中华泌尿外科杂志
Chinese Journal of Urology 중화필뇨외과잡지
- 主管单位: 中国科学技术协会
- 主办单位: 中华医学会
- 影响因子: 1.62
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1000-6702
- 国内刊号: 11-2330/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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膀胱移行细胞癌多次复发术后再发小细胞癌一例报告
患者男,63岁,因“膀胱肿瘤术后5年,无痛性肉眼血尿3天”于2013年12月15日入院.患者2008年3月首次诊断膀胱肿瘤并行经尿道膀胱肿瘤切除术(TURBT),后患者于5年内复发5次,病理均示膀胱移行细胞癌.查体:双肾区无隆起、叩痛,双侧输尿管行径区无压痛;膀胱区无压痛.
关键词: -
阴茎癌腹腔镜下与开放腹股沟淋巴结清扫手术效果比较
目的 比较阴茎癌腹腔镜腹股沟淋巴结清扫术与开放腹股沟淋巴结清扫术的并发症及疗效.方法 回顾性分析2014年9月至2015年9月共19例行单侧腹股沟淋巴结清扫患者的临床资料.年龄38~69岁,平均55.2岁.其中9例行腹腔镜手术,10例行开放手术.对两组患者手术时间、术中出血量、术后并发症发生率、术后住院时间、术后拆线时间等进行分析比较.结果 腹腔镜组与开放组相比,手术时间[(151.11±33.27) min vs.(156.81±42.14) rmin]、术中淋巴结清扫数量[(7.00±2.60)个vs.(11.73±6.10)个]、术后住院天数[(8.63±1.41)d vs.(9.69±2.39)d]差异均无统计学意义(P> 0.05);而术中出血量[(29.44±17.40) ml vs.(57.73±26.96) ml]、术后ClevienⅡ级并发症的发生率(0 vs.30%,P<0.05)、术后拔除引流管时间[(7.33±2.06)d vs.(12.18 ±2.71)d)]、术后伤口拆线时间[(7.33 ±1.12)d vs.(12.45±2.30)d]要明显少于开放手术组(P<0.05).结论 与开放手术相比,腹腔镜手术组可以获得相同的疗效,并且具有降低并发症发生率、伤口恢复较快、减少术中出血等优点.
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机器人辅助腹腔镜单纯前列腺切除术的初步探讨
目的 探讨机器人辅助腹腔镜单纯前列腺切除术(RALSP)治疗大体积良性前列腺增生(BPH)的可行性及临床应用价值.方法 回顾性分析2014年1月至2015年7月我中心16例采用RALSP治疗大体积(≥80ml) BPH患者的临床资料.年龄62 ~ 79岁,平均69岁.经估算的前列腺体积(98.3±12.9)ml;平均残余尿量(78.0±24.8)ml;平均国际前列腺症状评分(IPSS) (22.9±5.9)分,平均生活质量评分(QOL)(4.8±1.5)分,平均大尿流率(Qmax) (8.9±3.7) ml/s.比较患者术前和术后3个月的IPSS、QOL、残余尿、Qmax等差异,分析评价手术疗效.结果 16例手术均顺利完成.平均手术时间(92.5±15.5) min,平均估计出血量(125.5±25.5)ml,留置引流管时间(4.6±0.8)d,留置尿管时间(7.9±1.2)d,术后住院时间(5.1 ±1.1)d.术后3个月患者平均IPSS(11.8±3.1)分,QOL (1.6±0.9)分,平均残余尿(12.3 ±2.6) ml,与术前相比均明显降低(P均<0.05),Qmax (29.4±11.6) ml/s,与术前比较明显升高(P<0.05).结论 机器人辅助腹腔镜单纯前列腺切除术是治疗前列腺体积≥80 ml的BPH患者安全有效的方法.
