医原性输尿管损伤的早期处理(附31例报告)

目的探讨医原性输尿管损伤的早期诊断和佳治疗方案. 方法对1989至1999年31例33侧医原性输尿管损伤病例进行回顾性研究,分析治疗方法和预后及并发症之间的关系. 结果 31例患者中,30例手术成功,1例发生尿瘘需行引流.23例随访6个月～10年,一期手术组(其中17例确诊时间>48 h)并发症3例,分期手术组并发症1例. 结论医原性输尿管损伤患者一般情况较好时,无论确诊时间早晚,均可考虑一期手术修复.

Fas配体诱导淋巴细胞凋亡与肾癌免疫攻击作用

目的探讨Fas配体(FasL)诱导淋巴细胞凋亡与肾癌免疫攻击作用的关系. 方法采用免疫组化技术检测44例肾癌组织FasL表达及肿瘤周围浸润淋巴细胞(TIL)凋亡情况,并应用肾癌细胞株786-0、GRC-1 与Jurkat T 淋巴细胞共培养检测T细胞凋亡率.SP法检测Ki67表达,评价肾癌预后. 结果 (1)44例肾癌组织FasL表达阳性率46.5%,高于正常肾组织的23.2%,差别有显著性意义(P<0.01).随肾癌分期增加, FasL表达阳性率增加.肾癌FasL表达率与Ki67表达率呈显著正相关(r=0.93,P<0.01).(2)肾癌组织TIL凋亡率为33.9%,高于正常肾组织的3.5%,差别有显著性意义(P<0.01).肾癌FasL表达率与TIL凋亡率呈显著正相关(r= 0.96,P<0.01).(3)786-0 FasL表达率18.6%,GRC-1表达率2.3%,二者差别有显著性意义(P<0.01).Jurkat细胞与786-0细胞共培养的凋亡率14.9%,与GRC-1共培养的凋亡率1.3%,二者差别有显著性意义(P<0.01).中和抗体NOK-2中和786-0细胞 FasL后,与之共培养的Jurkat细胞凋亡率显著减少(P<0.01). 结论肾癌组织FasL表达增高,以此诱导淋巴细胞凋亡,实现对宿主的免疫攻击.

三维CT尿路成像对小儿重复肾输尿管畸形的诊断价值

目的寻求诊断小儿重复肾输尿管畸形的佳检查方法,比较三维CT尿路成像(CTU)与IVU、磁共振尿路成像(MRU)诊断重复肾输尿管畸形的价值. 方法 18例疑重复肾输尿管畸形患儿行CTU检查,其中11例曾行IVU检查,4例曾行MRU检查. 结果 CTU诊断重复肾输尿管18例,合并重复输尿管下端囊肿8例,重复输尿管异位开口10例,全部经手术证实. 11例IVU检查者明确诊断3例,4例行MRU检查者明确诊断1例. 结论 CTU能为诊断重复肾输尿管畸形提供确切依据.

三种供肾切取方法的临床研究(附1 439例报告)

目的探讨佳尸体供肾切取法. 方法回顾分析1 439例供肾切取的临床资料.比较分侧取肾、整块取肾和原位灌注整块切取三种方法的取肾手术时间(OT)、热缺血时间(HIT)、冷缺血时间(CIT)、总缺血时间(TIT)、灌洗液用量(PS)、供肾灌注不良率(PPK)、肾血管、肾、输尿管损伤率(DR)以及移植后泌尿时间(UT)、肾功能恢复正常时间(RRT)和急性肾小管坏死发生率(ATN). 结果分侧取肾法取肾216例,获供肾432只;整块取肾法取肾1 134例,获供肾2 264只(4例为孤立肾);原位灌注整块切取肾89例,获供肾178只.三组取肾法的HIT分别为(8.22±3.01)min、(5.35±1.88)min、(1.89±0.92)min(P<0.05);DR分别为7.12%、4.26%、2.47%(P<0.05);PPK分别为15.23%、10.31%、0(P<0.05);CIT分别为(10.36±7.29)h、(12.51±8.43)h、(8.64±9.82)h,TIT分别为(10.43±7.17)h、(12.70±8.66)h、(9.03±8.22)h,OT分别为(6.37±2.53)min、(7.65±3.24)min、(8.14±3.94)min,PS分别为(640±75)ml、(690±93)ml、(730±125)ml(P>0.05);UT分别为(28.24±10.65)min、(22.72±8.35)min、(9.26±10.95)min,RRT分别为(9.98±6.84)d、(7.59±6.35)d、(4.91±7.68)d,ATN分别为15.40%、7.31%、3.98%(P<0.05). 结论分侧取肾法肾脏利用率低;整块取肾法优于分侧取肾法;原位灌注整块切取法操作简便,能显著缩短热缺血时间,减少术后并发症.

