中华泌尿外科杂志
Chinese Journal of Urology 중화필뇨외과잡지
- 主管单位： 中国科学技术协会
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 1.62
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1000-6702
- 国内刊号： 11-2330/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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腹膜后支气管源性囊肿二例报告
腹膜后支气管源性囊肿较为罕见,我院收治2例,报告如下.例1 女,46岁.发现左肾上腺占位8d于201 1年5月2日入院.CT检查:左肾上腺区类圆形肿块,边界清晰,大径约4.3 cm,内见钙化灶,考虑良性占位.行后腹腔镜下左肾上腺肿瘤切除术.术中见肿瘤为囊性包块,内充满咖啡色黏稠液.病理检查:纤维囊壁样组织衬覆纤毛柱状上皮,可见软骨、平滑肌及支气管腺体.诊断:支气管源性囊肿.
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肾囊肿伴发乳头状腺瘤一例报告
患者男,60岁.因3d前突发头晕、呕吐于2013年7月27日就诊于湖北省孝感市中心医院.查体:脉搏85次/min,呼吸18次/min、血压130/80 mmHg(1mmHg=0.133 kPa).患者自述呕吐物为胃内容物,神经系统检查无异常,双下肢轻度水肿.实验室检查:尿素氮25.43mmol/L(参考值2.8～8.2)、肌酐207.6μmol/L(参考值0.63～1.25)、尿酸848μmol/L(参考值90 ～ 420)、Na+ 132mmol/L(参考值135 ～ 145)、C1-89mmol/L(参考值95 ～105).CT平扫:右输尿管上段可见直径10 mm高密度影,肾盂、肾盏明显扩张,肾皮质变薄,右肾盏可见小点状高密度影,右肾实质未见明显异常密度影,提示右输尿管上段结石伴右肾重度积水、右肾结石.
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肾脏替代性脂肪瘤病二例报告
例1 男,77岁.因皮肤、黏膜黄染1个月于2013年3月7日入院.患者20余年前有右腰部感染病史,局部破溃、反复溢脓2年余愈合.查体:全身皮肤、黏膜及巩膜黄染.右腹部自肋下至右髂嵴水平可触及质韧肿块,固定,界限相对较清,轻微压痛.上腹正中深压痛.右腰部见一孔状瘢痕.实验室检查:总胆红素472.7 μmol/L,直接胆红素307.1μmol/L,间接胆红素165.6 μmol/L,总胆汁酸73.6μmol/L,丙氨酸转氨酶146 U/L,天冬氨酸转氨酶109 U/L,BUN和SCr正常.超声检查:胆囊肿大,肝内外胆管及胰管扩张,提示胆总管下段梗阻;右肾正常结构消失,右肾区见多个团状强回声,后伴声影,大15mm×30mm,其周围见大量高回声区.
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左肾上腺区胃肠道间质瘤一例报告
胃肠道间质瘤生物学行为特殊,发生于肾上腺区者罕见.我院于2012年7月4日收治1例表现为左肾上腺区占位的胃肠道间质瘤1例,现报告如下.患者,男,52岁.以“高血压病8年,体检发现左肾上腺区占位3个月”入院.血压高180/100 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),无发作性心悸、头痛,无四肢乏力,夜尿不多,无典型库欣综合征表现.入院检查电解质,24 h尿儿茶酚胺,立卧位血肾素、血管紧张素、醛固酮及血皮质醇均未见异常.
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妊娠期合并泌尿系结石的临床分析
目的 探讨妊娠期合并泌尿系结石的相关因素及与妊娠结局的关系. 方法 回顾性分析2004年1月至2009年12月收治的162例(A组)妊娠期合并泌尿系结石患者的资料,患者年龄18～41岁,平均(24±5)岁.孕前有泌尿系结石病史7例.选取同期妊娠无结石妇女150例(B组),平均年龄(23±5)岁;育龄期无妊娠无结石妇女150例(C组),平均年龄(24±4)岁.比较3组血生化、电解质及尿生化检查指标的差异.A组162例中,症状性结石119例,其中接受外科治疗24例、保守治疗95例,比较两组患者胎儿流产率、早产率和剖宫产率的差异. 结果 A、B、C组的血白细胞分别为(11.39±3.89)、(10.78±2.98)、(6.21±1.48)×109/L,血尿酸分别为(331.12±215.22)、(329.32±88.50)、(280.01±69.88) μmol/L,尿蛋白分别为(0.29±2.00)、(0.10±0.19)、(0.02±0.09)mmol/L,尿葡萄糖分别为(2.50±8.44)、(2.35±8.63)、(0.25±1.97) mmol/L,尿红细胞分别为(76.60±98.11)、(77.43±71.00)、(13.77±37.93)个/高倍镜,A、B组与C组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).A组的尿白细胞[(145.16±202.18)个/高倍镜]和尿酮体[(2.41±6.14) mmol/L]与B组[(46.00±119.50)个/高倍镜和(0.30±1.75) mmol/L]、C组[(55.33±145.36)个/高倍镜和(0.17±1.26)m mol/L]比较差异有统计学意义(P＜0.05).119例症状性结石患者中,保守治疗组与外科治疗组各有l例胎儿流产(1.1％与4.2％),早产率分别为5.3％与0,剖宫产率分别为17.9％与4.2％. 结论 妊娠期妇女血白细胞、血尿酸、尿蛋白、尿葡萄糖及尿红细胞明显高于同期非妊娠妇女,但与妊娠尿路结石形成的关系并不明确.妊娠合并泌尿系结石妇女尿白细胞及酮体升高,提示尿路结石的形成可能与孕妇尿路感染及代谢有密切关系.外科干预会增加胎儿流产的风险.
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2000-2009年浙江省肿瘤登记地区前列腺癌发病和死亡分析
目的 研究浙江省肿瘤登记地区2000-2009年前列腺癌发病与死亡的流行状况及趋势. 方法 2000-2009年前列腺癌发病与死亡数据来源于浙江省6个肿瘤登记地区,为杭州市、嘉兴市、嘉善县、海宁市、上虞市和仙居县,并经浙江省癌症中心审核、整理和统计分析,计算粗率、标化率及变化趋势. 结果 2000-2009年浙江省肿瘤登记地区前列腺癌发病率为9.79/10万,世界标化发病率为6.39/10万,0～ 74岁累积率为0.72％;死亡率为2.73/10万,世界标化死亡率为1.74/10万,0～74岁累积率为0.14％.年龄别发病率50岁前发病率较低且波动,50岁之后随着年龄增加快速增长,而年龄别死亡率则在55岁之后快速增长,均在85岁以上达到高峰,为130.30/10万和81.19/10万.前列腺癌发病率从2000年的1.39/10万,升高到2009年的13.89/10万,年度变化百分比为14.18％ (95％ CI 9.68％ ～ 18.98％).死亡率从2000年的1.52/10万,升高到2009年的3.58/10万,年度变化百分比为11.83％ (95％CI 5.96％ ～ 18.33％). 结论 浙江省肿瘤登记地区2000-2009年前列腺癌发病率和死亡率呈持续快速增长趋势,应加强前列腺癌防治工作.
