中华泌尿外科杂志
Chinese Journal of Urology 중화필뇨외과잡지
- 主管单位： 中国科学技术协会
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 1.62
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1000-6702
- 国内刊号： 11-2330/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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血友病B合并膀胱肿瘤患者围手术期处理一例报告
患者,男,55岁.因间断无痛性全程肉眼血尿11年加重10个月于2011年7月15日入院.患者11年前曾确诊为血友病B.经输液并补充凝血酶原复合物(PPSB)后血尿消失.10个月前大量饮酒后再次出现血尿,补充PPSB后无效.盆腔CT检查示膀胱前壁局部壁增厚,并可见不规则软组织密度影,突向腔内.以膀胱肿瘤收入院.查体:贫血貌,腹胀,双下肢轻度水肿.血常规:红细胞0.62× 1012/L,血红蛋白17 g/L,活化部分凝血酶原时间(APTT) 45.0 s,凝血酶时间(TT) 25.2 s;凝血因子Ⅸ(FⅨ)活性9.8％(正常参考值78％ ～ 150％).
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软性输尿管镜技术在小儿上尿路结石腔内治疗中的应用
目的 探讨软性输尿管镜技术在小儿上尿路结石治疗中的临床价值. 方法 2007年6月至2013年6月应用软性输尿管镜技术治疗小儿上尿路结石21例.男12例,女9例.年龄2.3～16.0岁,平均7.2岁.输尿管上段结石12例(原位10例,2例系输尿管中下段结石行硬性输尿管镜碎石移位所致)、肾结石9例,均合并同侧轻、中度肾积水.其中三聚氰胺所致输尿管上段结石3例、肾结石1例.左侧11例,右侧7例,双侧3例(均为输尿管上段结石).结石大径0.6～1.5 cm,平均1.0 cm.分别施行经尿道(逆行)软性输尿管镜钬激光碎石术和经皮肾(顺行)软性输尿管镜碎石术治疗. 结果 经尿道软性输尿管镜碎石术18例,1例因软性输尿管镜进镜失败,改行微创经皮肾镜取石术；2例未能置入输尿管输送鞘直接进镜,分2次碎石；17例结石寻及率100％；15例一次碎石成功,单次碎石成功率88％.行经皮肾软性输尿管镜碎石术3例均为单一皮肾通道,均寻及结石并成功碎石.手术时间20～ 70 min,平均35 min.术中、术后无严重并发症发生.术后住院时间3～7d,平均4.5 d.术后2～4周复查均无＞2 mm结石残留,拔除双J管.随访3～72个月,均无结石复发、尿道狭窄、输尿管狭窄、尿失禁及膀胱输尿管反流. 结论 应用软性输尿管镜技术治疗小儿上尿路结石安全可行,创伤小,可作为小儿上尿路结石常用腔内技术治疗的有益补充,成为部分小儿上尿路结石微创治疗的新选择.
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顺、逆行腔内途径治疗幼儿输尿管中上段结石的疗效对比分析
目的 对比分析彩色多普勒超声引导下微创经皮肾镜取石术(MPCNL)和经尿道逆行输尿管镜气压弹道碎石术(URSL)治疗幼儿输尿管中上段结石的疗效. 方法 回顾性分析2008年1月至2011年11月89例采用MPCNL或URSL治疗的5岁以下输尿管中上段结石患儿的临床资料.双侧输尿管结石及采用多种方式碎石者不纳入本研究.比较不同术式的手术时间、结石取净率、术前术后血红蛋白变化、术后发热和术后平均住院日. 结果 MPCNL及URSL组结石长径分别为(13.7±5.1) mm和(12.9±3.2)mm,差异无统计学意义.患者民族构成类似.53例采用MPCNL,均一期建立通道并碎石,通道建立时间(9.5±4.9) min,手术时间(35.8±7.6) min,一期手术结石取净率100.0％,血红蛋白下降(6.72±1.63) g/L,血细胞比容下降(2.34±0.57)％.术后12例(22.6％)发热(体温≥38.5℃),平均住院日8.5 d,无失肾、死亡病例,无输血、感染性休克及邻近脏器损伤病例.36例采用URSL,手术时间(66.8±28.5) min,一期手术结石取净率63.9％(23/36),血红蛋白下降(4.42±1.52) g/L,血细胞比容下降(1.85±0.13)％.术后19例(52.8％)发热(≥38.5℃),平均住院日为13.2 d.输尿管近开口处损伤穿孔7例,发生菌血症、败血症1例.89例随访16～ 38个月,平均24个月.URSL组发生输尿管狭窄3例(8.3％),MPCNL组无输尿管狭窄病例. 结论 MPCNL治疗5岁以下幼儿输尿管中上段结石较URSL手术时间更短、结石取净率更高、并发症发生率低,是此类患者安全高效的治疗方法.
