中华泌尿外科杂志
Chinese Journal of Urology 중화필뇨외과잡지
- 主管单位： 中国科学技术协会
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 1.62
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1000-6702
- 国内刊号： 11-2330/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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成人型多囊肾并发肾癌伴脑转移一例报告
多囊肾是一种先天性遗传病,按遗传方式可分为常染色体显性遗传性多囊肾(autosomal dominant polycystic kidney disease.ADPKD)和常染色体隐性遗传性多囊肾[1].我院收治ADPKD合并肾癌伴发脑转移患者1例,现报告如下.
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黄色肉芽肿肾盂肾炎自发破裂继发感染一例报告
患者,女,56岁.因左侧腰部持续疼痛4d伴发热3d于2011年6月3日入院.体温38.8℃,伴有恶心,食欲不振.既往有2型糖尿病病史7年.查体:左侧肾区叩击痛明显,腹部(-).尿常规:尿糖(+++),蛋白(++),白细胞(+++);血常规红细胞2.82×1O12/L,血红蛋白85 g/L,白细胞17.82×109/L,血培养和尿培养均提示为肺炎克雷伯菌.B超检查提示左侧肾区低回声包块,考虑肾周血肿.
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附睾硬化性纤维母细胞瘤一例报告
患者,32岁.发现左侧阴囊内肿物10余年于2012年7月8日入院.无发热、血精等症状.否认外伤史及结核病史.已婚,育有一子.查体:左侧睾丸上方触及约鸡蛋大小肿物,其外上方一蚕豆大小肿物,质硬,边界清楚,活动度可,无触痛.辅助检查:血沉、甲胎蛋白、乳酸脱氢酶、hCG等未见异常.超声检查:左侧睾丸上方探及实性低回声光团,直径45 mm,边界尚清,形态尚规则,内部回声不均,左附睾头显示不清.
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回肠膀胱造口静脉曲张出血的诊治特点分析
目的 提高对回肠膀胱造口静脉曲张出血诊断与治疗特点的认识. 方法 报告3例回肠膀胱造口处静脉曲张出血的患者资料,结合文献讨论其发病机制、临床特征及治疗措施.3例患者均为男性,年龄分别为59、45、68岁,均因浸润性膀胱癌行根治性膀胱切除、回肠膀胱术,分别于术后6年、6个月、2个月出现回肠膀胱造口处静脉曲张破裂出血.3例均可见回肠膀胱造口处静脉曲张,伴间断破裂出血.实验室检查可见肝功能异常,影像学检查示肝转移瘤1例、肝硬化2例,均可见门静脉高压征象,诊断为门静脉高压导致造口处静脉曲张出血. 结果 1例行曲张静脉缝扎治疗,暂时控制出血,3个月后患者因癌症晚期肝肾衰竭死亡.1例行局部压迫止血,同时应用药物降低门静脉压力,2个月后患者肝功能好转、门静脉压力降低时,造口处出血停止.1例行血管硬化剂局部注射治疗止血,随访6个月未再出血. 结论 回肠膀胱造口静脉曲张出血主要见于肝硬化或肝转移瘤导致的门静脉高压患者.治疗原则为降低门静脉高压,同时进行止血.局部注射血管硬化剂是一种可行的局部止血治疗方法.
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腹腔镜术中腹膜后大血管损伤的处理
目的 探讨泌尿外科腹腔镜手术中大血管损伤的原因、处理流程及预防原则. 方法 回顾性分析2007年1月至2011年7月1700例腹腔镜手术中6例大血管损伤患者资料.均为男性,年龄(53±14)岁.手术经腹膜外途径4例,经腹腔途径2例.其中嗜铬细胞瘤切除术2例,肾上腺瘤切除术、膀胱癌根治术、前列腺癌根治术、右肾盂癌根治术各1例.术中发生下腔静脉损伤2例,髂静脉损伤2例,肾静脉损伤1例,中央静脉损伤1例.血管损伤范围(0.68±0.29)cm,出血量(114±79)ml. 结果 5例采用腹腔镜下修复,使用吸引器压迫止血、分离血管、建立额外套管通道、修补血管处理.其中血管缝合修补4例,使用钛夹夹闭血管1例.修复时间(21.0±5.6) min.1例巨大嗜铬细胞瘤患者因压迫止血时血压骤升无法处理,转开放手术修复.围手术期监测及术后随访(4±2)个月,未发生延迟出血、血栓、血管狭窄等并发症. 结论 淋巴结清扫、局部粘连、使用电源器械均易致腹部大血管损伤.血管损伤可发生于术中任何阶段,腹腔镜下修复效果良好,但要求手术医师具备良好的技术和应变能力.
