中华泌尿外科杂志
Chinese Journal of Urology 중화필뇨외과잡지
- 主管单位： 中国科学技术协会
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 1.62
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1000-6702
- 国内刊号： 11-2330/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
蛔虫致直肠尿道、膀胱瘘一例报告
患者,男,59岁.2014年10月25日因排尿时伴肛门漏尿20年入院.20年前因肠道蛔虫症于当地医院口服药物驱虫治疗,有蛔虫自尿道外口排出.此后每次排尿时均伴有肛门漏尿,非排尿时伴有少量肛门漏尿,射精时有少量精液自肛门流出,大便时有少量粪便自尿道外口流出,上述症状呈进行性加重.查体:阴茎及会阴部皮肤完整.直肠指检前列腺Ⅰ度大,质软,未及肿物,指套有少许淡黄色液体.
关键词： -
膀胱恶性肾源性腺瘤一例报告
患者,男,67岁.2012年5月31日因间歇性全程无痛肉眼血尿伴血块1周入院.无尿路刺激症状,无排尿困难,无发热及腰痛.既往有冠心病,高血压极高危型,慢性贫血.查体未见阳性体征.尿细胞学检查阴性.B超检查:膀胱后壁约4.1 cm×3.0 cm中低回声团块,基底宽,边界欠清楚,形态不规则,内部回声不均.CT检查:膀胱后壁隆起性中等密度肿物,凸向膀胱腔内,精囊三角区锐利,未见盆腔淋巴结肿大.IVU检查未见明显异常.
关键词： -
肾表皮样囊肿一例报告
患者,男,59岁.2013年5月24日因查体发现左肾占位性病变2d入院.无腰痛,无肉眼血尿等不适症状.触诊左肾区明显肿物,质硬,轻压痛.B超检查:左肾中上部实质可见8.1 cm×7.3 cm大小中等回声占位,回声不均,内可探及血流.IVU检查符合左肾占位病变.腹部CT检查:左肾体积增大,轮廓不清,可见软组织肿物影,与正常肾实质分界不清,肿物密度不均;腹主动脉周围可见多发结节影.
关键词： -
原发性色素性结节状肾上腺皮质病一例报告
患者,女,23岁.2015年3月10日因体质量增加、出现皮肤紫纹2年,血压升高1个月入院.未婚未育.口服硝苯地平控释片30 mg,2次/d,血压控制不佳;无糖尿病史.心脏黏液瘤手术史5年.发病以来月经不规律.查体:血压高达240/190 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa);满月脸,水牛背,皮肤明显紫纹,可见痤疮和多毛.实验室检查:血浆促肾上腺皮质激素(adrenocorticotropic hormone,ACTH)＜0.2 pmol/L(正常值1.6～ 13.9 pmol/L),血皮质醇628 nmol/L (正常值171～563 nmol/L);大、小剂量地塞米松试验均不能被抑制,尿儿茶酚胺正常.
关键词： -
肾上腺海绵状血管瘤一例报告
患者,女,50岁.2014年9月9日因体检发现左肾上腺占位6d入院.平素有头痛、头晕,心悸,恶心、呕吐,乏力等症状.查体:血压112/84 mmHg(1 mmHg =0.133 kPa),双肾区无叩击痛.实验室检查:血Na+、K+、Cl-正常.上午8时皮质醇177.38 nmol/L,下午4时皮质醇226.31 nmol/L.
关键词： -
人工智能超声CT检查在前列腺癌早期诊断中的价值
目的 探讨人工智能超声CT(artificial neural network analysis/computerized transrectal ultrasound,ANNAcTRUS)在前列腺癌早期诊断中的价值.方法 选取2014年1月至2015年7月收治的60例PSA＞4μg/L或直肠指检异常、有前列腺穿刺指征的患者,年龄51～89岁,平均(65.6±8.9)岁;PSA平均(9.8 ±4.9)μg/L.患者取左侧卧位,行经直肠超声检查,自前列腺尖部至精囊水平,每隔5 mm留取超声影像.将超声图像传送至德国超声CT中心,进行实时在线分析,对原始超声图像中的肿瘤可疑区域进行标记(亮红色),根据结果评估穿刺的必要性并指导靶向穿刺.结果 根据ANNAcTRUS结果,60例中52例需接受经直肠前列腺穿刺活检,共穿刺253针,每例平均穿刺针数为(4.9±1.0)针.24例穿刺活检病理确诊为前列腺癌,穿刺阳性率46.2％.Gleason评分:3+3分9例,3+4分8例,4+3分4例,4+4分2例,5+4分l例.33例首次穿刺者中确诊前列腺癌17例,穿刺阳性率51.5％;19例重复穿刺者中确诊前列腺癌7例,穿刺阳性率36.8％.结论 ANNAcTRUS指导的靶向穿刺不仅能以较少的穿刺针数取得较高的前列腺癌穿刺阳性率,而且更易于发现低级别的前列腺癌.
