中华泌尿外科杂志
Chinese Journal of Urology 중화필뇨외과잡지
- 主管单位： 中国科学技术协会
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 1.62
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1000-6702
- 国内刊号： 11-2330/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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爱普列特治疗良性前列腺增生的有效性及安全性
目的 评价爱普列特治疗BPH的有效性和安全性.方法 采用随机、双盲、双模拟及安慰剂对照的多中心临床试验方法.分3组:爱普列特组10例,平均年龄(72±10)岁;非那雄胺(商品名:保列治)组13例.平均年龄(70±10)岁;安慰剂组16例,平均年龄(70±7)岁.3组患者接受治疗时间均为6个月.每月随访1次,随访评估内容包括IPSS、困扰评分、前列腺体积、尿流率、残余尿量、PSA及国际勃起功能评分问卷(IIEF-5)等,治疗前所有评估指标3组间比较差异均无统计学意义(P值均＞0.05).采用SAS 9.0统计学软件,双侧检验,计量数据组间比较采用t检验,计数数据组间比较采用χ~2检验,a=0.05.结果 爱普列特组IPSS评分F降50.0%±10.3%,与保列治组(37.0%±11.2%)比较差异无统计学意义(P=0.94),但均高于安慰剂组(22.0%±7.6%,P＜0.05);爱普列特组前列腺体积缩小40.0%±12.1%,明显高于保列治组(19.1%±7.3%,P=0.041)及安慰剂组(4.3%±3.2%,P=0.004),保列治组前列腺体积缩小百分比与安慰剂组比较差异无统计学意义(P=0.348).爱普列特组患者Q_(max)改善70.2%±13.9%,与保列治组(50.0%±9.7%)比较差异无统计学意义(P=0.630),但均显著高于安慰剂组(0.5%±0.8%,P＜0.05).其他几项评估指标3组间比较差异无统计学意义.结论 爱普列特能安全有效地治疗BPH,与保列治比较,缩小前列腺体积的疗效更快且更显著.
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肠道-腔静脉引流的胰肾联合移植术
目的 探讨肠道-下腔静脉引流的胰肾联合移植术的手术操作及临床效果.方法 对3例慢性肾衰竭合并2型糖尿病患者施行肠道-腔静脉引流的胰肾联合移植术,3例均为首次移植,年龄52、58、58岁.每日胰岛素用量20～55 U.供体切取均采用多器官联合切取.热缺血时间8～12 min,供体修整均采用肝总动脉与胃十二指肠动脉端-端吻合以重建十二指肠动脉弓,利用供体髂总静脉延长供体门静脉,切除供体脾脏.以供体髂内动脉与供肾动脉端-端吻合备用.受者手术采用右下腹经腹直肌切口,游离腔静脉下段及右侧髂外动静脉,取动脉延长之供肾,将供肾静脉与受者髂外静脉行端-侧吻合,将供体髂总动脉与受者髂外动脉行端-侧吻合,供体髂外动脉(残端修整成斜面)以动脉夹暂时夹闭备用,十字切开侧腹膜,将供肾埋入,输尿管经腹膜外隧道牵至膀胱底行膀胱输尿管吻合术,胰腺移植采用供体门静脉与受者下腔静脉行端-侧吻合,腹腔干-肠系膜上动脉之腹主动脉袖片与供体髂外动脉残端吻合,开放血流后行供体十二指肠与受体小肠侧侧吻合并关闭十二指肠残端.术后保留胃肠减压,待患者胃肠道功能恢复后拔除.每4 h测血糖、每6 h测血清及胰周引流液淀粉酶1次,每日超声监测胰腺及肾脏血流,生长抑素0.1 mg皮下注射8 h 1次,2周后停用.免疫诱导采用抗胸腺细胞免疫球蛋白减激素方案.结果 3例患者手术过程顺利,手术时间分别为7.5、8.0及10.0 h,术中失血量300～500 ml,仅1例术中输注浓缩红细胞2 U.术后1～3 d内完全停用胰岛素.术后3～7 d内移植肾功能恢复正常.实验室检查SCr分别为86、98及112μmol/L.1例术后10 d出现消化道出血,考虑为肠道吻合口出血;停用抗凝药.给予止血药及输血6 U治疗后1 d出血停止.3例随访2～6个月,无排斥反应发生,空腹及餐后血糖正常.结论 利用供体髂动脉搭桥的方法进行的胰肾同侧联合移植术手术操作简单,创伤较小而且仪使用一侧髂血管,对于左侧髂动脉硬化严重的患者仍可施行该术式.因而扩大了受者的范围;为患者保留一侧髂血管,为今后再次肾移植创造了条件.同时腔静脉引流的胰肾联合移植术使供体门静脉与脾静脉的夹角更符合生理角度,可能减少脾静脉血栓形成的发生率.