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肾移植患者肺部重症感染的原因及救治措施分析
目的 探讨肾移植术后重症肺部感染的原因、特点及救治措施,以提高人肾存活率.方法 分析总结2009年1月至2012年8月收治的24例同种异体尸肾移植术后重症肺部感染患者的临床资料. 结果 24例患者中细菌感染8例,先后以静脉注射头孢哌酮/他唑巴坦和美罗培南治疗；巨细胞病毒感染3例,予静脉注射更昔洛韦治疗；真菌感染2例,静脉应用伊曲康唑或两性霉素B脂质体治疗；结核杆菌感染1例,口服四联抗结核药物治疗；混合感染5例,分别为巨细胞病毒+细菌混合感染(3例),白念珠菌+细菌(1例)、卡氏肺囊虫+细菌(1例),依病原体类型,静脉联合用药；5例未获得病原学依据,根据影像学特点,予经验性联合用药抗感染治疗.24例患者予面罩吸氧或气管插管辅助通气纠正低氧血症、减少免疫抑制剂用量,并静脉应用丙种球蛋白提高免疫力等综合治疗.24例患者中治愈19例,临床治愈并继续抗结核治疗1例；死亡4例,其中移植肾带功死亡2例,移植肾失功死亡2例. 结论 肾移植术后重症肺部感染患者病情凶险,进展迅速,易导致患者死亡.尽早明确病原体,果断及时采取抢救措施是救治成功的关键.
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遗传性垂体性尿崩症合并肾积水的诊疗体会
目的 探讨遗传性垂体性尿崩症合并肾积水的病因和诊疗方法. 方法 回顾性分析2009年6月至2010年12月收治两个家系6例遗传性垂体性尿崩症合并肾积水患者的临床资料.男5例,女l例.年龄11 ～53岁,平均33岁.均自幼有多饮、多尿表现,24 h尿量5290 ～15 040 ml,尿比重＜ 1.005,禁水-力Ⅱ压素试验阳性,垂体大小及形态正常.B超和IVU检查显示6例患者双肾均有不同程度积水.5例成年患者给予醋酸去氨加压素片0.2 mg,3次/d,1例儿童患者用量减半.1号家系先证者分期行双肾穿刺造瘘术和双侧输尿管膀胱再植术,2号家系先证者行导尿术后留置尿管5d,同时口服坦索罗辛.3例合并泌尿系感染者根据尿液细菌培养和药敏试验结果给予抗生素治疗.6例患者每3个月随访1次,随访18～36个月. 结果 6例患者多饮、多尿症状明显改善,5例成年患者24 h尿量降至6000 ml以下,1例儿童患者24 h尿量降至2000 ml以下.1号家系先证者双肾穿刺造瘘术后腰部酸胀缓解,双侧输尿管膀胱再植术后6个月复查双肾积水程度明显减轻.2号家系先证者感染控制后未见复发,残余尿量减至40 ml.6例患者肾积水均较前减轻,感染无复发.结论 减少尿量是治疗遗传性垂体性尿崩症合并肾积水的关键,早期明确诊断和积极治疗对减轻肾功能损害有重要意义.
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经输尿管软镜钬激光内切开引流治疗肾盂旁囊肿八例报告
2010年6月至2012年7月我们应用输尿管软镜钬激光治疗肾盂旁囊肿8例,操作简单,疗效满意.现报告如下.对象与方法 本组8例.男6例,女2例.年龄36 ～ 66岁,平均51岁.患者有患侧腰背胀痛症状6例,体检发现2例.术前均经B超、IVU、CT或MRI检查确诊为肾盂旁囊肿.囊肿直径4.5 ～6.0 cm,平均5.6 cm.位于肾盂旁,囊肿后方肾皮质厚度1.5 ～3.0 cm,平均2.2 cm.
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输尿管导管引导下经尿道2 μm激光膀胱颈切开术治疗女性膀胱颈梗阻
女性膀胱颈梗阻多见于中老年妇女,病因、发病机制十分复杂,膀胱颈切开术是目前临床上治疗女性膀胱颈梗阻的有效手段之一[1-2].2009年6月至2012年11月,我院采用输尿管导管引导下经尿道2μm激光膀胱颈切开术治疗女性膀胱颈梗阻25例,疗效满意.现报告如下.
