中华泌尿外科杂志
Chinese Journal of Urology 중화필뇨외과잡지
- 主管单位： 中国科学技术协会
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 1.62
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1000-6702
- 国内刊号： 11-2330/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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良性前列腺增生患者B超检查发现膀胱小梁形成的临床意义
目的 探讨良性前列腺增生(BPH)患者B超检查发现膀胱小梁形成在判断膀胱出口梗阻程度及膀胱功能状态中的作用.方法 前瞻性比较BPH经腹B超检查显示有膀胱小梁形成与无膀胱小梁形成2组患者临床资料及尿动力学检查参数.结果 有膀胱小梁形成BPH患者36例,无膀胱小梁形成患者68例,年龄分别为(73.7±10.1)岁和(69.6±6.2)岁,国际前列腺症状评分分别为(24.4±6.6)分和(22.8±8.3)分,2组比较差异无统计学意义(P＞0.05);2组大尿流率时逼尿肌压力分别为(131.7±57.3)cm H2O(1 cm H2O=0.098 kPa)和(92.1±47.8)cm H2O,线性被动尿道阻力关系梗阻程度分级分别为4.6±1.1和3.5±1.5,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05);72.2%(26/36)的小梁形成患者膀胱顺应性减低,其中23.1%(6/26)出现双肾积水,造成肾功能损害;无小梁形成组分别为42.6%(29/68)和10.3%(3/29),2组比较差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 BPH患者B超检查发现膀胱小梁形成,提示存在膀胱出口梗阻,上尿路积水风险增大;无尿潴留者,膀胱小梁形成提示膀胱功能尚处于代偿期,应及时解除梗阻,有利于膀胱功能恢复,减少并发症的发生.
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半侧卧位后腹腔镜下肾上腺手术体会
目的 介绍半侧卧位后腹腔镜下肾上腺手术方法及经验.方法 2006年1月至2008年12月,采用自行设计的60°～70°半侧卧位行后腹腔镜下肾上腺手术36例.男20例,女16例.年龄23～67岁,平均43岁.肾上腺皮质腺瘤18例,嗜铬细胞瘤6例,囊肿3例,髓质脂肪瘤2例,神经节细胞瘤1例,淋巴管瘤1例,转移瘤1例,肾上腺皮质增生4例.肿物直径0.5～7.7 cm,平均2.6 cm.肾上腺肿物位于肾上极上方5例(左2例,右3例),肾上极前内侧10例(左8例,右2例),内上方17例(左8例,右9例).相对于侧位术式,术中穿刺孔位置前移,分离平面主要位于肾前面及内上方,可避开肾脏对操作的影响,病灶显露满意.结果 36例手术顺利完成.手术时间37～145 min,平均69 min.术中出血量30～100 ml,平均48 ml.术中发生腹膜破裂6例,闭合后继续完成手术.术后住院时间3～8 d,平均5 d.35例获随访3～28个月,平均14个月,1例转移性肿瘤患者术后第12个月死于原发病,未发生其他并发症.结论 半侧卧位后腹腔镜下肾上腺手术能有效减少肾脏的阻挡,有利于肾上腺区的暴露,可提高手术安全性.
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逼尿肌收缩压测定在BPH患者术后疗效评估中的意义
目的 探讨逼尿肌收缩压测定在BPH患者术后疗效评估中的应用价值.方法 BPH患者109例.年龄62～83岁,平均71岁.均行尿动力学检查,明确诊断BOO,排除神经、内分泌以及其他系统疾病因素.根据逼尿肌收缩情况分为2组:Ⅰ组为逼尿肌亢进型61例,逼尿肌收缩压≥40 cm H2O(1 cm H2O=0.098 kPa),单纯行TURP或开放手术;Ⅱ组为逼尿肌无力型48例,逼尿肌收缩压≤20 cm H2O,同期行TURP和膀胱造瘘术,术后持续开放造瘘管至少2周.统计学比较2组患者术后1、3个月逼尿肌收缩压、Qmax和残余尿等参数.结果 2组患者术前大逼尿肌收缩压分别为(78.4±37.0)、(19.2±5.4)cm H2O,Qmax分别为(7.6±2.2)、(2.5±1.1)ml/s,组间差异均有统计学意义(P＜0.05);术后1个月Qmax分别为(17.4±2.9)、(12.5±2.0)ml/s,组间差异有统计学意义(P＜0.05);术后3个月Qmax分别为(18.3±2.8)、(15.2±1.8)ml/s,组间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 BPH患者BOO解除后,收缩乏力状况可以逐渐恢复,Qmax能获得改善,对合并逼尿肌收缩无力患者积极手术解除梗阻,可促进逼尿肌功能恢复.
