中华泌尿外科杂志
Chinese Journal of Urology 중화필뇨외과잡지
- 主管单位： 中国科学技术协会
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 1.62
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1000-6702
- 国内刊号： 11-2330/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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膀胱尿路上皮癌合并甲胎蛋白升高一例报告
患者,男,60岁.因反复肉眼血尿3年,加重1周于2012年9月5日就诊.B超检查发现膀胱占位病变收入院.查体:腹软,肝脾肋下未触及,双侧肾区无压痛及叩痛,睾丸、附睾和前列腺未及异常.实验室检查:尿沉渣红细胞1918.0/μl,白细胞7295.0/μl;尿蛋白(++),尿隐血(+++),血及粪常规未见异常.肝肾功能正常,凝血指标正常,乙肝表面抗原(-)、乙肝表面抗体(+)、丙肝抗体(-),PSA正常,CEA正常,甲胎蛋白(AFP)970.20 μg/L.入院第3天复查AFP为886.40 μg/L.B超检查示肝、胆、胰、脾、肾及双侧睾丸、附睾均未见异常.胸部CT检查平扫+增强示两肺肺纹理增多,两肺野透亮度稍减低,未见异常密度影.
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原发性附睾腺癌一例报告
患者,55岁.因右侧阴囊包块伴隐痛7个月,外院曾以"附睾炎""附睾结节"予以抗炎对症处理,症状无好转,于2011年9月1日入院.查体:阴囊无红肿,右侧附睾增大,附睾头部扪及约5.0 cm×5.0 cm大小包块,质地较硬,轻微触痛,表面较光滑,与睾丸界限不清,与阴囊皮肤似有粘连,右侧精索可扪及多个小结节,Valsalva试验阴性.实验室检查:甲胎蛋白6.0 μg/L,癌胚抗原2.8μg/L,均在正常值范围,组织抗原多肽176.0 U/ml(正常值0.0 ～ 75.0 U/ml),糖类抗原＞10 000.0 U/ml(正常值0.0～37.0 U/ml).彩色多普勒超声检查:右侧附睾肿大,形态失常,附睾头大小1.4 cm×l.9 cm,体部厚约0.6 cm,外上方可见5.2 cm×5.0 cm×0.6 cm大小液性包块,形态不规则,边界较清,内有分隔,包块与阴囊组织分界不清,腹主动脉旁淋巴结稍大.
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心脏死亡者器官捐献低体质量儿童行肾移植一例报告
患儿,男,14岁.肾病综合征11年,血液透析治疗4年,于2012年2月11日入院.血压140～165/75～95 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).身高120 cm,体质量28 kg,体质指数19.4 kg/m2.血型AB型,RH(+).透析后血SCr 595μmol/L,BUN 43.9 mmol/L,群体反应性抗体(-).诊断:肾病综合征,慢性肾功能不全(5期)、肾性贫血、肾性高血压.
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尿路上皮癌阴茎转移伴鳞癌化生一例报告
尿路上皮癌阴茎转移临床少见,转移后化生为鳞癌者未见文献报道.2009年9月我院收治1例,现报告如下.患者,74岁.2006年3月因间歇性无痛全程肉眼血尿1个月行膀胱镜检查,发现膀胱多发草莓状肿物,大者约3.0 cm×3.5 cm,活检报告为高级别膀胱尿路上皮癌.行膀胱全切、双侧输尿管皮肤造瘘术.术后病理报告:膀胱尿路上皮癌(高级别),侵及肌层.术后未行放、化疗.2008年7月患者发现阴茎较硬结节,逐渐增大,约3.0 cru×2.0 cm×1.5 cm,活检报告为尿路上皮癌(转移癌),行阴茎全切、双侧睾丸切除术.术后病理报告:(阴茎)尿路上皮癌,部分鳞状细胞癌分化,切缘未见癌细胞,免疫组化染色:Ki-67(-),EGFR(-),AE3(-).
