输尿管镜气压弹道碎石治疗输尿管结石(附116例报告)

目的总结输尿管镜气压弹道碎石治疗输尿管结石的疗效. 方法回顾性分析116例采用输尿管镜气压弹道碎石治疗的输尿管结石患者资料.男49例,女67例;平均年龄43岁.结石位于输尿管上段3例,中段24例,下段68例.肾结石ESWL后形成输尿管石街21例. 结果碎石成功率90%(104/116),其中一次碎石成功者85%(99/116).术中置镜失败3例,发生输尿管穿孔4例.94例随访1～18个月,术后1个月内结石排净91例. KUB加IVU检查未发现输尿管狭窄. 结论输尿管镜气压弹道碎石治疗输尿管结石创伤小、成功率高、并发症少.

口腔颊粘膜Ⅰ期修复复杂性前尿道狭窄(附六例报告)

目的探索修复前尿道狭窄的新型替代材料和手术方法. 方法将狭窄或闭锁的前尿道于腹侧纵形劈开,采用口腔颊粘膜补片法治疗复杂性前尿道狭窄患者6例7次. 结果患者前尿道修复术后排尿通畅,平均大尿流率25.8 ml/s,尿道造影示尿道通畅,B超提示吻合口愈合良好,瘢痕少,无明显狭窄. 结论口腔颊粘膜取材方便,创伤小,粘膜易存活,抗感染能力强,修复尿道效果好.

保肾手术治疗结石性脓肾的价值

目的探讨结石性肾积脓(结石性脓肾)的病理特点及保肾手术治疗的价值. 方法对31例一期取石加肾造瘘或输尿管放置双J管的结石性脓肾患者的临床资料进行分析.男19例,女12例;平均年龄38岁.左侧11例,右侧20例.发病时间平均3年5个月. 结果术后随访23例,患肾功能恢复或部分恢复18例(78.3%),术后1年发生肾萎缩5例(21.7%),复发结石3例(13.0%). 结论发病时间较短、梗阻解除后肾皮质血运改善的结石性脓肾保肾手术是可行的,局部肾皮质厚薄并非保留患肾的主要依据.

微创经皮肾镜取石术治疗输尿管上段结石

目的探讨经皮肾穿刺造瘘取石术(PCNL)治疗输尿管上段结石的安全性与有效性. 方法回顾性分析109例采用PCNL治疗的输尿管上段结石患者资料.男61例,女48例;年龄12～67岁.结石直径1.0～3.5 cm. 结果 109例均为一期取石,结石清除率100%,平均手术时间60 min,术中估计出血量平均25 ml,平均住院时间7 d,无严重并发症发生. 结论 PCNL治疗输尿管上段结石安全有效,可以使绝大多数患者避免开放手术.

苄丙酮香豆素对实验性大鼠肾草酸钙结石形成的影响

目的探讨Vit.K拮抗剂苄丙酮香豆素(商品名华法令)对大鼠肾草酸钙结石形成的影响. 方法采用乙二醇饮水和氯化铵灌胃作成石剂,30只Wistar大鼠随机分为对照组(A组)、成石组(B组)、华法令组(C组).饲养4周后,检测大鼠肾组织钙含量和草酸钙晶体形成、24 h尿钙、尿草酸含量及血生化指标. 结果成石组和华法令组肾组织中钙、镁含量,24 h尿草酸及尿钙、镁排泄量差异无显著性意义;镜下观察发现:华法令组大鼠肾脏草酸钙结晶形成多于成石组,但组间比较差异无显著性意义. 结论苄丙酮香豆素对大鼠肾草酸钙结石的形成无显著影响.