-
原发性泌尿系小细胞癌的诊治与预后分析
目的 探讨泌尿系小细胞癌(urinary tract small cell carcinoma,UT-SCC)的临床病理特征、治疗方法及预后因素.方法 回顾性分析2000年6月至2014年12月收治的25例UT-SCC患者的临床资料,男22例,女3例.年龄45 ～ 79岁,平均67岁.膀胱小细胞癌20例,前列腺小细胞癌2例,肾盂、输尿管、腹膜后小细胞癌各1例.根据小细胞肺癌的分期系统将患者分为局限期和广泛期.膀胱小细胞癌20例中,局限期17例,广泛期3例;前列腺小细胞癌2例均为广泛期;肾盂、输尿管小细胞癌各1例均为局限期;腹膜后小细胞癌1例为广泛期.局限期膀胱小细胞癌17例中,行根治性膀胱切除术10例,术后6例行依托泊苷+顺铂(EC)方案化疗,4例行吉西他滨+顺铂(GC)方案化疗;拒绝根治性膀胱切除术7例,其中单纯行TURBT 2例,TURBT术后联合辅助化疗5例.2例前列腺小细胞癌行放疗联合化疗.2例上尿路小细胞癌(肾盂、输尿管)均行根治性肾输尿管全长切除+膀胱袖状切除术.1例腹膜后小细胞癌留取活检后行肾穿刺造瘘术.分析患者的无进展生存期(progression-free survival,PFS)、总生存期(overall survival, OS),分析TURBT术后是否联合辅助化疗及不同临床病理因素对PFS及OS的影响,采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线并用Log-rank检验进行比较.结果 本组25例均经病理检查确诊为小细胞癌,根据病理结果分为14例单纯性UT-SCC和11例混合性UT-SCC.免疫组化染色检查:神经特异性烯醇化酶(neuron specific enolase,NSE)强阳性13例,弱阳性3例;嗜铬素A强阳性8例,弱阳性2例;NSE及嗜铬素A均为强阳性5例.UT-SCC局限期和广泛期患者的PFS分别为13.2个月和7.8个月,OS分别为27.2个月和12.7个月,差异均有统计学意义(x2=13.53,P＜0.05;x2=19.88,P＜0.05).膀胱小细胞癌和泌尿系其他部位(肾盂、输尿管、前列腺、腹膜后)小细胞癌患者的PFS分别为12.8个月和8.2个月,OS分别为26.3个月和13.2个月,差异均有统计学意义(x2 =12.00,P＜0.05;x2=14.45,P＜0.05).对根治性膀胱切除术后采用EC和GC方案化疗患者的PFS分别为16.3个月和12.5个月,OS分别为29.5个月和22.8个月,差异均无统计学意义(x2 =3.34,P＞0.05;x2 =1.66,P＞0.05).膀胱小细胞癌单纯行TURBT术后行辅助化疗和未行辅助化疗对患者的PFS分别为14.5个月和12.0个月,OS分别为24.5个月和28.4个月,差异均无统计学意义(t=1.30,P＞0.05;t=0.50,P＞0.05).结论 原发肿瘤的部位、肿瘤分期均对UT-SCC患者的预后产生影响,膀胱小细胞癌及局限期UT-SCC的生存期更长.
