中华泌尿外科杂志
Chinese Journal of Urology 중화필뇨외과잡지
- 主管单位： 中国科学技术协会
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 1.62
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1000-6702
- 国内刊号： 11-2330/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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睾丸鞘膜高分化乳头状间皮瘤一例报告
患者,30岁.因发现左侧阴囊肿大20d于2012年2月29日入院.查体:左侧阴囊可及大小约5 cm ×4 cm ×4 cm肿物,边界清楚,质地中等,平卧不可回纳入腹腔,无明显触痛,透光试验透光不均匀.右侧睾丸、附睾大小正常,未及肿块.B超检查示左侧睾丸鞘膜积液、左侧附睾体积增大.腹膜后淋巴结无肿大.入院诊断:左侧睾丸鞘膜积液.
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血清前列腺特异性抗原及直肠指检与前列腺癌的相关性研究
目的 分析血清PSA、直肠指检(DRE)与前列腺癌检出率、临床分期以及病理分级的相关性. 方法 回顾性分析1997年1月至2010年12月796例PSA、DRE和病理结果完整患者的前列腺穿刺活检资料,采用Spearman相关性研究分析PSA和DRE与前列腺癌相关指标间的关系,进一步将PSA及DRE分组后进行比较. 结果 PSA与前列腺癌检出率、临床分期及病理分级相关(r=0.537,P＜0.0001；r=0.365,P＜0.0001；r=0.556,P＜0.0001)；DRE结果与前列腺癌诊断率及病理分级有相关性(r=0.212,P＜0.0001；r=0.126,P=0.02).分组分析显示不同PSA水平组中前列腺癌检出率、前列腺癌分期以及Gleason评分差异有统计学意义(P＜0.05).而在相同PSA水平时,只有PSA 10.0 ～ 19.9 μg/L组和20.0～99.9μg/L组中DRE阳性和阴性患者的前列腺癌检出率差异有统计学意义(P＜0.05).相同PSA组中不同DRE结果患者的前列腺癌分期以及Gleason评分差异无统计学意义(P＞0.05). 结论 PSA水平与前列腺癌的检出率、肿瘤分期及Gleason评分有显著相关性,DRE结果仅在部分PSA水平患者中影响肿瘤检出率.
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离体供肾钬激光碎石清石术后亲属活体肾移植一例报告并文献复习
目的 总结离体供肾钬激光碎石清石术处理结石供肾的经验. 方法 分析1例采用后腹腔镜取肾、离体供肾钬激光碎石清石术后亲体肾移植的治疗经过及结果,并复习文献.供者肾动态结果显示左肾GFR 38.7 ml/min,右肾42.3 ml/min,左肾下极两个肾盏内各有一枚1.0 cm×0.5 cm的结石.后腹腔镜切取左肾后,离体肾脏采用4℃低温肾脏保存液灌注,行输尿管下钬激光碎石清石术,结石碎片用套石篮和取石钳出.移植后尿液迅速流出,约2 mim后输尿管远端水肿,切断远端输尿管1 cm水肿部分后常规行输尿管-膀胱侧壁抗反流再植术,留置6F双J管. 结果 输尿管镜下可见离体肾脏内直径为8 mm和12 mm的两枚结石,均成功取出,离体手术历时30 min.移植肾血流灌注良好,热、冷缺血时间分别为60 s和50 min.随访8个月,供、受者均未见结石复发.结论 采用后腹腔镜切取供肾、离体供肾钬激光碎石清石术处理结石供肾的亲属活体肾移植方法技术可行,既可保留供肾的完整性,且不影响移植肾功能.