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膀胱肿瘤干细胞研究进展
膀胱癌是泌尿系统常见肿瘤之一,在我国占泌尿男生殖系肿瘤第1位,发病率在15年间呈逐年上升趋势[1-2].膀胱癌的复发转移和药物抵抗可能与存在的肿瘤干细胞(tumor stem cells,TSC)或肿瘤起始细胞(tumor-initiating cells,TIC)有关.目前已经有研究表明几乎所有类型的肿瘤中都存在肿瘤干细胞,包括乳腺癌[3]、黑色素瘤[4-5]、前列腺癌[6]、结肠癌[7]、慢性粒细胞白血病[8]、头颈部鳞状细胞癌[9]、胰腺癌[10]、肾癌[11]以及膀胱癌[12-14].但膀胱肿瘤干细胞的研究尚处于起始阶段.
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加强对男性不育的认识及诊治规范化
由于人类精子质量的下降,全球男性不育发生率呈现逐年增长趋势,治疗需求也在增加.但由于基础研究相对滞后,许多男性不育的病因不清楚,针对病因的有效治疗难以开展,辅助生殖技术(ART)的迅猛发展,也在很大程度上阻碍了对男性不育的常规治疗[1].此外,尽管男性不育的诊治方法很多,但诊疗水平差距较大且不规范,诊断检查有扩大化趋势,误诊误治现象时有发生,而常用治疗方法在有效性、安全性等方面也缺少系统评估.我国学术团体及欧美等国家纷纷制订针对男性不育的诊疗指南,并不断进行修订和完善,加强对男性不育的统一认识和规范诊疗行为十分必要.
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转移性肾细胞癌依维莫司中外研究安全性比较及不良反应管理经验
依维莫司是哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(mTOR)抑制剂,能够抑制肿瘤细胞中mTOR信号传导通路的过度活化,对多种实体肿瘤具有抗肿瘤活性.依维莫司治疗晚期肾细胞癌的Ⅲ期全球多中心、随机、安慰剂对照研究(RECORD-1研究)证实,依维莫司对既往VEGFr-TKI治疗失败的转移性肾细胞癌(mRCC)有显著的无进展生存(PFS)获益和良好的安全性特征[1],已被多种国际权威指南以1类证据推荐为VEGFr-TKI治疗失败的mRCC患者的二线治疗方案.
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李虹教授在第八届世界华人泌尿外科会议上获华人泌尿外科突出贡献奖
当地时间2013年5月4日上午,第八届世界华人泌尿外科会议(The World Chinese Urological Society Meeting,WCUS2013)在美国圣地亚哥召开.来自中国大陆、台湾、香港、澳门及新加坡、美国、瑞典、挪威等地的华人泌尿外科同道600余人参加了本届世界华人泌尿外科会议.会议由美国加州大学旧金山分校吕福泰教授和休斯顿大学王润教授主持.
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弱精子症患者精子线粒体tRNA基因突变的研究
目的 探讨tRNA基因在弱精子症患者中的突变频谱及其与弱精子症之间的相关性.方法 根据1999年WHO诊断标准,收集132例弱精子症患者和98例正常人的精液标本.采用聚合酶链反应扩增,序列分析,筛查弱精子症组tRNAHis、tRNAser(AGY)、tRNALeu(CUN)基因突变,与正常对照组序列变异比较,分析核苷酸变异位点的进化保守性. 结果 132例弱精子症患者中19例标本检出9个突变位点,其中tRNAHis基因突变位点2个,tRNAser(AGY)基因3个,tRNALeu(CUN)基因4个.tRNAser(AGY)基因突变在弱精子症组的发生频率(7.58％)高于正常对照组(1.02％),差异有统计学意义(P＜0.05),其中tRNAser(AGY)基因m.12234A＞G突变6例,正常对照组中未检出,两组间差异有统计学意义(P＜0.05). 结论 tRNAser(AGY)基因m.12234A＞G突变可能是弱精子症发生的相关因素.