-
术前外周血中性粒细胞与淋巴细胞的比值和肾癌预后的关系
目的 探讨术前外周血中性粒细胞计数、淋巴细胞计数以及两者比值(neutrophil-to-lymphocyte ratio,NLR)与肾癌患者预后的关系.方法 回顾性分析2008年1月至2012年12月1 325例病理确诊为肾癌患者的临床病理资料及术后随访资料.采用受试者工作特征曲线法确定NLR佳临界值,根据临界值将患者分为高NLR组和低NLR组.采用Kaplan-Meier法计算生存率,Log-rank检验比较高NLR组和低NLR组间的生存率差异.对患者年龄、症状、T分期、转移情况、病理类型及Fuhrman分级等进行单因素分析,采用Cox多因素回归分析影响肾癌患者预后的独立因素.结果 本组1 325例中1 220例获随访,随访率92.1％.随访时间2～ 87个月,中位时间40个月.1 220例的3、5年总生存率(overall survival,OS)分别为91.3％、86.9％,3、5年无复发生存率(recurrence free survival,RFS)分别为88.2％、85.8％.NLR佳临界值为2.7,NLR≥2.7为高NLR组,NLR＜2.7为低NLR组.低NLR组和高NLR组5年OS分别为91.4％、87.3％,差异有统计学意义(x2=78.556,P ＜0.05);5年RFS分别为89.6％、71.9％,差异有统计学意义(x2 =58.111,P＜0.05).在153例伴有远处转移的肾癌患者中,低NLR和高NLR组患者的5年生存率分别为58.9％和22.6％,差异有统计学意义(P＜0.05).单因素分析结果显示,年龄＞ 65岁、有临床症状、有糖尿病病史、中性粒细胞计数≥4.5、淋巴细胞计数＜1.7、NLR≥2.7、伴有转移、高T分期、高Fuhrman分级是患者不良预后的影响因素(P＜0.05).Cox多因素分析结果显示,年龄＞65岁、NLR≥2.7、高T分期、伴有转移是肾癌患者不良预后的独立因素(P＜0.05).结论 高NLR是肾癌患者不良预后的独立危险因素.
-
盆腔多参数磁共振诊断模型在早期前列腺癌诊断中的应用研究
目的 探讨盆腔多参数磁共振诊断模型在早期前列腺癌诊断中的有效性及临床价值.方法 收集2013年10月至2014年11月就诊的前列腺特异性抗原(PSA) ＜20 μg/L且行经直肠前列腺系统穿刺活检的260例患者的临床资料.年龄(68.4±9.1)岁,血清总前列腺特异性抗原(tPSA)为(7.98±4.66)μg/L,其中PSA ≥4 μg/L者211例.首先通过包括由T2加权像(T2 weighted imaging,T2WI)、弥散加权像(diffusion weighted imaging,DWI)以及整合上述两种扫描序列特征的盆腔磁共振诊断模型对研究对象罹患前列腺癌的可能性进行判断,再经前列腺系统穿刺活检加以验证.结果 本组260例中,107例通过经直肠穿刺活检确诊为前列腺癌,阳性率为41.2％,随T2WI、DWI及T2WI联合DWI诊断评分的递增,穿刺活检阳性率显著升高,依次为6.7％ ～65.6％、14.4％～60.7％、13.5％ ～ 55.9％,差异均有统计学意义(P＜0.05).T2WI、DWI和T2WI联合DWI的诊断结果和病理结果对照后绘制受试者工作特征曲线,曲线下面积依次为0.651±0.034、0.744±0.031和0.728±0.031.以T2WI诊断1分作为参照,2～5分发生前列腺癌的风险依次为2.933、3.882、5.005、7.944倍.以DWI诊断1分作为参照,2～5分发生前列腺癌的风险依次为2.233、8.136、8.614、18.313倍.以T2WI联合DWI诊断1分作为参照,2～5分发生前列腺癌的风险依次为1.333、6.228、8.305、9.996倍.结论 盆腔多参数磁共振诊断模型能显著提高磁共振检查对早期前列腺癌的诊断效能,减少漏诊和过度诊断的发生率.