输尿管口附近膀胱肿瘤的手术处理

目的总结输尿管口附近膀胱肿瘤的手术治疗经验. 方法需行输尿管再植的膀胱肿瘤患者42例,随机分为两组:A组20例,绕输尿管口膀胱壁舌状切除结合改良Huctch-Ⅱ输尿管移植;B组22例,膀胱外寻找并离断输尿管,膀胱部分切除术后将输尿管再植于膀胱.对两组手术时间、手术失血量、术后引流量、近期并发症、膀胱输尿管返流、输尿管梗阻及肿瘤复发率进行对比分析. 结果 A组手术时间(60.5±18.5)min、手术失血量(30.7±12.4)ml、术后引流量(50.6±17.8)ml;B组手术时间(150.9±22.4)min、手术失血量(220.5±28.2)ml、术后引流量(280.6±58.9)ml;以上三项指标两组之间差异有显著性意义(P＜0.001).近期并发症A组2例,B组8例.两组间比较差异有显著性意义(P＜0.05);膀胱输尿管返流、输尿管梗阻及肿瘤复发率两组比较差异无显著性(P＞0.05). 结论绕输尿管口膀胱舌状切除结合改良Huctch-Ⅱ输尿管移植手术效果良好,手术并发症少,操作简单,值得推荐.

毒蕈碱受体亚型介导逼尿肌细胞收缩与IP3关系的实验研究

目的探讨信使分子IP3在毒蕈碱受体亚型M3R介导逼尿肌细胞收缩中的作用. 方法 MR非选择性激动剂(carbachol)、拮抗剂(atropine)及M2R拮抗剂(methoctramine)、M3R拮抗剂(4-DAMP)刺激原代培养人逼尿肌细胞,通过[3H]掺入法,检测磷脂酰肌醇(PI)代谢产物[3H]-IP含量. 结果 [3H]-IP含量随carbachol刺激浓度增加而增加;10-9、10-8、10-7、10-6、10-5、10-4 mmol/L的4-DAMP抑制carbachol后,[3H]-IP含量分别为3 926.57±273.29、2 780.52±211.09、2 436.84±153.62、1 973.22±164.71、1372.38±141.35及1 107.98±920.45 cpm,相同浓度的atropine作用后,[3H]-IP 含量分别为 3 602.69±280.17、2 891.31±207.45、1 983.97±145.74、1 269.57±105.31、1 106.37±75.23、927.50±77.36 cpm;而相同浓度的methoctramine作用后,[3H]-IP含量分别为4462.74±360.69、3938.61±327.13、3315.45±270.36、3 063.19±246.79、2 927.37±226.45及2 836.55±241.63 cpm,两者之间差异有非常显著性意义(P<0.01),表明4-DAMP和atropine能显著抑制carbachol诱导的代谢反应,而methoctramine不能显著抑制carbachol的作用;atropine与4-DAMP的作用相比差异无显著性意义(P>0.05). 结论 M3R与PI分解产生的第二信使分子IP3密切相关.

药物联合治疗慢性前列腺炎临床疗效观察(附153例报告)

目的探讨慢性前列腺炎联合药物治疗的临床疗效. 方法选择中重度慢性前列腺炎153例,其中细菌性前列腺炎20例,非细菌性前列腺炎133例,按照美国国立卫生研究所(NIH)制定的前列腺炎症状评分标准(CPSI)和前列腺按摩液(EPS)指标变化及细菌学检查结果评估疗效.应用敏感抗生素、α1受体阻滞剂、选择性COX-2抑制剂、中成药等联合治疗1.5～5个月,对比分析疗效. 结果 153例平均随访11.8个月,行两次CPSI,平均13.4分,与治疗前平均32.6分比较差异有显著性意义(P<0.00001).依据CPSI进行疗效判定,治愈15.7%,显效49.1%,有效18.8%,无效16.7%,总有效率83.6%;治疗后平均WBC 11.6个/HP,与治疗前(32.4个/HP)比较差异有显著性意义(P<0.00001).20例慢性细菌性前列腺炎患者治疗后两杯判定试验(PPMT)法行细菌培养,14例转为阴性,转阴率70.0%. 结论两杯判定试验对慢性前列腺炎分类简单易行,CPSI是一种较好的疗效评价方法,合适的抗生素、α1受体阻滞剂、选择性COX-2抑制剂和中药等联合应用对慢性前列腺炎有较好疗效.