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倒L形阴茎带蒂皮瓣治疗复杂性长段前尿道狭窄的临床研究
目的 探讨倒L形阴茎带蒂皮瓣修复复杂性长段前尿道狭窄的疗效. 方法 2008年6月至2011年11月收治男性前尿道超长段狭窄患者12例.年龄28～72岁,平均56岁.狭窄段长度8～ 14 cm,平均10 cm.病因为外伤所致3例,慢性炎症所致7例,前列腺电切术后2例.患者排尿困难病史1～9年,平均2.5年,均有尿道扩张病史,7例曾行尿道内切开手术.术中将尿道狭窄段切开至正常尿道黏膜1 cm处,取阴茎腹侧纵行并向冠状沟处横行延伸的倒L形皮瓣,5-0可吸收线将皮瓣两侧与剪开的狭窄段尿道做连续缝合,两端分别与尿道断端做间断吻合. 结果 术后随访6～38个月,平均21个月.10例患者排尿通畅,大尿流率17.0～24.5 ml/s,平均19.8 ml/s.尿道造影显示重建段尿道管腔通畅.1例出现漏尿,6个月后再次手术修补治愈；另1例术后6个月出现舟状窝处尿道狭窄,行冷刀内切开治愈. 结论 倒L形阴茎带蒂皮瓣取材方便,手术操作简便,是治疗超长段尿道狭窄的较好材料.
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经尿道前列腺切除术围手术期高危因素的处理经验
目的 探讨高危BPH患者行TURP术治疗的围手术期高危因素处理经验,以提高手术的安全性. 方法 分析2007年1月至2012年1月115例行TURP术治疗患者的高危因素.伴高血压者,术前将血压调控在140/90 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)左右；有心肌梗死者,待病情稳定6个月以上；伴慢性阻塞性肺病者术前戒烟、吸氧、雾化吸入,加强呼吸功能训练,学习正确的排痰方法,合理应用抗生素,使大肺通气量恢复到70％以上；伴糖尿病者术前应用胰岛素将空腹血糖控制在8 mmol/L以内；合并慢性梗阻性肾功能不全者留置导尿2周以上,使血肌酐控制在130 μmol/L以下；接受抗凝治疗者,术前停药5d以上.术后鼓励患者早期活动,麻醉恢复后即开始间断练习踝关节屈伸运动,并采用气压循环驱动治疗仪辅助预防下肢静脉血栓形成. 结果 115例均安全耐受手术.手术时间30～60 min,切除前列腺组织质量12～37 9,失血量80～ 150 ml.术后留置尿管时间3～7d,拔管后排尿通畅.并发症总发生率为1.7％.术后第3、5天各发生下肢静脉血栓1例,均经抗凝治疗后痊愈.无肺部感染、大出血、TUR综合征等并发症发生. 结论 正确分析TURP围手术期的高危因素并及时有效处理,可提高高危BPH患者行TURP治疗的安全性,降低并发症发生率.