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嗜酸性膀胱炎疑似肌层浸润性膀胱癌一例报告并文献复习
目的 探讨嗜酸性膀胱炎(eosinophilic cystitis,EC)的临床、病理特征和诊治方法.方法 回顾性分析一例嗜酸性膀胱炎患者的临床及病理资料.患者,男,86岁,因间断无痛性全程肉眼血尿伴尿频15d入院.CT提示膀胱壁不均匀增厚,前壁可见结节状软组织影凸向腔内.结果 膀胱镜检查发现膀胱壁弥漫性增厚,前壁可见一红色息肉状病变.经尿道活检提示弥漫性嗜酸性粒细胞浸润,符合嗜酸性膀胱炎的诊断.术后予以抗生素、糖皮质激素及抗组胺药物治疗.随访6个月,患者未诉特殊不适,B超未见复发.结论 嗜酸性膀胱炎的临床及影像学表现均缺乏特异性,易被误诊为膀胱肿瘤,确诊必须依靠病理.治疗以经尿道切除病变并辅以糖皮激素和抗组胺药物为主.
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肾癌腹腔镜下肾部分切除术肾段动脉阻断风险评估模型的建立
目的 建立肾癌腹腔镜下肾部分切除术中肾段动脉阻断的风险评估模型.方法 第一阶段回顾性分析2009年12月至2011年9月107例行腹腔镜下肾段动脉阻断肾部分切除术的肾癌患者的临床资料.男63例,女44例.年龄11 ~ 80岁,平均(58.1±10.1)岁.该阶段通过医生经验及CTA决定血管阻断方案.经过多重Logistic回归分析,利用向后消除方法选择变量,并建立风险评估模型以辅助设计阻断方案.第二阶段于2011年10月至2014年6月应用模型对141例肾癌患者行腹腔镜下肾段动脉阻断肾部分切除术.男84例,女57例.年龄51 ~ 75岁,平均(59.9±8.6)岁.比较两阶段手术结果.结果 将肾段动脉角度、目标动脉内径、距腹主动脉距离、肾门距离、肾中线距离等5个潜在因素纳入研究,通过Logistic回归分析终建立回归方程.与第一阶段相比,第二阶段应用模型后,阻断成功率从74.8% (175/234)提高至94.2%(227/241)(P<0.001),手术总时间从(88.6±10.9)min降至(80.2±16.6) min (P< 0.001),术中出血从(198.7±111.6)ml减少至(168.5±117.8)ml (P =0.042).热缺血时间、术后住院天数、R.E.N.A.L评分和终阻断支数与第一阶段相比无明显差异(P>0.05).结论 风险评估模型能够预测阻断成功率,有助于设计肾段动脉阻断方案.
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索利那新治疗小儿尿道下裂术后膀胱痉挛的疗效分析
目的 评价索利那新治疗小儿尿道下裂术后膀胱痉挛的有效性及安全性.方法 2014年1月至2015年5月采用随机对照试验,60例50个月以上小儿尿道下裂手术当天出现膀胱痉挛症状者纳入本研究.患儿均为男性,年龄50 ~ 84个月,平均(61.14±8.25)个月.随机分为试验组(30例)和对照组(30例),观察并记录首日膀胱痉挛次数、膀胱痉挛持续时间及尿外渗次数作为人组当天膀胱痉挛情况,试验组于出现膀胱痉挛次日起即术后第1天口服索利那新5 mg,每日1次,共9d;对照组,实施空白对照.比较两组患儿术后第3天和第9天的膀胱痉挛次数、膀胱痉挛持续时间及尿外渗次数,观察两组患儿口干、便秘等不良反应及用药后试验组患儿肝肾功能指标的异常变化.结果 试验组术后第3、9天的24 h膀胱痉挛次数、膀胱痉挛持续时间及尿外渗次数,显著低于该组首日和对照组第3、9天的对应指标,差异均有统计学意义(P<0.01),对照组首日及术后第3、9天的对应指标差异无统计学意义(P>0.05).试验中两组不良反应发生率差异无统计学意义(JD>0.05),试验组用药第9天复查肝肾功能与术前相比无明显变化(P>0.05).结论 索利那新治疗小儿尿道下裂术后膀胱痉挛有效、安全.