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输尿管镜下钬激光碎石与经皮肾镜取石术治疗肾结石的疗效比较
目的 探讨直径≤3 cm肾结石的佳微创治疗方法. 方法 回顾性分析2008年2月至2011年4月收治≤3 cm的109例117侧肾结石患者的临床资料及治疗方法.其中采用输尿管硬镜和软镜钬激光碎石术64例(67侧),采用经皮肾镜钬激光碎石取石术(PCNL) 45例(50侧).比较分析两种方法治疗结石的手术时间、碎石成功率、血红蛋白下降值、术后住院天数、住院费用和并发症. 结果 输尿管镜组患者肾结石直径为(2.5±0.9)cm,PCNL组患者为(2.4±0.7)cm,组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).输尿管镜组手术均顺利完成,其中43例术中换用输尿管软镜击碎冲入肾盏的结石,术后发热3例,未出现严重并发症.PCNL组手术均顺利完成,术后发热2例,术中、术后明显出血1例,经选择性肾动脉栓塞治愈.输尿管镜组和PCNL组手术时间分别为(117.0±36.5) min及(90.0±18.3) min,一期结石清除率分别为94％(63/67)及92％ (46/50),组间比较差异无统计学意义(P＞0.05)；血红蛋白分别下降(0.3±0.1) g/L及(20.6±8.1)g/L,住院天数分别为(5.0±2.4)d及(7.0±3.7)d,住院费用分别为(15 477.0±754.3)元及(27 453.0±1763.5)元,组间比较差异均有统计学意义(P＜0.05). 结论 对于≤3 cm的肾结石,输尿管镜下碎石与PCNL疗效相近,而输尿管镜下碎石还具有创伤小、住院天数少、治疗费用低及并发症发生率低的优势.
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心理评估在间质性膀胱炎/膀胱疼痛综合征患者诊治中的应用
目的 提高对间质性膀胱炎/膀胱疼痛综合征(IC/PBS)患者心理状态的认识,为心理干预提供理论依据. 方法 2009年11月至2011年10月共收治IC/PBS患者54例,女42例,男12例.年龄(41.0±12.4)岁.病程(63.0±59.2)个月.IC/PBS症状评估采用O' Leary-Sant调查表,与膀胱有关的疼痛评分采用视觉模拟评分法(VAS),焦虑评估采用焦虑自评量表(SAS),抑郁评估采用贝克抑郁量表(BDI-Ⅱ).分析IC/PBS患者症状与焦虑和抑郁之间的关系. 结果 54例IC/PBS患者中,ICSI(15.0±1.8)分,ICPI(8.0± 2.6)分,ICSI和ICPI症状总分为(24.0-±3.9)分.PUF评分(20.0±2.3)分.VAS评分(7.0±1.0)分.焦虑症状评分(52.0±7.2)分,伴有焦虑症状者35例(64.8％).抑郁症状评分(16.0±4.5)分,伴有抑郁症状者41例(75.9％).患者受教育程度、睡眠质量、月收入与焦虑和抑郁程度相关.婚姻状况和工作情况与焦虑、抑郁之间无明确的相关性.患者的症状(尿频、尿急、膀胱区疼痛不适等)严重程度与患者的焦虑(r=0.282)和抑郁(r=0.614)严重程度密切相关. 结论 焦虑和抑郁在IC/PBS患者中较常见,并与患者的症状严重性相关,应重视对IC/PBS患者心理状况的评估,提高IC/PBS患者的生活质量.