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经膀胱入路行膀胱受侵的复杂盆腔肿瘤切除临床效果观察
目的 探讨膀胱受侵的复杂盆腔肿瘤切除的手术入路方法. 方法 回顾性分析2007年10月至2010年10月12例膀胱受侵的复杂盆腔肿瘤患者资料.男8例,女4例.年龄35～65岁.肿瘤直径≥10 cm且＜16 cm者3例,≥16 cm者9例；肿瘤分期均为T4N0M0.手术均经膀胱入路,进入盆腔肿瘤下缘,并逆行向上将肿瘤与骶前、盆壁及盆腔脏器分离,完整切除盆腔肿瘤.总结12例患者围手术期及随访情况. 结果 12例手术时间110～150 min,中位时间126 min;术中出血量300～1200 ml,中位出血量521 ml；住院时间14～28 d,中位时间为22 d.围手术期患者无死亡.术后病理:胃肠间质瘤3例(属高危险度)、恶性畸胎瘤2例、恶性神经鞘瘤3例、子宫平滑肌肉瘤4例,手术切缘均为阴性.10例随访6～48个月.3例死于肿瘤复发、转移. 结论 经膀胱入路在复杂盆腔肿瘤切除术中的应用能有效提高肿瘤切除率,降低手术风险.
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索利那新联合坦索罗辛治疗Ⅲ型前列腺炎的临床研究
目的 探讨索利那新联合坦索罗辛治疗Ⅲ型前列腺炎的临床效果. 方法 2010年5月至2011年9月,应用前瞻性随机开放平行对照研究将160例Ⅲ型前列腺炎患者平均分为观察组和对照组,观察组给予坦索罗辛(0.2 mg,每晚1次)+索利那新(5 mg,每天1次),对照组给予坦索罗辛(0.2 mg,每晚1次)治疗,共12周,治疗前后均记录慢性前列腺炎症状指数(NIH-CPSI)评分、膀胱过度活动症症状评分(OABSS)及前列腺液白细胞数目. 结果 观察组与对照组治疗前NIH-CPSI评分、OABSS评分及前列腺液白细胞数目等基线资料比较差异均无统计学意义(P＞0.05).观察组治疗前后NIH-CPSI评分为32.29±5.58和16.03±4.41,OABSS评分为9.56±1.91和5.03± 1.16,前列腺液白细胞数目为(9.75±2.24)和(9.08±2.26)个/HP,治疗前后比较差异均有统计学意义(P＜0.01).对 照组治疗前后NIH-CPSI评分为32.31±5.61和24.28±4.75,差异有统计学意义(P＜0.01),治疗前后OABSS评分(9.46±1.89和9.28±2.20)及前列腺液白细胞数目[(9.71±2.14)和(9.12±1.99)个/HP]比较差异无统计学意义(P＞0.05).观察组与对照组治疗后NIH-CPSI、OABSS比较差异有统计学意义(P＜0.01),而前列腺液白细胞计数比较差异无统计学意义(P＞0.05).观察组2例出现短期轻度头晕,对照组1例轻度头晕,均未予处理；观察组2例有轻度口干,疗程结束口干消失. 结论 索利那新联合坦索罗辛治疗Ⅲ型前列腺炎疗效优于单用坦索罗辛,可显著改善Ⅲ型前列腺炎患者的膀胱过度活动症症状.
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睾丸微石症对精液质量影响的分析
睾丸微石症(testicular microlithiasis,TM)是一种以睾丸实质多发性微小钙化灶为特征的少见疾病,无明显临床症状,多在男性生殖系统疾病检查时被发现,发病率0.5％～9.0％[1].有研究指出TM在一定程度上影响精液质量,但是该观点存在争议[2].2008年9月至2011年9月,我们对562例要求检测生育能力的男性行阴囊超声及精液分析检查,探讨TM的发病率及其对精液质量的影响.
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改进B超探头引导下肾穿刺术130例报告
在行经皮肾穿刺建立通道时,现有的B超探头多与穿刺针配套使用,医生一手拿B超探头,一手拿穿刺针进行穿刺,穿刺针紧贴B超探头进行穿刺.由于穿刺针没有固定装置(即使有穿刺架,也需调角度),超声波波宽仅2 mm,难以在超声图像上探清穿刺针的方向和深度.2009年12月笔者自行研制了一种带有穿刺通道的B超探头(专利号:ZL.2009 20241991.7),临床应用效果满意,现报告如下.