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保留肾单位手术在选择性T2期肾癌中的临床应用
目的 探讨保留肾单位手术在治疗临床T2期肾癌中的安全性及有效性.方法 回顾性分析2010年3月至2013年5月接受保留肾单位手术治疗的26例临床T2期肾癌患者的临床资料.男17例,女9例.年龄39 ~ 74岁,平均52岁.肿瘤直径7.2 ~16.5cm,平均10.3 cm.肿瘤R.E.N.A.L评分6 ~10分,平均7.5分.分析患者的临床病理特征、肿瘤控制效果和肾功能变化情况.结果 所有患者均顺利完成手术,切缘阴性.其中透明细胞癌21例(80.8%),乳头状肾细胞癌4例15.4%),嫌色细胞癌1例(3.8%).平均肾蒂阻断时间(28.3±12.5)min(7例无肾蒂阻断).3例需要术中输血;1例术后出现尿漏,经保守治疗后痊愈;1例术后肾功能进行性恶化而需要接受长期血液透析治疗.术前、术后血清肌酐平均水平分别为121 iμmol/L和136.μmol/L(P=0.06).术后随访22 ~47个月,无肿瘤转移或复发病例.结论 保留肾单位手术在治疗选择性临床T2期肾癌安全,可以取得较好的肿瘤控制效果并能保护肾功能,R.E.N.A.L评分是评估T2期肾癌保留肾单位手术可行性的一个重要指标.
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机器人辅助腔镜技术处理泌尿系统疾病:单中心600例报道
目的 总结单中心机器人辅助泌尿外科手术的临床资料,提高对机器人技术在泌尿系疾病处理中的认识.方法 回顾性分析2014年9月至2015年11月本中心600例应用da Vinci手术机器人系统进行泌尿外科手术的临床资料.男473例,女127例.年龄17 ~ 82岁,平均(67.2±6.8)岁.对病例的分布、手术方式、围术期和术后情况进行总结.结果 600例机器人辅助腹腔镜手术均顺利完成,无中转开放手术.其中根治性前列腺切除术304例,肾癌手术185例(包括根治性肾切除术9例,肾部分切除术174例,根治性肾切除术+腔静脉取癌栓术2例),肾盂输尿管离断成形术27例,根治性膀胱切除术12例(包括Bricker膀胱术11例,Studer原位新膀胱术1例),其他手术共72例(包括肾上腺切除术、腹膜后肿瘤切除术、腹膜后淋巴清扫术、腔静脉后输尿管成形术、左肾静脉移位吻合术等).117例(19.5%)患者术后出现并发症,无一例死亡.对根治性前列腺切除术和肾部分切除术重点进行了经腹腔和经腹膜后两种手术入路的比较.经腹膜后途径与经腹腔途径相比并不增加住院时间和切缘阳性率(P>O.05).结论 da Vinci机器人手术系统在泌尿系疾病处理中应用广泛,尤其适用于需要腔内缝合及在狭小空间内操作的手术类型.经腹膜后途径行根治性前列腺切除术和肾部分切除术安全、可行.
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调整套管位置在后腹腔镜治疗腔静脉后输尿管中的应用
目的 探讨调整套管位置在经腹膜后途径治疗腔静脉后输尿管中的应用效果.方法 回顾性分析我院2011年8月至2014年10月5例经腹膜后途径治疗腔静脉后输尿管患者的临床资料.男3例,女2例.年龄15~46岁,平均34岁.病程1~10个月.3例因腰痛就诊,2例因体检发现肾积水就诊.结果 本组5例均手术成功,手术时间75~125 min,平均90 min,术中出血20~50 ml,平均35 ml.住院时间5~7d,平均6d.无切口感染、漏尿,术后4周拔除双J管.术后随访6~42个月,平均30个月,肾积水均明显减轻,吻合口无狭窄.结论 在经腹膜后途径治疗腔静脉后输尿管中,通过调整套管位置,增加了腔镜下的操作性,明显缩短了手术时间,降低了手术难度,减少了主刀医生的疲劳感.
