中华泌尿外科杂志
Chinese Journal of Urology 중화필뇨외과잡지
- 主管单位： 中国科学技术协会
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 1.62
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1000-6702
- 国内刊号： 11-2330/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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肾原发性低度恶性纤维黏液样肉瘤一例报告
患者,女,37岁.因体检发现右肾占位于2012年5月21日入院.患者体检B超发现右上腹实质占位病变,CT检查于肾中部见一肿块,大小8 cm×7 cm,不规则强化,部分区域见囊性变(图1A),考虑肾癌可能性大.全麻下行后腹腔镜下右肾根治性切除术.术中见肿瘤位于右肾中部腹侧,实性,表面被膜完整,下腔静脉旁未见明显肿大淋巴结,完整切除右肾、肾上腺及肾周脂肪,手术顺利.术后随访7个月,患者无瘤生存.
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胃癌附睾转移一例报告
患者,69岁.因"发现右阴囊肿物半年,增大1个月"于2011年3月15日入院.既往有"胃炎"病史.查体:腹软,腹部未触及包块,无压痛,腹股沟未触及肿大淋巴结.右侧阴囊肿物,质硬,向阴囊根部及腹股沟区与精索延伸,形状不规则,大小约5 cm×4 cm×2 cm,与右睾丸分界不清,活动性稍差,无压痛,无红肿,透光试验(-).阴囊彩色多普勒超声:双侧附睾头显示不清,双侧睾丸未见异常.血HCG 1.9 U/L,AFP8.80 μg/L,ALP 52.5 U/L.患者由于经济原因拒绝行CT及MRI检查.入院第3天行右侧阴囊肿物切除术.术中发现右侧附睾与鞘膜粘连,质硬,向上延伸至精索呈条索状.完整剥除病变附睾及周围质硬肿物.
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微创经皮肾镜取石术联合负压装置一期治疗结石性脓肾的疗效分析
目的 探讨微创经皮肾镜取石术联合负压装置一期治疗结石性脓肾的有效性和安全性. 方法 回顾性分析2008年6月至2011年6月应用微创经皮肾镜取石术治疗的83例结石性脓肾患者的临床资料,其中输尿管上段结石15例、肾盂结石9例、多发性肾结石28例、铸型肾结石31例,结石直径1.2～6.3 cm,均有肾盂出口梗阻.术中C臂X线机或B超引导行经皮肾穿刺.患者经皮肾穿刺时均抽出脓性尿液,应用筋膜扩张器一步扩张建立20 F工作通道,12 F李氏微创肾镜连接负压装置,先吸出肾内脓液,行一期碎石取石,术中通过间歇性负压吸引保持肾内低压. 结果 83例均成功建立20 F通道并一期碎石取石,手术时间(34±19)min.24例输尿管上段结石及肾盂结石均一期取净结石；59例多发肾结石及铸型结石患者结石一期取净33例,结石残留26例,行二期取石术.一期结石总清除率为68.7％(57/83),二期结石清除率为91.6％(76/83).术后发热7例,血培养未见致病菌生长,经对症抗炎治疗1～3d后体温恢复正常,未发生败血症或感染性休克等并发症. 结论 微创经皮肾镜取石术中,20 F单通道联合负压装置一期治疗结石性脓肾安全、有效.