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泌尿外科手术中脾损伤的防治体会
目的 探讨泌尿外科手术中脾损伤的原因及防治方法. 方法 回顾性分析1990-2011年我院496例泌尿外科手术中16例脾损伤的临床资料.其中左肾癌根治术9例,左肾错构瘤剜除术3例,左肾上腺肿瘤切除术4例.损伤位于脾外缘8例,脾肾韧带附近6例,脾门附近2例.16例中行保脾手术14例(Ⅰ级损伤8例,Ⅱ级6例).其中3例直接采用止血纱布压迫止血；5例采用电凝、黏合、止血纱布压迫止血；2例Ⅱ级损伤者用可吸收线作兜底U形缝合,涂生物蛋白胶后再用止血纱布压迫止血；2例Ⅱ级损伤者缝合时将部分大网膜缝入,喷涂生物胶后用明胶海绵压迫；2例Ⅱ级损伤者行脾动脉分支结扎术.2例(Ⅱ级、Ⅲ级各1例)行脾切除术. 结果 14例保留脾脏和2例脾切除患者均治愈出院.随访6个月～5年,无脾脏延迟出血及脾功能异常.1例患者术后6个月死于癌复发转移. 结论 泌尿外科左肾及左肾上腺巨大肿瘤手术时,脾损伤是一种较常见的并发症.重在预防,一旦发生术中脾损伤,应根据具体伤情选择合理术式,尽可能保留脾脏.
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恶性嗜铬细胞瘤/恶性副神经节瘤预后相关因素分析
目的 研究恶性嗜铬细胞瘤/恶性副神经节瘤的预后相关因素,指导恶性嗜铬细胞瘤/恶性副神经节瘤的临床诊疗. 方法 对1984年2月至2012年5月收治的85例恶性嗜铬细胞瘤/恶性副神经节瘤患者进行随访,随访时间2 ～283个月,中位时间48个月.计算5年、10年总体生存率,并分析年龄、性别、肿瘤功能、受侵范围、转移部位、复发时间对预后的影响.应用SPSS 17.0统计软件采用Cox多因素回归分析对以上因素进行总体分析,Kaplan-Meier单因素分析对各项因素进行比较. 结果 本组患者总体中位生存时间62个月,5年生存率44.7％,10年生存率11.8％.性别(P =0.649)、年龄(P =0.228)、初发或复发(P =0.217)对生存时间无明显影响.无功能性肿瘤患者的中位生存时间为90个月,功能性肿瘤患者为37个月,两组差异有统计学意义(P=0.034).29例多系统受侵患者的中位生存时间为37个月,56例单系统转移患者为117个月,两组差异有统计学意义(P =0.009).56例单系统转移患者中,骨转移15例(26.8％)、淋巴结转移10例(17.9％)、肝转移8例(14.3％)、肺转移7例(12.5％)、肾转移6例(10.7％)、肠道转移6例(10.7％)、脑转移4例(7.1％),中位生存时间分别为110、77、28、14、26、8、19个月.肺转移、肝转移、肠道转移患者预后较差(P＜0.05).55例患者术后复查发现转移病灶,发现复发时间为4 ～ 65个月,中位时间为22个月,复发时间在2年以内者预后较差(P=0.003). 结论 恶性嗜铬细胞瘤预后较差,生存时间与性别、年龄、初发或复发无关,与肿瘤功能、受侵范围、转移部位及复发时间有关,无功能肿瘤患者预后较好,多系统受侵患者的生存时间短于单系统受侵者.常见的转移部位为骨、淋巴结、肝、肺、肾、肠道和脑,肠道转移预后差,单纯骨转移、淋巴结转移预后较好.复发时间在2年以上者预后较好.