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膀胱内翻性乳头状瘤10例报告
1999-2010年我院收治膀胱内翻性乳头状瘤(inverted papilloma of the bladder,IPB) 10例,现报告如下.对象与方法 本组10例.男8例,女2例.年龄47～85岁,平均64岁.临床表现为间歇性肉眼血尿4例,尿频、尿急、尿痛4例,超声检查发现膀胱占位性病变2例.10例均行超声及膀胱镜检查.肿瘤单发6例,多发2例,未见明确占位性病变2例.2例活检病理分别为嗜酸细胞性膀胱炎和尿路上皮癌.肿瘤直径0.5～ 2.0 cm,平均1.4 cm.6例可见瘤蒂.肿瘤位于膀胱颈部4例,三角区2例,侧壁4例.
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结节性硬化症相关肾血管平滑肌脂肪瘤的诊断和治疗进展
血管平滑肌脂肪瘤(angiomyolipoma,AML)是肾脏常见的良性肿瘤,由血管、平滑肌和脂肪组织组成[1].AML可以是散发性的,也可以是结节性硬化症(tuberous sclerosis complex,TSC)的肾脏表现.TSC是一组影响全身多器官系统的常染色体遗传性疾病,由TSCl和TSC2基因失活性突变所致[2].常见临床表现包括智力障碍、癫痫、皮脂腺瘤,不同患者的临床表现有很大差异.TSC在肾脏的表现包括AML、良性囊肿和肾细胞癌,是TSC患者主要的致病和死亡原因[3].
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肾脏小肿物的自然病程及诊治进展
2010年,全美预计新发肾恶性肿瘤58 240例,死亡13 040例[1].1983-2002年,美国肾癌发病率从7.1/10万人口上升至10.8/10万人口[2],而我国1988-1992年、1993-1997年和1998-2002年3个时间段肾脏恶性肿瘤发病率分别为4.3/10万、5.4/10万和6.6/10万[3].发病率增长一部分归结于影像学技术的进步.然而,肿瘤特异死亡率并没有显著增加[4],这预示着目前对偶发性肾肿物的处理可能未使部分患者明显受益.
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Livin靶向小干扰RNA对前列腺癌PC3细胞生物学特性的影响
目的 构建Livin靶向小干扰RNA(siRNA)重组表达载体,观察其对前列腺癌PC3细胞凋亡和增殖等生物学特性的影响. 方法 2009年1月至2012年1月,构建针对Livin基因的siRNA真核表达载体U6/GFP/Neo-Livin并转染前列腺癌PC3细胞.实时荧光定量PCR和蛋白质印迹法分别检测转染后Livin基因mRNA和蛋白的表达情况,MTT法检测对细胞增殖的影响,流式细胞仪检测转染后细胞的凋亡效应以及对细胞周期的影响,克隆形成实验观察对细胞体外克隆形成能力的改变,体内成瘤实验比较细胞在裸鼠体内成瘤性的变化. 结果 Livin靶向siRNA重组表达载体转染PC3细胞后,与对照组相比,实验组细胞内Livin mRNA和蛋白的表达水平分别下调至(31.55±3.92)％、(0.37±0.02)％(P＜0.01)；与对照组相比,PC3细胞增殖受到显著抑制(P＜0.01)；细胞凋亡率增到(26.5±3.3)％(P＜0.01)；Caspase3活性增至0.079±0.017 (P＜0.05),体外克隆形成率降至(34.8±3.5)％(P＜0.01).实验组和对照组荷瘤裸鼠的成瘤体积分别为(1.79±0.07)、(4.40±0.06) cm3(p＜0.01). 结论 靶向Livin基因的siRNA干扰了前列腺癌PC3细胞中Livin基因的表达,抑制了细胞增殖并诱导其凋亡,延缓了肿瘤细胞的生长.