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腹腔镜下冷循环射频消融和肾部分切除术治疗肾癌的临床疗效比较
目的 比较腹腔镜下冷循环射频消融和肾部分切除术治疗肾癌的临床疗效.方法 2005年4月至2008年5月先后采用腹腔镜下冷循环射频消融和肾部分切除术治疗肾细胞癌66例.射频消融组37例,治疗39次.男30例,女7例,平均年龄62岁.肿瘤位于左肾13例,右肾22例,双肾2例.肿瘤大径2.1～8.5 cm.其中T_1N_0M_032例,T2N0M07例.肾部分切除组29例.男19例,女10例,平均年龄61岁.肿瘤大径2.0～4.5 cm,平均2.8 cm.统计学比较2组手术前后Hb、红细胞沉降率、SCr、患侧GFR及手术时间、术中平均出血量、术后住院时间、术后并发症发生率等指标.结果 68例次手术均获成功,无中转开放者.射频消融组和肾部分切除组Hb、红细胞沉降率、SCr、患侧GFR与术前比较差异均无统计学意义(P＞0.05).2组手术时间分别为(87±22)、(146±45)min,术中出血量分别为(46±27)、(274±269)ml,术后住院时间分别为(5±1)、(10±2)d,组间比较差异均有统计学意义(P＜0.01).射频消融组术后无明显腹腔镜相关并发症,术后6周39个肾癌病灶完全消融37个(94.9%),消融不全2个;肾部分切除组术后出现漏尿1例,2周后自行愈合.66例术后平均随访20(3～36)个月,无复发及死亡者.结论 腹腔镜下冷循环射频消融治疗肾癌安全有效.在手术时间、术中出血量和术后恢复等方面优于腹腔镜下肾部分切除术.
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孤立肾肾结石经皮肾镜取石术安全性分析
目的 探讨孤立肾肾结石经皮肾镜取石术(PCNL)的安全性及临床疗效.方法 孤立肾合并肾结石患者156例,其中解剖性孤立肾35例,功能性孤立肾121例(对侧肾GFR＜10ml/min).肾功能异常71例(SCr＞115,μmol/L).鹿角状结石57例,多发结石83例,单发结石16例,其中有同侧开放手术史者11例.采用实时彩色多普勒超声引导穿刺,2步法扩张建立24 F标准通道,使用弹道联合超声碎石清石系统清除结石.结果 156例均一期建立通道.采用单通道143例(91.7%),双通道9例,三通道1例;多期多通道3例.平均手术时间(46.7±11.2)min,通道建立时间(4.5±0.8)min.术后实验室检查Hb平均下降5.3 g/L.输血5例,其中4例行超选择性肾动脉介入栓塞控制出血.71例肾功能异常者中34例(47.9%)术后SCr恢复到正常范围;SCr升高13例(18.3%),平均增高3%[(7.5±0.6)μmol/L].一期PCNL结石清除116例(74.4%),多期结石清除21例(13.5%).总体结石清除137例(87.8%).19例有残石者门诊行ESWL治疗或保守观察.未发生脏器损伤和感染性休克病例.结论 对于操作技术熟练的医生,功能性或解剖性孤立肾合并肾结石PCNL治疗安全、有效.