输尿管异位开口52例报告

目的总结输尿管异位开口的诊治经验. 方法对52例输尿管异位开口患者临床表现、诊治方法进行回顾性分析. 结果 52例患者B超检查37例,IVU检查45例,CT检查8例,膀胱镜检逆行插管造影检查18例.联合以上方法于术前确诊49例(94.0%).28例(53.8%)患者行输尿管膀胱再植术,12例(23.0%)行单侧肾脏切除术,9例(17.3%)行上半肾及输尿管切除术,1例行异位输尿管口囊肿单纯切开术.42例随访6个月～10年(平均3年),疗效满意. 结论结合病史、体格检查和联合影像学检查,大多数输尿管异位开口可于术前确诊.输尿管膀胱再植术,上半肾和输尿管切除术及单侧肾脏切除术为有效的外科治疗方法.

医原性输尿管损伤后狭窄梗阻的手术治疗

目的探讨不同类型输尿管损伤引起狭窄、梗阻的再手术方法. 方法总结13例输尿管损伤所致输尿管狭窄、梗阻的临床资料,其中肾输尿管手术后8例,输尿管镜术后4例,外伤所致1例,均曾行一次或多次手术修补未获成功.再次手术包括输尿管肾下盏吻合1例,输尿管端端吻合8例,输尿管膀胱角吻合2例,回肠代输尿管术1例,输尿管膀胱再吻合术1例. 结果 13例均手术治愈,术后3 ～ 4周拔除输尿管支架,4～ 6 周拔除肾造瘘管.随访6个月～6年,IVU和B超检查输尿管通畅无狭窄、无肾积水. 结论治疗输尿管损伤引起的输尿管狭窄梗阻应选择适当时机和术式,彻底切除瘢痕,并作无张力吻合,对长段输尿管中下段缺损使用输尿管膀胱角再植、回肠代输尿管术.

软性膀胱镜在手术治疗复杂性肾结石中的应用价值

目的提高复杂性肾结石的治疗效果. 方法采用软性膀胱镜在术中经肾盂切口或经扩张输尿管,术后经肾盂造瘘取肾内残余结石,共治疗复杂性肾结石患者31例. 结果 11例于术中,16例于术后,4例分别于术中术后,共取出肾内残余结石106枚.28例取净结石,其中2例配合ESWL治疗;3例肾内残余结石未能取净. 结论软性膀胱镜协助手术可有效处理复杂性肾结石,且简便、安全、经济.

尿道下裂术后尿道裂开的处理

目的探讨尿道下裂术后尿道裂开的原因和处理方法. 方法根据尿道外口位置和局部皮肤发育情况分别采用包皮岛状皮瓣、阴囊中隔皮瓣及膀胱粘膜行尿道重建术处理尿道下裂术后尿道裂开患儿23例. 结果 23例随访1～9年,15例手术一次成功.3例出现尿瘘经修补后愈合;4例出现吻合口或尿道外口狭窄,留置支架管(45 d～5个月)后治愈;1例阴茎轻度下弯,但不影响勃起. 结论尿道下裂术后尿道裂开尿道重建术应首选包皮或阴囊中隔皮瓣,膀胱粘膜仅适用于局部取材困难的病例;手术应由有经验的小儿泌尿外科医师操作,以减少术后并发症.