-
直肠超声引导下经会阴精囊腺穿刺活检术在评价前列腺癌临床分期中的意义
目的 探讨直肠超声引导下经会阴精囊腺穿刺活检术在评价前列腺癌临床分期中的可行性和安全性.方法 回顾性分析2010年7月至2015年1月收治的57例伴有精囊异常的疑似前列腺癌患者的临床资料.年龄50 ～ 78岁,平均(65±7)岁.血清总前列腺特异性抗原(tPSA)3.2 ～ 131.1 μg/L,平均(23.7±11.3) μg/L.22例直肠指检可触及前列腺结节.结合MRI检查结果,临床分期均为T3b期.局麻下,57例均行超声及模板引导下经会阴前列腺及精囊腺分区穿刺活检,前列腺分为11区,每区穿刺1～4针;两侧精囊腺分别自外侧向中央穿刺3针,尽量靠近膀胱底部.穿刺组织送病理检查.结果 57例均顺利完成穿刺.穿刺病理检查发现前列腺癌44例,Gleason评分6～10分.其中累及精囊腺32例(阳性组),肿瘤分期T3b期;未累及12例(阴性组),肿瘤分期T2期.阳性组中20例行根治性前列腺切除术,术后病理诊断均提示前列腺癌累及精囊腺,术后病理分期为T3b期.阴性组中11例行根治性前列腺切除术,2例术后病理诊断提示累及精囊腺,肿瘤分期为T3b期.精囊腺穿刺敏感性为91％ (20/22),特异性为100％ (9/9),阳性预测值为100％(20/20),阴性预测值为82％ (9/11).57例穿刺后均无发热,发生肉眼血尿23例(40％)、血精20例(35％)、尿潴留1例(2％),对症处理后症状消失.结论 直肠超声引导下经会阴精囊腺穿刺安全、可靠,有助于提高前列腺癌术前临床分期的准确率.
-
单中心164例索拉非尼治疗晚期肾癌的临床预后分析
目的 探讨索拉非尼治疗晚期肾癌的疗效和不良反应,并对影响患者预后的相关因素进行分析.方法 2007年6月至2014年3月共164例晚期肾癌患者接受索拉非尼治疗.男118例,女46例.年龄22～82岁,中位年龄60岁.122例(74.4％)的美国东部肿瘤协作组活动状态评分≤1分,145例(88.4％)为中、低危(MSKCC评分≤2分)患者.127例(77.4％)接受原发灶肾脏或肾肿瘤切除术.79例(47.9％)治疗前接受过免疫治疗.133例(81.1％)病理类型为透明细胞癌,其中Fuhrman分级Ⅰ级15例,Ⅱ级76例,Ⅲ级27例,Ⅳ级5例,未评价10例;分期TxN0M1 115例,TxN1M012例,T3N1M1 22例,T3b N1M1 15例.转移部位:肺(92/164,56.1％)、淋巴结(34/164,20.7％)和骨(34/164,20.7％).164例均采用索拉非尼400 mg,2次/d方案治疗,治疗期间24例因不良反应较重,减量至200 mg,2次/d.分析164例的疗效及不良反应.采用Kaplan-Meier法计算无进展生存期(progression-free survival,PFS)和总生存期(overall survival,OS).采用单因素和多因素Cox比例风险模型评估与PFS和OS相关的影响因素.结果 本组164例中,常见的不良反应为手足综合征(154/164,93.9％)、腹泻(118/164,71.9％)、乏力(69/164,42.1％)和皮疹(62/164,37.8％),常见的3～4级不良反应为手足综合征(13/164,7.9％)和腹泻(8/164,4.9％).疗效评价:完全缓解2例(1.2％),部分缓解26例(15.9％),疾病稳定105例(64.0％),疾病进展31例(18.9％),客观反应率为17.1％,疾病控制率为81.1％.中位PFS为11.5个月,中位OS为24.2个月.164例平均随访5.6年,5年生存率为15.9％ (95％ CI 12.9％ ～20.4％).Cox比例风险模型结果显示影响患者PFS的独立风险因素为MSKCC评分≥3分、美国东部肿瘤协作组活动状态评分≥2分、有淋巴结转移和骨转移;影响患者OS的独立风险因素为MSKCC评分≥3分和淋巴结转移;药物相关性高血压是OS的有利因素.结论 索拉非尼治疗晚期肾癌具有较好的疗效,多数患者对不良反应耐受良好.MSKCC评分≥3分、美国东部肿瘤协作组活动状态评分≥2分、淋巴结转移、骨转移和药物相关性高血压是患者预后的影响因素.