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中国维吾尔族与汉族健康男性血清PSA和前列腺体积及PSA密度的比较研究
目的 比较我国维吾尔族、汉族不同年龄段健康男性血清PSA及前列腺体积和PSA密度(PSAD)水平,并分析年龄与上述指标的相关性. 方法 应用酶联免疫法测定1278名40岁以上健康男性的血清PSA水平,其中维吾尔族555人、汉族723人.40 ～49岁395人,50～59岁325人,60～69岁281人,≥70岁277人.应用经腹超声检查测定并计算前列腺体积和PSAD,分析两民族人群年龄、前列腺体积及PSAD之间的差异及相关性. 结果 ①40岁组维吾尔族人群PSA水平及前列腺体积分别为(0.69±0.50)μg/L、(22.83±8.20)ml,50岁组(0.87±0.52)μg/L、(25.30±9.27)ml,60岁组(1.08±0.56)μg/L、(27.68±13.10)ml,70岁组(2.39±0.99)μg/L、(36.36±18.71)ml.40岁组汉族人群PSA水平及前列腺体积分别为(1.01±0.83)μg/L、(23.01±7.57)ml,50岁组(1.26±0.80)μg/L、(27.23 ± 10.24)ml,60岁组(1.66±0.79)μg/L、(33.88±17.59)ml,70岁组(2.51±1.11)μg/L、(43.98±20.21)ml.维吾尔族人群各年龄组PSA水平及前列腺体积均低于汉族,差异有统计学意义(P＜0.05).②40岁组维吾尔族、汉族人群PSAD分别为0.041±0.022、0.042±0.027,50岁组为0.039±0.027、0.040±0.031,60岁组为0.040±0.021、0.041±0.025,70岁组为0.039±0.020、0.040±0.029,各年龄组两民族人群之间比较差异均无统计学意义(P＞0.05).③随年龄增长,血清PSA水平及前列腺体积逐渐升高,两族人群年龄、PSA及前列腺体积三者之间均存在相关性(P＜0.05),PSAD与年龄均无相关性(P＞0.05). 结论 维吾尔族、汉族健康男性血清PSA水平及前列腺体积均受到年龄及民族的影响,PSAD在不同民族及不同年龄之间均无差异.
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腹腔镜下根治性肾切除手术技巧和105例经验
目的 探讨经腹腔入路腹腔镜下根治性肾切除(LRN)的手术操作技巧. 方法 对2008年12月至2010年12月收治的105例肾肿瘤患者采用经腹腔入路行LRN.肿瘤位于左肾51例,右肾54例,直径(5.8 ±2.4)cm.术前肿瘤分期为T1N0M048例,T2N0M0 51例,T3aN0M06例.术中均以生殖静脉为标志寻找肾动、静脉并依次结扎,完整切除标本后经耻骨上Pfannensteil切口取出. 结果 105例均成功施行经腹腔“生殖静脉标志法”LRN,28例肾上极肿瘤切除同侧肾上腺,16例加行区域淋巴结清扫.无中转开放手术者,无肝、脾、肠管等重要脏器损伤.手术时间44～78 min,平均(55±11)min.术中出血量35～600 ml,平均(85±26)ml.术后住院时间4～11 d,平均(6±2)d.主要并发症有血管损伤3例,膈肌损伤1例,淋巴漏2例.术后临床病理分期为T1N0M044例,T1N1M01例,T2 N0 M0 47例,T2N1M0 1例,T3aN0M0 7例,T3aN1M0 1例,T4N0M0 2例,良性病变2例.术后随访9～33个月,平均18个月,出现切口疝1例,局部复发1例,死于肺转移1例. 结论 经腹途径“生殖静脉标志法”LRN可准确定位、迅速结扎肾蒂大血管,术中无严重副损伤,术后恢复快、并发症少.Pfannensteil切口创伤小,符合美学要求.
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乳头状肾细胞癌14例报告并文献复习
目的 分析不同分型乳头状肾细胞癌的特点、诊疗及预后,以期提高其诊治水平.方法 回顾性分析2005年1月至2011年1月收治14例乳头状肾细胞癌患者的临床资料.男7例,女7例.年龄20～77岁.临床表现肉眼血尿3例,腰痛3例,腹部包块1例,无症状者7例.肿瘤大径1.6 ～7.8 cm,平均3.8 cm.左肾5例,右肾9例.术前TNM分期:T1aN0M0 8例,T1bN0M02例,T1aN0M1、T2aN0M0、T3aN0M0、T3aN1M0各1例.行根治性肾切除术6例,肾部分切除术8例. 结果 乳头状肾细胞癌Ⅰ型6例,细胞呈乳头状分布,嗜碱性,被覆单层柱状上皮细胞轴心,胞质少,嗜碱性,核级低.Ⅱ型8例,肿瘤细胞大,胞质丰富,嗜酸性,乳头表面被覆假复层柱状上皮细胞,核级高.组织学分级高分化2例,中分化12例.14例患者随访12～ 80个月.1例(Ⅰ型)术后26个月出现双肺多发转移,给予IL-2治疗,34个月出现肝转移、骨转移,给予靶向治疗,病情稳定.1例(Ⅱ型)术后23个月出现颈部淋巴结转移伴胸、腹腔积液,且均找到癌细胞,口服舒尼替尼治疗,术后42个月死亡.其余患者均无瘤生存. 结论 乳头状肾细胞癌国内少见.手术是目前首选的治疗方式.早期局限性乳头状肾细胞癌术后预后较好.靶向治疗可能成为转移性乳头状肾细胞癌治疗的新方向.