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实时超声造影技术在腹腔镜下肾肿瘤射频消融术中监测的应用研究
目的 探讨实时超声造影技术在肾肿瘤腹腔镜下射频消融术(laparoscopic radiofrequency ablation,LRFA)中监测的应用价值. 方法 2008年3月至2011年8月诊断符合肾肿瘤行LRFA的患者61例,随机分为2组.常规组31例,术中使用二维超声评判消融效果；超声造影组30例,术中使用超声造影判断消融效果.术后1、3、6个月及其后每6个月常规复查增强CT,评判LRFA术后肿瘤残留和复发情况. 结果 超声造影组31个病灶中有2个使用常规方法评判认为无肿瘤残留,实时超声造影显示有肿瘤残留行再次消融.术后1个月增强CT检查显示,超声造影组31个病灶完全消融(100％),而常规组32个病灶完全消融31个(97％).中位随访时间16个月中,超声造影组未发现肿瘤残留或者复发,常规组发现肿瘤残留1例、肿瘤复发1例,两组局部肿瘤控制率分别为100％ (30/30)及94％(29/31). 结论 超声造影可以用于LRFA术中实时监测,有望提高肾肿瘤的完全消融率和局部肿瘤控制率.
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单孔单通道后腹腔镜下肾囊肿去顶术的疗效分析
目的 介绍单孔单通道后腹腔镜下肾囊肿去顶术的手术方法及经验. 方法 2009年4月至2011年5月采用单孔单通道后腹腔镜下肾囊肿去顶术治疗肾囊肿患者42例,男24例,女18例.年龄32～78岁,平均45岁.左侧21例,右侧18例,双侧3例.囊肿大小4.4～ 12.6 cm,平均6.5 cm.术中采用10 mm套管穿至后腹腔间隙,置入侧视式腹腔镜(带有一个操作通道)操作.沿囊肿边缘分离、切开囊壁,并利用囊腔作为操作间隙,将腹腔镜置入囊腔内操作,切断囊肿边缘一周,再将囊肿顶部自肾周脂肪组织上剥脱. 结果 40例手术顺利完成；2例因囊肿腔张开较差,加用1个5 mm套管协助完成手术.均为单人完成手术.手术时间20 ～ 65 min,平均36 min；术中出血量0～115 ml,平均18 ml.29例术后当天下床活动,13例术后第1天下床活动.术后1～4d拔除引流管；住院时间1～5d,平均2.6d.37例术后随访3～19个月,平均8.2个月.B超或CT复查无复发,未发生其他并发症. 结论 单孔单通道后腹腔镜下肾囊肿去顶术与标准后腹腔镜术式比较,美容效果较好,囊肿分离创伤小,手术安全性高,效果好,并可节省人力成本.
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腹股沟疝与睾丸癌关系的Meta分析
目的 探讨腹股沟疝与睾丸癌发生的关联性. 方法 计算机检索万方数据全文数据库、中国期刊全文数据库、维普中文科技期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库、PubMed、荷兰《医学文摘》,并辅以参考文献的追溯,收集1979-2012年公开发表的关于腹股沟疝与睾丸癌发生的关联性研究论文.初筛获得相关文献49篇,其中中文文献6篇、英文文献43篇,选择比值比(OR)/标准化发生比(SIR)及其95％CI作为Meta分析指标.利用STATA 11.0软件对研究结果进行异质性检验和效应值合并计算. 结果 根据统一的纳入和剔除标准,纳入17篇文献,其中病例对照研究文献16篇,队列研究文献1篇.16篇病例对照研究文献中,睾丸癌患者4695例,对照组6328例,其中结果显示腹股沟疝与睾丸癌的发生有关联者6篇,16篇合并OR值为1.33(95％CI 1.06～1.67),有统计学意义,有腹股沟疝者发生睾丸癌的可能性为无腹股沟疝者的1.33倍.1篇队列研究文献中腹股沟疝患者队列人数30 199例,SIR=1.1 (95％CI 0.4～2.2),无统计学意义. 结论 腹股沟疝与睾丸癌的发生之间存在关联性,腹股沟疝增加睾丸癌的患病风险.