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极低水平雄激素动物模型构建及其对前列腺细胞生长的影响
目的 构建去势大鼠双侧肾上腺大网膜自体种植模型,研究其对体内不同激素的影响,进一步探讨不同激素水平下前列腺组织的变化情况. 方法 2011年4月至2013年5月,利用随机数字表法将32只雄性成年SD大鼠随机分成4组(每组8只),即去势+肾上腺大网膜自体种植组(A组)、单纯去势组(B组)、单纯肾上腺大网膜自体种植组(C组)及对照组(D组),其中A、C组术中移植物周围滴80μl促肾上腺皮质激素.术后7周检测各组大鼠门静脉、下腔静脉血中睾酮、皮质醇、醛固酮水平,以及前列腺匀浆中双氢睾酮的水平.采用免疫组化方法研究各组大鼠前列腺组织相关蛋白的变化.分析睾酮及双氢睾酮与前列腺相关蛋白表达之间的相关性. 结果 A组门静脉[(0.19±0.04) nmol/L]与下腔静脉[(0.02±0.01) nmol/L]血睾酮水平比较差异有统计学意义(P＜0.01).A、B组血清睾酮水平分别为(0.02±0.01)、(0.42±0.40)nmol/L,差异有统计学意义(P＜0.05).不同分组及不同静脉间的血清醛固酮及皮质醇水平比较差异均无统计学意义(P＞0.05).A、B组前列腺匀浆双氢睾酮水平分别为(2.76±0.93)、(35.11±13.61)nmol/L,差异有统计学意义(P＜0.05).与B组相比,A组所构建的体内极低雄激素水平模型能显著降低前列腺上皮细胞的Bcl-2及Ki-67表达.前列腺上皮细胞中Ki-67表达水平及Bcl-2/Bax比值与血清睾酮及前列腺双氢睾酮水平成正相关(P＜0.01). 结论 本研究通过构建去势大鼠双侧肾上腺大网膜自体种植模型,证实肝脏对雄激素的灭活作用,且不影响体内皮质醇及醛固酮正常水平,进一步发现体内极低雄激素水平下前列腺细胞增殖明显受到抑制.
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大鼠前列腺组织P物质与慢性前列腺炎的相关性研究
目的 通过对P物质的研究来探讨大鼠神经内分泌细胞与慢性前列腺炎的相关性.方法 2011年12月至2012年7月,40只SPF级2月龄SD雄性大鼠完全随机分为模型组和对照组,每组20只.模型组大鼠经腹腔行双侧睾丸切除术,术后1周背部皮下连续注射17β-雌二醇1个月造成慢性前列腺炎；对照组大鼠未行手术处理,背部皮下连续注射生理盐水1个月.HE染色判定大鼠慢性前列腺炎模型建造成功后,运用ELISA法、S-P免疫组化法观察两组前列腺P物质表达的差异.结果 模型组P物质染色阳性细胞数较对照组显著增加且大都围绕在前列腺管周围,而对照组散在存在少量的SP染色阳性细胞.模型组中P物质含量为(113.5±17.5)ng/ml,对照组为(98.0± 18.1) ng/ml,组间比较差异有统计学意义(t=2.742,P=0.009). 结论 神经内分泌细胞与慢性前列腺炎之间存在着密切的关系,可能参与慢性前列腺炎的发病过程.
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膀胱过度活动症生物学标志物研究进展
膀胱过度活动症(overactive bladder,OAB)是一种以尿急症状为特征的征候群,常伴有尿频和夜尿症状,可伴或不伴有急迫性尿失禁[1].有研究指出,全球范围内,OAB的总患病人数占成人的10％以上,在老年人群中则超过了40％[2].然而长期以来,对于这一重要疾病的诊断、病情进展及疗效评估手段却主要依赖于患者主观症状的描述性采集及问卷评分,缺乏稳定而可信的客观生化检测指标作为参考,不利于OAB诊断治疗的规范化与标准化.