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腹膜后纤维化致肾积水诊治策略
目的 总结腹膜后纤维化(RPF)致肾积水的诊治策略. 方法 回顾性分析2005年1月至2012年3月26例RPF致肾积水患者的诊治资料.首发症状主要为腰腹痛、恶心、呕吐.B超检查发现腹膜后软组织肿块12例(46.2％,12/26),CT检查发现23例(88.5％,23/26). 结果 10例行输尿管松解腹腔间置术,术后随访6 ～ 25个月,无复发；1例因输尿管松解困难行输尿管膀胱再植术,术后随访45个月,无复发；15例行双J管引流术,其中2例停止换管,其余间断换管,随访16 ～ 84个月,梗阻均得到缓减. 结论 腹部CT是发现腹膜后肿物的有效方法.治疗方法的选择应取决于肿物的病理状态,输尿管松解腹腔间置术与双J管引流术均能有效解除梗阻.换管期间的并发症可通过各种措施予以减轻或避免,复查时应注意健肾的引流情况.
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腹股沟切口在后腹腔镜上尿路尿路上皮癌手术中的应用价值
目的 探讨腹股沟切口在后腹腔镜上尿路尿路上皮癌根治术中的应用价值. 方法 回顾性分析2007年3月至2012年1月186例采用后腹腔镜下肾输尿管及膀胱袖状切除术治疗上尿路尿路上皮癌患者的资料.男115例,女71例.根据标本取出切口不同分为腹股沟切口组(n=112)和腰部切口组(n =74),比较两组手术时间、术中出血量、术后镇痛治疗、患者住院时间、切口并发症、切口及周围外观满意度及肿瘤复发率的差异. 结果 186例手术均成功,未出现死亡和重大并发症.两组手术时间、术中出血量、肿瘤分期和肿瘤分级方面比较差异均无统计学意义(P＞0.05).腹股沟切口组切口脂肪液化、切口疝、切口膨出、腰腹部不对称发生率以及镇痛治疗率均低于腰部切口组,住院时间短于腰部切口组,切口及周围外观满意度(Ⅰ/Ⅱ/Ⅲ)优于腰部切口组(7/24/81和22/18/34,P＜0.01),输尿管中下段患者肿瘤复发率(5.3％)低于腰部切口组(35.0％,P＜0.01). 结论 联合腹股沟切口的后腹腔镜上尿路尿路上皮癌根治术具有创伤小、切口并发症少、切口及周围外观满意度高、肿瘤复发率低等优点,值得临床推广.
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经阴囊单切口与腹股沟阴囊双切口睾丸下降固定术的对比研究
目的 比较经阴囊皮纹单切口(Bianchi术)与传统经腹股沟及阴囊双切口睾丸固定术治疗儿童低位隐睾的临床疗效、微创优势及适应证选择. 方法 回顾性研究2006年3月至2011年5月72例(78侧)行睾丸下降固定术的隐睾患儿资料,患儿均能在麻醉状态下将睾丸推出外环口及以下.以年龄相差不超过3个月、术前睾丸位置相同、术者相同、隐睾侧别相同为配对条件,采用1:1配对分组的方法将患者分为Bianchi术(A组)和经传统腹股沟及阴囊双切口睾丸下降固定术(B组),两组均为36例39侧.平均年龄为5.4岁(A组)、5.5岁(B组).比较两组平均手术时间、平均恢复站立活动时间、术后并发症、手术成功率. 结果 72例手术均顺利完成.两组平均手术时间分别为33、41 min,差异有统计学意义(P =0.0022).平均恢复站立活动时间分别为1.2、5.4d,差异有统计学意义(P=0.0003).随访3～ 65个月,两组均未发生睾丸萎缩、睾丸回缩、腹股沟斜疝、鞘膜积液等并发症. 结论 Bianchi术具有手术时间短、创伤小、术后痛苦小、恢复快、美容等优势,可用于治疗麻醉状态下能将睾丸推出外环口及以下的隐睾.