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经尿道2 μm激光分割式汽化切除术治疗良性前列腺增生
目的 探讨经尿道2μm激光分割式汽化切除术治疗BPH的手术方法并评估其安全性和有效性.方法 应用70 W RevoLix 2μm连续激光行分割式经尿道前列腺汽化切除术110例.前列腺体积为(59.9±22.8)ml.术中首先条样分割前列腺腺体,然后块状切除前列腺组织.统计手术时间、术中出血量及收集到的腺体组织质量,术后留置尿管时间、住院时间,手术后PSA、残余尿量(PVR)、Q_(max)、IPSS及QOL等指标的变化.结果 110例手术均在硬膜外或骶管阻滞麻醉下完成.手术时间(46.6±16.8)min,腺体组织质量(11.0±3.5)g.平均术中失血量(38±8)ml,无输血病例.术后留置尿管时间(2.3±1.3)d,拔管后排尿均通畅.术后平均住院(4.2±1.6)d.随访6～12个月,血清PSA和PVR分别由术前的(3.8±0.9)ng/ml、(115.3±35.2)ml降至术后的(2.6±1.3)ng/ml、(41.6±12.7)ml;Qmax由术前(4.3±1.8)ml/s提高至术后的(14.5±3.6)ml/s.IPSS及QOL评分分别由术前的27.9±6.5、5.2±0.5降至术后的9.6±2.3、2.5±0.6;手术前后比较差异均有统计学意义(P＜0.05).2例患者分别于术后28、30 d出现继发性出血,均经保守治疗后停止.继发尿道外口狭窄2例,经扩张治疗后恢复通畅排尿.继发尿失禁1例,经保守治疗于术后6个月恢复.结论 分割式经尿道2μm激光汽化切除术治疗BPH术中解剖标志清晰,组织汽化效率高,利于分块切除,能够提高手术效率,是一种安全、有效的治疗BPH的经尿道激光手术模式.
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新辅助内分泌治疗对临床局限性前列腺癌手术病理和生化复发的影响
目的 了解新辅助内分泌治疗(NHT)对临床局限性前列腺癌手术病理和生化复发的影响.方法 经直肠前列腺穿刺活检确诊的52例临床局限性前列腺癌患者,分为联合治疗组(NHT之后行手术治疗,26例)和单纯手术组(26例),均由同一医师行开放性经耻骨后根治性前列腺切除术.统计2组手术时间、出血量、术后住院时间、PSA水平、穿刺组织和手术标本的Gleason评分、临床分期和病理分期及无生化复发生存率.用独立样本t检验比较2组手术时间、出血量、术后住院时间及PSA水平.用秩和检验比较2组穿刺和术后病理的Gleason评分、临床分期和病理分期.用配对t检验比较联合治疗组NHT治疗前后PSA水平的变化.用配对秩和检验比较穿刺组织和手术标本分期和Gleason评分的变化.用Fisher精确概率法比较2组Gleason评分和分期变化的比例.用Kaplan-Meier法分析术后无生化复发生存率.结果 联合治疗组和单纯手术组平均手术时间分别为184.3、183.2 min,平均出血量分别为1275.0、1411.5 ml,平均术后住院时间分别为10.1、13.2 d,2组比较差异均无统计学意义(P＞0.05).就诊时的平均PSA水平分别为28.11、18.40ng/ml(P＞0.05),联合治疗组患者经平均6.58个月NHT治疗后.平均PSA水平降至0.53 ng/ml(P＜0.01).联合治疗组穿刺组织和手术标本平均Gleason评分分别为7.46和7.62(P＞0.05),单纯手术组分别为6.46和7.31(P＜0.01).联合治疗组穿刺Gleason评分高于单纯手术组(P＜0.05),而2组手术标本Glesaon评分比较差异无统计学意义(P＞0.05).联合治疗组临床分期为T2 12例(46%)、T3 14例(54%),单纯手术组T1 1例(4%)、T2 21例(81%)、T3 4例(15%),2组比较差异有统计学意义(P＜0.01).联合治疗组病理分期T2 19例(73%),T3 7例(27%),单纯手术组T2 19例(73%)、T3 7例(27%),2组比较差异无统计学意义(P＞0.05).联合治疗组病理分期低于临床分期(P＜0.01),单纯手术组的病理分期和临床分期差异无统计学意义(P＞0.05).随访2～81个月,2组分别平均随访时间29.4、31.4个月.2组的1年无生化复发率分别为71%(10/14)和80%(16/20,P＞0.05),2年无生化复发率为56%(5/9)和60%(9/15,P＞0.05).结论 NHT治疗不会增加临床局限性前列腺癌患者的手术风险.对患者术后病理分期与Gleason评分有一定改善,对术后无生化复发生存率可能有积极影响.
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腹腔镜手术治疗肾上腺囊肿
目的 总结腹腔镜手术治疗肾上腺囊肿的经验.方法 肾上腺囊肿患者32例.囊肿位于左侧17例,右侧14例,双侧1例.囊肿直径平均6.4(3.5～14.5)cm,其中直径＜4.0 cm者3例,4.0～8.0 cm者25例,＞8.0 cm 4例.均行腹腔镜下肾上腺囊肿切除术,其中经腹途径5例,经腹膜后途径27例.对手术适应证、手术时间、术中出血量、术后住院时间等进行比较分析.结果 32例手术均获成功.5例经腹途径者囊肿直径平均(9.5±3.1)cm,手术时间(65.0±12.1)min,出血量(37.2±10.1)ml,术后平均住院时间(4.4±0.7)d;27例经腹膜后途径者分别为(5.8±1.2)cm、(43.3±6.4)min、(23.1±7.6)ml、(3.3±0.6)d;2组以上参数比较差异均有统计学意义(P＜0.05).32例术后平均随访28(2～60)个月,均未复发.结论 经腹腔和腹膜后途径手术治疗肾上腺囊肿各有优势,对于囊肿体积偏小、无明显粘连者采取经腹膜后途径更安全,操作更便捷.
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复杂性尿道下裂修复失败后的治疗
目的 探讨不同游离黏膜、带蒂皮瓣或二种组织拼接尿道成形术治疗复杂性尿道下裂修复失败后病例的效果.方法 采用3种游离黏膜或带蒂阴茎皮瓣尿道成形治疗尿道下裂修复失败后患者36例,其中带蒂阴茎皮瓣尿道成形7例,舌黏膜与阴茎皮瓣拼接重建尿道3例.结肠黏膜重建尿道2例,1条舌黏膜重建尿道9例,1条颊黏膜重建尿道7例,采用2条口腔内黏膜拼接重建尿道8例.阴茎用弹力绷带包扎4 d,每天用抗生素液冲洗尿道1次.结果 36例术后随访3～84个月,平均32.6个月.术后2～3周发牛尿瘘4例.术后2～3个月新尿道发生狭窄3例,其中吻合口狭窄1例.经尿道扩张5次后排尿通畅;尿道外口狭窄2例,经手术矫正后均排尿通畅,Q_(max)分别为37.3和28.7 ml/s.余者排尿通畅,尿线粗,Q_(max) 18.0～46.0 ml/s,平均26.8 ml/s.结论 舌黏膜与颊黏膜具有取材方便、创伤小的特点,较适合于尿道下裂修复失败后皮源少患者的尿道重建.
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经脐单孔多通道腹腔镜手术治疗良性肾脏疾病的初步体会
目的 探讨经脐单孔多通道腹腔镜手术治疗良性肾脏疾病的可行性和安全性.方法 2008年12月至2009年5月,应用Triport单孔多通道平台完成无功能肾切除1例、肾盂旁囊肿1例和单纯性肾囊肿去顶减压术11例.在脐上缘切开2 cm,开放切开法直接进入腹腔,置入Triport.使用5 mm一体式腹腔镜、可弯抓钳、可弯分离钳和传统腹腔镜器械完成操作.使用血管直线切割器离断肾蒂.无功能肾脏标本装袋后由切口取出,不留置引流管.结果 手术均顺利完成,未增加另外工作通道.其中肾切除术耗时85 min,出血50 ml;肾盂旁囊肿去顶术耗时110 min,出血30 ml;单纯性肾囊肿去顶术平均耗时35(25～55)min.术后平均住院2.8(2～5)d,术后均无明显手术瘢痕.结论 经脐单孔多通道腹腔镜手术治疗良性肾脏疾病创伤小、美容效果好,效果满意,在适应可弯器械后手术难度明显减低.