中国职业性膀胱癌的生物学监测及其意义

目的早期诊断中国联苯胺作业工人职业性膀胱癌. 方法根据流行病学调查原则,对1 796名联苯胺作业工人,采用巴氏细胞学检查和定量荧光显微影像分析(QFIA)法检查尿脱落细胞DNA,G-Actin(细胞骨架蛋白)和M344肿瘤相关抗原,结合临床检查分析. 结果 1 796名人员中发现膀胱癌30例,肾盂癌1例,占1.73%.移行细胞癌病理分级Ⅰ级3例,Ⅱ级10例,Ⅲ级18例.高危险度者发展到临床确诊平均历时18个月.职业性膀胱癌发病潜伏期5～30年,平均21.2年. 结论巴氏细胞学检查和QFIA法有利于发现潜在发生职业性膀胱癌的高危人群、早期诊断职业性膀胱癌.

双频双脉冲激光碎石治疗输尿管结石的效果

目的探讨新型双频双脉冲激光治疗输尿管结石疗效. 方法总结150例输尿管镜下双频双脉冲激光碎石经验.男94例,女56例;平均年龄42岁.结石位于输尿管上段48例,中段35例,下段64例.合并另一侧多枚结石者3例. 结果 150例患者一次碎石成功136例(90.6%),1周结石排净131例(96.3%).上段碎石失败9例中,二期行ESWL治疗5例;输尿管成角扭曲改开放手术2例,碎石中发生输尿管穿孔2例.中下段失败5例,其中碎石不完全1例,尿酸性结石未能粉碎1例,输尿管镜操作失败改开放手术3例.患者术后均出现轻重不等的肉眼血尿.无发热,脓肾病例.平均手术时间32 min,平均激光工作时间3.3 min.术后平均住院2.5 d. 结论双频双脉冲激光是一种功能单一、操作简单、安全、对软组织损伤小,碎石高效的激光.可作为输尿管结石不宜行ESWL治疗或ESWL治疗失败后的一种选择方法.

肾球旁细胞瘤的诊治(附五例报告)

目的提高肾球旁细胞瘤的诊治水平. 方法回顾分析5例肾球旁细胞瘤患者的临床特点、诊断、治疗方式及治疗效果等临床资料.男2例、女3例.平均年龄31岁.5例临床表现均为低血钾,4例行血浆肾素、醛固酮测定,表现为高肾素、高醛固酮血症3例,血浆肾素、醛固酮正常1例. 结果 5例患者中1例术前怀疑右肾上腺肿瘤、右肾肿瘤,行手术探查,术中冰冻病理示肾脏良性肿瘤行肾脏肿瘤剜除,右肾上腺活检术,术后病理示:右肾球旁细胞瘤,正常肾上腺组织.4例术前明确诊断者行肿瘤剜除术治疗.5例患者术后血钾、血浆肾素、醛固酮、血压均恢复正常,随访1年3个月至10年未见肿瘤复发及高血压再发. 结论肾球旁细胞瘤为良性肾脏肿瘤,术前应与原发性醛固酮增多症、肾动脉狭窄等相鉴别,肿瘤根治性切除效果满意.

重复尿道内切开术治疗尿道狭窄的疗效观察

目的探讨尿道内切开术治疗尿道狭窄的可重复性. 方法收集经尿道内切开术治疗的尿道狭窄及闭锁患者共296例,分析重复实施尿道内切开术的价值. 结果 296例中手术成功261例(88.2%),其中1次手术成功者217例;行2次内切开术者79例,32例成功,行3次内切开术者47例,12例成功.35例(11.8%)手术失败,其中26例改行镍钛记忆合金螺旋支架置入治疗,9例行开放手术.病程>1年者重复尿道内切开术成功率低. 结论尿道内切开术治疗尿道狭窄应争取首次成功,重复手术价值有限,病程>1年者不宜行重复尿道内切开术.