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动态尿动力学与常规尿动力学检查评估女性压力性尿失禁的对比研究
目的 比较常规尿动力学(CUD)和动态尿动力学检查(AUM)对女性压力性尿失禁(SUI)患者膀胱尿道功能异常检出率及尿动力学参数,探讨AUM在评估女性SUI中的应用价值.方法 随机选取门诊女性SUI患者30例.年龄32 ～ 63岁,平均(49.4±9.4)岁.病程1～9年,平均(4.7±2.8)年.行尿失禁问卷表简表(ICI-Q-SF)问卷调查,根据ICI-Q-SF评分将患者分为轻、中、重3组,其中轻度尿失禁9例、中度15例、重度6例.行CUD检查和3个周期的AUM检查,分别记录并进行比较. 结果 30例患者AUM的SUI和逼尿肌过度活动(D0)检出率分别为90％和37％,明显高于CUD的70％和10％(P ＜0.05).对ICI-Q-SF评分为中、重度尿失禁且AUM与CUD同时检出SUI(伴或不伴急迫性尿失禁)的21例患者尿动力学参数进行比较发现,AUM组患者的腹压漏尿点压(ALPP)和排尿量显著低于CUD组(P＜0.05),逼尿肌压力显著高于CUD组(P＜0.05). 结论 AUM较CUD能更容易监测到患者SUI和DO的发生,SUI阳性率增高可能与AUM组患者ALPP值偏低有关.对于有临床症状而CUD检查未见明显异常的患者,可以进一步行AUM检查,降低SUI和DO的漏诊率.
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TVT-O治疗女性压力性尿失禁的远期疗效和尿动力学分析
目的 评估经闭孔无张力尿道中段悬吊术(TVT-O)治疗女性压力性尿失禁(SUI)的远期疗效、并发症及尿动力学情况. 方法 回顾性分析2007年5月至2011年6月24例TVT-O治疗女性SUI患者的临床资料,术后远期随访尿动力学检查、生活质量评分和并发症情况. 结果 患者术后12 ～ 60个月回院完成远期随访.术后远期主观成功21例(87.5％),客观成功22例(91.7％),满意23例(95.8％),生活质量评分(20.0±2.4)分.术前腹压漏尿点压为(56.6±20.1)cm H2O(1 cm H2O=0.098 kPa),术后远期23例＞100 cm H2O,1例为66 cm H2O,其余尿动力学参数与术前比较差异无统计学意义(P＞0.05).远期并发症以排尿费力(8例)和外界反射性尿意(4例)多见.结论 TVT-O具有操作简便快捷、微创、安全、有效、并发症少的优点,长期随访对于全面评价TVT-O术式远期并发症和疗效持久性有重要意义,术后尿动力学检查对于评价手术疗效和并发症有较大价值.
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后腹腔镜联合腹股沟切口治疗输尿管下段癌36例报告
2008年10月至2012年1月,我院对36例输尿管下段癌患者行后腹腔镜联合腹股沟切口根治性肾输尿管切除术,效果满意,现报告如下.对象与方法 本组36例.男26例,女10例.年龄42～74岁,平均58岁.因血尿就诊20例,腰痛9例,不明原因肾积水7例.36例术前均经影像学检查明确诊断且证实无远处转移,对侧肾功能正常.肿瘤均位于输尿管下段,左侧21例、右侧15例.肿瘤大小1.0cm×1.2 cm～3.6 cm×5.5 cm,平均1.4 cm ×3.5 cm.术前发现髂血管及闭孔周围组织淋巴结转移8例,膀胱镜检查发现肿瘤累及同侧输尿管口2例,伴发膀胱肿瘤1例.尿脱落细胞阳性10例.