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急性肾梗死的早期诊断和介入治疗
目的 探讨急性肾梗死的早期诊断和介入治疗方法. 方法 回顾性分析5例急性肾梗死患者的诊治情况.男4例,女1例,年龄38～ 68岁,以腰部剧痛或上腹胀痛就诊,多伴有恶心、呕吐.就诊时间1～16h.患者多有风湿性心脏病、心房纤颤病史.化验血白细胞(8.9 ～15.8)×109/L,尿红细胞-～+++,蛋白+～+++,血肌酐66 ～ 216 μmol/L,乳酸脱氢酶350～ 920 U/L.多普勒超声和CT检查提示大面积肾梗死3例,局灶性肾梗死2例,应用经皮股动脉穿刺置管行血管造影及溶栓、导管抽吸血栓等治疗. 结果 1例局灶肾梗死和1例肾动脉栓塞注射尿激酶直接溶栓成功,1例局灶肾梗死注射rt-PA溶栓成功,2例发病时间较长的肾动脉栓塞患者行血栓抽吸后配合再次注射rt-PA溶栓成功.术后4例获随访,随访时间3～12个月,血肌酐较术前下降(53 ～122 μmol/L),CT或三维CT血管造影提示患侧肾动脉及分支通畅,梗死区域血供接近正常. 结论 对急性肾梗死患者的早期诊断和介入治疗效果满意.三维CT血管造影有助于早期诊断和随访.对较大血栓行导管抽吸+溶栓可提高治疗效率.
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尿钾浓度测定在氯胺酮相关性膀胱炎中的临床价值
目的 探讨24 h尿液钾离子浓度测定在治疗氯胺酮相关性膀胱炎过程中的应用方法和价值. 方法 氯胺酮相关性膀胱炎患者43例.男29例,女14例,年龄17 ～ 29岁,平均22岁.患者按入院治疗期间是否留置尿管分为A组(非留置组,32例)和B组(留置组,入院后即留置尿管,11例),两组均以抗炎、抗氧化、改善微循环、解痉镇痛及修复膀胱黏膜屏障为基础治疗方案.对照组为健康志愿者30名.各组均于治疗前后检测24 h尿钾、尿钠和尿肌酐浓度.24 h尿钾、尿钠浓度均以24 h尿肌酐浓度作为内参,标准化后进行比较.A、B组于治疗前后行盆腔疼痛与尿急/尿频(PUF)评分.分析治疗前后组间、组内尿钾浓度的变化并分析与PUF评分的关系. 结果 各组治疗前后24 h尿肌酐、尿钠浓度差异无统计学意义(P＞0.05).尿钾浓度:①治疗前:A、B组及对照组分别为(1.80±0.67)、(6.22 ±0.92)、(6.47±0.97)mmol K/mmol Cr,A组与B组、对照组比较差异均有统计学意义(P =0.0001).②治疗后:3组分别为(6.23±1.42)、(6.02±0.98)、(6.47 ±0.97)mmol K/mmol Cr,A组与B组、对照组比较差异均无统计学意义(P＞0.05).PUF评分:①治疗前A组23.19 ±3.64,B组21.95±3.86,差异无统计学意义(t=1.302,P=0.200)；A组PUF评分与尿钾浓度呈负相关(r=-0.637,P=0.0001),B组与PUF评分无显著相关性(r=0.581,P=0.188)；②治疗后A组18.31 ±2.19,B组17.18±2.68,差异无统计学意义(t=-0.331,P=0.742)；A、B组PUF评分与尿钾浓度均呈负相关(A组:r=-0.427,P=0.015；B组:r=-0.779,P=0.005).43例患者治疗前PUF评分22.77±3.63,治疗后18.12±2.83,治疗前后比较差异有统计学意义(t=6.347,P=0.0001). 结论 尿钾浓度测定能较好评估氯胺酮相关性膀胱炎患者的病情及判断治疗效果.