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索利那新治疗膀胱过度活动症对逼尿肌功能的影响
目的 评估索利那新治疗膀胱过度活动症(overactive bladder,OAB)患者12周前后逼尿肌功能的变化.方法 2010年3-7月,20例OAB患者服用索利那新治疗.男12例,女8例.年龄21～83岁,平均43岁.病程1～20年,平均8年.患者连续服用索利那新5 mg/d 12周.服药前后行尿动力学检查,观察逼尿肌功能变化、记录OABSS得分、感知膀胱症状量表(PPBC)评分,统计学比较治疗前后的差异.结果 患者治疗前后平均逼尿肌无抑制收缩波个数分别为2.3±2.4与0.6±1.3,差异有统计学意义(P＜0.05);其中6例患者服药后逼尿肌无抑制收缩完全消失.治疗前后膀胱初次排尿感容量(103±67 ml与178±89 ml)、膀胱容量(189±133 ml与299±89 ml)差异有统计学意义(P＜0.01);膀胱顺应性、大尿流率时逼尿肌压力差异无统计学意义(P＞0.05).服药前后OABSS量表的尿急评分(5.0±0.0与2.8±2.0)、白天排尿评分(1.3±0.5与0.4±0.7)、夜尿评分(2.9±0.4与1.4±0.92)、尿失禁评分(3.3±2.1与1.6±2.1)、PPBC评分(5.5±0.5与2.9±1.6)差异均有统计学意义(P＜0.05).6例患者诉有口干现象.结论 索利那新12周治疗可明显降低OAB患者逼尿肌无抑制收缩,增加逼尿肌储尿量,减少OAB症状,提高生活质量.
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后腹腔镜手术治疗重复肾重复输尿管畸形九例报告
目的 探讨后腹腔镜手术治疗重复肾重复输尿管畸形的疗效.方法 回顾性分析9例重复肾重复输尿管患者的资料.男6例,女3例.年龄13～58岁,平均37岁.左侧5例,右侧2例,双侧2例(其中1例左侧输尿管3条,右侧2条).重复肾重复输尿管位于肾上极7例,下极2例.9例术前彩色多普勒超声、MRU、ⅣU或CTU检查确诊为重复肾.采用后腹腔镜下重复肾重复输尿管切除术.观察手术时间、术中出血量、术后住院天数和术中术后并发症及手术效果.结果 9例手术均获成功,术中均未发生周围脏器、血管损伤.手术时间65～125 min,平均87 min.出血量30～600 ml,平均112 ml.术后肠道功能恢复时间1～3 d,平均1.6 d;术后住院天数5～12 d,平均7 d.随访6～36个月,平均18个月0.原发病症状消失,残留半肾功能良好.结论 后腹腔镜下手术治疗重复肾重复输尿管畸形创伤小、并发症少、恢复快、疗效确切,可作为重复肾重复输尿管治疗的首选术式.