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经皮肾镜取石术并发下腔静脉内泌尿系导管异位的处理
PCNL已成为当前治疗复杂性肾结石、输尿管结石的重要手段[1-2].但统计表明,PCNL术中术后并发症发生率仍高达83％[3].多数并发症经常规对症处理甚至不处理即可痊愈,但一些特殊并发症如处置不当,会对患者的预后造成严重影响[3].PCNL并发下腔静脉内泌尿系导管(双J管、Foley管、肾造瘘管等)异位在临床工作中较少见.我们收治2例,现报告如下,并将其治疗方案进行汇总分析,以求为临床提供参考.
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上尿路腔内碎石术后急性感染性休克10例报告
近年来,腔内碎石术包括输尿管镜碎石(UL)及PCNL已成为上尿路结石常用的治疗手段[1].但随着腔内碎石技术的大量开展,各种术后并发症也随之而来,其中感染性休克是严重的并发症之一[2-3].尽管术前预防及术中仔细操作可以避免一部分感染性休克的发生[4],但仍有少数患者术后发生急性感染性休克.2005年1月至2011年10月我院行上尿路腔内碎石术2345例,其中PCNL 543例、UL 1802例,术后发生急性感染性休克10例(0.43％),现总结经验报告如下.
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气膀胱腹腔镜手术的临床应用
随着微创观念和微创技术逐渐深入人心,越来越多的外科手术提倡微创操作,不仅减少了创伤,而且加快了术后恢复、减少了并发症.微创手术在小儿外科领域同样得到了广泛应用.除了传统的腹腔镜手术,还出现了气膀胱腹腔镜手术.气膀胱腹腔镜手术是在传统腹腔镜手术的基础上,将套管经腹壁、膀胱壁置入膀胱内,完成输尿管下段、膀胱及膀胱邻近组织的手术操作,被应用于治疗膀胱输尿管反流、输尿管下段狭窄、输尿管下段囊肿、输尿管下端结石及膀胱憩室、膀胱内异物甚至行前列腺摘除等.现就国内外有关气膀胱腹腔镜的临床应用及研究报道做一综述.
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PARP1特异性siRNA对前列腺癌PC3细胞增殖的影响及其机制研究
目的 研究多聚腺苷二磷酸核糖聚合酶1(PARP1)特异性小分子干扰RNA(siRNA)对雄激素非依赖性前列腺癌PC3细胞株增殖的影响并初步探讨其作用机制. 方法 设计合成3条PARP1特异性siRNA序列,进行脂质体转染后,通过RT-PCR、蛋白质印迹法检测其对PARP1的干扰效果,筛选出佳干扰效果的2条siRNA序列；通过单溶液细胞增殖检测法检测干扰PC3细胞内源性PARP1表达对细胞增殖的影响,并检测细胞内Akt及其下游GSK3β活化水平的变化. 结果 与空白对照组相比,转染阴性对照序列对PARP1的mRNA和蛋白表达水平无明显影响,而转染RNA干扰序列1706、2003和2907均可以明显干扰PARP1的表达,其中mRNA抑制率分别为(52.07±4.65)％、(44.38 ±9.15)％和(22.05 ±6.65)％,蛋白抑制率分别为(86.86±4.94)％、(83.30±7.18)％和(63.05 ± 10.19)％.RNA干扰序列1706和2003对PC3细胞的增殖抑制率分别为(38.93 ±3.87)％和(34.93±1.21)％,并可以下调细胞内Akt、GSK3β的磷酸化水平. 结论 PARP1特异性siRNA可以明显干扰PC3细胞内源性PARP1的表达并抑制细胞增殖,该抑制作用与Akt的活化抑制以及其下游GSK3β的激活有关.
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先天性双侧输精管缺如患者囊性纤维化跨膜传导调节因子基因的检测
目的 探讨先天性双侧输精管缺如(CBAVD)患者与囊性纤维化跨膜传导调节因子(CFTR)基因突变的关系. 方法 收集2007年5月至2009年5月85例CBAVD患者.CBAVD诊断依据:无精子；性激素4项正常；双侧输精管未触及；双睾丸体积正常,附睾饱满淤积.另设健康已生育男性85例作为对照.抽取外周血,应用聚合酶链反应-单链构象多态及PCR产物直接序列测定法检测患者及对照组CFTR基因第10,11外显子,比较两组的突变情况. 结果 CBAVD组85例,CFTR基因突变10例,占11.8％,分别是I556V突变4例,M469V突变2例,E527N、△F508、L558S、S485C各1例.对照组85例均未见突变.两组间比较差异有统计学意义(x2=8.606,P=0.003).结论 CBAVD主要由CFTR基因突变引起,CFTR基因突变的位点与频率与西方白种人有所不同.
