3,组间比较差异有统计学意义(P<0.05).③超声造影与组织病理学检查在冷冻消融治疗肾癌的肿瘤学疗效监测方面差异无统计学意义(P>0.05).结论 氩氦刀冷冻消融治疗兔VX2肾癌具有良好的可行性、安全性和有效性.超声造影是肾癌冷冻消融后近期疗效评价的重要手段.
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舒尼替尼治疗转移性肾细胞癌的疗效和不良反应及其相关性分析
目的 评价舒尼替尼治疗转移性肾细胞癌的疗效及安全性,并分析疗效与不良反应的相关性. 方法 2008年6月至2013年3月91例转移性肾细胞癌患者接受舒尼替尼治疗.其中男73例,女18例.年龄17~77岁,中位年龄58岁.行根治性肾切除术83例,肾穿刺活检或转移灶穿刺活检8例.肾透明细胞癌86例,肾乳头状细胞癌4例,未分类肾癌1例.一线治疗77例,细胞因子治疗失败者8例,索拉非尼治疗进展后二线治疗6例.81例口服舒尼替尼50 mg/d 4周,停药2周,6周为1个周期;10例口服舒尼替尼37.5 mg/d,持续用药.治疗期间根据不良反应的严重程度调整用药,直至出现疾病进展或出现不可耐受的不良反应. 结果 中位随访时间19.0个月.完全缓解2例(2.2%),部分缓解23例(25.3%),疾病稳定57例(62.6%),疾病进展9例(9.9%).客观缓解率为27.5%,疾病控制率为90.1%.获得疾病控制患者达到佳疗效的中位时间为5.5个月(2.0~27.0个月).中位无疾病进展时间15.5个月.主要不良反应包括血小板减少71例(78.0%),甲状腺功能异常43例(76.8%,43/56),手足皮肤反应68例(74.7%),白细胞减少57例(62.6%),高血压44例(48.4%),乏力43例(47.3%).3~4级不良反应38例,主要包括血小板减少14例、中性粒细胞减少8例、手足皮肤反应7例及甲状腺功能异常6例.31例(34.1%)患者因不良反应需要调整药物剂量或短暂停药,多数患者经对症支持后可继续治疗,2例患者分别因严重乏力和心肌梗死中断治疗.出现1~2级不良反应与出现3~4级不良反应患者的中位无疾病进展生存期分别为11.5个月和18.0个月(p=0.04). 结论 舒尼替尼用于治疗转移性肾细胞癌患者具有较好的疗效和安全性,可获得较长的无进展生存期.多数不良反应可以耐受,出现3~4级不良反应可能是治疗有效的预测因子.
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局麻下经皮冷冻消融治疗高手术风险T1期肾癌的疗效和安全性分析
目的 探讨局麻下冷冻消融治疗具有高手术风险的T1期肾细胞癌的可行性. 方法 2008年4月至2013年4月对19例无法耐受手术风险的T1期单发肾细胞癌患者,在局麻下实施经皮冷冻消融治疗.男11例,女8例.年龄41~ 89岁,平均66岁.其中不稳定性心绞痛患者6例,高龄(>85岁)且拒绝侵入性手术患者4例,消化道肿瘤接受化疗患者3例,终末期肾病接受血液透析患者3例,扩张型心肌病伴心力衰竭患者2例,血友病A患者1例.肿瘤直径1.2~ 5.5cm.术后采用CT、超声造影定期随访. 结果 患者局麻耐受性良好.手术时问(55.7±12.8) min,出血量极少.未见明显手术相关并发症.术后3天CT和超声造影显示所有病灶完全消融,技术成功率100%,消融区域直径(3.5±0.8) cm.术后住院(3.8±1.2)d.19例患者随访(36.4±24.1)个月.术后1年测得肿瘤直径为(1.7±0.7)cm,平均缩小58.5%,术后3年时缩小达80.5%,肿瘤局部复发3例,再次予局麻下冷冻消融治疗后,消融完全,未见再次复发.肿瘤特异性生存率100%. 结论 局麻下经皮冷冻消融术治疗T1期肾癌有效、安全,适用于高手术风险的早期肾癌患者.
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中国18家医院2008-2012年肾癌诊治现状分析
目的 统计全国18家医院泌尿外科2008-2012年肾癌患者的诊治资料,分析肾癌发病情况及诊治观念的变化. 方法 统计2008年1月至2012年12月全国18家医院泌尿外科收治肾癌患者的临床资料,对患者的年龄、性别、地域分布、手术方式、术后病理类型、住院日及治疗费用等资料进行分析. 结果 18家医院5年共收治9 725例肾癌患者,其中6 853例具备较完整的临床资料.男4 529例,女2 324例,男女比例为1.95∶1.00.发病年龄1~99岁,平均(56.0±13.3)岁,中位年龄56.0岁.华东及华北地区诊治病例数分别为3 422例及2 153例,多于其他地区.病理类型以透明细胞癌为主,为3 517例(51.32%).6 853例患者中行腹腔镜手术者2495例(36.41%),开放性手术3 891例(56.78%),其他治疗467例(6.81%).手术病例中保留肾单位手术1 935例(30.30%),根治性手术4451例(69.70%).患者总住院时间(16.8±7.8)d,治疗费用为(22 059±9 722)元. 结论 我国肾癌病理类型仍以透明细胞癌为主,手术仍然是主要的治疗手段,腹腔镜手术及保留肾单位手术所占权重在逐渐增加.
年 | 期数 |
2019 | 01 02 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
1999 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
1998 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |