经尿道手术治疗尿道狭窄与闭锁(附364例报告)

目的提高经尿道手术治疗尿道狭窄与闭锁的成功率. 方法总结364例经尿道手术治疗尿道狭窄与闭锁的经验.患者平均年龄43岁.病程1个月～23年.尿道狭窄与闭锁长度平均2.2 cm. 结果 364例中手术成功343例(94.23%),其中一次成功290例,二次手术成功34例,三次手术18例,四次手术1例;手术失败21例,其中20例改为开放手术,失败原因主要为骨盆骨折致尿道错位成角,骨片压迫尿道.术后268例随访4～138个月,平均34个月.17例感染性尿道狭窄者及29例骨盆骨折后尿道狭窄者术后曾需短期尿道扩张,其余排尿通畅. 结论经尿道手术治疗尿道狭窄与闭锁安全、有效,是尿道狭窄与闭锁的首选治疗方法.术后尿道扩张是防止再狭窄的重要手段.

肾盂输尿管癌多药耐药指标的表达意义

目的探讨多药耐药指标在肾盂输尿管癌中的表达及临床意义. 方法应用免疫组织化学技术检测51例肾盂输尿管癌标本P-糖蛋白(P-gp)、多药耐药相关蛋白(MRP)、肺耐药蛋白(LRP)和谷胱甘肽-S-转移酶-π(GST-π)的表达. 结果 51例标本P-gp、MRP、LRP、GST-π表达阳性率分别为35.3%,39.2%,58.8%和43.1%;P-gp表达随病理分级升高而升高(P<0.05),MRP、LRP表达随病理分级升高而降低(P<0.05);MRP与GST-π表达明显相关 (P=0.001,r=0.459). 结论 LRP是肾盂输尿管癌先天性多药耐药的主要指标,MRP与LRP更多地在低分级肿瘤中发挥耐药作用,P-gp在高分级肿瘤MDR机制中占有较高比例;MRP与GST-π表达在基因调控上可能存在共同的诱导机制.

男童外伤性后尿道狭窄的治疗(附210例分析)

目的总结男童外伤性后尿道狭窄的诊治经验. 方法陈旧性后尿道外伤患儿210例.其中经尿道内切开(TUR)112例,经耻、会阴联合修复尿道44例,经会阴修复尿道32例,会阴尿道造瘘及两尿道断端间插入带蒂阴囊皮管做吻合20例,可控性尿流改道(Mitrofanoff术)1例,经直肠会阴修复尿道1例. 结果 210例随访6个月～14年,获正常排尿187例(89%),有不全尿失禁17例,会阴尿道造瘘尚未修复5例,需清洁间歇导尿1例. 结论后尿道外伤的急症处理非常重要,单纯膀胱造瘘仅用于不全性尿道断裂.经尿道内切开适用于绝大多数单纯性后尿道狭窄,经耻、会阴联合修复尿道适用于复杂性后尿道狭窄或(和)闭锁段>2cm者.

葡萄糖酸锌辅助药物治疗精液不良症临床研究

目的探讨锌对男性不育患者精液质量的影响作用. 方法以精液不良为主的男性不育症者992例,其中876例口服0.05%葡萄糖酸锌(A组),116例口服10%葡萄糖酸钙作为对照(B组),548例精液正常者作为正常对照(C组).对比用药前和用药后4周各组精液参数、精浆和血清锌含量,并对其配偶妊娠情况进行随访观察. 结果 A组用药前后精液参数、精浆和血清锌含量相比差异有显著性意义(P<0.01),B组各指标用药前后相比差异无显著性意义(P>0.5),A、B两组间用药后各指标差异有显著性意义(P<0.001),C组与A、B两组精浆和血清锌含量相比差异有显著性意义(P<0.01).经10年随访,A组妊娠率58.4%,B组妊娠率 1.6%,两组差异有显著性意义(P<0.001).B组112例在第一阶段治疗效果不佳后,改用A组方法治疗,各指标前后结果相比差异有显著性意义(P<0.01).全组治疗过程中未发生严重不良反应. 结论锌能改善精液质量和增加精浆、血清锌含量.应用葡萄糖酸锌及综合治疗可提高不育症的治愈率.