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脊髓损伤排尿功能障碍患者的尿动力学分析
目的 了解不同节段脊髓损伤后膀胱尿道功能障碍的差异.方法 回顾性分析30例脊髓损伤患者的尿动力学资料.男22例,女8例.年龄17～74岁,平均47岁.病程7～36个月,平均18个月.其中胸腰段脊髓损伤19例,骶髓损伤11例.2组尿动力检查结果行单因素方差分析或秩和检验比较.结果 胸腰段脊髓损伤组与骶髓损伤组自由尿流率参数比较:大自由尿流率(13.0±5.1)与(13.0±5.8)ml/s,2 s时自由尿流率(6.5±5.1)与(6.9±6.4)ml/s,平均自由尿流率(5.4±2.4)与(3.4±0.5)ml/s,自主排尿量(279.1±131.1)与(450.0±26.6)ml,残余尿量(209.5±180.7)与(434.0±215.0)ml;2组排尿量和残余尿量比较差异有统计学意义(P＜0.05).2组完全性膀胱测压参数比较:大尿流率(16.0±23.3)与(7.1±3.3)ml/s,平均尿流率(4.6±2.3)与(3.9±2.3)ml/s,排尿后2 s的尿流率(4.6±3.1)与(2.2±3.2)ml/s,排尿量(268.4±113.9)与(129.0±97.9)ml,大尿流率时的逼尿肌压力(58.8±22.0)与(56.5±14.5)cm H2O(1 cm H2O=0.098 kPa),逼尿肌大压力时的尿流率(4.8±2.0)与(4.8±4.4)ml/s,逼尿肌大压力(68.0±31.0)与(54.6±20.2)cm H2O,排尿期平均压力(47.4±20.0)与(42.6±13.9)cm H2O,2组排尿量比较差异有统计学意义(P＜0.05).2组膀胱感觉及膀胱尿道协同性差异无统计学意义(P＞0.05),胸腰段损伤患者中低顺应性膀胱(4/11)发生率较高,骶髓损伤患者中高顺应性膀胱(11/19)发生率较高.结论 骶髓损伤和胸腰段脊髓损伤患者区别主要为膀胱顺应性的差异和膀胱逼尿肌收缩能力的改变,骶髓损伤患者逼尿肌收缩能力降低、高顺应性膀胱发生率较高,胸腰段脊髓损伤患者逼尿肌收缩亢进、低顺应性膀胱发生率较高.
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结节性硬化症相关肾透明细胞癌一例报告并文献复习
目的 探讨结节性硬化症(tuberous sclerosis complex,TSC)相关肾细胞癌(renal cell carcinoma,RCC)的临床诊治特点.方法 回顾性分析1例TSC相关TCC患者的资料.男,22岁.自幼智障伴癫痫.发现双肾肿瘤5年,间断肉眼血尿2年,曾于1年内2次行超选择性左肾动脉栓塞术,但分别于术后6、10个月再次出现肉眼血尿.查体:智障表现,肥胖,头颈部血管纤维瘤及非创伤性趾甲沟纤维瘤.CT平扫检查左肾有一不规则实性占位,大截面14.2 cm×9.0 cm,CT值45～54HU,增强扫描病变呈不均匀强化,CT值60～78 HU,左肾静脉内有充盈缺损;右肾见多发脂肪密度占位,CT值-38～-25 HU,大截面7.2 cm × 5.7 cm.检索Pubmed和CBM数据库进行相关文献复习.结果 患者行经腹开放性左肾根治性切除术,病理诊断肾透明细胞癌,肾静脉内见瘤栓.随访4个月未发现肿瘤复发及转移.结论 TSC相关RCC临床罕见,诊断后可行肾部分切除术或根治性肾切除术.
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直视下尿道内切开术治疗尿道狭窄20年经验总结
目的 总结直视下尿道内切开术(direct vision internal urethrotomy,DVIU)治疗尿道狭窄的经验.方法 回顾性分析1990年6月至2010年6月20年间DVIU治疗尿道狭窄或闭锁患者361的临床资料.年龄16～72岁,平均38岁.病程3～78个月,平均16个月.狭窄或闭锁长度0.2～2.0 cm,平均1.1 cm.狭窄长度≤1.0 cm 238例,其中≤0.5 cm 63例(组1),0.6～1.0 cm 175例(组2),瘢痕厚度≤1.0 cm 148例,＞1.0 cm 90例;狭窄长度1.1～2.0 cm 123例,其中1.1～1.5cm 85例(组3),1.6～2.0 cm 38例(组4),瘢痕厚度≤1.0 cm 44例,＞1.0 cm 79例.结果 361例中手术失败3例.320例获随访,随访时间12～120个月,平均42个月.因狭窄复发而接受开放手术174例(54.4%),4组中转开放手术率分别为3.3%、49.7%、83.3%和97.1%.狭窄长度≤1.0cm者获随访207例,其中瘢痕厚度≤1.0 cm转开放手术27.2%(37/136),瘢痕厚度＞1.0 cm转开放手术60.6%(43/71).狭窄长度＞1.0 cm者获随访113例,其中瘢痕厚度≤1.0 cm转开放手术78.6%(33/42),瘢痕厚度＞1.0 cm转开放手术84.5%(60/71).结论 当尿道狭窄长度≤0.5 cm时,DVIU术后转开放手术的比例明显减少;狭窄长度≤1.0 cm,瘢痕厚度≤1.0 cm者,DVIU也可获较好疗效.