-
原发性输尿管恶性横纹肌样瘤一例报告并文献复习
目的 探讨原发性输尿管恶性横纹肌样瘤(malignant rhabdoid tumor of the ureter,MRTU)的临床特征及诊治方法.方法 回顾性分析2014年5月收治的1例MRTU患儿的临床资料,并复习相关文献.患儿,女,6岁.主诉左腰部疼痛2周.查体:腹部未触及包块,左肾区稍压痛.超声检查:左肾、输尿管积水,左输尿管跨髂血管位置强回声占位性病变,边界不清.增强CT检查:左肾、输尿管扩张,输尿管下段占位性病变,腹腔未见转移灶及占位性病变.全麻下行输尿管部分切除+端端吻合术.取左下腹纵行切口,术中见肿瘤浸润输尿管全层并完全堵塞输尿管腔.肿瘤大小3.3 cm×2.1 cm.切除粘连性浸润的后腹膜,行输尿管端端吻合.结果 病理检查:肿瘤细胞呈多边形,核圆,多呈空泡状,核膜明显而核仁突出,核分裂象多见,有丰富的嗜酸性胞质.免疫组化染色检查:角蛋白(+),上皮细胞膜抗原(+),波形蛋白(+),INI1(-).病理诊断为MRTU.异环磷酰胺+卡铂+依托泊苷方案和长春新碱+多柔比星+环磷酰胺方案交替化疗4个疗程(3个月)后,CT检查示肺部转移,家长放弃治疗.术后8个月因全身转移死亡.结论 原发性输尿管MRTU恶性程度高,浸润转移性强,预后差.
-
机器人辅助腹腔镜手术治疗复杂性肾结石的临床研究
目的 探讨机器人辅助腹腔镜手术治疗肾铸型结石等复杂性结石的临床疗效及安全性.方法 回顾性分析2010年3月至2015年1月收治的31例复杂性肾结石患者的临床资料,男20例,女11例.年龄26～73岁,平均47岁.16例结石位于肾下盏同时伴有输尿管结石,其中7例伴有肾盂输尿管连接处梗阻(UPJO),且盏部结石离输尿管连接处较远;9例为双肾多发结石;3例为肾铸型结石;3例为先天性重复肾伴肾盂肾盏结石.结石大径15 ～ 78 mm,平均33 mm.术前超声检查示19例伴有明显的肾盂分离,大小12 ～ 62 mm,平均33 mm.术前血肌酐96.8 ～ 284.5 μmol/L,平均172.4 μmol/L.3例铸型结石患者术前患侧肾小球滤过率为18.5 ～ 30.4 ml/min,平均23.8 ml/min.31例均行经腹腔途径机器人辅助腹腔镜手术治疗,包括机器人辅助腹腔镜下切开取石术+肾盂输尿管成形术、机器人辅助腹腔镜下肾实质切开取石术和机器人辅助腹腔镜下肾盂切开取石术+重复肾成形术.结果 本组31例手术均顺利完成,无中转开放手术.手术时间(达芬奇机器人控制台所记录时间)45 ～128 min,平均64 min.术中出血量10 ～400 ml,平均80 ml.术后住院时间4～11d,平均6d.术后引流量20 ～180 ml,平均60 ml.引流管拔除时间2～7d,平均4d.导尿管拔除时间3～8d,平均5d.术后未出现气胸、肠道损伤、尿源性脓毒血症或高热等严重并发症.7例伴UPJO者术后利尿性肾图检查结果示梗阻得到明显改善或完全治愈.随访时间2 ～ 27个月,平均7个月.复查腹部X线片示29例手术侧无结石残留;2例有结石残留,结石大径平均为4.2 mm,上尿路通畅,无积水,术后3个月行体外冲击波碎石术治愈.本组31例均于术后1个月随访,血肌酐88.4 ～ 126.5μmol/L,平均96.5 μmol/L;3例铸型结石患者手术侧肾小球滤过率36.5 ～ 45.7 ml/min,平均41.3ml/min.结论 机器人辅助腹腔镜手术可作为铸型结石等复杂性肾结石患者较优的可选手术方式.