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囊性肾瘤和混合性上皮间质瘤13例诊治体会
目的 探讨囊性肾瘤(cystic nephroma,CN)与肾混合性上皮间质瘤(the mixed epithelial and stromal tumor of kidney,MESTK)的疾病特点和诊治方法. 方法 回顾性分析2000年1月至2012年4月7例CN和6例MESTK患者的资料.CN患者7例,男3例,女4例；年龄36～69岁,平均50岁；5例无明显临床症状,为体检时B超检查发现,2例伴腰部不适；病变位于左肾3例,右肾4例；肿瘤大径1.0～8.5 cm；CT检查均表现为Bosniak Ⅱ型.术前4例诊断为多房性肾囊肿,2例诊断为囊性肾癌可能,良性病变不除外,1例首次术前诊断为多房性肾囊肿,复发后诊断为CN.MESTK患者6例,男1例,女5例；年龄16～50岁,平均38岁；4例无明显临床症状,为体检时B超检查发现,2例伴腰部不适；病变位于左肾2例,右肾4例；肿瘤大径3.4～ 11.0 cm；CT检查表现为Bosniak Ⅲ型5例,Ⅳ型1例.6例术前诊断为囊性肾癌可能性大,良性病变待除外. 结果 7例CN患者中,3例行后腹腔镜下囊肿去顶术,2例行后腹腔镜下肾部分切除术,1例因术前诊断为囊性肾癌、大径达8 cm且位于肾脏中央行后腹腔镜下根治性肾切除术,1例后腹腔镜下囊肿去顶术后7个月发现肿物复发,行开放性肾部分切除术.6例MESTK患者均行后腹腔镜下根治性肾切除术.9例获随访,随访时间15个月～9年,未见复发. 结论 CN/MESTK是少见的良性肾肿瘤,个别MESTK有恶性倾向,术前误诊率高.无壁结节的多房囊性病变均应考虑CN/MESTK诊断的可能性,特别是病变凸向肾盂者应高度怀疑CN的诊断,并评估肾部分切除术的可能性.CN行单纯囊肿去顶术有复发风险.
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乳头状肾细胞癌的临床病理分析
目的 探讨乳头状肾细胞癌的临床及病理学特点,以提高对其认识和诊治水平.方法 回顾性分析我院2007年1月至2012年1月收治的25例乳头状肾细胞癌患者的临床病理资料,占同期收治肾癌的3.03％.男17例,女8例.年龄24～76岁,平均54岁.肿瘤直径1.5 ～ 9.0 cm,平均4.5 cm.临床分期Ⅰ期16例,Ⅱ期5例,Ⅲ期4例.并与随机抽取的同期100例肾透明细胞癌的影像学资料作对比. 结果 乳头状肾细胞癌皮髓期、实质期及排泄期的CT值显著低于肾透明细胞癌,不均匀强化明显少于肾透明细胞癌,差异均有统计学意义(P＜0.05).25例乳头状肾细胞癌患者均接受手术治疗,行根治性肾切除术21例,保留肾单位手术4例.术后病理分期为pT1N0M016例,pT2N0M05例,pT3aN0M02例,pT1N1M01例,pT2N1M01例.病理分型:Ⅰ型8例,Ⅱ型17例.25例随访6～60个月,1例死于肿瘤转移,1例死于脑血管疾病,其余23例均无瘤生存. 结论 乳头状肾细胞癌是一种发病率较低、预后较好的特殊类型肾细胞癌,术前可依据影像学检查与肾透明细胞癌鉴别诊断,手术治疗效果较好,术后全身辅助治疗有待研究.
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儿童肾细胞癌的临床、病理特点及预后分析
目的 总结小儿肾细胞癌的临床病理特点和远期疗效. 方法 回顾性分析1973年1月至2012年3月收治的29例儿童肾细胞癌患者的临床资料.患儿年龄2.5～ 16.0岁,平均9.6岁.男16例,女13例.左侧16例,右侧13例.无痛肉眼血尿17例(3例为外伤后血尿),血尿+腹部包块3例,腹部包块3例,腹痛2例,血尿+腹痛1例,B超检查偶然发现3例. 结果 29例中3例因肿瘤直径＜7 cm行保留肾单位手术；1例因肿瘤直径15 cm包绕腹主动脉和下腔静脉行肿瘤姑息切除；1例肿瘤巨大,大径25 cm,术中有肉眼残留；余24例均行根治性肾切除术.肿瘤直径2.5～25.0 cm,平均6.8 cm.T1N0M0 16例,T1N1M0 5例,T2N1M0 3例,T3N1M0 2例,T4N1M0 2例,T4N1M11例.病理检查示Xp11.2易位相关肾癌21例,其中淋巴结转移11例(52.4％),透明细胞癌6例,乳头状癌2例.21例获随访,其中Xp11.2易位相关肾癌13例、透明细胞癌6例、乳头状癌2例.随访时间1.5 ～ 34.0年,平均12.3年.3例(均为Xp11.2相关肾癌,T1N0M0 1例,T4N1M12例)肿瘤复发后死亡,18例(T1N0M011例,T1N1M02例,T2N1M03例,T3N1M01例和T4N1M11例)无瘤存活. 结论 儿童肾细胞癌少见,多见于5岁以上儿童,血尿为主要症状.Xp11.2易位相关肾癌为主要病理类型,易出现局部淋巴结转移,分期高,但在儿童表现为生物活性惰性.手术切除是主要的治疗方法,对于肿瘤直径＜7 cm者主张行保留肾单位手术.对于Ⅰ、Ⅱ期和T1-2N1M0的局限性肾细胞癌可仅行手术切除,术后无需辅助治疗.