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膀胱副神经节瘤的临床特点
目的 探讨膀胱副神经节瘤的临床诊治特点. 方法 回顾性分析1994年6月至2012年4月5例膀胱副神经节瘤患者的临床资料.男2例,女3例.年龄23 ～ 68岁,平均43岁.体检发现膀胱肿物2例,以间断无痛肉眼血尿为主要临床症状1例,1例表现为进行性排尿困难10年,另1例排尿时伴心悸、胸前区不适2年.1例有高血压病史6年,术前血压高160/90 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).膀胱镜检查可见膀胱内突起肿物或膀胱内呈外压性改变,肿瘤位于三角区1例,后壁1例,顶部1例,膀胱前壁2例,3例行病理活检,均为阴性.3例行术前内分泌检查提示血去甲肾上腺素明显升高,分别为1957、3581、60 500 pmol/L.2例术前诊断为膀胱副神经节瘤,1例考虑为脐尿管癌,另2例诊断为膀胱肿瘤. 结果 行开放膀胱部分切除1例,经尿道膀胱肿瘤电切1例,腹腔镜下膀胱部分切除3例.4例患者术中出现高血压危象,其中行经尿道膀胱肿瘤电切患者术中出现应激性心肌病,1例手术顺利.出血量20 ～800 ml,平均126 ml,1例输血600 ml.术后恢复顺利.随访3 ～ 48个月,患者血压正常,未见肿瘤复发. 结论 膀胱副神经节瘤临床少见,极易误诊,对于排尿时伴有血压变化、心悸、头晕等表现的膀胱肿瘤患者应高度警惕膀胱副神经节瘤的可能.膀胱部分切除术是治疗膀胱副神经节瘤的主要方法.
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保留女性生殖器官的根治性膀胱切除
膀胱癌发病率在美国居女性恶性肿瘤的第9位,在我国排在第12位以后,近些年女性膀胱癌发病率呈逐步提高的趋势.治疗肌层浸润性膀胱癌的金标准为根治性膀胱切除,女性膀胱与子宫阴道之间没有像男性那样的Denonvillier筋膜可以阻挡膀胱癌侵犯生殖器官,同时泌尿、生殖器官拥有相同的淋巴引流路径,所以传统上女性根治性膀胱切除称为前盆切除,切除范围包括膀胱及周围脂肪组织、盆腔淋巴结、女性尿道、子宫、阴道前壁的上1/3及双侧卵巢、输卵管[1].但是近年来伴随着科学技术进步及女性对生活质量要求逐步提高,在保证肿瘤控制的同时要求保留女性生殖器官.
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腹腔镜下根治性膀胱切除术现状及展望:十年经验总结及文献系统分析
根治性膀胱切除和尿流改道术是目前治疗肌层浸润性膀胱癌和高危非肌层浸润性膀胱癌的金标准.随着手术技巧以及手术器械的不断改进,传统开放性手术的并发症发生率和病死率已经明显下降,但是根据文献报道,即使是在大型医学中心,开放根治性膀胱切除术的围手术期并发症发生率仍高达30％ ～ 64％,病死率达2.5％ ～2.7％[1-2].
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＜50岁PSA4～10μg/L患者前列腺穿刺的临床病理特点分析
目的 探讨＜50岁PSA 4 ～ 10 μg/L患者前列腺穿刺的临床病理特点. 方法 本组22例,年龄24 ～ 49岁,平均43岁.患者均无前列腺癌家族史.PSA值4.17 ～9.74 μg/L,平均7.08 μg/L.穿刺的原因为游离/总PSA≤0.16(20例)和(或)直肠指检阳性(4例).本组游离/总PSA为0.03 ～0.53,平均0.11;前列腺体积13 ～74 ml,平均39 ml；PSA密度0.08 ～0.61,平均0.23.超声检查发现低回声改变或MRI检查发现低回声结节而可疑前列腺癌者13例.22例均行经直肠超声引导下经直肠前列腺穿刺活检术. 结果 22例中确诊为前列腺腺癌1例(4.5％),结核2例(9.1％),前列腺炎症9例(40.9％),未见异常10例(45.5％).20例游离/总PSA≤0.16患者中,1例确诊为前列腺腺癌；4例直肠指检阳性患者中,2例诊断为结核,1例为炎症. 结论 ＜ 50岁PSA 4 ～ 10 μg/L的年轻人中,前列腺穿刺主要的临床病理特点可能是前列腺增生以及前列腺组织内的炎症.