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机器人辅助与腹腔镜下肾部分切除术的近期疗效比较
目的 比较机器人辅助腹腔镜下肾部分切除术(RAPN)和经腹途径腹腔镜下肾部分切除术(LPN)治疗肾肿瘤的近期疗效. 方法 回顾性分析2009年7月至2013年3月收治的114例肾肿瘤患者的临床资料,其中RAPN组45例、LPN组69例,两组患者的年龄、性别、肿瘤侧别、大小、解剖位置、R.E.N.A.L评分、肾门肿瘤比例、术前估计肾小球滤过率(eGFR)水平比较差异均无统计学意义(P＞0.05).比较两组的手术时间、热缺血时间、术中估计失血量、术后伤口引流量、住院时间、并发症发生率及手术前后eGFR变化的差异. 结果 RAPN组和LPN组的中位手术时间分别为165 min和196 min,热缺血时间分别为21 min和25 min,差异均有统计学意义(P＜0.05),但术后eGFR值及手术前后变化情况差异无统计学意义(P＞0.05).RAPN组和LPN组的术中输血率分别为4.4％(2/45)和5.8％ (4/69),术中中位失血量分别为148 ml与235 ml,术后总引流量分别为167 ml和163 ml,差异均无统计学意义(P＞0.05).RAPN组和LPN组的住院时间分别为6.5d和8.0 d,差异有统计学意义(P＜0.05). RAPN组病理诊断为透明细胞癌27例、乳头状细胞癌5例、嫌色细胞癌2例、血管平滑肌脂肪瘤11例,LPN组为透明细胞癌45例、乳头状细胞癌9例、嫌色细胞癌3例、血管平滑肌脂肪瘤12例,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).RAPN组和LPN组切缘阳性率分别为0％(0/45)和1.4％(1/69),需外科治疗的ClavienⅢ级并发症发生率分别为2.2％(1/45)和2.9％ (2/69),组间比较差异均无统计学意义(P＞0.05).RAPN组随访4～36个月,中1位时间12个月,LPN组随访5～34个月,中位时间13个月,均未见局部复发和远处转移 结论 与经腹途径LPN相比,RAPN手术时间和热缺血时间较短.短期随访结果显示,在肿瘤预后、肾功能保存以及手术安全性等方面,RAPN和经腹途径LPN的效果相似.
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术前解剖特征分类评分系统在T1期肾肿瘤术式选择中的应用
目的 探讨术前解剖特征分类(preoperative aspects and dimensions used for an anatomical,PADUA)评分系统在T1期肾肿瘤术式选择中的应用价值. 方法 回顾性分析2010年1月至2012年12月122例行手术治疗的T1期肾肿瘤患者的临床资料.男84例,女38例.年龄21～81岁,平均51岁.体质指数(22.8±3.9) kg/m2.肿瘤位于左肾63例,右肾59例;直径为(3.6±1.3)cm.T1a期78例,T1b期44例.行保留肾单位手术77例,根治性肾切除术45例.T1a期患者中行保留肾单位手术56例,根治性肾切除术22例;T1b期行保留肾单位手术21例,根治性肾切除术23例.将患者术前CT检查的肾解剖学特征行PADUA系统评分,分析其与术式的关系. 结果 本组122例的PADUA评分低、中、高度复杂肿瘤分别为24、62、36例.在PADUA评分低、中、高复杂程度中根治性肾切除术例数分别为2例(8.3％)、19例(30.6％)、24例(66.7％),保留肾单位手术例数分别为22例(91.7％)、43例(69.4％)、12例(33.3％).77例保留肾单位手术中,PADUA评分低、中、高复杂程度的腹腔镜下手术分别为18、25、2例,开放手术分别为4、18、10例.不同PADUA评分程度下的保留肾单位手术和根治行肾切除术例数(x2 =23.16,P＜0.01)及开放式和腹腔镜下保留肾单位手术例数(x2=13.57,P＜0.01)比较差异均有统计学意义.PADUA评分中的肿瘤直径(HR=2.79;95％ CI,1.29 ～6.02;P＜0.01)、外凸率(HR=3.82;95％CI,1.77～8.09;P＜0.01)、沿纵轴位置(HR=4.00; 95％ CI,1.83～8.72;P＜0.01)、与集合系统关系(HR=15.11;95％ CI,5.95 ～ 38.35;P＜0.01)、与肾窦关系(HR=103.13;95％ CI,21.85 ～486.81;P＜0.01)、内外侧(HR=3.50;95％CI,1.61～7.59;P＜0.01)均与术式有相关性,其中肿瘤与肾窦关系的相关系数高(r-0.70). 结论 PADUA评分系统对指导T1期肾肿瘤手术方式的选择有重要意义,低度复杂肿瘤首选保留肾单位手术,中度复杂肿瘤应尽可能行保留肾单位手术,但要结合单项解剖学特征进行个体化选择,高度复杂肿瘤应选择根治性肾切除术.