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联合迈之灵治疗慢性前列腺炎伴精索静脉曲张随机平行对照的多中心研究
目的 评价联合迈之灵片治疗慢性前列腺炎伴精索静脉曲张患者的疗效. 方法 2011年8月至2012年3月采用随机、平行对照的研究方法,将330例慢性前列腺炎伴精索静脉曲张患者分为应用α受体阻滞剂及植物药+迈之灵治疗的观察组259例,单纯应用α受体阻滞剂及植物药的对照组71例.观察用药前和用药后4周、8周慢性前列腺炎症状指数(NIH-CPSI)评分及前列腺按摩液(EPS)中白细胞(WBC)计数情况,对比治疗前后指标进行疗效分析. 结果 两组患者年龄、教育程度、饮酒、吸烟、病程比较差异均无统计学意义,临床基本情况、精索静脉曲张严重程度和左右侧别比较差异无统计学意义(P＞0.05).两组患者治疗4周、8周后与治疗前比较,临床症状显著改善,观察组总有效(有效+显效)率分别为88.7％和95.8％,对照组分别为64.8％和92.8％.治疗4周、8周后的NIH-CPSI评分改善率组间差异有统计学意义(P＜0.05).观察组有效随访的EPS内WBC达到+/HP者142例,经过4周和8周治疗后的WBC转阴率分别为26.1％和59.1％;对照组57例,转阴率分别为21.1％和29.8％,两组8周转阴率差异有统计学意义(P＜0.05). 结论 联合迈之灵治疗慢性前列腺炎伴精索静脉曲张在改善患者的临床症状,包括疼痛、排尿症状及生活质量方面具有良好的效果,并具有抗炎作用,可以显著降低EPS内的WBC数量.
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染色体异常与男性不育关系的研究
目的 探讨不同类型染色体异常对男性不育的影响. 方法 对2006年5月至2012年5月吉林大学第一医院生殖医学中心进行遗传咨询的2034例男性不育患者行染色体检查,同时行精液常规检查和生殖激素检测. 结果 2034例男性不育患者中检出染色体核型异常267例,检出率为13.13％.267例患者中行精液常规检查258例,其中无精子症190例,少精子症58例,精液正常10例.267例患者包括染色体数目异常169例(63.30％),以无精子症为主,其中克氏综合征157例(58.80％),超雄综合征7例(2.62％),特纳综合征4例(1.50％),mar染色体1例(0.37％)；结构异常49例(18.35％),以少精子症为主,其中染色体易位32例(11.99％),倒位17例(6.37％)；性反转4例(1.50％),均为无精子症；染色体多态45例(16.85％),以少精子症为主.对不同精液结果的非嵌合型克氏综合征患者年龄、睾丸体积、精液量及血清生殖激素进行比较,仅年龄差异有统计学意义(P＜0.05). 结论 染色体异常是造成男性精液异常、导致男性不育的重要遗传学病因,对男性不育患者行染色体检查是必要的.
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少弱畸形精子症患者H19及MEST基因DNA甲基化分析
目的 比较正常生育男性及少弱畸形精子症患者父系印记基因H19及母系印记基因MEST DNA甲基化的差异. 方法 对2011年3月至2012年2月15例正常生育男性和33例少弱畸形精子症患者精液标本进行常规分析和精子形态分析.密度梯度离心法提纯精液,提取精液基因组DNA并进行亚硫酸氢盐处理,利用PCR体外扩增并将纯化后的PCR产物与pMD(R)18-T载体连接及酶切验证,并对阳性克隆进行测序和DNA甲基化程度差异分析. 结果 正常生育男性H19DNA高甲基化5例,甲基化率为100.0％,10例少弱畸形精子症患者DNA甲基化水平显著下降,甲基化率为93.0％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.01).正常生育男性MEST DNA低甲基化10例,甲基化率为1.6％,23例少弱畸形精子症患者DNA甲基化率为4.8％,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05). 结论 H19差异甲基化区域的甲基化异常和男性不育有关,可能成为人类精子形成缺陷的生物学标志之一.
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睾丸显微取精术的临床应用效果评估
目的 探讨睾丸显微取精术(MD-TESE)联合传统睾丸取精术(TESE)治疗非梗阻性无精子症(non-obstructive azoospermia,NOA)的精子获得率(sperm retrieval rate,SRR)及其影响因素.方法 2011年2月至2012年4月,NOA患者共107例,患者首先接受TESE术,未获得精子者行MD-TESE术.镜下观察获取精子情况并记录结果,分析SRR与患者睾丸体积、血清卵泡刺激素(FSH)浓度及病理结果的相关性. 结果 107例患者中,TESE术获得精子46例(43.0％),TESE联合MD-TESE术获得精子61例(57.0％).病理组织学分析结果显示,71例唯支持细胞综合征(Sertoli cell only syndrome,SCOS)患者中,TESE联合MD-TESE术的SRR显著高于单纯TESE术(45.1％比32.4％,P＜0.01).而22例成熟阻滞(maturation arrest,MA)和14例精子发生低下(hypospermatogenesis,HS)患者2种方法结果差异无统计学意义(59.1％比40.9％,P=0.25；92.9％比78.6％,P=0.50).在TESE联合MD-TESE术中,HS组SRR显著高于SCOS组和MA组.术前B超测量睾丸体积＜10 ml、＞6 ml组,TESE联合MD-TESE术的SRR显著高于单纯TESE术(54.2％比31.3％,P＜0.01).在术前血清FSH浓度＞12.6 U/L组,TESE联合MD-TESE术的SRR显著高于单纯TESE术(56.9％比41.7％,P＜0.01). 结论 与单纯TESE术相比,TESE联合MD-TESE术SRR更高.与病理组织学类型相关,HS患者SRR高于SCOS及MA患者.当NOA患者睾丸体积＜10 ml或者血清FSH浓度＞正常值2倍时,TESE联合MD-TESE术更具优势.而睾丸体积、血清FSH浓度并不能预测TESE联合MD-TESE术是否成功.