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雌激素受体α对膀胱癌细胞增殖和转移影响的实验研究
目的 探讨雌激素受体α(ERα)对膀胱癌细胞增殖和侵袭力的影响机制. 方法 建立ERα过表达的膀胱癌细胞T24ERα模型,对照组为膀胱癌细胞株T24V空质粒组.应用四甲基偶氮唑比色法检测细胞生长情况,流式细胞技术检测细胞凋亡情况,Transwell和细胞划痕实验检测膀胱癌细胞的侵袭能力,蛋白质印迹法检测ERα调节膀胱癌细胞增殖和侵袭能力的信号通路. 结果 与空质粒对照组相比,实验组在96 h和144 h细胞抑制率分别为18.85％、37.21％,与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05).实验组细胞凋亡率为(18.93±1.41)％,对照组为(9.91±1.08)％,组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).实验组穿越基质胶的细胞比例为(10.00±2.00)％,显著低于对照组(26.00±3.61)％,差异有统计学意义(P＜0.05).免疫印迹显示与对照组相比,T24ERα细胞内整合素β1、磷酸化FAK、磷酸化Src和Src蛋白表达明显减低. 结论 ERα通过下调整合素β1-FAK/Src信号通路抑制膀胱癌细胞的生长和转移,同时促进膀胱癌细胞的凋亡.
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中老年人膀胱过度活动症患病率调查及危险因素分析
目的 了解中老年人膀胱过度活动症(OAB)的患病情况. 方法 采用多级分层随机抽样、横断面现场调查的方法,随机抽取郑州市6个社区年龄≥40岁的10 160名常住居民进行现场问卷调查,内容包括调查对象基本信息、既往史、现病史和中文版OAB症状评分(Overactive Bladder Symptom Score,OABSS)等.OAB诊断依据为OABSS中尿急≥2分且总分≥3分.用x2检验和Bonferroni法对调查结果进行分析. 结果 9805份问卷符合要求进入统计分析.调查对象年龄40 ～ 92岁[(57.9±9.7)岁],OAB总患病率为2.1％ (209/9805),其中干性OAB 1.0％(100/9805),湿性OAB 1.1％(109/9805).男性总患病率显著高于女性(2.7％和1.9％,P＜0.05).男女患病率随年龄增加不断增高.60岁前,男、女患病率差异无统计学意义(1.2％和1.4％,P ＞0.05),之后男性则高于女性(4.6％和2.6％,P ＜0.05).糖尿病患者OAB患病率明显高于非糖尿病患者(2.8％和1.9％,P ＜0.05).体质指数(BMI)≥30 kg/m2者比正常人(BMI＜ 25 kg/m2)更易患OAB(3.2％和1.8％,P ＜0.05). 结论 中老年人OAB患病率随着年龄增长不断增高,60岁以后男性OAB尤为突出,应给予特别关注.糖尿病、BMI≥30 kg/m2是OAB的高发因素.
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基于CT胶片的个体化腹膜后腔三维数字模型的建立及临床应用研究
目的 应用数字医学技术,利用患者已有的外院CT胶片构建腹膜后腔三维数字模型,探讨医疗资源共享与再利用的可行方法及应用价值. 方法 携外院CT胶片并拟在我院接受后腹腔镜手术治疗的患者85例,扫描CT胶片(含动脉、静脉及延迟期),经计算机图像处理,终生成含病灶的腹膜后腔三维数字模型,术时全程验证并参与个性化导引.同时对其中53例肾肿瘤病例根据层厚分为A组34例(层厚5 mm),B组19例(层厚＞5 mm),观察肾蒂动、静脉显示符合率,并进行比较. 结果 85例个体化腹膜后腔三维数字模型均成功建立,可自由地进行观察,病灶与周围重要解剖结构的大体形态及空间位置符合术中所见,较好地参与及实现了术中个性化导引.A、B组肾蒂血管符合率分别为82.4％ (28/34)、52.6％ (10/19),差异有统计学意义(x2=5.306,P=0.021).结论 基于5 mm层厚的常见CT胶片可重建出具有一定精细度与准确度的腹膜后腔三维数字模型.该方法不仅有效避免了不必要的重复检查,为医学影像资源共享和再利用的实现提供了新思路,更将CT所含信息呈现为三维形式以便参与术前规划与术中导引,具有一定的临床应用价值.