-
坦索罗辛和硝苯地平治疗输尿管下段结石疗效比较的荟萃分析
目的 系统评价坦索罗辛和硝苯地平治疗输尿管下段结石的疗效及安全性.方法 2015年6-7月计算机检索Pubmed、Cochrane Library、Embase、中国期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库、万方数据库、维普中文科技期刊数据库,收集有关坦索罗辛与硝苯地平治疗输尿管下段结石的随机对照试验,检索时限均从建库至2015年7月.2位研究员按照Cochrane手册评价方法独立对纳入文献进行质量评价,并提取患者数量、结石大小、排石率、排石时间、药物不良反应、后期体外冲击波碎石术(ESWL)或输尿管镜碎石(ureteroscopy lithotripsy,URSL)治疗率以及镇痛药使用量等数据,采用RevMan5.2统计软件对药物排石率、后期ESWL或URSL治疗率和药物不良反应进行荟萃分析.结果 共纳入13个随机对照试验,包括4 831例患者,其中坦索罗辛治疗组2 423例,硝苯地平治疗组2 408例.坦索罗辛组和硝苯地平组的结石排出率分别为92％(2 221/2 423)和73％(1 748/2408),后期ESWL或URSL治疗率分别为8％ (27/333)和20％ (67/328),差异均有统计学意义(RR=1.24,95％ CI 1.13～1.37,P＜0.05;RR =0.40,95％CI0.27 ～0.60,P＜0.05).坦索罗辛组和硝苯地平组的轻度不良反应发生率分别为5％ (99/1 804)和7％(117/1 796),重度不良反应发生率均＜1％(1/1 804,3/1 796),差异均无统计学意义(RR =0.85,95％ CI0.65 ～1.10,P=0.21;RR =0.49,95％CI0.09 ～2.59,P=0.40).结论 与硝苯地平相比,坦索罗辛具有较高的排石率,能降低后期ESWL或URSL的应用率,且无明显不良反应,可以优先考虑作为药物排石的选择.
-
嗜酸细胞性乳头状肾细胞癌的临床病理特征及预后
乳头状肾细胞癌(papillary renal cell carcinoma,PRCC)起源于肾小管上皮细胞,占肾细胞癌的7％[1].2005年,Lefevre等[2]报道了首例具有嗜酸性细胞特征的PRCC(oncocytic papillary renal cell carcinoma,OPRCC),因其组织形态学、分子遗传学特征及临床预后均与PRCC高度相似,被定义为PRCC的一种新亚型.该肿瘤相对少见,目前国内对此类肿瘤的研究甚少.我们回顾2008年1月至2014年6月收治的5例OPRCC的临床资料,并结合文献探讨其临床病理特征及预后.
关键词： -
大脑高级控尿中枢的功能及其影像学研究进展
膀胱受复杂的神经网络控制,中枢神经、自主神经和外周神经系统均参与控尿过程,此过程包括储尿期和排尿期.中枢神经的控尿包括两个方面:①排尿反射,通过脊髓反射膀胱自主排空的过程,主要存在于婴儿及脊髓损伤患者;②对膀胱的控制,大脑高级中枢允许根据意愿控制排尿反射及保持控尿状态.正常控尿过程并非单纯的神经自主反射,而是受到严格的意识控制,根据周围环境允许及个人意愿启动排尿[1].
关键词： -
邻苯二甲酸类物质与尿道下裂发生相关性的研究进展
尿道下裂是常见的男性生殖系统发育畸形,其发生率高达0.4％,且近年来发生率成倍增加[1].目前研究结果表明环境污染和职业暴露主要通过环境内分泌干扰物影响男性生殖系统的发育,导致尿道下裂发生率明显增高.根据1988-1992年、1996-2000年中国出生缺陷监测中心对男性尿道下裂的监测数据,以及1987-2000年全国环境污染的统计资料,发现环境污染是尿道下裂的发病风险之一[2].
关键词： -
膀胱癌BIU-87细胞株导向肽NYZL1靶向性的实验研究
目的 验证导向肽NYZL1与膀胱癌BIU-87细胞株及其移植瘤结合的靶向特异性.方法 2014年4-12月固相合成导向肽NYZL1及阴性对照肽svNYZL1,采用异硫氰酸荧光素(fluorescein isothiocyanate,FITC)标记,制备实验组荧光分子探针FITC-氨基己酸-CSSPIGRHC(FITC-NYZL1)和对照组荧光分子探针FITC-氨基己酸-CRIGSPHSC(FITC-svNYZL1).向膀胱癌BIU-87细胞株悬液中分别加入两种探针孵育,用流式细胞仪检测细胞平均荧光强度值,明确探针的亲和作用.将膀胱癌BIU-87细胞株爬片,分别加入两种探针孵育,用激光共聚焦显微镜(laser scanning confocal microscope,LSCM)观察探针与细胞结合的荧光图像,明确其亲和作用的特异性.选取16只SPF级BALB/c-nu雄性裸鼠.3～4周龄.体质量15 ～ 18 g.成功构建膀胱癌BIU-87细胞荷瘤裸鼠模型.采用完全随机分组法分为2组,每组8只,经尾静脉分别注入两种探针.4h后,实验组和对照组各取5只,剖取肿瘤组织、心、肝、脾、肺、肾、膀胱和胆囊,光学分子成像系统观察肿瘤及各组织的荧光图像;24 h后,实验组和对照组各取3只荷瘤裸鼠,剖取肿瘤组织、心、肝、脾、肺、肾和膀胱,制作冷冻切片,LSCM下观察肿瘤及各组织的荧光图像.结果 流式细胞仪检查实验组和对照组的平均荧光强度值分别为50.34±3.63和17.72±1.57,差异有统计学意义(P＜0.05).LSCM观察实验组细胞可见明显的绿色荧光,对照组细胞未见明显的绿色荧光.体内研究发现,光学分子成像系统观察肿瘤组织、胆囊及膀胱可见明显荧光,其余器官如心、肝、脾、肺和肾等未见明显荧光.LSCM观察下实验组的肿瘤组织中可见明显绿色荧光,而实验组其他器官(心、肝、脾、肺、肾和膀胱)和对照组肿瘤组织及器官中未见绿色荧光.结论 膀胱肿瘤导向肽NYZL1能够与膀胱癌BIU-87细胞株及其移植瘤靶向性结合,并可携带荧光素标记肿瘤组织.