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局麻下改良经闭孔阴道无张力尿道中段悬吊术治疗女性压力性尿失禁的初步经验
目的 探讨局麻下改良经闭孔阴道无张力尿道中段悬吊术(modified tension-free vaginal tape ABBREVO,TVT-A)治疗女性压力性尿失禁(SUI)的安全性及近期疗效. 方法 选取2012年10月至12月收治的女性SUI患者16例,年龄39～89岁,平均62岁,均为中、重度SUI；局麻下行TVT-A手术,观察患者手术时间、术中出血量、留置尿管时间、住院时间、术后并发症发生率、尿失禁控制情况、手术前后生活质量的改善情况等. 结果 16例手术顺利,手术时间(20.6±3.3) min,术中出血量(35.1±5.5) ml,留置尿管时间(1.6±0.5)d,术后住院时间(2.6±1.1)d,16例均治愈,除1例有轻度右腿疼痛外无其他并发症.随访6～9个月,平均7个月,患者腹压增加时均无尿失禁；I-QOL问卷生活质量评分明显改善. 结论 局麻下TVT-A术治疗女性SUI安全,近期疗效确切.
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尿道修复术后尿瘘的手术疗效分析
目的 探讨不同术式治疗尿道皮肤瘘的效果及预防复发的措施. 方法 总结2003年1月至2011年7月54例尿道成形术后尿瘘患者资料,根据瘘口大小、位置、数目以及是否伴有尿道狭窄等因素,分别采用单纯缝合(20例)、推移皮瓣修复(17例)、阴茎带蒂皮瓣修复(11例)、口腔黏膜代尿道成形术(6例)等术式修补,观察分析治疗效果. 结果 54例患者中,一次手术治愈46例(85％),4例经二次手术治愈.单纯缝合、推移皮瓣修复、阴茎带蒂皮瓣修复、口腔黏膜代尿道成形手术成功率分别为95％、76％、82％、83％.术后随访6个月,5例再次发生尿瘘,其中4例再手术成功. 结论 根据尿瘘修复原则,采取个性化手术方式修复各种类型的尿瘘,可提高尿瘘修复手术成功率.
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精子核蛋白组型转换与精液参数、胚胎发育的相关性分析
目的 探讨精子核蛋白组型转换与精液参数、胚胎发育质量的相关性及其对接受人类辅助生殖(ART)治疗患者妊娠结局的影响. 方法 2011年4月至2012年4月,检测676例接受ART治疗的不育男性精子核蛋白组型转换,分析核蛋白组型转换与精液参数、精子DNA损伤、顶体酶活性、受精率、卵裂率、优质早胚发育、囊胚形成率及妊娠结局之间的相关性. 结果 核蛋白组型转换异常组(异常率＞30％)162例,精子浓度为(66.5±4.6)× 109/L,精子总数为(149.2±9.9)×109/L,(a+b)级精子为(51.2.±1.3)％,顶体酶活性为(72.2±3.3) mU/106精子,而正常组(异常率≤30％)514例,精子浓度为(91.9±2.7)×109/L,精子总数为(240.0±8.0)×109/L,(a+b)级精子为(57.3±0.8)％,顶体酶活性为(85.7±1.9) mU/106精子,两组比较差异有统计学意义(P＜0.01).核蛋白转换异常组精子DNA碎片指数(DFI)为(17.3±1.0)％,显著高于正常组(14.6±0.5)％(P＜0.01).核蛋白转换异常组卵裂率、D3和D5优质胚胎率、D5囊胚形成率和总囊胚形成率分别为95.0％、34.2％、1.28％、22.4％和38.6％,均显著低于正常组的96.9％、38.2％、2.70％、27.9％和46.4％(P＜O.01).同时,异常组自然流产率为12.3％,正常组为4.7％(P＜0.01),而临床妊娠率、生化妊娠率和异位妊娠率两组间比较差异均无统计学意义(P＞0.05). 结论 精子核蛋白组型转换与精液参数、精子DNA损伤及顶体酶活性密切相关,同时会影响胚胎发育质量,可增加流产概率.因此,行ART治疗前有必要对精子核蛋白组型转换进行评估.