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机器人辅助腹腔镜下肾部分切除术12例报告
目的 总结机器人辅助腹腔镜下肾部分切除术的手术经验,探讨该术式的疗效及安全性. 方法 2012年3-7月实施机器人辅助腹腔镜下肾部分切除术12例.患者均为男性.年龄43 ～66岁,平均55岁.肿瘤位于左肾4例,右肾8例；背侧7例,腹侧2例；上极3例,中部5例,下极4例.术前常规行肾GFR检查均正常.CT检查肿瘤大径2.0～5.8 cm,平均3.3 cm.术前分期均为T1N0M0. 结果 本组手术均成功完成,无中转开放手术者.手术时间160 ～ 310 min,平均242 min；术中失血量30 ～300 ml,平均135 ml,无术中输血；热缺血时间20 ～49 min,平均31 min；无术中并发症.住院天数9～31 d,平均14d.1例术后1周出现肉眼血尿.术后病理检查11例为肾透明细胞癌,Furhman分级均为Ⅱ级,1例为肾血管平滑肌脂肪瘤.肿瘤大径2.0～5.0 cm,平均3.5 cm,肿瘤切缘均为阴性. 结论 机器人辅助腹腔镜下肾部分切除术是一种安全、有效的治疗局限性肾肿瘤的术式.该术式在肾肿瘤的完整切除及肾脏创面的缝合上有明显的优势.
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中国前列腺癌死亡现状及流行趋势分析
目的 探讨我国前列腺癌死亡现状及流行趋势. 方法 收集整理全国肿瘤登记中心1998-2008年登记的前列腺癌数据,包括前列腺癌死亡率、0～ 74岁男性累积死亡率、死亡构成和年龄别死亡率.分城乡统计,分析城市及农村男性的前列腺癌死亡现状和趋势. 结果 2008年,中国男性前列腺癌死亡率为4.07/10万,0～ 74岁前列腺癌累积死亡率为0.18％,占中国男性恶性肿瘤死亡构成的1.78％.城市男性前列腺癌死亡率(4.69/10万)约为农村(1.75/10万)的2.7倍.年龄别死亡率结果显示70岁以上中国男性的前列腺癌居男性泌尿生殖系肿瘤死亡率第1位.1998-2008年中国男性前列腺癌死亡率的年均增长率为8.44％,城市男性前列腺癌死亡率增长幅度高于农村,分别为2.49/10万和0.96/10万,但城市男性前列腺癌死亡年均增长率低于农村男性,分别为7.86％和8.28％.随时间推移,在前列腺癌死亡病例的年龄构成中,高年龄组比重明显上升. 结论 近年来,我国前列腺癌的死亡率呈现持续增长趋势,前列腺癌正成为严重影响我国男性健康的泌尿系恶性肿瘤.
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显微外科技术在男性不育症治疗中的应用及疗效分析
目的 探讨显微外科技术在男性不育症治疗中的应用及疗效. 方法 回顾性分析2007年3月至2012年3月853例接受显微外科治疗的不育男性患者资料.其中精索静脉曲张的少弱精子症患者344例,均在硬膜外或全麻下接受精索静脉曲张显微结扎术.梗阻性无精子症患者252例,接受输精管-输精管显微吻合术60例,其中45例有双侧输精管结扎史,15例有双侧疝气手术史；其他192例接受输精管-附睾管显微吻合术.非梗阻性无精子症患者257例,均在全麻下接受睾丸显微取精术,并行病理检查.患者术后门诊随访1～12个月,随访内容为手术并发症、精液参数及女方妊娠情况. 结果 ①344例精索静脉曲张患者术后3个月复查精液,术前精子密度为(10±6)×106/ml,前向运动精子比率为(16±9)％,术后精子密度为(15 ±8)×106/ml,前向运动精子比率为(28±14)％,48.8％(168/344)的患者术后精液质量提高,10.8％ (37/344)的患者配偶自然受孕.②输精管输精管显微吻合术共60例,总复通率为80.0％ (48/60),妊娠率为35.0％ (21/60).192例接受输精管附睾管显微吻合术,复通率为53.1％(102/192),妊娠率为19.8％ (38/192).③257例非梗阻性无精子症患者睾丸活检精子检出率为38.1％(98/257),显微取精法精子获取率为60.3％(155/257),显著性高于活检术(P＜0.01).仅2例患者出现阴囊血肿,经清创换药处理后治愈. 结论 显微外科技术治疗男性不育症可有效改善和恢复男性生育力,创伤小,降低医疗费用,符合生殖伦理.