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应用精囊镜治疗顽固性精囊炎的初步体会
目的 探讨应用精囊镜治疗顽固性精囊炎的实用性和有效性. 方法 2007年12月至2011年6月我科收治精囊炎患者74例,均伴有反复发作的血精及下腹部或会阴部疼痛不适.入院前全身应用抗炎药物及局部理疗至少3个月无效.术前均行经直肠B超、精囊MRI扫描,排除精道畸形和肿瘤.全身麻醉下经尿道射精管开口插入7F或9F精囊镜,观察尿道、前列腺、射精管及精囊,明确精囊炎的诊断.通过精囊镜工作通道注入生理盐水反复冲洗精囊腔,注入并保留左氧氟沙星注射液于精囊腔中.若有精囊结石采用钬激光碎石取石. 结果 68例患者成功接受了双侧精囊镜手术,其中5例合并精囊结石予以钬激光碎石取石术.平均手术时间(35± 10) min,平均住院时间3d.4例术后出现射精疼痛,给予口服抗感染药物和α受体阻滞剂,1周后缓解.2例术后出现附睾炎症状,给予抗感染治疗1周后治愈.6例患者未能进行双侧精囊镜手术,其中3例仅观察到单侧射精管开口并行同侧精囊镜手术,另3例未找到射精管开口.所有患者均未出现逆行射精、直肠损伤、尿道外括约肌损伤等并发症.术后随访6～12个月,61例患者血精消失,疼痛不适症状均有不同程度缓解甚至消失.另7例症状改善不明显. 结论 应用精囊镜治疗顽固性精囊炎的临床效果好,操作简便,创伤小,恢复快.
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腹腔镜下肾部分切除术后早期出血原因分析及处理体会
目的 探讨腹腔镜下肾部分切除术后早期出血的原因及处理体会. 方法 回顾性分析2010年1月至2012年6月65例患者(1例双侧)行66例次腹腔镜下肾部分切除术的资料.男37例,女28例.年龄16～ 79岁,平均56岁.肿瘤位于左肾35例,右肾29例,双肾1例.肿瘤直径0.9～6.8 cm,平均2.6 cm.肾肿瘤R.E.N.A.L评分4～9分,平均5.5分.术后72 h内发生出血导致血压明显降低、血红蛋白和血细胞比容进行性下降、需要输血或者外科干预者纳入出血组.对出血组和同期未出血患者的年龄、体质指数、肿瘤直径、R.E.N.A.L评分、手术时间、热缺血时间和术中出血量进行比较. 结果 本组3例(4.5％)发生术后早期出血.例1肿瘤直径为2.5 cm,R.E.N.A.L评分4a,术后20 h血压降至85/50 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),给予输血后血流动力学稳定.例2肿瘤直径为1.5 cm,R.E.N.A.L评分6a,术后2h内腹膜后引流管引流出500 ml鲜红色血性液体,输血后行选择性肾动脉栓塞.例3肿瘤直径6.8 cm,R.E.N.A.L评分9p,术后4h导尿管持续引流新鲜血尿800 ml,输血后行选择性肾动脉栓塞.无一例行开放探查或根治性肾切除手术.出血组与未出血组相比,热缺血时间更长,术中出血量更多,差异有统计学意义(P＜0.05). 结论 术后早期出血是腹腔镜下肾部分切除术的主要并发症之一,可以采用选择性肾动脉栓塞术进行止血,一般不需要进行开放探查手术.