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肾透明细胞癌组织中CMTM家族的表达及意义
目的 探讨CMTM家族(CKLF-like MARVEL transmembrane domain-containing family)成员CMTM3和CMTM5在肾透明细胞癌(clear cell renal cell carcinoma,ccRCC)组织中的表达及意义.方法 ccRCC标本75例,男50例,女25例.年龄(59±10)岁.2009 AJCC分期Ⅰ期34例,Ⅱ期23例,Ⅲ期14例,Ⅳ期4例.Fuhrman核分级Ⅰ级3例,Ⅰ～Ⅱ级1例,Ⅱ级35例,Ⅱ～Ⅲ级10例,Ⅲ级18例,Ⅲ～Ⅳ级3例,Ⅳ级5例.应用免疫组织化学方法结合组织微阵列技术检测ccRCC组织及相应正常肾组织中CMTM3、CMTM5蛋白的表达情况,综合临床资料进行分析. 结果 正常肾组织中CMTM3、CMTM5蛋白阳性表达率分别为98.7％和97.3％,ccRCC组织的阳性表达率分别为44.0％和68.0％,组间差异有统计学意义(P＜0.05).ccRCC组织中CMTM3、CMTM5蛋白表达程度与性别、年龄、分期、病理分级无明显相关(P＞0.05). 结论 CMTM3和CMTM5是ccRCC抑癌基因,其突变或异常甲基化可能在肾癌的发生过程中起重要作用,有望成为肾癌的早期诊断指标.
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去势对人前列腺癌裸鼠移植瘤miR-301a表达水平的影响
目的 探讨人前列腺癌LNCaP细胞荷瘤裸鼠去势后miR-301a和其宿主基因SKA2的表达变化. 方法 制备LNCaP荷瘤裸鼠模型,待肿瘤长至体积为200mm 3时,将LNCaP荷瘤裸鼠随机分成4组,每组6只,2组行去势手术,另2组作为对照组,绘制肿瘤体积变化曲线图.在去势组裸鼠肿瘤体积缩小过程中选择一时间点,处死去势荷瘤裸鼠和对照裸鼠各1组,取出皮下肿瘤称重,作为第1次取材的肿瘤.继续观察另2组裸鼠肿瘤大小,在肿瘤缩小后又再次增长的过程中选择一时间点,处死l组去势荷瘤裸鼠和对照裸鼠,取出肿块称重,作为第2次取材的肿瘤.2次取材均计算抑瘤率,并抽提肿瘤组织RNA,实时定量PCR检测肿瘤miR-301a和SKA2的表达. 结果 LNCaP荷瘤裸鼠自去势手术的第2天,肿瘤体积逐渐减小,至去势后第13天(第1次取材),肿瘤体积缩小为(62.5±21.5)mm3,肿瘤抑瘤率为59.8％,差异有统计学意义(t=-3.895,P=0.018).去势后的第17天,裸鼠肿瘤体积达到小值,随后逐渐增大,在去势后的第41天(第2次取材),肿瘤体积增长为(364.5±97.3)mm3,抑瘤率为62.2％,差异有统计学意义(t=-7.017,P=0.002).第1次取材的肿瘤组织中miR-301a和SKA2在去势组的表达水平显著低于对照组,分别是对照组的65％和50％,差异有统计学意义(P＜0.05).在第2次取材的肿瘤组织中,miR-301a和SKA2的表达水平2组基本一致,差异无统计学意义(P＞0.05). 结论 去势能够使前列腺癌荷瘤裸鼠的肿瘤从雄激素依赖性转变为雄激素非依赖性,miR-301a和宿主基因SKA2的表达水平随前列腺癌雄激素依赖性质的转变而发生变化,两者具有密切的相关关系.