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双支肾静脉间输尿管所致狭窄行后腹腔镜下肾盂离断成形术一例报告并文献复习
目的 探讨后腹腔镜手术治疗双支肾静脉间输尿管所致UPJ狭窄的可行性及效果.方法 患者为男性,28岁.左腰部酸痛6个月,于外院诊断为左侧UPJ狭窄、左肾积水,留置左输尿管支架管3个月后拔除.B超检查示左肾积水、左侧UPJ狭窄,CT示左侧UPJ狭窄,狭窄处与左肾静脉关系密切,且走行于双支肾静脉之间.肾图示双肾功能受损,左肾GFR 35 ml/min,右肾GFR34 ml/min,左肾积水,左侧上尿路机械性梗阻.全麻下行后腹腔镜下左肾盂离断成形术. 结果 手术顺利,术中发现左肾静脉为双支,左肾盂输尿管在肾静脉间穿行,位于腹侧的一支肾静脉主干压迫左UPJ,同时存在肾迷走动脉与输尿管伴行入肾.术中切除狭窄段约0.5 cm后将输尿管绕行至腹侧肾静脉分支前方,将肾盂成形后与输尿管吻合,同时留置输尿管支架管.手术时间240 min,出血量50 ml,术后住院4d,无发热、术后大出血等并发症.术后随访4个月,复查B超示肾积水明显减轻.结论 双支肾静脉间输尿管所致UPJ狭窄临床罕见,可行后腹腔镜下肾盂离断成形术,创伤小,短期随访效果满意.
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不同大小仿膀胱生理牵张力对膀胱平滑肌细胞生物学特性的影响
目的 探索不同牵张力对膀胱平滑肌细胞形态和增殖活性的影响. 方法 膀胱平滑肌细胞复合硅胶材料后对材料施加5％、10％、15％、20％及25％等不同大小的牵张力,共聚焦显微镜下观察细胞形态变化.CCK-8酶标法检测细胞增殖能力,流式细胞仪分析细胞周期并计算细胞增殖指数. 结果 在牵张力作用下膀胱平滑肌细胞呈现“收缩型”形态学改变,由无序的星形舒展状态向相对规则的纺锤状细胞形态迁移变化.CCK-8所测对照组吸光值度A为0.471 ±0.027,各牵张组分别增至1.320±0.094(5％组,P＜0.0001)、1.001±0.029(10％组,P＜0.0001)、0.821 ±0.032(15％组,P＜0.0001)、0.621 ±0.032(20％组,P=0.0004)及0.591±0.056(25％组,P=0.0268).与对照组(29.35±0.55)％相比,细胞增殖指数增加到(55.55±1.05)％(5％组,P＜0.0001),(47.70±0.20)％(10％组,P＜0.0001),(35.40 ±2.10)％(15％组,P＜0.0001),与20％组的(34.85±0.55)％(P =0.1372)和25％组的(30.35 ±0.45)％(P =0.5234)比较差异均无统计学意义. 结论 适当强度牵张力可以调节膀胱平滑肌细胞形态并促进细胞增殖活性,5％形变率的牵张力下细胞增殖活跃.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 1999 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 1998 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