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维吾尔族与汉族前列腺穿刺患者前列腺特异性抗原水平、前列腺癌检出率与病理分级的比较
目的 探讨新疆地区维吾尔族与汉族前列腺癌发病差异以及可能的影响因素.方法 回顾性分析2007年5月至2013年10月以下尿路症状就诊且年龄＞50岁的维吾尔族和汉族患者,患者行PSA检测、直肠指检及经腹前列腺超声、MRI检查.符合前列腺穿刺活检指征者696例,其中维吾尔族152例、汉族544例,对两组患者不同年龄tPSA、不同tPSA水平前列腺癌检出率以及病理分级进行对比分析.tPSA值以中位数(四分位间距)表示. 结果 ①696例维吾尔族、汉族前列腺穿刺患者的tPSA值为15.5 (25.9)、18.7(36.7) μg/L,按照年龄分层,50 ～ 59岁组分别为11.1(1 1.6)、11.8(17.9) μg/L,60～ 69岁组15.6(39.0)、16.5 (33.0)μg/L,70 ～ 79岁组17.4(25.1)、18.3(40.2)μg/L,≥80岁组11.7(19.4)、44.4(71.5) μg/L.前列腺穿刺患者维吾尔族各年龄组tPSA水平均低于汉族,但仅≥80岁组差异有统计学意义,其余3组差异均无统计学意义(P＞0.05).②共检出276例前列腺癌患者.维吾尔族、汉族前列腺癌检出率分别为34.2％ (52/152)、41.2％ (224/544),按照PSA分层,＜4 μg/L组分别为0(0)、29.2％(7/24),4～ 10 μg/L组16.1％ (5/31)、17.0％(18/106),＞10～ 20 μg/L组14.3％ (7/49)、19.9％ (31/156),＞20μg/L组64.5％(40/62)、65.1％(168/258).维吾尔族各tPSA水平组前列腺癌检出率均低于汉族,但差异多无统计学意义(P＞0.05).③维吾尔族、汉族前列腺癌病理分级高分化者12例(23.1％)、48例(21.4％),中分化者17例(32.7％)、72例(32.1％),低分化者23例(44.2％)、104例(46.4％),组间比较差异无统计学意义(Z=-0.316,P=0.752).④线性相关性分析显示,前列腺癌检出率与维吾尔族、汉族的年龄存在相关性(r=10.130、P=0.017,r=37.666、P=0.000),与维吾尔族、汉族的PSA亦存在相关性(r=32.577、P=0.000,r=81.291、P=0.000). 结论 新疆地区维吾尔族前列腺穿刺患者在不同年龄的tPSA值、不同tPSA水平的前列腺癌检出率均低于同水平的汉族人群,但差异无统计学意义.维吾尔族和汉族的前列腺癌病理分级构成比相似.前列腺癌检出率与汉族、维吾尔族的年龄与PSA水平均存在相关性.
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前列腺癌近距离照射治疗后生化复发的危险因素分析
目的 探讨早期前列腺癌近距离照射治疗后影响生化复发率的相关因素. 方法 回顾性分析2003年12月至2007年12月117例完成近距离照射治疗的早期前列腺癌患者资料.年龄51～84岁,平均73岁;PSA 0.4～47.6μg/L,＜20.0 μg/L者75例,≥20.0 μg/L者42例;临床分期T1b～T2c;前列腺体积13～69 ml,平均31 ml;穿刺活检阳性率8％ ～ 100％,＜50％者69例,≥50％者48例;放射剂量D90为106～ 170 Gy,6例联合使用外放疗.采用SPSS 19.0软件观察无生化复发率与患者危险分级、PSA值、Gleason评分、临床分期、前列腺体积、活检阳性率和D90的关系. 结果 随访19～114个月,中位时间82个月,平均84个月.33例出现生化复发.低危、中危及高危组的无生化复发率分别为86％、79％及64％,组间比较差异有统计学意义(P=0.040).PSA＜ 20.0μg/L组的无生化复发率高于PSA≥20.0 μg/L组(P=0.028),穿刺阳性率＜50％者高于穿刺阳性率≥50％者(P=0.006),D90≥140 Gy者高于D90＜140 Gy者(P=0.009),组间比较差异均有统计学意义. 结论 前列腺癌近距离照射治疗的远期疗效肯定.生化复发和危险分级有关.PSA≥20.0 μg/L、穿刺阳性率≥50％及D90＜140 Gy者生化复发率显著升高.