-
选择性肾段动脉钳夹阻断对孤立肾猪肾部分切除术后残肾的保护作用
目的 探讨在肾部分切除术(partial nephrectomy,PN)中选择性肾段动脉钳夹阻断(selective segmental renal artery clamping,SSRAC)对肾脏的保护作用.方法 2012年5月至2014年12月选取12头成年雄性贵州小型猪,以随机数字表法按肾动脉阻断方式分成2组:肾动脉主干钳夹阻断(main renal artery clamping,MRAC)组和SSRAC组,每组各6头.MRAC组和SSRAC组术前血肌酐(SCr)分别为(91.88 ±9.34) μmol/L和(92.92±10.52) μmol/L,尿素氮(BUN)分别为(5.49±0.74) mmol/L和(4.89±0.70) mmol/L,左肾T2弛豫时间分别为(34.08 ±2.43) ms和(34.60±2.15) ms,左肾表观弥散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)值分别为(2.70 ±0.06)×10-3 mm2/s和(2.65 ±0.08)×10-3 mm2/s,两组间差异均无统计学意义(P＞0.05).麻醉后切除右肾,建立孤立肾动物模型.再取左侧与腰骶肌平行切口,SSRAC组和MRAC组分别夹闭左肾动脉下极支和左部肾动脉主干,两组均钳夹60 min,同时于左肾下极行PN.术后第1、7、14、21、28、90天复查两组的SCr和BUN.术后第1、7、28、90天行MRI扫描,复查左肾上极和中部的T2弛豫时间和ADC值.术后第1天和第90天每组分别处死3头,取左肾行病理检查,观察左肾上极和中极肾间质的炎症和纤维化情况.结果 MRAC组术后第1、7、14、21、28、90天的SCr分别为(342.47±30.50)、(242.23±25.74)、(154.43 ±15.65)、(146.60±11.79)、(149.00±13.07)、(132.17±10.94) μmol/L,SSRAC组分别为(258.30±28.50)、(133.37 ±13.54)、(119.40±10.28)、(122.27 ±9.16)、(123.10 ±9.10)、(93.20±9.90) μmol/L,两组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).MRAC组术后第1天和第7天的BUN分别为(26.94 ±2.63)和(10.30±1.45) mmol/L,SSRAC组分别为(17.49 ±1.90)和(6.15±1.17)mmol/L,差异均有统计学意义(P＜0.05),术后第14、21、28、90天两组BUN比较差异均无统计学意义(P＞0.05).术后第1、7、28天,MRAC组左肾上极和中部T2弛豫时间分别为(46.90±2.13)、(55.20 ±2.38)、(39.70±2.43) ms,SSRAC组分别为(35.63±1.36)、(34.07 ±2.78)、(34.10 ±2.48) ms;MRAC组左肾上极和中部ADC值分别为(1.95 ±0.09)×10-3、(2.19 ±0.08)×10-3、(2.49±0.01)×10-3 mm2/s,SSRAC组分别为(2.60±0.09)×10-3、(2.64±0.06)×10-3、(2.70±0.09)×10-3 mm2/s,两组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).术后第90天,两组的T2弛豫时间和ADC值比较差异均无统计学意义(P＞0.05).镜下观察,MRAC组左肾上极和中部术后第1天肾小管广泛性水样变性,第90天仅极少数肾小管轻度水样变性,肾间质在两个时间点均未见纤维组织增生及炎症细胞浸润;SSRAC组术后在两个时间点均未见异常改变.结论 在PN中采取SSRAC对残肾肾功能损伤轻微,残肾非缺血组织不经历水肿、炎症细胞浸润等病理损伤过程,说明该操作对残肾具有保护作用.