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晚期前列腺癌膀胱出口梗阻内分泌治疗的价值
目的 探讨晚期前列腺癌BOO内分泌治疗(HT)的价值.方法 晚期前列腺癌伴BOO患者52例,平均年龄72(54～76)岁.既往均未行HT.病程5个月～7年,平均3.6年.治疗前经直肠B超测定前列腺重量为(53.5±15.3)g;IPSS 23.4±4.5;Q_(max)(4.8±2.5)ml/s;PSA(53.4±7.5)ng/ml.有尿潴留6例.52例治疗前均经直肠前列腺穿刺活检病理证实,Whitmore-Jewette临床分期:C期14例,D期38例.所有病例首先给予HT,对治疗3个月LUTS无改善者采用姑息性TURP治疗.结果 HT后LUTS明显改善者占71%(37/52),治疗前后Q_(max)分别为(6.2±4.5)和(13.0±5.5)ml/s、IPSS分别为24.1±5.3和7.8±2.0,治疗前后比较差异均有统计学意义(P＜0.05);LUTS未见缓解者占29%(15/52),治疗前后Q_(max)分别为(6.6±4.3)和(7.0±4.2)ml/s、IPSS分别为23.6±5.1和22.5±4.9,治疗前后比较差异均无统计学意义(P＞0.05).行姑息性TURP后好转12例,尿失禁3例,其中2例经肛提肌训练及药物治疗后有不同程度恢复.结论 HT对大部分晚期前列腺癌患者BOO有明显疗效,并可使无改善者前列腺体积缩小,便于进一步治疗.
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抗炎治疗后亚临床型前列腺炎患者血清PSA变化及其临床意义
目的 探讨抗炎治疗后亚临床型前列腺炎患者血清PSA变化及其临床意义.方法 直肠指检阴性的亚临床型前列腺炎患者136例.实验窒检查PSA 4.2～49.7(14.0±7.8)ng/ml.136例予抗炎治疗后2周复查PSA并在B超引导下行前列腺穿刺活检.评估抗炎治疗前后PSA、PSA密度(PSAD)、游离/结合PSA(f/t PSA)及其变化(△PSA、△PSAD、△f/t PSA),受试者工作特征(ROC)曲线分析抗炎前后各参数对前列腺癌的诊断效力.采用SPSS 11.0软件对组间行t检验.结果 136例穿刺活检诊断为前列腺癌33例.良性病变103例.抗炎治疗前后相比:PSA由(14.0±7.8)ng/ml降至(10.4±7.7)ng/ml、PSAD从(0.24±0.12)ng·ml1·ml~(-1)降至(0.18±0.12)ng·ml~(-1)·ml 1、f/t PSA从0.23±0.08降至0.16±0.07,治疗前后比较差异均有统计学意义(P＜0.05).△PSA、△PSAD和△f/tPSA分别为(-3.59±4.34)ng/ml、(-0.10±0.09)ng·ml-1·ml-1及-0.06±0.05.抗炎治疗前PSA、PSAD和f/t PSA诊断前列腺癌ROC曲线下面积分别为0.288、0.642和0.504,△PSA、APSAD和△f/tPSA诊断前列腺癌ROC曲线下面积分别为0.910、0.957和0.983,与治疗前比较差异均有统计学意义(P值均＜0.01).结论 亚临床型前列腺炎伴有PSA增高者经抗炎治疗2周后血清PSA明显下降;利用抗炎治疗后△PSA、APSAD、△f/t PSA可提高前列腺癌的诊断率,减少不必要的前列腺穿刺活检.