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铥激光与等离子前列腺切除术疗效的比较研究
目的 比较经尿道铥激光前列腺切除术(thulium laser resection of the prostate,TMLRP)与经尿道等离子前列腺电切术(bipolar transurethral plasmakinetic prostatectomy,TUPKP)的安全性和近期疗效. 方法 2009年11月至2010年8月100例BPH患者根据随机表随机分为2组,每组50例.2组患者年龄、国际前列腺症状评分(IPSS)、前列腺体积、前列腺特异性抗原、大尿流率(Qmax)、残余尿(PVR)比较差异无统计学意义(P＞0.05).2组分别行TMLRP和TUPKP手术,比较2组患者手术前后电解质、手术时间、术后膀胱持续冲洗时间、留置导尿时间、术后住院天数、手术并发症及术后3个月Qmmax、PVR、IPSS、生活质量评分(QOL)等指标. 结果 TMLRP组和TUPKP组手术时间分别为(61.2±24.2)、(30.1±15.9) min,留置导尿时间(1.8±0.4)、(3.2±0.6)d,术后住院天数分别为(3.3±0.8)、(4.1±1.3)d,2组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).TMLRP组术中出血极少,术后膀胱冲洗3例,无低钠血症发生.TUPKP组手术前后血红蛋白发生明显变化者4例,但无输血；术后均行膀胱冲洗,冲洗时间(2.7±0.7)d,无低钠血症；术后1个月发生尿道狭窄4例.术后3个月,2组患者IPSS、QOL、QmaxPVR与术前比较差异均有统计学意义(P＜0.01),组间比较差异无统计学意义(P＞0.05). 结论 与TURP相比,TMLRP治疗BPH切割精准、出血少、恢复快、并发症少、安全性高,近期疗效和TUPKP相近.
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开放性肾部分切除术后出血的危险因素分析及临床处理
目的 总结开放性肾部分切除手术后出血的危险因素及临床处理方法. 方法 回顾性分析2008年5月至2011年10月362例行开放性肾部分切除术患者的资料,分析患者年龄、性别、体质指数、ASA评分、有无临床症状、高血压、糖尿病、冠心病/充血性心力衰竭、肿瘤良性和多发性及术前解剖影像分类系统(preoperative aspects and dimensions used for anatomical classification,PADUA)评分与术后出血的关系,并分析术后出血的临床处理方法. 结果 362例术后发生严重出血15例(4.1％).Logistic多因素回归分析结果显示,PADUA评分(P＜0.001)和多发肿瘤(P=0.004)是开放性保留肾单位手术出血发生的独立危险因素.15例患者中,保守治疗止血11例,行高选择性肾动脉栓塞4例,均顺利出院. 结论 高PADUA评分和多发肿瘤是开放性肾部分切除手术出血的独立危险因素.高选择性肾动脉栓塞是肾部分切除术后出血安全有效的处理手段.
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机器人辅助腹腔镜手术治疗复杂肾上腺肿瘤的临床研究
目的 探讨达芬奇机器人辅助腹腔镜下肾上腺切除术(RALA)治疗不适合传统腹腔镜手术的复杂肾上腺肿瘤的可行性、安全性及疗效. 方法 2012年8月至2013年3月采用RALA治疗复杂肾上腺肿瘤患者14例,男5例,女9例.年龄34～73岁,平均52岁.B超、CT检查示肿瘤位于左侧10例,右侧4例；肿瘤直径2.5～10.0 cm,平均5.2 cm.选择RALA的主要原因:肿瘤体积较大(≥5 cm)9例；患者超重或肥胖(体质指数≥25 kg/m2)7例；因病情或患者要求需大程度保留肿瘤旁肾上腺组织4例；肿瘤压迫腔静脉、主动脉等大血管或毗邻肝脏、肾门等脏器3例；转移性肿瘤1例.≥2个原因的患者6例.手术均在全麻下进行,采用健侧卧位经腹腔途径结肠旁沟入路,左侧肿瘤使用4个套管(3个达芬奇机器人专用套管,1个辅助孔),右侧肿瘤使用5个套管(3个达芬奇机器人专用套管,2个辅助孔). 结果 14例手术均获成功,无中转开放病例.机器人平均定位时间为10 min；手术时间30～120 min,平均73 min；术中出血量10～ 400 ml,平均111 ml,术中均未输血.术后住院时间4.0～ 10.0 d,平均5.7 d.术后病理诊断为嗜铬细胞瘤3例(含1例副神经节瘤),大结节性增生1例,结节增生伴皮质腺瘤2例,单纯皮质腺瘤4例,髓样脂肪瘤1例,肺癌肾上腺转移肿瘤1例,复杂性肾上腺囊肿1例(支气管源性),钙化囊肿1例.术后随访2～ 10个月,未见肿瘤复发.结论 对于传统腹腔镜手术治疗困难的复杂肾上腺肿瘤患者,可考虑选择机器人辅助腹腔镜手术.