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经尿道膀胱副神经节瘤切除11例报告
目的 探讨经尿道手术切除膀胱副神经节瘤的安全性和可行性. 方法 回顾性分析2008年6月至2014年2月采用经尿道手术切除的11例膀胱副神经节瘤病例.男5例,女6例.年龄30～76岁,平均(54±14)岁.均为膀胱单发肿瘤,术前CT或MRI检查提示肿瘤局限于膀胱壁内.肿瘤大直径0.9～3.0 cm,平均(1.9±0.8)cm.9例表现为排尿后血压升高,2例表现为持续性高血压.采用B超、增强CT或MRI定位.行24 h尿儿茶酚胺、奥曲肽显像、131I-间位碘代苄胍(MIBG)检查定性.术前均进行药物准备.手术方法采用经尿道切除肿瘤,8例经尿道电切,3例位于膀胱侧壁者为避免闭孔神经反射行2μm激光切除.术后每3～6个月随访,行24 h尿儿茶酚胺测定和CT检查. 结果 11例均成功切除肿瘤,无中转开放手术病例.手术时间20～45 min,平均(34±8)min;估计术中出血量10～ 100 ml,平均(27±26)ml.术中9例出现血压明显波动,收缩压高达220 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),予硝普钠等控制血压.术后血压均恢复正常.无手术并发症发生.术后病理均为膀胱副神经节瘤.11例随访3～58个月,平均26个月,监测24 h尿儿茶酚胺均正常,CT检查未见肿瘤复发或转移. 结论 对于局限于膀胱壁内、体积较小(＜3.0 cm)的膀胱副神经节瘤,经尿道手术安全、有效.对于位于膀胱侧壁的肿瘤为避免闭孔神经反射,采用激光切除更有优势.
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128例20～40岁肾细胞癌患者的临床病理特征及预后分析
目的 探讨20～40岁青年肾细胞癌患者的临床病理特点、治疗效果及预后影响因素.方法 回顾性分析2001年1月至2011年5月接受手术治疗的128例青年肾细胞癌患者的临床资料.男82例,女46例.就诊时无明显症状者94例(73.4％).肿瘤大径≤4 cm 54例(42.2％),＞4～7 cm 57例(44.5％),＞7 cm 17例(13.3％).临床分期T1期111例(86.7％),T2期17例(13.3％). 结果 128例手术均获成功.肿瘤病理类型以肾透明细胞癌(83例,64.8％)为主,分级以高分化癌(121例,94.5％)为主.术后1年、5年肿瘤特异性生存率分别为100％和96％.Log-rank检验分析显示,Fuhrman细胞核分级、肿瘤病理类型及临床分期与预后密切相关(P＜0.05). 结论 青年肾细胞癌病理类型以高分化、透明细胞癌为主,手术治疗效果及总体预后良好.Fuhrman细胞核分级、肿瘤病理类型及临床分期是影响青年肾细胞癌患者预后的独立危险因素.
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Clavien-Dindo系统在经皮肾镜取石术并发症评估中的价值及危险因素分析
目的 探讨Clavien-Dindo分级系统在经皮肾镜取石术(PCNL)并发症评估中的价值,分析PCNL并发症的相关危险因素. 方法 回顾性分析2003年1月至2012年4月在本中心接受PCNL治疗并获随访的2 254例上尿路结石患者临床资料.男1 152例,女1 102例;年龄(43.7± 14.4)岁;体质指数(BMI)(21.9±3.2) kg/m2;结石表面积(302.1±314.1) mm2;鹿角形结石454例(20.14％).采用Clavien-Dindo分级系统对PCNL手术并发症进行分级,并采用Logistic多元回归方法分析其相关危险因素. 结果 本组PCNL并发症发生率为26.22％(591例),其中Ⅰ、Ⅱ、Ⅲa、Ⅲb、Ⅳa、Ⅳb和Ⅴ级并发症发生率分别为8.07％(182例)、14.77％(333例)、1.86％(42例)、0.40％(9例)、0.75％(17例)、0.22％(5例)和0.13％(3例).常见的并发症为出血,317例(14.06％)患者需输血;其次为术后发热(≥38.5 ℃),共130例(5.77％).多因素分析显示,发生Ⅱ级及以上并发症的影响因素包括BMI、术前血红蛋白、糖尿病、肾功能不全及肾积水程度、鹿角形结石、结石表面积、术中通道数量、分期手术、手术时间和碎石方式. 结论 Clavien-Dindo分级系统可相对客观地评价PCNL手术并发症.BMI、术前血红蛋白、糖尿病、肾功能不全及肾积水程度、鹿角形结石、结石表面积、术中通道数量、分期手术、手术时间和碎石方式是发生Ⅱ级及以上手术并发症的影响因素.