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索利那新加坦索罗辛治疗膀胱过度活动症的疗效分析
目的 探讨索利那新加坦索罗辛治疗膀胱过度活动症(OAB)的疗效.方法 OAB患者53例,男15例,女38例.年龄29～72岁,平均43岁.随机分为2组,A组为单用索利那新组(27例),B组为索利那新加用坦索罗辛组(26例).服药方法:索利那新5 mg/d,坦索罗辛0.2 mg/d.连续14 d后随访,再进行OABSS评分.结果 A组患者治疗前后尿急评分分别为(3.3±1.0)与(1.9±0.6)分,OABSS评分分别为(10.8±4.9)与(5.2±1.8)分;B组患者治疗前后尿急评分分别为(3.6±1.0)与(0.9±0.1)分,OABSS评分分别为(10.7±1.9)与(3.9±1.8)分,2组治疗前后差异均有统计学意义(P＜0.05),2组治疗后尿急评分和OABSS评分差异有统计学意义(P＜0.05).结论 索利那新加用坦索罗辛可以有效缓解OAB患者的尿急症状并降低OABSS评分,索利那新加用坦索罗辛疗效好于单用索利那新.
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1995-2008年北京医院前列腺癌诊断状况变迁
目的 了解血清前列腺特异抗原(PSA)临床应用推广后前列腺癌诊断状况的变化.方法 回顾性分析1995-2008年北京医院新诊断的前列腺癌病例资料,对诊断例数、确诊年龄、PSA水平以及临床分期状况进行分析.结果 14年间共新诊断前列腺癌患者432例,确诊年龄40～90岁,平均(72.0±7.8)岁.新诊断例数逐年增加,尤以2007-2008年显著.与1995-1999年相比,2004-2008年局限性前列腺癌比例由23.9%上升至36.3%,转移性前列腺癌比例由49.3%下降至32.1%;PSA 4～10 ng/ml者比例由12.7%上升至29.2%,PSA＞100 ng/ml者比例由22.5%下降至13.2%.结论 1995-2008年北京医院新诊断前列腺癌例数上升,早期诊断率增加,诊断年龄无明显偏移.前列腺癌的早期诊断率仍有待提高.
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跟踪指导康复锻炼治疗儿童尿道无功能性尿失禁的近期疗效
目的 探讨跟踪指导盆底肌康复锻炼治疗儿童神经源性尿道无功能性尿失禁(NASI)的近期疗效.方法 选取确诊的NASI患儿68例.年龄4～12岁,平均7岁.随机分为跟踪指导组和单次指导组,每组34例,均行盆底肌康复锻炼.分别记录治疗前后7 d排便和3 d排尿日记,填写ICI-Q-SF问卷表,行尿动力学检查.随访治疗结束后3个月疗效;统计学比较2组相关参数差异.结果 治疗后跟踪指导组患儿总排尿次数、总漏尿次数、总大便失禁次数、问卷评分和大尿道闭合压分别为(29±8)次/72 h、(19±10)次/72 h、(1.9±1.1)次/7 d、(9±5)分和(5.6±2.0)kPa(1 kPa=10.20 cm H2O),单次指导组分别为(34±12)次/72 h、(25±12)次/72 h、(2.5±1.3)次/7d、(12±6)分和(4.7±1.7)kPa,组间差异有统计学意义(P＜0.05).跟踪指导组患者治疗结束和随访3个月有效率分别为79.4%和70.6%,单次指导组分别为64.7%和50.0%,组间差异有统计学意义(P＜0.05).结论 跟踪指导盆底肌康复锻炼是一种治疗NASI较有效的方法.
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原发性前列腺印戒细胞癌一例报告
患者,65岁.因排尿不畅2年,排尿中断伴疼痛2周于2007年8月28日入院.查体:腹软,未触及包块,耻骨上区无压痛.直肠指检:前列腺增大Ⅱ度,中央沟浅,表面光滑,质地韧,无压痛,未触及结节,直肠黏膜光滑,指套无血染.
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根治性肾切除术后对侧输尿管转移一例报告
肾癌术后对侧输尿管转移临床少见,检索国内外文献至2010年10月,肾癌转移至输尿管仅有50例报道,其中转移至对侧输尿管6例.我院收治1例,现报告如下.
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腔镜下碎石术后下肢深静脉血栓形成二例报告
泌尿外科腔内手术后下肢深静脉血栓形成(deep venous thrombosis,DVT)临床少见.2006-2009年我院共行经皮肾镜取石术(PCNL)236例、输尿管镜手术(URS)1078例,发生下肢DVT 2例,现报告如下.