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肾移植受者良性前列腺增生的横断面研究
目的 研究肾移植受者良性前列腺增生(benign prostatic hyperplasia,BPH)的发病率及发病危险因素. 方法 2007年1月至2012年12月,≥50岁稳定期男性肾移植受者197例,分为50～ 59岁(87例)、60～69岁(64例)和≥70岁(46例)3个研究组；在社区随机选取相应年龄段人群240名作为健康对照组,50～59岁94名,60～69岁81名,≥70岁65名.采用横断面研究法调查肾移植受者BPH发病率；检测外周血角化生长因子(kasatinocyte growth factor,KGF)、转移生长因子β(transforming growth factor-β,TGF-β)、血清睾酮的表达水平和CD4/CD8值. 结果 肾移植受者组BPH总发病率为16.2％(32/197),其中50～ 59岁组发病率为6.9％,60 ～ 69岁组发病率为18.8％,≥70岁组发病率为30.4％.与健康对照组相比,肾移植受者血清睾酮(9.4±4.7与18.2±5.6,P=0.040)和CD4/CD8值(1.1±0.3与1.8±0.3,P=0.014)水平显著降低；TGF-β的表达水平(5015±1087与1829±963,P＜0.001)显著升高；KGF表达水平(35.8±20.7与21.0±18.3,P=0.064)差异无统计学意义.结论 肾移植受者BPH的发病率低于同年龄段健康人群,可能与免疫抑制剂影响TGF-β、KGF的表达、睾酮水平和淋巴细胞浸润有关.
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后腹腔镜下根治性肾切除及静脉取栓术的效果分析
目的 探讨后腹腔镜下根治性肾切除并肾静脉及腔静脉取栓术的可行性及手术效果. 方法 2008年11月至2012年3月收治肾肿瘤伴静脉瘤栓患者12例(右侧3例,左侧9例).CT检查右肾静脉内充盈缺损3例,2例略突入腔静脉内,1例瘤栓尖部达右肾静脉、腔静脉交界处；左肾静脉瘤栓尖部位于肾脏与腹主动脉间5例,骑跨于腹主动脉上或跨过腹主动脉但未进入腔静脉4例.全麻下行后腹腔镜下根治性肾切除及静脉取栓术.手术放置4个穿刺套管.右肾肿瘤患者切断右肾动脉后游离腔静脉和肾静脉,血管阻断钳部分阻断腔静脉,切开取栓.左肾肿瘤患者切断左肾动脉后游离左肾静脉,必要时游离部分肠系膜上动脉、腹主动脉和下腔静脉,扩大空间直至可置入血管阻断钳. 结果 腹腔镜下完成手术11例,2例右肾静脉瘤栓长度分别为2.5 cm和3.7cm,9例左肾静脉瘤栓长度2.0～7.5 cm,平均4.1 cm.中转开放手术1例.患者术后恢复良好,术后4～11 d,平均7d出院.病理报告肾上皮样血管平滑肌脂肪瘤1例,肾透明细胞癌1级2例、1～2级2例、2级5例,肾嫌色细胞癌1例,1例肾盂尿路上皮癌2～3级.失访1例,11例术后随访5～42个月,平均20个月,1例术后14个月出现对侧肾上腺转移,其余患者未见复发和转移. 结论 在腔镜技术熟练的基础上,对肾肿瘤并肾静脉及腔静脉瘤栓的患者选择性行后腹腔镜下根治性肾切除及静脉取栓术安全可行,且手术可达到良好的肿瘤控制效果.