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小Y染色体与无精子因子微缺失的关系及家系研究
目的 探讨小Y染色体与无精子因子(AZF)微缺失的关系及小Y染色体对男性不育的影响. 方法 回顾性分析2010年5月至2011年10月379例男性不育患者外周血染色体检查资料,对检出的小Y染色体患者补充C显带和AZF微缺失检查,对其父及兄、弟等行相同检查. 结果 检出小Y染色体8例,其父或兄、弟染色体核型均与先证者一致.8例小Y染色体患者中,AZF微缺失3例,其父AZF所测位点均存在；另5例小Y染色体患者及其父、兄AZF基因均存在. 结论 从家系角度分析小Y染色体核型不是引起男性不育的关键因素.存在AZF微缺失的小Y染色体患者,其不育可能是由AZF微缺失引起.无AZF微缺失的小Y染色体核型对男性不育无明确影响.
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体外取精对血清催乳素水平的影响
目的 探讨体外取精对生殖激素水平的影响及催乳素(prolactin,PRL)水平升高与取精充分度之间的关系. 方法 按体外取精时间将172例受检者分为排精前组和排精后组,比较两组间生殖激素的差异；将排精后82例按排精性高潮程度分为性满意组和不充分组,观察两组血清生殖激素水平的差异. 结果 取精前后血清催乳素水平[(0.35±0.17)与(0.55-0.18) nmol/L]差异有统计学意义(P＜0.05).性高潮不充分组与满意组血清催乳素水平[(0.43±0.13)与(0.57±0.18)nmol/L]差异有统计学意义(P＜0.05).不同组间睾酮、雌二醇、促卵泡激素和促黄体生成素水平差异无统计学意义(P＞0.05). 结论 体外排精可引起催乳素分泌增加,催乳素水平升高可能与性兴奋程度有关,或许可以作为评估体外取精充分的参考指标.
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多发转移性肾癌舒尼替尼新辅助治疗后减瘤手术一例报告并文献复习
目的 报告1例多发转移性肾癌患者舒尼替尼治疗后行减瘤手术的成功经验,探讨新辅助治疗的有效性和治疗方案. 方法 患者,男,51岁.因无痛性肉眼血尿1周于2010年8月入院.CT检查示左肾下极肿瘤大小6.6 cm ×6.3 cm,左肾静脉瘤栓形成,肾门可见肿大淋巴结,局部浸润,伴肺和右侧胫骨转移(T3bN1M1).穿刺活检证实为肾透明细胞癌.采用50 mg舒尼替尼4/2方案治疗2个周期,停药2周后行减瘤手术.术前再次对原发肿瘤和转移灶进行影像学评估,术后随访.结果 新辅助治疗后,CT复查示左肾肿瘤大小5.1 cm ×4.4 cm(大径线缩小23％),肾静脉瘤栓体积缩小,局部浸润情况好转,肺转移灶基本消失,右胫骨转移灶无进展.按照RECIST标准判断为疾病稳定.2010年12月成功行减瘤性肾切除术.病理报告肾透明细胞癌Ⅱ级,瘤内有大片坏死,瘤栓局限于肾静脉内.术后6个月复查,原发灶处未见肿瘤复发,肺转移灶完全消失,右胫骨转移灶无进展.随访至今20个月,未见肿瘤复发及其他远处转移灶,肿瘤控制效果为部分缓解. 结论 舒尼替尼新辅助治疗能够使原发肿瘤降期,为减瘤手术创造机会,终提高患者的总体生存期.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 1999 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 1998 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