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后尿道瓣膜同时合并前尿道瓣膜的临床诊断决策
目的 探讨如何减少前、后尿道瓣膜同时存在时的漏诊.方法 回顾性分析2010年1月至2015年10月我院3例合并前、后尿道瓣膜患儿的临床资料,并复习国内外类似病例的文献资料.3例均为男性,首次就诊时年龄为3个月、5个月、7个月.后尿道瓣膜切开时年龄分别为3个月、7个月、9个月;前尿道瓣膜切开时年龄分别为6个月、11个月、2岁7个月.首次就诊的主要表现为排尿费力、尿滴沥、尿频、尿不成线及反复出现发热等.首次手术治疗后2例症状缓解不明显,1例排尿困难稍有减轻.结果 3例患儿均是首先发现并切开后尿道瓣膜,术后临床症状改善不明显,再次复查排泄性膀胱尿道造影(voiding cystourethrograms,VCUG)等检查才发现前尿道瓣膜,经膀胱镜将其切开,完全解除梗阻后,临床症状明显改善.结论 对尿道瓣膜治疗后临床症状缓解不明显的患儿及时复查VCUG、尿动力、膀胱镜等检查可避免漏诊合并前、后尿道瓣膜的可能.
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超细经皮肾镜取石术治疗肾和输尿管上段结石的疗效观察(附32例报告)
目的 探讨超细经皮肾镜取石术治疗肾和输尿管上段结石的疗效及安全性.方法 回顾性分析2015年6-10月我院32例行超细经皮肾镜取石术的肾和输尿管上段结石患者的临床资料.其中肾结石29例,输尿管上段结石3例.单发结石21例,多发结石7例,铸型结石4例.结石位于 肾下盏8例,肾盂10例,输尿管上段3例,肾盂合并下盏10例,肾盂合并上盏1例.结石大小10~41 mm,平均(20.1 ±7.6)mm;结石CT值520 ~ 1550Hu,平均(1125.9±225.9) Hu.无肾积水16例,轻度肾积水13例,中度肾积水2例,重度肾积水1例.1例合并重复肾输尿管畸形,1例为腹腔镜下肾盂切开取石术后残留结石.结果 32例均经单通道行超细经皮肾镜取石术.其中,经中盏穿刺9例,经下盏穿刺23例;经第11肋间穿刺4例,经第12肋下穿刺28例.手术时间10 ~ 90min,平均(30.3±15.0)min;术后住院天数1~5d,平均(1.9±1.0)d;血红蛋白下降1~46g/L,平均(14.6±8.4)g/L;术后止痛药的使用率为0.围手术期并发症发生率为3.13% (1/32),1例术中集合系统穿孔,无发热、严重出血、尿外渗、胸膜损伤等并发症发生,无输血病例.术后第1天评估结石清除率为93.75%(30/32),术后1个月为96.88%(31/32).结论 超细经皮肾镜取石术是治疗肾和输尿管上段结石安全、有效的方法,尤其适用于<2 cm肾下盏结石,结石清除率高,微创、术后完全无管化,恢复快,住院时间短,大大提高了患者的生活质量.
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肾盂肾下盏漏斗角小于30°患者软镜下钬激光碎石术的初步经验
目的 探讨肾盂肾下盏漏斗夹角(infundibulopelvic angle,IPA)对软性输尿管镜治疗肾下盏结石的影响及其碎石方法.方法 回顾性分析2009年11月至2015月6月我院36例采用软性输尿管镜治疗IPA< 30°肾下盏结石患者的临床资料.男17例,女19例.年龄34~71岁,平均(52.1±10.6)岁.本组均为单侧单发肾下盏结石,结石直径1.2~2.6crm,平均(1.5±0.8)cm.术前均行CTU检查,确认IPA< 30°,其中IPA< 10°者15例,11°~ 20°者13例,21°~ 30°8例.结果 IPA< 30°患者一期结石清除率为63.9% (23/36),二期清石率为100%.手术时间为52 ~ 127min,平均(95.5 ±31.4)min.术后住院3~5d,平均(4.1±1.2)d.术中无严重并发症发生,无转为其他手术的病例.术后4周移除双J管.随访4~12个月.随访期间,B超及CT平扫确认结石清除情况.结论 IPA< 30°对软性输尿管镜碎石术及术后排石有显著影响,但结合术前影像学分析及熟练的操作技巧可以有效治疗<30°IPA的结石患者.