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局部注射聚桂醇治疗阴茎头部静脉畸形12例报告
先天性静脉畸形(venous malformation,VM)可发生于全身各器官组织,而发生于阴茎头部者罕见.2011年3月至2012年8月我们采用聚桂醇治疗阴茎头静脉畸形患者12例,现报告如下.对象与方法 本组12例.年龄10～28岁,平均18岁.单发局限8例,病变广泛4例.病灶均在出生时发现,随年龄增大缓慢生长.查体:病灶呈蓝色或紫红色,有压缩感,瘤体直径0.3～5.0 cm,阴茎勃起功能正常.彩色多普勒超声或(和)MRI检查均显示静脉畸形征象;瘤体造影呈不规则形,均有明显回流静脉.
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经白膜单件替换人工尿道括约肌袖套修复尿道侵蚀的经验体会
尿道侵蚀是人工尿道括约肌(artificial urinary sphincter,AUS)植入术术后严重并发症之一,既往认为一旦发生尿道侵蚀,应取出袖套、储水囊及控制泵等整套装置,待尿道愈合后,再植入新装置.我们探索采用经阴茎海绵体白膜单件替换AUS袖套修复1例尿道侵蚀患者,现报告如下.患者,男,46岁,主因骨盆骨折尿道断裂术后尿失禁19年,加重3年于2008年11月25日入院.患者伤后曾行尿道断裂断端吻合术及膀胱造瘘术,术后不能排尿,先后行尿道狭窄切开术3次,术后可自行排尿,3年前腹压增加时有漏尿,每次漏尿约100 ml.定期行尿道扩张.2005年行尿道断裂断端吻合术,术后呈持续漏尿状态;2006年行球部尿道悬吊术,术后漏尿无改善,使用外部集尿器.
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输尿管镜联合经皮肾镜治疗输尿管支架管滞留七年一例报告
患者,男,60岁.因反复双侧腰痛7年,加重伴尿痛半个月于2012年9月12日入院.7年前患者因双肾结石在外院行右肾切开取石术并留置双J管1根,术后未在规定时间内拔除双J管.时有尿频、尿急.查体:双肾区叩痛.SCr检测215.6μmol/L.超声检查:双肾重度积水,左肾结石,右侧输尿管上段扩张,右肾盂输尿管膀胱内双J管存留.IVU检查示右侧双J管存留并全段附壁结石形成,于第4腰椎上缘水平处见不全断裂;左肾多发结石、双肾重度积水.核素肾动态显像及肾小球滤过率测定:左侧GFR 14.0 ml/min,右侧GFR 15.0 ml/min.
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3D腹腔镜技术在泌尿外科的应用
现代电视图像技术使微创腹腔镜技术向前跨出了一大步,但是对腔镜外科医师来说,这种图像并不令人十分满意,由于电视图像为单眼视觉图像,即二维图像,对常在立体视野中手术的外科医师来说很不习惯,没有深度感觉,需要经过长期的严格训练才能适应,术中定位不得不依赖内镜器械去触碰组织或凭借观察器械上的标志来判别,可能会减慢手术操作,增加手术时间,还可能伤及组织器官.3D腹腔镜的出现可能弥补这一缺点,其优良的三维视野能帮助完成更精细和复杂的操作.