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动态尿动力学监测对女性压力性尿失禁的诊断价值
目的 探讨动态尿动力学监测(AUM)在女性压力性尿失禁(SUI)诊断中的价值.方法 在我院门诊选取2011年10月至2012年6月临床诊断为SUI的女性患者40例,按其临床症状程度分为轻度、中度、重度三部分,利用随机数字表将每一部分患者随机分为数量相等的两部分,各入选为AUM组和传统尿动力学检查(CUD)组,分别行AUM和CUD,得出尿动力学参数进行比较.行尿动力学检查前患者完成ICI-Q-SF问卷表,并得出ICI-Q-SF评分. 结果 两组患者年龄、病程、产次、ICI-Q-SF评分比较差异均无统计学意义(P＞0.05).AUM组和CUD组分别检出SUI 11例和2例(P＜0.05),检查过程中未发现异常者分别为3例和15例(P＜0.05),AUM组患者的SUI检出率明显高于CUD组,而且假阴性率显著低于CUD组(x2=16.840,P=0.001).AUM组中有3例和1例患者分别诊断为逼尿肌过度活动(DO)和混合型尿失禁,CUD组为1例和2例,差异无统计学意义(P＞0.05). 结论 AUM过程中检测到SUI的阳性率显著高于CUD,相比于CUD较高的假阴性率,AUM在女性SUI的诊断中能给予更合理的尿动力学解释.
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双侧肾母细胞瘤治疗的初步探讨
肾母细胞瘤属胚胎性恶性肿瘤,同时发生的双侧肾母细胞瘤较为少见,占肾母细胞瘤的5％ ～7％,发病年龄低于单侧病变者,治疗复杂且生存率低[1].2003年9月至2012年12月,我院收治肾母细胞瘤128例,其中同时发病的双侧肾母细胞瘤13例,占10.2％.现对同时发病的双侧肾母细胞瘤的治疗方法及疗效总结如下.
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组织工程尿道的临床运用及从临床到基础的反思
尿道狭窄、尿道下裂等原因导致的尿道缺损是泌尿外科常见病,由于尿道组织有限,长段尿道缺损的修复十分困难.采用其他来源(生殖器官或非生殖器官)自体组织修复,常出现移植物挛缩、狭窄、结石形成、毛发生长、憩室产生等并发症;且对取材部位造成创伤,导致病程延长.组织工程将有可能解决上述难题[1-2],泌尿外科是第一批将组织工程技术引入临床实践的专业学科,但组织工程尿道的临床应用仍很有限.本文回顾了组织工程技术在尿道修复重建领域的临床运用,并结合临床遇到的相关问题,反思组织工程尿道基础研究方面的不足,希望组织工程尿道基础研究与临床应用可以更好地相互转化,为发掘组织工程技术进行尿道修复重建提供新的视野.
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膀胱癌循环肿瘤细胞研究进展
膀胱癌是泌尿系统常见恶性肿瘤,美国癌症协会预测2014年美国膀胱癌新发病例为74 690例,死亡病例为15 580例[1].我国总体发病率为6.69/10万,死亡率为2.53/10万,并呈逐年上升趋势[2].研究发现近50％的肌层浸润性膀胱癌确诊时已存在微转移灶[3-4],而远处转移是导致膀胱癌患者死亡的主要原因.因此,早期发现微转移灶并有针对性的采取个体化治疗方案对改善膀胱癌的治疗和预后具有重要的临床意义.循环肿瘤细胞(circulating tumor cells,CTC)是进入外周血中能逃过免疫杀伤而存活的肿瘤细胞,与多种肿瘤的复发和转移密切相关[5],包括乳腺癌[6]、肺癌[7]、直肠癌[8]和前列腺癌[9]等,对CTC的检测分析可为肿瘤诊断、分期、治疗提供重要依据.但膀胱癌CTC研究尚处于起始阶段,本文就近年研究进展进行综述.