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肾原发性类癌一例报告
患者,男,44岁.因体检B超检查发现右肾占位5年,右侧腰痛1个月,于2009年2月16日入院.查体:右肾区叩击痛阳性.CT检查见右肾中下极实质内2.5 cm×3.0 cm类圆形实性占位,密度略低,CT值26 HU,增强后明显强化,CT值98～131 HU;双侧肾盂未见扩张,肾血管无特殊,腹膜后未见肿大淋巴结.
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成人睾丸畸胎瘤二例报告
例1 20岁,未婚.右侧睾丸肿大并坠胀不适2年于2009年3月2日入院.查体:右侧阴囊增大,约12 cm×10 cm×8 cm.睾丸与附睾分界不清,张力较大,有囊实、沉重感.透光实验(±).
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TVT-S手术治疗女性压力性尿失禁15例报告
2009年3月至2010年4月我院采用TVT-S手术治疗女性压力性尿失禁(SUI)患者15例,现报告如下.对象与方法 本组15例.年龄26～70岁,平均55岁.病程3～72个月,平均42个月.患者均为已婚生育,产次1次9例,2次5例,3次1例.临床症状表现为腹压增高时尿液不自主地从尿道口逸出,夜间睡眠时无漏尿,排尿通畅.
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输尿管吊线技术在后腹腔镜下输尿管切开取石术中的应用
2006-2009年我们行后腹腔镜下输尿管切开取石术40例,术中采用输尿管吊线技术,可明显提高手术效率,现报告如下.
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后肾腺瘤三例报告
例1 女,55岁.体检B超检查发现右肾肿物20余天于2004年4月27日入院.查体未见阳性体征.实验室检查血糖8.7 mmol/L,其他未见异常.CT检查见右肾中、下极有一直径约30 mm的肿物略凸出肾脏表面,CT值30 HU.行CT引导下穿刺活检未确诊.全麻下行肿瘤剜除术.
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输尿管镜下凿槽拦截式碎石治疗输尿管上段结石的临床分析
2007年5月至2010年10月,我们应用输尿管镜下凿槽拦截技术治疗输尿管上段结石患者67例,效果满意,现报告如下.
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超声引导下球囊扩张建立经皮肾镜手术通道的临床观察
2010年5月至2011年3月我们采用超声引导下球囊扩张建立经皮肾镜手术通道治疗肾结石患者76例,疗效良好,现报告如下.
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Fournier坏疽创面修复八例报告
2005-2010年我们对8例Fournier坏疽患者采取了急诊一期开放引流、脱细胞真皮基质覆盖创面,二期手术修复治疗,效果满意.
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先天性肾上腺皮质增生伴睾丸肾上腺残余肿瘤研究进展
先天性肾上腺皮质增生(CAH)是一种肾上腺激素合成紊乱的遗传性疾病.＞90%病例是由21-羟化酶缺乏引起,导致糖皮质激素缺乏,多数情况下醛固酮不足,垂体代偿性分泌促肾上腺皮质激素(ACTH)增多,引起肾上腺皮质增生,同时肾上腺皮质激素前体堆积合成脱氢表雄酮和雄烯二酮增多,游离睾酮产生过量,临床表现为性早熟、睾丸结节、不育、失钠等.
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长期小剂量5型磷酸二酯酶抑制剂治疗勃起功能障碍的研究进展
勃起功能障碍(ED)是男性常见疾病,严重影响患者及配偶的生活质量.流行病学调查发现,40岁以上已婚男性ED患病率达54.5%[1].据估计,到2025年全世界将有约3.22亿男性患有不同程度的ED[2].
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多沙唑嗪诱导前列腺癌细胞PC-3凋亡机制的研究
我们采用体外实验方法观察α1受体阻断剂多沙唑嗪对人雄激素非依赖前列腺癌细胞株PC-3增殖的抑制作用,探讨其细胞凋亡的信号传导途径.
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荧光原位杂交技术检测尿脱落细胞在TURBt术后复发监测中的应用价值
2007-2009年我们采用荧光原位杂交(FISH)技术检测尿脱落细胞,并与膀胱镜检查结果比较,评估该方法在非肌层浸润性膀胱癌患者TURBt术后复发监测中的应用价值.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 1999 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 1998 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