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膀胱尿路上皮癌的亚型及其临床意义
尿路上皮具有多向或异向分化能力,可出现多种分化形式及多种变异亚型,由此发生的肿瘤被称为尿路上皮伴异向分化,WHO(2004)泌尿系统肿瘤分类中浸润性尿路上皮的组织学变异类型有13种[1],约占尿路上皮癌(urothelial carcinoma,UC)的15％,这些亚型同样起源于尿路上皮细胞,可以单独存在也可以合并移行细胞癌或其他亚型,治疗方法及预后与典型UC有较大差异,外科医师认识这些变异对于采取合理的治疗方案非常重要.现将UC各亚型的临床特征、治疗和预后分析综述如下.
关键词： -
V-loc缝线在保留肾单位手术中应用安全性的实验研究
目的 研究V-loc缝线在保留肾单位手术中应用的安全性. 方法 2010年8月针对V-1oc缝线进行了系列研究:①利用测力器和离体猪肾对比研究间断缝合、水平褥式缝合下V-loc缝线和Hem-o-lok的组织抓持力；②利用球囊扩张对比研究V-loc缝线和Hem-o-lok无结法关闭离体猪肾后的抗膨胀能力；③利用活体猪肾部分切除术验证V-loc缝线能否有效完成肾脏缺损重建.结果 在离体猪肾模型中,间断缝合时4-0和2-0 V-loc缝线和单Hem-o-lok对肾脏组织的抓持力分别为1.62、2.52和3.26 N,而2个Hem-o-lok的组织抓持力可增加到4.10 N.在水平褥式缝合中,2-0V-Loc缝线和单Hem-o-lok均能有效地抓持组织,但当牵拉力量增大到一定程度,缝线和Hem-o-lok均会对肾脏组织产生切割效应.球囊扩张试验中(30个大气压),Hem-o-lok组能有效地关闭肾脏,V-loc缝线组的肾脏创面被部分撑开,并有多处切割痕迹出现.活体动物实验中,V-loc缝线能有效关闭肾脏缺损,切割处小的出血经短时压迫后均可停止. 结论 尽管V-loc缝线对组织的抓持力不及Hem-o-lok,且有切割肾组织的风险,但在活体动物实验中能够有效关闭肾脏缺损并减少热缺血时间,值得在临床工作中验证其安全性.
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脂质代谢异常影响阴茎海绵体平滑肌ATP合酶表达的研究
目的 探讨脂质代谢异常对阴茎海绵体平滑肌中ATP合酶表达的影响. 方法 2010年7月至2011年6月,体外培养人阴茎海绵体平滑肌原代细胞,游离脂肪酸处理24 h后,油红O检测海绵体平滑肌细胞脂质沉积情况,蛋白质印迹法检测ATP合酶表达情况；4周龄C57BL/6雄性小鼠12只随机分为2组,高脂饮食组和标准饮食的对照组,8周后尾静脉取血检测各组小鼠血清甘油三酯、血清胆固醇水平；蛋白质印迹法检测阴茎海绵体中ATP合酶以及相关分子p-Akt的表达情况. 结果 游离脂肪酸处理后的人海绵体平滑肌细胞中出现大量脂质沉积,ATP合酶及p-Akt的表达量与对照组相比明显下调(0.47±0.06与1.00±0.15；0.35±0.04与1.00±0.03),差异均有统计学意义(P＜0.05)；高脂饮食组小鼠的血清甘油三酯及血清胆固醇水平与对照组相比明显升高[(10.87±0.67) mmol/L与(1.32±0.02) mmol/L；(4.78±0.43)mmol/L与(2.78±0.03) mmol/L],差异均有统计学意义(P＜0.05),同时高脂饮食组小鼠阴茎海绵体中ATP合酶及p-Akt的表达量与对照组相比也明显下调(0.25±0.08与1.00±0.04；0.22±0.02与1.00±0.02),差异均有统计学意义(P＜0.05). 结论 脂质代谢异常能下调阴茎海绵体中ATP合酶的表达,可能是代谢因素引起勃起功能障碍的关键结点之一.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 1999 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 1998 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