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应用表面增强激光解析电离飞行时间质谱蛋白质芯片技术筛选前列腺癌血清标志物的研究
目的 应用表面增强激光解析电离飞行时间质谱(SELDI-TOF-MS)检测前列腺癌患者的血清蛋白质指纹图谱,筛选特异性诊断标志物.方法 以病理确诊的45例前列腺癌患者血清和45例BPH患者血清为研究对象.采用SELDI蛋白质芯片技术检测血清的蛋白表达图谱.用BiomarkerWizard软件分析差异蛋白,对所得蛋白进行初步诊断分析.结果 应用IMAC-CU固相金属亲和芯片在未经治疗的前列腺癌和BPH患者血清中检测到9个差异蛋白质峰,其蛋白质含量差异有统计学意义(P＜0.01),其中7个差异蛋白(3771.14,3968.26,4050.39,4279.20,4464.03,4481.59,8919.34)在前列腺癌患者血清中呈高表达,2个差异蛋白(5440.68,6102.82)呈低表达.联合相对分子质量为3771.14和4481.59的2个羞异蛋白诊断前列腺癌,其敏感性为86.7%(39/45),特异性为88.9%(40/45).经蛋白质数据库搜索,找到6种与差异蛋白相对分子质量接近的蛋白质,分别为Pepeide YY、Apolipoprotin C-II、Glueagon like peptide(7-37)、uncharacterized protein C14orf128、Medin、Neuropeptide Y.结论 SELDI蛋白质芯片技术可筛选出前列腺癌中相对特异的潜在标志蛋白,具有较好的临床应用前景.
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KTP激光汽化治疗伴下尿路梗阻的晚期前列腺癌
目的 总结经尿道KTP激光前列腺汽化术(PVP)治疗伴有下尿路梗阻晚期前列腺癌的临床疗效.方法 伴有下尿路梗阻的晚期前列腺癌患者33例.年龄(76±6)岁.其中T3 18例,T4 15例.前列腺体积36～140 ml.患者术前IPSS为28.2±3.6,QOL为5.0±0.7,Q_(max) 4.7～10.1 ml/s,残余尿量(RU)为(126.0±25.2)ml.33例均行KTP激光经尿道汽化前列腺治疗.19例初发前列腺癌患者同时行PVP和睾丸切除,14例为睾丸切除和抗雄激素等治疗后仍有明显的排尿梗阻症状,有尿潴留史15例.分别对术前及PVP术后1、6个月患者IPSS、QOL Qmax、血PSA、RU等指标进行统计分析.采用SPSS 13.0软件处理数据,均数间比较采用配对t检验.结果 33例手术经过顺利.28例术后3～4 d拔除导尿管,排尿情况改善明显;5例初次拔管后仍有排尿困难而再次留置导尿,延时拔管后均能自行排尿.术后并发症包括血尿14例、短暂尿失禁3例.术后1个月时IPSS、QOL、Q_(max)、血PSA、RU分别为14.6±2.8、3.1±0.4、(13.2±5.6)ml/s、(16.3±13.4)ng/ml、(24.6±5.9)ml;术后6个月时分别为14.2±3.3、3.4±0.5、(12.2±3.4)ml/s、(8.0±6.5)ng/ml、(31.1±8.7)ml.术后1、6个月的IPSS评分、QOL、Qmax、血PSA与术前比较差异均有统计学意义(P＜0.01),术后1、6个月间IPSS评分、QOL、Q_(max)比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 PVP可以有效解除前列腺癌患者的下尿路梗阻症状,明显改善患者生活质量.安全、有效.
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Stauffer综合征44例报告
目的 报告伴Stauffer综合征的肾癌患者随访结果,探讨Stauffer综合征的临床意义.方法 2000年至2006年,经手术病理证实的642例肾细胞癌患者中44例确诊为Stauffer综合征.男32例.女12例.年龄38～80岁,平均61岁.肾肿瘤直径3～13 cm.平均8 cm.MCC分期:Ⅰ期18例、Ⅱ期18例、Ⅲ期4例、Ⅳ期4例.行根治性肾切除术34例,肾部分切除术6例,肾动脉栓塞术4例.结果 40例获得术后病理的患者中透明细胞癌34例、乳头状细胞癌4例、嫌色细胞癌1例、集合管癌1例.治疗后1个月内肝功能恢复正常28例,1年内恢复正常10例,肝功能持续异常6例.44例随访5～80个月,平均63个月,3、5年生存率分别为65.9%(29/44)和45.5%(20/44).肝功能持续异常者3、5年生存率分别为33.3%和0.结论 伴Stauffer综合征的肾癌治疗应以手术切除为主,多数患者术后短期内肝功能恢复正常,肝功能持续异常者预后相对不良.伴Stauffer综合征的肾癌患者连续检测肝功能对肿瘤复发和预后的判断有重要意义.