伴结节性硬化症的双肾多发性血管平滑肌脂肪瘤(附四例报告)

目的探讨伴结节性硬化症的肾血管平滑肌脂肪瘤(AML)的临床诊治特点. 方法报告4例结节性硬化症伴多发性双肾AML的临床诊治资料.男女各2例.年龄17～44岁.1例表现为典型"三联征",3例有典型面部皮疹,2例有癫痫发作史,3例伴肝、脾、骨等多发肾外病灶,3例颅脑CT检查均发现典型的大脑钙化结节灶. 结果 3例患者经CT检查确诊,1例CT检查未发现肿瘤内特异性脂肪密度组织,B超引导下穿刺活检确诊,因右肾肿瘤巨大行肾切除术.1例患者因肿瘤小且症状轻微行保守治疗,另2例肿瘤伴出血者经保守治疗症状好转,随访6～36个月,肿瘤大小无变化,无症状复发. 结论伴结节性硬化症的双肾占位即使CT检查未发现特异性脂肪密度也不能排除AML的可能,细针穿刺活检能够确诊并排除肾癌.治疗方案应根据双侧肾肿瘤大小、分布、发展情况及症状决定.

膀胱癌组织及血清中内皮抑素表达的意义

目的探讨原发性膀胱癌患者血清内皮抑素水平和组织表达与肿瘤分级、分期的关系. 方法采用免疫组织化学方法检测45例膀胱癌组织及12例正常膀胱组织中内皮抑素表达情况.ELISA法检测58例膀胱癌患者术前血清内皮抑素水平,43例健康者血清作对照. 结果浅表性膀胱癌组内皮抑素表达率61.5%,浸润性癌组为90.6%,正常膀胱组织为33.3%.膀胱癌患者血清内皮抑素46.3 ng/ml,显著高于对照组的29.8 ng/ml(P<0.01).局部浸润性膀胱癌患者血清内皮抑素48.6 ng/ml,显著高于浅表性癌组的31.1 ng/ml(P<0.01);远处转移组血清内皮抑素69.8 ng/ml,显著高于局部浸润组(P<0.01);浅表性癌组与对照组血清内皮抑素水平差异无显著性意义.G3级肿瘤患者血清内皮抑素水平显著高于G1和G2级(P<0.01). 结论膀胱癌患者血清内皮抑素水平和组织表达显著增高,并与肿瘤分级、分期相关,检测内皮抑素表达及血清水平有助于判断膀胱癌的恶性程度.

人反义血管内皮生长因子基因表达对肾癌细胞的影响

目的探讨人反义血管内皮生长因子(VEGF)基因对肾癌细胞VEGF表达及生长的影响. 方法采用RT-PCR方法将VEGF基因克隆于pcDNA3.1反义真核表达载体,构建VEGF的pcDNA3.1反义真核表达载体,酶切鉴定.转染人肾癌780-0细胞,G418筛选阳性克隆.免疫组化法检测VEGF表达,MTT法测生长曲线. 结果 pcDNA3.1-(antisense)VEGF组VEGF蛋白表达阳性细胞率(10.3%)明显低于780-0-PC组(92.8%)和780-0组(96.6%),P<0.01;VEGF反义真核表达载体抑制肾癌780-0细胞生长,在培养的第4、5、6天,抑制率分别为26.38%、41.78%和37.64%. 结论 VEGF的pcDNA3.1反义真核表达载体可明显降低肾癌细胞VEGF的表达,明显减慢肾癌细胞生长.

成人肾盂输尿管连接部梗阻的手术治疗(附185例报告)

目的总结成人肾盂输尿管连接部梗阻的诊治经验. 方法回顾分析185例肾盂输尿管连接部梗阻患者的病因、临床特点及手术治疗结果.其中肾盂输尿管连接部狭窄148例,高位肾盂输尿管连接 17例,迷走血管压迫 9例,纤维索条压迫 11例.手术共195例次, Anderson-Hynes肾盂成形术153例次,纤维条索松解 8例,因异位血管切断肾盂复位 3例,输尿管镜内切开16例次,肾切除 15例. 结果 170例随访3～16个月,痊愈163例,治愈率96%.7例(4%)发生再狭窄,二次行肾盂成形术 3例,输尿管镜内切开4例,均痊愈. 结论 Anderson-Hynes肾盂成形术是治疗肾盂输尿管连接部梗阻的首选术式.选择性应用输尿管内切开术有较好疗效.