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自噬相关蛋白在肾透明细胞癌与癌旁组织中表达状况的比较研究
目的 检测自噬表达水平在正常组织和肾透明细胞癌组织中的差异. 方法 2011年1-4月采用免疫组化方法检测69例肾透明细胞癌患者的正常组织和肿瘤组织中自噬相关蛋白(p-mTOR、P62、LC3、Beclin 1、ULK1、ATG5、ATG7)表达的差异,并对其表达差异及各蛋白间表达量变化的相关性进行统计学分析.2011年8月采用透射电镜对4例肾癌患者的正常组织和肿瘤组织进行细胞超微结构的分析. 结果 与正常组织相比,p-mTOR(P=0.004)、P62(P=0.000)和ULK1(P=0.000)在肿瘤组织中的表达上调,而Beclin 1(P=0.000)、LC3(P=0.000)和ATG7(P=0.000)的表达下调,差异均有统计学意义.ATG5表达量无明显变化(P=0.349).形态分析结果显示肿瘤细胞内的自噬体数量少于正常组织.p-mTOR与P62(P=0.026)、LC3(P=0.027)和ATG7(P=0.049)的表达水平变化之间具有相关性,而与Beclin 1不相关. 结论 自噬的表达水平在肾透明细胞癌中下调,其下调受mTOR等多种自噬相关蛋白的协同影响.
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后腹腔镜下肾部分切除术治疗直径＞4cm肾癌的临床分析
目的 评价后腹腔镜下肾部分切除术治疗直径＞4 cm肾肿瘤的安全性和有效性.方法 回顾性分析2005年6月至2012年6月358例因肾细胞癌行后腹腔镜下肾部分切除术的患者资料.肾肿瘤直径0.7～7.9 cm,平均2.8 cm.根据肿瘤直径≤4.0 cm和＞4.0 cm将患者分为两组,两组分别为307、51例.比较两组间术前临床指标(性别、年龄、肿瘤特征)、围手术期因素(手术时间、热缺血时间、出血量、住院时间)和术后早期并发症的差异. 结果 358例手术切缘均为阴性.肿瘤直径≤4.0 cm组和＞4.0 cm组的肿瘤分级(P=0.017)、集合系统修复(34.9％和72.5％,P=0.000)、住院时间[(10.7±8.1)和(13.1±5.3)d,P=0.008]、术中并发症发生率(3.9％和13.7％,P=0.002)及术后早期并发症发生率(2.0％和13.7％,P=0.000)比较差异均有统计学意义,而热缺血时间[(23.9±11.1)和(25.7±11.7) min,P=0.288]差异无统计学意义. 结论 与≤4.0 cm的肾肿瘤相比,肿瘤直径＞4.0 cm的后腹腔镜下肾部分切除术的并发症发生率增高、住院时间延长.但两组间热缺血时间和手术切缘差异无统计学意义.因此,对于单发的、肿瘤直径＞4.0 cm的肾癌患者,术前影像学评估可行保留肾单位的肾部分切除术时,后腹腔镜下手术是一种可以选择的手术方式.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 1999 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 1998 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