神经套管术重建勃起功能的动物实验研究

目的探讨利用神经套管术加神经生长强化介质修复阴茎海绵体神经损伤,重建勃起功能的可行性. 方法 54只SD雄性大鼠随机分成假手术对照组、双侧阴茎海绵体神经损伤组及神经套管加胰岛素生长因子(IGF)组,术后1、3、6个月用阿朴吗啡试验评估所建动物模型的勃起功能,随后取阴茎干、脚组织,利用NADPH-d染色法证实nNOS阳性神经纤维的再生情况. 结果术后1个月,阿朴吗啡诱导阴茎勃起试验中,神经部分切断组和神经套管IGF组间勃起率没有显著差异;术后3、6个月,神经套管组勃起率分别为42%和50%,神经部分切断组勃起率均值为0%(P<0.05).术后3、6个月,神经套管组nNOS阳性神经纤维数显著增多,神经部分切断组的nNOS阳性神经纤维数同术后1个月相比无增多(P<0.002),两两比较差异有显著性意义. 结论利用神经套管加IGF促进神经再生,是双侧阴茎海绵体神经损伤后,重建勃起功能的一种有效方法.

体外可控性回肠膀胱术的实验研究及临床应用

目的提高体外可控性回肠膀胱术的治疗效果. 方法距回盲部约20 cm处切取一段回肠,中间部分折叠成N形并缝制成贮尿囊;近端回肠为输入道,近贮尿囊4～5 cm回肠纵形折叠缝合以缩窄管腔;远端8～10 cm回肠从腹壁造瘘口处穿出体外,于造瘘口处取双片梯形皮瓣包绕外露肠管缝制成皮管,构建输出道.将尿液控制器置于皮管外,利用气囊控制排尿.12只犬应用研究后对5例膀胱癌患者采用此术式治疗. 结果 10只犬手术顺利,术后3个月时贮尿囊平均大容量(150±40)ml,大充盈压(24.4±5.3)cmH2O.5例患者术后随访3～14个月.术后3个月时贮尿囊平均大容量(290±80)ml,大充盈压(36.3±8.2)cmH2O,大尿流率(20.3±4.7)ml/s,无剩余尿.影像学检查肾脏显影良好,输尿管通畅.尿液控制器气囊充气后无尿液流出,气囊消气后尿线粗. 结论该尿流改道术式可达到体外控尿效果,不必佩戴集尿袋及导尿,手术操作比较简单、并发症少.

非那雄胺减少TURP术中出血的机理研究

目的评价术前服用非那雄胺对经尿道前列腺切除术(TURP)术中出血量的影响及其作用机理. 方法将拟行TURP术的BPH患者随机分为术前2周服用非那雄胺组(每天5 mg)及对照组,每组50例.记录TURP前列腺切除重量,计算术中失血量.免疫组织化学SP法检测前列腺组织微血管密度(MVD)及血管内皮生长因子(VEGF)蛋白表达. 结果服药组和对照组前列腺组织平均手术切除量分别为(19.36±7.95)g和(20.32±8.66)g(P>0.05).术中平均出血量分别为(135.8±62.9)ml和(245.1±168.9)ml(P<0.05).前列腺组织MVD值分别为21.4±9.7和33.4±11.2(P<0.05).VEGF平均阳性细胞数分别为112.1±30.1和214.6±53.4(P<0.05). 结论术前服用非那雄胺可抑制前列腺组织内VEGF蛋白表达,进而抑制前列腺组织血管生成,从而减少TURP术中出血.