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体外培养生精细胞的显微授精研究
卵胞浆内单精子显微注射(intracytoplasmic sperm injection,ICSI)的临床应用为重度少、弱、畸形精子症和梗阻性无精子症的男性患者提供了一个新的、有效的治疗途径.但生精功能受碍的无精子症患者由于难以获得成熟精子或者接近成熟的单倍体精子细胞,尚无有效的助孕方法.有研究发现,生精细胞发育阻滞与睾丸内支持细胞和间质细胞功能异常、局部微环境失调等因素相关[1],若将生精细胞脱离患者睾丸内的不良环境,在体外建立适当的培养环境,其可进一步分化为单倍体精子细胞,并通过圆形/长形精子细胞卵胞浆内显微注射术(round spermatid injection,ROSI;elongated spermatid injection,ELSI)解决生精功能障碍患者的生育问题.2002年Sousa等[2]对非梗阻性无精子症患者进行睾丸精母细胞与支持细胞体外共培养,行ROSI/ELSI后有囊胚形成,但胚胎发育潜能较低.
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透明质酸对环磷酰胺诱导膀胱炎大鼠前列腺素E2的影响
目的 探讨透明质酸膀胱灌注对环磷酰胺诱导膀胱炎中前列腺素E2(PGE2)的影响及意义. 方法 2012年6-12月SD大鼠18只,应用随机数字表随机分为对照组(生理盐水)、模型组(腹腔注射环磷酰胺)和干预组(透明质酸0.8 g/L膀胱灌注),每组6只.酶联免疫吸附法检测尿液PGE2含量,vonFrey刷计算疼痛敏感性,代谢笼评价排尿习惯,HE染色观察炎症程度,甲苯胺蓝染色计数肥大细胞,免疫组化染色法检测膜结合型前列腺素E2合酶1(mPGES1).比较各组指标差异,P＜0.05为差异有统计学意义. 结果 与对照组相比,模型组各项指标均明显升高(P＜0.05),每视野炎症细胞及肥大细胞数目分别为39.50±8.31、21.42±3.94,24 h排尿次数32.55±5.74,PGE2含量(10.53±1.94) pg/ml,mPGES1吸光度达26.12±3.51.经透明质酸治疗,干预组各项指标均有明显改善(P＜0.05),每视野炎症细胞及肥大细胞数目分别为17.20±5.13、10.11±1.85,24 h排尿次数21.32±3.59,PGE2含量(7.53±1.25) pg/ml,mPGES1吸光度为10.59±1.92. 结论 抑制mPGES1/PGE2可能是透明质酸治疗环磷酰胺诱导膀胱炎的途径之一.
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可分化为肾小管上皮细胞的脂肪间充质干细胞对大鼠急性肾损伤的修复作用研究
目的 探讨可分化为肾小管上皮细胞的脂肪间充质干细胞(ADMSC)对大鼠缺血再灌注诱导的急性肾损伤(AKI)的治疗作用. 方法 2011年6月至2012年3月选取雄性SD大鼠8只,体质量60～80 g.取大鼠腹股沟区脂肪组织获取原代MDMSC.将慢病毒转染至培养第2代的ADMSC.再选取雄性SD大鼠40只,体质量180～ 220 g.使用无损伤性动脉夹夹闭双侧肾蒂40 min,构建缺血再灌注诱导的AKI模型.将大鼠分为移植组和对照组,每组20只.移植组将2×106个慢病毒转染的ADMSC重悬于100 μl PBS后,分别注射到左肾实质的上、中、下极;对照组注射100 μl PBS.于移植细胞后第3、28天,分别取两组各5只大鼠的左肾标本行HE染色,观察肾组织的损伤情况;TUNEL染色法和PCNA染色法检测肾细胞的凋亡和增殖情况.于建模后第1、3、14、28天检测大鼠的血肌酐(SCr)和尿素氮(BUN). 结果 移植细胞后第3天,HE染色检查示移植组的肾小管损伤评分为2.0分,低于对照组的3.4分,差异有统计学意义(P＜0.05).TUNEL和PCNA染色法检测移植组细胞凋亡平均数为30个,对照组为55个;移植组细胞增殖平均数为35个,对照组为10个,差异均有统计学意义(P＜0.05).移植细胞后第1、3、14、28天移植组SCr分别为40、32、26、26 μmol/L,对照组分别为70、58、38、37 μmol/L;移植组BUN分别为15、13、10、7 mmol/L,对照组分别为24、20、13、10mmol/L,差异均有统计学意义(P＜0.05). 结论 ADMSC对大鼠的AKI具有明显的修复作用.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 1999 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 1998 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