自发性肾周出血的诊治(附31例报告)

目的探讨自发性肾周出血(SPH)的诊治方法. 方法对31例SPH临床资料进行回顾性分析.男13例,女18例,平均年龄42岁.左侧17例,右侧14例.腰背部疼痛31例,腰腹部包块10例,休克8例,血尿、腹腔出血各3例.CT诊断18例(18/19)、B超诊断22例(22/29)、KUB加IVU诊断7例(7/14). 结果 31例患者中,行肾切除术18例、根治性肾切除术1例、保留肾脏手术4例、肾动脉栓塞术2例、血肿穿刺引流1例、保守治疗5例.病理诊断肾血管平滑肌脂肪瘤11例、肾囊肿6例、肾癌4例、肾感染3例、肾动脉瘤和肾积水各2例.28例痊愈出院,3例术后血液透析治疗. 结论 SPH临床症状取决于出血程度和持续时间,主要表现为上腹部疼痛,以肾血管平滑肌脂肪瘤破裂多见.CT和B超是诊断SPH的首选方法,治疗方案应根据不同病因和出血情况确定.

腹膜后腔镜Anderson-Hynes肾盂整形术(附六例报告)

目的探讨腹膜后腔镜在肾盂整形术的应用价值. 方法对比分析腹膜后腔镜(6例)、开放Anderson-Hynes肾盂整形术手术(10例)两组手术时间、住院时间、术中出血及住院费用,术后症状变化和B超、IVU复查结果. 结果 16例均成功完成手术,腹腔镜组无中转手术者.腹腔镜组手术时间为(279±52)min,开放手术组为(121±44)min(P<0.001);腹腔镜组住院时间、术后住院时间、术中出血均较开放手术组少,术后漏尿发生率高于开放手术组,但两组比较差异无显著性意义(P>0.05).两组术后均未发生严重并发症.术后随访3个月,腰部疼痛缓解两组比较差别无显著性意义,腹腔镜组均恢复正常工作和生活,而开放手术组仅5例恢复正常工作和生活. 结论腹腔镜下Anderson-Hynes肾盂整形术可以达到开放手术的治疗效果,又具备了微创手术恢复快的特点.

电化学治疗良性前列腺增生实验及临床观察

目的探讨电化学治疗良性前列腺增生的安全性及临床疗效. 方法观察电化学治疗对实验犬前列腺、邻近脏器形态结构及其心电图、肛温、电解质的影响;通过国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QOL)、大尿流率(Qmax)、剩余尿(PVR)、前列腺体积(V)观察11例患者的治疗效果,前列腺血流阻力指数(RI)评估局部血流量变化. 结果合适长度电极(从前列腺尿道内口计算,比对应的前列腺尿道短10 mm)对犬前列腺尿道有直接损伤作用,达到治疗效果;超长电极组(比对应前列腺尿道长10 mm)可发生尿道直肠瘘、尿失禁等并发症.对其他邻近脏器均未见明显损伤.监测心电图、直肠温度及血清电解质无明显变化.临床应用11例,治疗前RI为(0.70±0.04),治疗后2周为(0.73±0.03);治疗前IPSS、QOL、Qmax、PVR、V分别为(26.7±6.2)、(4.9±0.5)、(7.8±2.0)ml/s、(129.1±40.8)ml、(48.0±13.1)ml,治疗后1个月分别为(19.5±4.7)、(3.5±0.6)、(12.4±3.1)ml/s、(64.1±27.4)ml、(47.0±13.5)ml,其中IPSS、QOL、Qmax、PVR、RI治疗前后差异有显著性意义(P<0.05),V治疗前后无明显变化(P>0.05),总有效率82%,无1例并发症发生. 结论操作正确、选择合适电极长度,前列腺电化学治疗对不能耐受手术的BPH患者是一种安全、有效的腔内介入方法.

mRNA差异显示法克隆前列腺癌相关基因

目的克隆前列腺癌相关基因. 方法应用改进的mRNA差异显示技术,从前列腺癌患者和正常成人前列腺组织中获得两者的差异片段,即表达序列标签,克隆测序分析,采用逆转录聚合酶链式反应(RT-PCR)方法证实. 结果正常成人和前列腺癌患者的前列腺组织存在明显的基因表达差异.在GenBank分析的7个差异显著的片段中,5个为新基因片段,1个与基因聚集素(clusterin)100%同源,在前列腺癌组织中高表达;另一个与超氧化物歧化酶1(SOD1)97%同源,在正常前列腺组织中高表达.RT-PCR结果证明前列腺癌组织及前列腺癌细胞株中,clusterin与内参基因β-actin的相对表达量明显高于正常前列腺组织. 结论 5个新基因片段、clusterin和SOD1基因表达在前列腺癌的发生、发展中可能发挥重要作用.