静脉尿路造影辅助CT仿真内窥镜诊断膀胱肿瘤

目的探讨IVU 造影辅助CT仿真内窥镜(CTVC)诊断膀胱肿瘤的临床价值. 方法经IVU、CT仿真内窥镜检查22例膀胱肿瘤病人,获得的图像信息与膀胱镜所见及手术结果比较分析. 结果 22例病人经CTVC发现浅表乳头状瘤18个,结节、团块乳头状瘤11个,浸润性肿瘤1个.肿瘤直径小3.0 mm.与膀胱镜检查及手术结果完全符合.根据CTVC图像结合断层CT扫描分析参照膀胱镜分型将膀胱肿瘤分为3型:(1)浅表乳头状瘤,(2)结节、团块状乳头状瘤,(3)浸润性肿瘤. 结论 CTVC是一种新的无创检查方法,可以显示直径>3.0 mm突入膀胱的肿瘤和肿瘤表面特征、肿瘤与输尿管口及膀胱颈的关系、膀胱粘膜情况,对膀胱肿瘤诊断有较高的实用价值.

肾脏炎性假瘤(附10例报告)

目的提高对肾脏炎性假瘤的认识和诊治水平. 方法报告10例肾脏炎性假瘤的诊治情况,结合文献就其诊治问题进行讨论. 结果肾脏炎性假瘤的主要临床表现为发热、腰痛及血尿.影像学检查无特异性.10例患者6例误诊为肾癌而行肾切除术;4例经活检确诊为炎症,以抗炎治疗治愈,随访1～5年,未见复发. 结论此病诊断应以临床症状为主,结合动态影像学检查,特别是抗生素治疗前后的对比.当怀疑本病时,B超引导下穿刺活检是确诊的主要依据.

肾细胞癌保肾手术安全切除范围的探讨

目的探讨肾细胞癌保肾手术的安全切除范围. 方法肾癌根治术标本102例,间隔3 mm分层切开,假包膜外20 mm范围连续切片检查假包膜完整性、假包膜外肾实质及小血管浸润、镜下多中心灶及范围等. 结果 49例 (48.0%)无完整包膜.假包膜外癌灶分布于0～8 mm,平均(1.2±1.9)mm范围,其中30.4%在1～8 mm范围内.统计学处理,取单侧百分位数,百分位97.5及100.0结果分别为7.4 mm和8.0 mm. 结论保肾手术的切除范围应包括肿瘤外缘10 mm的正常肾实质.如果术前无法确定有否假包膜外癌灶,一般不宜施行单纯肿瘤剜出术.

抗血管内皮生长因子抗血清对小鼠膀胱癌的影响

目的观察抗血管内皮生长因子(VEGF)抗血清对小鼠膀胱肿瘤血管生成和肿瘤生长的影响,探讨膀胱肿瘤治疗的新途径. 方法采用重组VEGF蛋白制备抗VEGF抗血清,ELISA方法检测其特异性;建立小鼠膀胱癌模型,并将荷瘤小鼠随机分为抗VEGF抗血清组和对照组,分别经腹腔注射抗VEGF抗血清和普通小鼠血清;检测肿瘤内微血管密度(MVD),并称取肿瘤重量. 结果实验制备了高度特异性的抗VEGF抗血清,荷瘤小鼠用药后抗VEGF抗血清组MVD值(7.51±2.88)明显低于对照组(14.48±3.92),抗VEGF抗血清组小鼠平均瘤重较对照组稍轻,P=0.605,差别无显著性意义. 结论抑制VEGF作用可以减少膀胱肿瘤的血管生成,为膀胱肿瘤抗血管生成疗法提供了依据,并可能成为膀胱肿瘤重要的辅助治疗手段之一.

尿道下裂与扩大的前列腺囊

目的探讨尿道下裂患者扩大的前列腺囊发生率及对尿道成形术的影响与处理方法. 方法通过体检、尿道造影、尿道膀胱镜检查对52例尿道下裂患者扩大的前列腺囊的发病率及程度,单纯尿道下裂与同时合并扩大的前列腺囊患者尿道成形术后尿瘘发生率进行分析. 结果 52例中合并扩大的前列腺囊16例,占31%.阴茎头型5例、阴茎型8例、阴茎阴囊型20例、会阴型19例,合并扩大的前列腺囊分别为0、1、6、9例,且随尿道下裂严重程度的增加级别增高.术后尿瘘发生率单纯尿道下裂为18.2%,合并扩大的前列腺囊者为46.7%. 结论随尿道下裂程度增加,扩大的前列腺囊发生率及程度增加,术后尿瘘发生率亦逐渐增加.