凝血酶原分子中γ-羧基谷氨酸对草酸钙结晶的抑制作用研究

目的探讨凝血酶原(PT)分子中γ-羧基谷氨酸(Gla) 在抑制草酸钙结晶形成中的作用. 方法采用加入不同浓度的吗啉和甲醛(1 ∶10000)或(1 ∶100),体外化学修饰PT,将其分子内8个或2个γ-羧基谷氨酸残基修饰转变成γ-亚甲基谷氨酸残基(γ-MGlu),草酸钙种晶抑制试验测定化学修饰后PT对草酸钙结晶抑制作用的变化. 结果 PT蛋白转变为2γ-MGlu 的PT后对草酸钙结晶的抑制活性从正常对照的14.2降低至12.8(10%);PT蛋白转变为8γ-MGlu后其抑制活性降低至5.0(65%). 结论凝血酶原分子内γ-羧基谷氨酸(Gla)在抑制草酸钙结晶形成中具有重要作用.

中药泽泻提取物对尿草酸钙结石形成影响的实验研究

目的探讨中药泽泻对尿草酸钙结石形成的影响. 方法采用种晶技术检测泽泻水溶性提取物(C1、C2组)、50%甲醇提取物(D1、D2组)和100%甲醇提取物(E1、E2组)对体外一水草酸钙晶体生长的抑制指数(I.I).80只Wistar大鼠随机分为8组,对照组(A组)、成石组(B组)、泽泻水溶性提取物组(CL、CH组)、50% 甲醇提取物组(DL、DH组)、100%甲醇提取物组(EL、EH组),分别予不同浓度的泽泻水溶性提取物和甲醇提取物.饲养4周后,检测各组大鼠血生化,24 h尿草酸(Ox)、Ca2+、Mg2+分泌量和肾组织Ca2+、Mg2+含量.镜下观察肾组织切片中草酸钙结晶及肾小管扩张情况. 结果 C1、C2、D1、D2、E1、E2组I.I分别为90.56%、76.47%、74.38%、86.41%、61.17%和11.89%.动物实验A组血BUN、Cr明显低于其他各组,差异有显著性意义(P<0.05);各组间血Ca2+、P浓度无显著性差异;24 h尿Ox、Ca2+和Mg2+分泌量各泽泻实验组与B组差异无显著性意义(P>0.05);CH 、DL、DH组肾组织Ca2+含量明显低于B组,差异有显著性意义(P<0.05),各组间肾组织Mg2+含量差异无显著性(P均>0.05).A组肾小管正常,B组肾小管腔可见大量成片草酸钙结晶存在,管腔明显扩张;CL、CH组肾小管腔可见散在草酸钙结晶存在,少数呈片状,管腔轻度扩张;DL和DH组肾小管腔仅见少许散在草酸钙结晶存在,管腔未见明显扩张;EL、EH组基本同B组. 结论泽泻50%甲醇提取物是泽泻防止尿草酸钙结石形成的有效提取物.

Studer回肠代膀胱术的技术改进和临床应用

目的探讨Studer回肠代膀胱术技术改进的临床应用价值. 方法对Studer回肠代膀胱术进行技术改进,包括缩短输入道回肠、先作成贮尿囊和完成输尿管与输入道吻合口,后贮尿囊尿道6针吻合、代膀胱前壁与耻骨悬吊固定等,并应用于35例患者.膀胱癌31例,晚期神经原性膀胱2例,腺性膀胱炎2例.患者均为男性,平均年龄61岁.随访观察术后并发症、排尿功能和生活质量. 结果 35例手术时间5.5～8.5 h,平均6.5 h.术中出血量300～1 200 ml,平均650 ml,术中需输血21例.围手术期发生应激性溃疡6例,成人呼吸窘迫综合征(ARDS)1例.患者术后均恢复生理排尿,剩余尿40～60 ml者5例,术后3个月和6个月的白天控尿率分别为91%和100%,夜间控尿率分别为87%和96%.上尿路功能良好,生活质量满意. 结论 Studer回肠代膀胱术技术相对简单、并发症少、术后恢复快、符合生理性排尿、疗效满意,值得临床推广应用.