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大鼠输尿管部分梗阻后平滑肌形态及功能改变
目的 探讨单侧输尿管部分梗阻后输尿管平滑肌超微结构、收缩功能和自律性的改变.方法 Wistar大鼠80只.随机分4组:8周实验组、8周对照组、16周实验组、16周对照组.每组20只.实验组大鼠左侧输尿管上1/2段腰大肌包埋造成单侧输尿管部分梗阻的动物模型,对照组仅分离左侧输尿管.成模后于不同实验点分离大鼠输尿管进行离体肌条实验,测定肌条的收缩幅度和频率的改变,并通过透射电镜观察梗阻后平滑肌超微结构的变化.结果 8周实验组输尿管收缩力和收缩频率分别为(0.62±0.38)g、(18.52±6.70)次/min,8周对照组分别为(0.38±0.36)g、(14.80±4.98)次/min,2组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).16 周实验组输尿管收缩力和收缩频率分别为(0.15±0.10)g、(12.84±3.32)次/min,16周对照组分别为(0.41±0.38)g、(16.48±3.44)次/min.2组间比较差异均有统计学意义(P＜0.05).8周实验组均高于16周实验组(P＜0.05),8周对照组与16周对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05).透射电镜观察到8周实验组平滑肌细胞胞质中线粒体数增多,而16周实验组平滑肌细胞胞质中线粒体数目减少、线粒体肿胀和空泡化、细胞间质中可见大量胶原纤维增生.结论 输尿管梗阻8周的大鼠输尿管肌条自律性和收缩力增加,输尿管平滑肌细胞胞质中线粒体增多,可能是机体代偿所致.输尿管梗阻16周后输尿管平滑肌自律性和收缩力均降低.平滑肌细胞胞质中线粒体数目减少,线粒体肿胀和空泡化,细胞间质中有大量胶原纤维增生,呈失代偿表现.
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泌尿系统肉瘤样癌和癌肉瘤八例报告并文献复习
目的 探讨泌尿系统肉瘤样癌和癌肉瘤的组织学特点、临床表现、治疗和预后.方法 泌尿系统肉瘤样癌和癌肉瘤8例.其中膀胱肉瘤样癌4例,男3例,女1例,年龄58、63、78、79岁,均因无痛性肉眼血尿就诊,肿瘤直径平均4.5(1.5～6.7)cm,为不规则、广基的浸润性肿物.行膀胱部分切除术2例,TURBt 1例,膀胱癌根治术1例.肾肉瘤样癌1例,男,64岁,因肉眼血尿就诊,伴同侧肾上腺和胰腺转移,行肾癌根治术和胰腺体尾切除术.转移性右肾上腺肉瘤样癌1例,男,47岁,原发灶为左肺肉瘤样癌,行左肺下叶和右肾上腺切除术.肾盂癌肉瘤1例,女,64岁,表现为无痛性肉眼血尿,行左肾、输尿管及部分膀胱切除术.膀胱癌肉瘤1例,男,77岁,无痛性肉眼血尿,肿瘤直径2.5～3.0 cm,行TURBt术.8例均经病理检查确诊.8例均获随访,随访时间36～96个月.结果 膀胱肉瘤样癌4例中:1例G_3、T_(2a)者行TURBt,术后行丝裂霉素膀胱灌注化疗,随访96个月无瘤生存;1例63岁女性先行TURBt,术后病理为肉瘤样癌、T_1伴有原位癌(T_m),1个月后行膀胱癌根治切除术.随访36个月无瘤生存;1例T3a者行膀胱部分切除术,术后辅以放疗,随访36个月无瘤生存;1例T4a者行姑息性膀胱部分切除术,术后病理切缘阳性,术后2个月死于肿瘤多脏器转移.肾肉瘤样癌患者术后2个月开始化疗(盐酸吉西他滨加卡铂),又出现肝、肺转移,术后5个月死亡.转移性右肾上腺肉瘤样癌患者术后在外院行3个疗程化疗(顺铂加依托泊苷),5个月后出现左肾上腺转移,术后7个月死亡.肾盂癌肉瘤患者的肿瘤以软骨肉瘤为主,伴少许鳞状细胞癌及未分化癌,随访60个月无瘤生存.膀胱癌肉瘤患者肿瘤病理分期为T2a,主要是平滑肌肉瘤,伴有鳞状细胞痛和腺癌,术后予以全身化疗(盐酸吉西他滨加卡铂),随访12个月死于慢性阻塞性肺气肿、肺部感染.结论 泌尿系统肉瘤样癌和癌肉瘤少见,多见于老年男性,恶性程度高,浸润性强,预后差.肿瘤的病理分期和治疗是影响预后的因素,早期诊断和积极的综合治疗可望获得较好的治疗结果、延长患者生存期.