草酸钙尿结石患者肾组织维生素K依赖羧化酶活性的研究

目的探讨草酸钙尿石患者肾组织内维生素K依赖羧化酶(VKDC)活性变化及其意义. 方法收集21例肾结石及肾肿瘤患者肾组织,超速离心提取羧化酶,运用同位素标记的羧化反应检测尿石患者肾组织维生素K依赖羧化酶活性. 结果两组草酸钙尿石患者肾组织内VKDC活性分别为(580±166)cpm/mg和(445±162)cpm/mg,明显低于正常肾组织(810±90)cpm/mg,差别有显著性意义,P<0.05. 结论草酸钙尿石患者肾组织内VKDC降低在草酸钙尿石形成中有重要作用.

阴茎上皮样肉瘤一例报告

患者,47岁.阴茎根部包块逐渐增大3个月于2002年4月6日入院.无尿频、血尿,阴茎勃起时有轻微疼痛.

原发性附睾恶性淋巴瘤一例报告

患者,69岁.偶然发现阴囊右侧肿块5个月,无疼痛,无发热.2周来,阴囊有下坠感.于2002年2月21日入院.查体:阴囊右侧肿大,约8 cm×5 cm,附睾头、体部触及一约3 cm×3 cm肿块,质地硬,无压痛,与睾丸界限不清.

栓塞硬化联合手术治疗阴茎头海绵状血管瘤二例报告

我们采用栓塞硬化后手术治疗阴茎头海绵状血管瘤2例,效果良好,报告如下.

腹膜后血管滤泡性淋巴组织增生症一例报告

腹膜后血管滤泡性淋巴组织增生症(Castleman病)临床罕见.我院收治1例,报道如下.

移植肾血流灌注的三维彩色多普勒成像

我们利用三维彩色多普勒超声成像技术对5例肾移植患者移植肾脏血流进行三维成像观察,报告如下.

肾结核延误诊断原因分析

我们自1996年至2000收治被延误诊断的肾结核患者14例,报告如下.

腹腔镜手术治疗肾囊肿

从1998年1月至2000年12月,我们采用经腹腔和经腹膜后途径腹腔镜手术治疗肾脏囊性疾患72例,对其中单侧病变59例进行疗效分析,报告如下.

经腔镜气压弹道碎石术治疗小儿尿路结石17例报告

自2000年以来,我们采用经输尿管镜气压弹道碎石术治疗小儿尿路结石17例,效果良好.报告如下.

肾盂癌根治术中Nd:YAG激光经尿道行输尿管下段切除术五例报告

我们从1999年始,在肾盂癌根治术中采用Nd:YAG激光经尿道行下段输尿管切除5例,效果满意.报告如下.

阴茎癌髂腹股沟淋巴结切除术33例报告

我科1990年至2001年10月收治阴茎癌患者33例,对髂腹股沟淋巴切除术在阴茎癌治疗中的作用进行初步探讨.

肾胚胎瘤25例报告

1990年2月至2000年10月我院收治肾胚胎瘤25例.报告如下.

INK4A/ARF位点与泌尿系肿瘤

有很多基因涉及细胞周期的调节,在G1期到S期的转变中,起关键作用的两条调节途径是pRb和p53.这两条途径负责维持对G1期限制点的控制,并对DNA破坏或不适当的促有丝分裂信号作出反应.其中心是INK4A/ARF位点和它编码的两个蛋白p16 INK4A和p14ARF[1].现就其研究现状及其与泌尿系肿瘤的关系综述如下.

浅表膀胱肿瘤的治疗

应用α受体阻滞剂治疗下尿路症状的患者远期再治疗的危险性分析

膀胱尿路上皮癌的姑息治疗

Gleason评分≥8分的前列腺癌患者单用根治手术的结果

膀胱尿路上皮细胞癌转移的治疗--转移灶手术效果的前瞻性研究

多中心临床经验总结：以颊粘膜为植入材料的尿道成形术用于球尿道重建

Fas、FasL和C-myc基因表达与隐睾生殖细胞凋亡的关系

1998年10月至2001年2月我们利用动物隐睾模型检测生殖细胞凋亡及Fas、FasL和C-myc基因在隐睾中的表达,探讨C-myc与Fas/FasL介导的细胞凋亡途径之间的相关性.报告如下.

前列腺细胞核蛋白的分离纯化

我们曾在前列腺特异抗原(PSA)启动子中雄激素应答元件(ARE)上游鉴定了一长度为15bp的顺式作用元件,命名为RFA [1].