非那甾胺对良性前列腺增生继发血尿的防治作用

目的探讨5-α还原酶抑制剂非那甾胺对良性前列腺增生患者继发血尿的防治作用. 方法良性前列腺增生继发间歇性血尿患者61例,平均年龄76岁.随机分为非那甾胺治疗组(28例)和对照组(33例),每周尿常规检查观察血尿复发情况及程度. 结果经过12个月的分组观察,对照组31例中出现反复间歇性血尿20例(64%),3例因血块堵塞需入院进一步处理,2例因反复血尿行耻骨上前列腺切除术;非那甾胺组28例中出现中、轻度间歇性血尿7例(25%),无需外科治疗. 结论非那甾胺对良性前列腺增生继发性出血有预防及治疗作用.

腹膜后腔镜切除肾上极肿物二例报告

2001年12月至2002年2月,我们采用腹膜后腔镜肾部分切除术治疗肾良性肿块2例,现报告如下.材料与方法本组2例,男女各1例,年龄均为38岁.均因阵发性头痛、心悸、高血压入院,查体示血压均为170/100 mmHg,余未见明显异常.CT和B超示右肾上极1.8 cm×1.6 cm×1.5 cm实质性肿块1例;1例9年前因车祸曾发生左肾破裂,未手术,CT和B超示左肾上极2.4 cm×2.0 cm×2.4 cm实质性肿块.术前IVU、血肌酐、尿素氮均正常.

腹腔镜治疗腔静脉后输尿管一例报告

2002年4月我院采用腹腔镜手术治疗腔静脉后输尿管患者1例,疗效满意,现报告如下.

ESWL处理输尿管支架管周结石二例报告

自1989年2月至2001年12月,我院应用国产HX902液电式碎石机治疗输尿管支架管长期留置引起的管周结石患者2例,现报告如下.

带蒂大网膜与膀胱黏膜联合修补输尿管管壁缺损一例报告

2001年5月,我院收治1例医原性输尿管管壁缺损患者,采取带蒂大网膜与膀胱黏膜联合修补管壁缺损,疗效满意,现报告如下.

气压弹道碎石术治疗膀胱结石528例报告

自1999年5月至2002年4月,我们应用输尿管肾镜气压弹道碎石术治疗膀胱结石528例,疗效满意,现报告如下.

女性泌尿外科病种分析

自1998年我院开设女性泌尿外科门诊以来,已诊治患者2 000例.对女性泌尿外科病种特点回顾性分析,现报告如下.

选择性肾动脉栓塞术后再出血四例报告

自1991至2000年,我们采用选择性肾动脉栓塞术治疗肾出血性疾病22例,术后发生再出血4例.现报告如下.

带双J管患者膀胱输尿管返流与扩张输尿管的关系

应用腔内技术结合双J管置入治疗输尿管狭窄近年报道较多,但带双J管患者排尿期易发生膀胱输尿管返流[1].为了解发生返流后输尿管变化情况,我们对2001年8月至2002年5月收治的15例带双J管患者进行排尿期膀胱造影,现报告如下.

骶神经前后根交叉组合切断治疗脊髓损伤后痉挛性膀胱

我们通过动物实验,建立不同脊髓平面的骶神经前后根交叉组合切断的方法,打断膀胱的全部同平面脊髓反射弧,获得与完全性后根切断相同的膀胱顺应性[1].1999年10月对3例完全性圆锥上脊髓损伤(SCI)患者施行了骶神经前后根交叉组合切断术,效果良好,现报告如下.

基因连锁分析评估成人型多囊肾的B超早期改变

成人型多囊肾,即常染色体显性多囊肾(ADPKD),发病率约为1/1000,是常见的遗传性疾病之一,多于40岁以后出现临床症状.早期诊断,防止并发症的发生与发展,可减缓疾病进展.由于基因诊断难以普遍开展,我们试图在基因诊断基础上,总结早期患者的B超改变.现报告如下.