综合治疗中晚期前列腺癌的远期疗效分析

目的总结综合治疗中晚期前列腺癌的远期疗效. 方法 256例前列腺癌患者,C期182例,D期74例.腺癌236例,鳞癌7例,未分化癌13例.Gleason评分>6分者202例.采用双睾切除加内分泌治疗和(或)放射治疗. 结果 236例(92.2%)患者PSA在短期内迅速下降至2 ng/ml以下;总5、10、15年生存率为48.8%、29.7%和13.3%,其中C期为58.2%、38.4%和17.7%,D期为25.7%、6.4%和0;C期与D期5年与10年生存率差异有显著性意义(P<0.005);照射剂量<70 Gy者5、10、15年生存率分别为39.7%、7.7%、0%,≥70 Gy者分别为55.9%、44.1%和21.6%,5年和10年生存率差异有显著性意义(P<0.05). 结论综合治疗是中晚期前列腺癌的主要治疗方法,临床分期、Gleason分级、照射剂量是影响长期生存的主要因素.

浸润性膀胱癌术前动脉化疗的疗效分析

目的评价术前动脉化疗对浸润性膀胱癌预后的影响. 方法回顾性总结经手术、病理证实并获随访的60例浸润性膀胱癌患者资料.60例分为术前动脉化疗组(30例)和单纯手术组(30例).术前动脉化疗组经髂内动脉灌注化疗药物后1～2周内接受手术.分析比较两组膀胱保留率、术后复发率、转移率和生存率的差异. 结果术前动脉化疗组膀胱保留率达80%,单纯手术组43%;动脉化疗组术后肿瘤复发率25%(6/24),单纯手术组61%(8/13),差异有显著性意义(P＜0.05).术前动脉化疗组1、2、3、4和5年生存率分别为93%、82%、67%、58%、48%,高于单纯手术组的86%、68%、56%、46%、35%,差异均有显著性意义(P＜0.05).但两组间术后转移率差异无显著性意义(P＞0.05). 结论术前动脉化疗安全有效,可以显著提高浸润性膀胱癌的治疗效果.

原发性尿道淀粉样变性病一例报告

淀粉样变性是由多种原因诱导的以特异性糖蛋白纤维在全身各种组织或器官细胞外沉积为特征的一种代谢性疾病,泌尿系统罕见.我院收治1例,现报告如下.

盆腔良性间叶瘤二例报告

良性间叶瘤(BM)是一种由各种分化成熟的间胚叶组织成分混合构成的良性肿瘤,成分主要有平滑肌、血管、脂肪、黏液、骨、软骨、淋巴样组织及造血灶等[1].可发生于身体各处软组织,常见部位是头颈、四肢和躯干等,发生于盆腔者罕见.我院收治2例,现报告如下.

附睾恶性淋巴瘤一例报告

附睾恶性淋巴瘤罕见,我们收治1例,现报告如下.患者,男,37岁.因发现左侧附睾包块半年于2002年4月30日入院.半年前无意中发现左侧阴囊内有一玉米粒大小包块,无不适,未重视,包块逐渐长大.

回肠间置代输尿管术一例报告

临床上输尿管缺损的处理棘手.回肠间置替代输尿管克服了全输尿管回肠替代的缺点,并保留了输尿管-膀胱抗返流机制,无尿液重吸收、电解质紊乱等并发症[1].我院应用1例,效果良好.现报告如下.

小切口辅助腹腔镜肾切除术八例报告

自2001年4月至2002年8月我们采用小切口辅助腹腔镜行肾切除术8例,效果满意,现报告如下.

改良Madigan前列腺切除术125例临床分析

1994年1月至2000年12月,我们采用改良Madigan前列腺切除术治疗良性前列腺增生(BPH)患者125例,疗效满意.现报告如下.

高压氧治疗放射性膀胱炎九例报告

1997年10月至2000年4月我们应用高压氧治疗放射性膀胱炎患者9例,效果良好.现报告如下.