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天津市农村地区良性前列腺增生患病情况及相关因素调查
目的 了解天津市农村地区BPH的患病情况及相关因素,为BPH防治提供依据.方法 采用多级、整群抽样的方法,对天津市9个农村区县居住≥5年,年龄≥50岁的832名男性进行有关BPH的横断面流行病学调查.结果 BPH患病率为66.9%(557/832).随年龄增长.BPH患病率呈上升趋势,年龄组间BPH患病率比较差异有统计学意义(X~2=18.15,P＜0.05).单因素分析筛选出对BPH患病率有影响的因素包括被调查者受教育程度、身体质量指数(BMI)分级、睾酮水平、饮食规律、近20年饮食变化、年收入、生活质量评分等(P＜0.05).在多因素相互作用下,BPH患病率与被调查者年龄、睾酮水平和年收入呈正相关(P＜0.05),与BMI分级及饮食规律性呈负相关(P＜0.05).被调查者认知程度与教育水平、BPH诊治率及了解途径的正规性均呈正相关性(P＜0.05).78.8%被调查者对前列腺疾病不甚了解.结论 BPH在天津市农村地区患病率较高,与年龄、睾酮水平、BMI分级、饮食规律性、年收入等因素有关.农村初级卫生保健中前列腺专科防治工作应加强和完善.
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肾原发性神经内分泌癌一例报告
患者,男,55岁.因右腰部酸痛1周入院.B超检查示右肾失去正常形态,右肾下极7.9 cm×8.2 cm中低回声区.CT检查示右肾下极见直径9.0 cm类圆形实质占位灶,密度较均匀,平扫CT值39 HU,增强后不均匀强化,CT值84HU,双侧肾盂未见扩张,肾血管无特殊,后腹膜未见肿大的淋巴结,考虑右肾癌.全麻下行右肾癌根治术.
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肾盂输尿管多灶性小细胞神经内分泌癌二例报告
尿路移行上皮原发小细胞神经内分泌癌(SCC)临床罕见,目前国内外报道的膀胱SCC约250例[1].而上尿路SCC报道更少.2009年我院收治肾盂、输尿管多灶性SCC 2例,现报道如下.
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罕见十二指肠憩室误诊为肾盂旁囊肿一例报告
患者,男,61岁.查体发现右肾囊肿4 d于2009年2月入院.患者既往体健,无胃肠道疾病史.双侧肾区B超提示右肾集合系统分离,内径约1.5 cm,右肾中下段见囊性暗区,约5.3 cm×3.3cm.囊壁光滑.CT检查示右肾肾盂、肾盏扩张,于右肾盂输尿管移行处可见宽处约4.1 cm囊性低密度灶(图1).拟诊为右肾盂旁囊肿.全麻下行经腹腔入路腹腔镜下右肾区探查术.
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球部尿道悬吊术治疗男性获得性尿失禁
男性获得性尿失禁是各种前列腺手术及后尿道重建术后常见并发症.近年来,随着前列腺癌早期检出率的提高,越来越多的年轻患者接受了前列腺癌根治术(RP),术后尿失禁是困扰患者的主要问题.前列腺癌根治术后早期尿失禁发生率约0.8%～87.0%.其中约10%因此寻求治疗[1].
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逼尿肌反射亢进发病机制的实验研究
我们采用动物模型方法,观察骶髓上损伤后逼尿肌兴奋收缩功能的变化,探讨骶髓上损伤后逼尿肌反射亢进(DH)的发生机制.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 1999 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 1998 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