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阻断PD-L1通路对膀胱肿瘤患者外周血树突状细胞免疫功能的影响
目的 研究阻断膀胱肿瘤患者外周血树突状细胞(dendritic cell,DC)PD-L1通路对其免疫功能的影响. 方法 通过rhGM-CSF、rhIL-4在体外诱导膀胱肿瘤患者和正常人外周血DC,PD-L1单克隆抗体处理后,流式细胞仪检测CD1a 、HLA和CD83的表达；噻唑盐比色法和酶联免疫吸附法检测其刺激淋巴细胞增殖和分泌IL-10和IL-12能力的变化. 结果 阻断PD-L1通路对DC成熟无明显影响,但可以使膀胱肿瘤患者DC刺激淋巴细胞增殖能力增强(4.00±1.28和1.49±0.45),并增强IL-12[(108.30±21.89)ng/L和(37.17±14.89)ng/L]、减少IL-10[(108.90±21.77)ng/L和(214.99±54.99)ng/L]的分泌(P＜0.05). 结论 阻断PD-L1通路可使膀胱肿瘤患者外周血DC的免疫活性增强,提示可尝试通过PD-L1通路调节膀胱肿瘤患者的免疫功能,为防治膀胱肿瘤复发提供新途径.
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MSKCC生存危险度分组在中国肾癌靶向治疗人群中的验证
目的 探讨分子靶向治疗晚期肾癌患者的疗效并对MSKCC危险度分组预后模型进行验证. 方法 晚期肾癌患者345例,年龄17～90岁,平均57岁.其中透明细胞癌306例,乳头状肾癌20例,嫌色细胞癌4例,肾集合管癌5例,髓样癌3例,未分类癌7例.常见转移部位为肺、骨和淋巴结.治疗方法:索拉非尼组205例,索拉非尼口服,400 mg,2次/d连续服药；舒尼替尼组140例,舒尼替尼口服,50 mg每天,用药4周,间歇2周为一个疗程.采用Kaplan-Meier法对生存资料进行分析,采用Log-rank检验和一致系数分析法对MSKCC危险度分组模型进行验证. 结果 总体中位随访时间23个月,中位总生存时间33个月,1、2、3年生存率分别为77.6％、59.3％、46.6％.根据MSKCC危险度分组,低、中、高危组分别169、150、26例,中位总生存时间分别为46、24、8个月(P＜0.01),2年生存率分别为75.8％、47.7％、10.1％.MSKCC危险度分组预测模型的一致系数为0.687. 结论 分子靶向治疗在我国晚期肾癌人群具有良好的临床疗效,MSKCC模型验证不仅有利于个体化的肿瘤预后判断,而且有利于与患者的交流和临床用药选择.
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前列腺癌PSA筛查的价值和争议
前列腺癌作为老年男性常见的恶性肿瘤,是欧美男性中发病率和死亡率分别高居第一、二位的癌症.2011年,在美国有约24万男性被诊断为前列腺癌,其中3.4万例死于前列腺癌,在男性癌症死亡率中排第二[1].我国前列腺癌发病率较低,但近年来呈明显迅速上升的趋势.文献报道1993年国内前列腺癌发生率为1.71人/10万男性,1997年升至2.0人/10万,2000年为4.55人/10万,2005年则升至7.9人/10万[2].而且,据推测该发病率以每年10％左右的速度攀升.因此,有理由相信前列腺癌在我国也将很快成为威胁老年男性健康的重要疾病.
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用循证的眼光直面前列腺癌PSA筛查之争
2011年10月《纽约时报》报道,美国预防服务工作组建议,健康男性将不再接受筛查前列腺癌的PSA检测,认为这种筛检不会挽救生命,而且常导致过度检查和治疗.美国泌尿外科协会(AUA)随后发表声明坚决反对美国预防服务工作组的建议,AUA主席也向人类健康服务总署发信称该建议将会对更多患者产生更多伤害,包括全世界,督促不要采纳美国预防服务工作组建议,要求成立专家委员会,就美国预防服务工作组建议进行详细正式评估.一时间在行业、社会引发了跨越国界的激烈争论.
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| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 1999 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 1998 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