剩余尿的改良指标--剩余分数评价男性下尿路症状

临床对男性下尿路症状(LUTS)的评估主要依据临床症状、前列腺大小、大尿流率(Qmax)和剩余尿量(PVR)[1].但是症状评分与膀胱出口梗阻(BOO)仅有很弱的相关性,而前列腺大小与梗阻无明显关联[2].剩余尿测定有明显的个体间差异,有作者发现排尿前尿量可能决定剩余尿量[3].Memom等[2]提出采用剩余分数(residual fraction,RF)代替剩余尿评估LUTS.与剩余尿相比,RF与Qmax在统计学上有更好的相关性.从1997年8月到2000年10月,我院采用尿动力学方法检测计算剩余分数,对97例有LUTS的男性患者进行诊断,现报告如下.

血清PSA水平与前列腺穿刺活检标本Gleason评分的相关性分析

我们对1999年1月至2001年1月间收治的72 例前列腺癌患者治疗前血清前列腺特异抗原(PSA)水平与穿刺活检标本Gleason评分统计分析,探讨二者的关系.

肾脏良性肿瘤误诊分析(附15例报告)

1991年至2001年我院收治术前诊断肾癌患者391例,其中15例术后病理证实为良性肿瘤,现总结分析如下.

利用互联网了解我国尿动力学方面论文刊载情况

中华泌尿外科学会尿动力学学组(现更名为尿控学组)成立,标志着我国尿动力学研究进入迅速发展期.我们利用互联网,检索了1994年以来我国尿动力学方面论文刊载情况,从一个角度反映我国尿动力学的发展概况.

Mason术治疗成人输尿管囊肿七例报告

1998至2002年,我们采用Mason术治疗成人输尿管囊肿7例,效果满意,现报告如下.材料与方法本组7例.男5例,女2例.年龄25～56岁,平均37岁.囊肿位于左侧4例,右侧1例,双侧2例.合并囊内结石2例,囊侧肾积水2例,脓尿3例.7例中首发症状为无痛性肉眼血尿1例,单纯腰痛1例,血尿伴腰痛1例,腰痛并膀胱刺激症状2例;体检时偶然发现2例.影像学检查:B超示输尿管囊肿5例,膀胱结石1例,输尿管囊肿合并囊内结石1例.IVU发现典型"光晕征"6例.膀胱镜检7例均发现囊肿,直径2.5～5.5 cm.

膀胱组织的内皮素研究

内皮素(ET)是内皮素前体原(preproET)水解形成、由21个氨基酸组成的活性多肽,具有强烈的血管收缩作用.随着对膀胱生理及病理生理的深入研究,发现膀胱组织中含有丰富的ET及其受体,并影响膀胱的生理及病理生理变化.我们就这方面的研究作一综述.

肾癌的外科诊治现状

现就近10年来肾癌的发病率、病理分类、诊断及外科治疗等方面的进展综述如下.一、流行病学美国统计资料显示从1950年起,肾恶性肿瘤的发病率和死亡率呈逐年上升趋势,至2001年发病率上升了126%,死亡率上升了36.5%[1],而5年生存率仅提高了9%左右[2].

上尿路肿瘤的选择性保守治疗:有关肿瘤复发和进展预后因素的多变量分析

浸润肌层的膀胱癌行膀胱全切术延迟超过12周会使预后变差

腹腔镜与开放性肾切除术的比较:549例良性肾脏疾病非随机对照研究10年结果

肿瘤坏死因子凋亡诱导配体诱导膀胱癌EJ细胞凋亡的研究

肿瘤坏死因子相关凋亡诱导配体(TRAIL)是能够较特异性诱导肿瘤细胞凋亡的肿瘤坏死因子超家族成员,由于对正常组织不表现毒性[1],在肿瘤治疗方面得到广泛研究.我们对TRAIL诱导膀胱癌细胞EJ凋亡的作用进行了研究,现报告如下.

有关慢性前列腺炎及慢性盆腔疼痛综合征的新认识

慢性前列腺炎(CP)及慢性盆腔疼痛综合征(chronic pelvic pain syndrome,CPPS)为泌尿外科常见疾病.由于病因不明,疗效不够满意,给患者身心健康带来一定的影响.2002年12月美国发表了NIH近年来有关本病的研究报道[1],认为可作为诊断、处理本病的参考.