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B7-H3和CD68+肿瘤相关巨噬细胞与膀胱尿路上皮癌中的相关性及其对预后的意义
目的 研究B7-H3、CD68+肿瘤相关巨噬细胞(TAMs)的表达、浸润与膀胱尿路上皮癌临床病理参数的相关性,探讨其对患者预后的指导意义.方法 采用免疫组织化学法检测2008-2010年我院76例根治性膀胱切除术患者尿路上皮癌组织中B7-H3分子的表达以及肿瘤组织中CD68+TAMs的浸润程度,并进行生存分析.男63例,女13例.年龄41~86岁,中位年龄65.5岁.结果 76例患者中,B7-H3阳性高表达54例(71.1%),明显高于癌旁(23.3%)和正常膀胱组织(16.7%)的表达率(P<0.05).膀胱癌组织中,B7-H3高表达患者性别、年龄,病理分级、分期,复发,淋巴结转移等指标与B7-H3低表达患者相比,差异均无统计学意义(P>0.05);CD68+ TAMs高浸润患者上述临床病理指标与低浸润患者相比,差异亦无统计学意义(P>0.05),但B7-H3高表达、CD68+ TAMs高浸润患者的肿瘤远转移率分别高于B7-H3低表达和CD68+ TAMs低浸润患者(40.7% vs.13.6%:50.0% vs.22.9%),差异有统计学意义(P=0.023;P=0.015).Spearman相关分析显示CD68+TAMs浸润程度和B7-H3表达水平呈正相关(r=0.307,P=0.007).B7-H3高表达患者中位总体生存时间(0S)、无进展生存时间(PFS)明显低于低表达患者(50个月vs.70个月,P=0.004;33个月vS.59个月,P=0.006).CD68+ TAMs高浸润患者的OS、PFS与低浸润患者相比,差异无统计学意义(P>0.05);但在CD68+ TAMs低浸润组中,B7-H3高表达患者中位OS、PFS均低于B7-H3低表达患者(50个月vs.68个月,P=0.034;26个月vS.59个月,P=0.024).结论 B7-H3分子可以单独或联合CD68+ TAMs作为评估尿路上皮癌患者根治性膀胱切除术后肿瘤进展的有效指标.联合检测B7-H3分子和CD68+ TAMs在膀胱癌患者预后判断及靶向治疗中具有潜在的临床应用价值.
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基于目标序列捕获二代测序技术对结节性硬化症相关肾脏病变患者的基因诊断
目的 评估目标序列捕获二代测序技术在结节性硬化症相关肾脏病变患者基因诊断中的应用价值.方法 分析2014年1月至2015年12月北京协和医院泌尿外科收治的43例临床诊断(33例确定诊断和10例可能诊断)为结节性硬化症相关肾脏病变患者的临床资料.男17例,女26例.年龄10 ~48岁,平均28岁.43例中39例肾脏病变表现为多发性肾脏血管平滑肌脂肪瘤,3例表现为多发性肾囊肿,1例表现为肾透明细胞癌.签署知情同意书后,采集外周血5 ml提取基因组DNA,进行目标序列捕获二代测序靶基因TSC1和TSC2,应用Sanger测序技术完成验证.结果 39例(90.7%)检测到与临床表型相符的基因突变,2例检测到临床意义未明的突变,另2例未能检测到任何突变.我们发现了14种新的致病性突变,包括8种框移突变,3种大片段缺失突变,2种无义突变和1种剪接突变.结论 目标序列捕获二代测序技术可快速、准确检测出TSC1和TSC2基因突变,对于结节性硬化症相关肾脏病变患者的基因诊断具有重要价值.