-
儿童夜间遗尿症诊治指南
一、前言夜间遗尿症是一种儿童和青少年的常见病症,其一方面会对患儿的心理发育和社会行为造成影响,使他们更容易产生自卑心理和逆反行为;另一方面还会给患儿家长带来压力和困扰.但值得提出的是,由于缺乏对遗尿症患儿的系统性评估和治疗,该病的治疗效果并不理想.随着我国科学技术的发展和文化教育的普及,夜间遗尿症正逐渐得到重视,因此,建立一套符合我国国情的规范的夜间遗尿症诊断和治疗体系意义深远.
关键词： -
根治性前列腺切除术在高危前列腺癌治疗中的作用
发达国家的肿瘤病死率中前列腺癌位于第3位,在发展中国家位于第5位[1].前列腺癌是一种异质性很高的肿瘤,包括有临床意义的前列腺癌和无临床意义的前列腺癌.并不是所有的前列腺癌都会导致死亡,只有高危前列腺癌,如有远处转移、局部进展、淋巴结转移以及局限高危的前列腺癌才会导致前列腺癌相关死亡.Daskivich等[2]的研究结果显示,对于无并发疾病的前列腺癌患者,高危患者死于前列腺癌的概率显著高于非前列腺癌死亡,而低危患者死于前列腺癌的概率显著低于非前列腺癌死亡.
关键词： -
一次性包皮环切缝合器配合复方利多卡因乳膏联合利多卡因注射液麻醉在包皮环切术中的应用研究
目的 探讨一次性包皮环切缝合器配合复方利多卡因乳膏联合利多卡因注射液在包皮环切术中的应用效果.方法 2013年9月至2014年11月收治的120例包皮过长患者,年龄11～49岁.其中包茎11例.术前检查血常规、凝血功能无异常.将患者按入院日期单双号分为一次性包皮环切缝合器组(S组)和传统包皮环切术组(T组),每组各60例,两组中包茎患者分别为6例和5例,两组临床资料比较差异无统计学意义(P＞0.05).每组各选取30例(S+C组和T+C组)采用复方利多卡因乳膏联合利多卡因注射液局部麻醉,每组余下30例(S+L组和T+L组)采用利多卡因注射液局部麻醉.比较4组的手术时间、麻醉疼痛评分、术中及术后疼痛评分、失血量、术后并发症、术后外观满意度、伤口愈合时间等.结果 S+C组、S+L组、T+C组、T+L组的手术时间分别为(5.3±1.5)、(4.9±1.4)、(31.6±3.4)、(32.0±3.3) min;术中出血量分别为(0.6±0.4)、(0.8±0.5)、(6.9±2.4)、(7.5 ±2.1)ml;麻醉疼痛评分分别为0.6±0.6、3.2±3.9、2.5±1.0、0.5±0.6;术中疼痛评分分别为0.8±0.9、1.4±0.8、2.2±1.1、3.1±1.1;术后24h疼痛评分分别为1.6±0.9、2.2±0.8、2.6±1.3、4.4±1.1;术后48 h疼痛评分分别为0.7±0.6、0.8±0.9、2.4±0.8、2.8±0.7;术后并发症发生率分别为6.6％(2/30)、10.0％ (3/30)、26.6％(8/30)、33.4％ (10/30);术后满意度分别为93.4％ (28/30)、96.7％(29/30)、70.4％(22/30)、80.0％(24/30),S+C组与S+L组、T+C组、T+L组比较差异均有统计意义(P＜0.05).S+C组的切口愈合时间为(13.7±1.5)d,与S+L组(13.5±1.7)d、T+C组(14.2±1.3)d、T+L组(14.1±1.6)d比较差异均无统计意义(P＞0.05).结论 复方利多卡因乳膏联合利多卡因注射液麻醉下采用一次性包皮环切缝合器行包皮环切术的疗效和安全性优于利多卡因注射液麻醉下的传统包皮环切术.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 1999 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 1998 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