腹腔镜肾盂切开取石术四例报告

2001年11月至2002年4月我院应用腹腔镜作肾盂切开取石术4例,均获得成功,现报告如下.材料与方法本组4例.男3例,女1例.平均年龄50岁.左侧3例,右侧1例.结石大小约1.0 cm×0.6 cm～2.3 cm×1.5 cm.ESWL治疗无效1例,肾内型肾盂1例,合并感染1例,多发阴性结石同时并发输尿管结石1例.B超及KUB、IVU均提示肾盂结石并肾不同程度积水3例;1例IVU显影差,CT提示左肾结石伴积水,置输尿管导管15 cm受阻,RGP显示左侧上段输尿管(平第4腰椎横突)和肾盂出口充盈缺损,左肾积水.

女性膀胱颈器质性梗阻38例报告

自1987至2002年,我们采用经尿道膀胱颈电切术治疗女性膀胱颈器质性梗阻38例,疗效满意.现报告如下.

中国尿石症的流行病学特征

一、中国尿石症的发病率1977年,广东省东莞地区普查12 203人,发现尿石症患者142例,患病率为1.16%[1],这是我国关于尿石症发病率的早报道.随后不断有关于我国地区性尿石症发病率的报道.

肾细胞癌伴肝上腔静脉受侵的手术治疗和效果

腹腔镜根治性膀胱切除术及可控尿流改道

临床局限性前列腺癌行前列腺癌根治术后生化复发的可能性预测

饮食控制和药物治疗联合预防吸收性高钙尿症的结石形成和骨钙丢失

腹腔镜、开放性肾部分切除使用明胶-凝血酶凝胶酶凝胶改善止血

浸润性阴茎癌姑息性手术的多中心长期随访结果

肾癌c-erbB-2免疫原性及临床应用的可行性研究

我们采用树突状细胞激活的杀伤性T淋巴细胞对过继免疫治疗肾癌进行研究.现报告如下.材料与方法 2001年我院行根治性肾切除术的新鲜肾细胞癌组织标本10例,其中透明细胞癌6例、嗜色细胞癌1例、混合细胞癌3例,术后冻存待检.另取77例包含有肿瘤和正常组织的肾癌石蜡标本切片行免疫组化检测.

泌尿系结石腔内治疗的近况

一、关于体外冲击波碎石术(ESWL)ESWL自1980年问世以来,已成为处理泌尿系结石的主要手段之一,它的出现被誉为泌尿系结石治疗史上具有里程碑意义的发明.目前临床上使用的冲击波源主要有三类:压电式、液电式和电磁式.由于各自的原理不同,对三种机型的疗效大都为独立的报告,因此,对三种波源机型的疗效作一客观、公正的比较十分困难.南京鼓楼医院对EDAP公司的LT01压电式、上海JDPN-Ⅳ型液电式、Dornier的Compact S型电磁式体外冲击波碎石机治疗下段输尿管结石603例的结果进行了分析,结果显示各组3个月结石排净率均超过90%,将各主要变量代入效率商(EQ)公式后,三种方法的EQ值分别为69%、74%和81%[1].

尿石症的流行病学和病因学

尿石症是人类早发现的疾病,早在公元前4800年,距今6800年以前埃及El Amrah坟墓中发现尿石.公元前1200年,距今3200年Susrua首次进行会阴取石术.公元前四世纪"希波克拉底誓言"写道,"我将不对结石患者动刀,而让位于熟练的艺人".可见尿石手术已专业化,当时由于麻醉、无菌术、止血技术尚未建立,必须强调手术速度.十八世纪英国曾有53 s取出膀胱结石的记录.2000多年前希波克拉底注意到肾结石发生肾脓肿,也描述痛风.我国两千年前古医书中也有"石淋"和"砂淋"的记载.