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EAU 2016肾肿瘤研究进展
2016年度欧洲泌尿外科学会(EAU)年会于3月11-15日在德国慕尼黑召开,有关肾肿瘤的研究报道仍然是本届EAU的热点话题,现将临床研究热点归纳总结如下.一、肾癌的影像学诊断近期研究发现约20%的术前疑似肾细胞癌的肾脏小肿瘤术后病理为良性,其中大多数为嗜酸细胞瘤或乏脂肪的肾错构瘤(fp-AMLs).
关键词: -
俯卧位后入路腹腔镜在肾上腺肿瘤手术中的应用
目的 探讨俯卧位后人路腹腔镜在肾上腺肿瘤切除术(posterior retroperitoneoscopicadrenalectomy,PRA)中的优势及疗效.方法 回顾性分析2013年9月至2015年9月收治的35例肾上腺肿瘤患者的临床资料,男14例,女21例.年龄15~ 70岁,平均46岁.术前均行肾上腺CT平扫,肿瘤位于左侧19例,右侧16例,其中1例为左肾上腺腺瘤合并右侧肾囊肿;肿瘤直径10~60 mm,平均31 mm.术前诊断为原发性醛固酮增多症22例,嗜铬细胞瘤4例,无功能性肿瘤9例.35例手术均采用全麻,患者取俯卧位,髋部及膝部屈曲90°.行后入路后腹腔镜下肾上腺切除术.结果 本组35例术中解剖层次清晰,均顺利完成.手术时间38~138 min,平均70 min;引流管留置时间0~5d,平均2d,术后住院2~6d,平均4d.总住院费用14 789 ~ 31 992元,平均21 239元.围手术期无术后出血、肺栓塞、气体栓塞等并发症发生.术后平均随访11个月,无肿瘤复发等远期并发症.结论 俯卧位后入路腹腔镜肾上腺手术腹腔解剖层次清晰,治疗肾上腺肿瘤安全、有效,为肾上腺肿瘤的治疗提供了一个新的体位方式.
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完全3D腹腔镜下根治性膀胱切除加尿流改道术的早期经验与探讨
目的 总结本中心完全3D腹腔镜根治性膀胱切除加尿流改道术(pure 3-dimensional laparoscopic cystectomy and urinary diversion,P3DLC-UD)的围手术期安全性及术后功能学预后.方法 回顾性分析本中心2014年4月至2015年7月15例行P3DLC-UD(8例原位回肠新膀胱术和7例回肠通道术)治疗膀胱癌患者的临床资料.男13例,女2例.年龄52~76岁,平均65.8岁.对围手术期资料、术后控尿和总生存率进行分析.结果 15例手术均成功完成,其中8例行原位回肠新膀胱术,7例行回肠通道术.原位回肠新膀胱组手术时间300~ 600 min,平均428 min;出血量100 ~ 400ml,平均210 ml;清扫淋巴结数量11 ~ 29个,平均16个.1例术后输血800 ml,1例术后出现便秘.随访时间3~15个月,平均10个月,肾功能正常,血肌酐值36.4~99.0 μmol/L,平均77.3 μmol/L;术后l例因肠梗阻拒绝手术治疗而死亡,8例均无肿瘤复发;术后控尿方面,仅有2例日间需要1块尿垫,而夜间控尿效果欠佳,8例均需要1块尿垫.回肠通道组手术时间300~ 390 min,平均354 min;出血量50~400 ml,平均190 ml;清扫淋巴结数量9~41个,平均22个,15例患者整体平均清扫淋巴结19个.2例术后发生泌尿系感染.随访时间1~9个月,平均5个月,肾功能均正常,血肌酐值36.4~74.0 μmoL/L,平均60.8 μmol/L;术后1例患者因脑梗死而死亡,1例肺部转移行化疗并终因肿瘤死亡,其余5例无肿瘤复发.结论 P3DLC-UD在技术层面是安全、可行的,目前还需要前瞻性研究、长期随访以及充分的临床资料对这一术式进行全面评估.
年 | 期数 |
2019 | 01 02 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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