中国中西医结合急救杂志
Chinese Journal of Integrated Traditional and Western Medicine in Intensive and Critical Care 중국중서의결합급구잡지
- 主管单位： 中国科学技术协会
- 主办单位： 中国中西医结合学会,中国中医科学院,天津市第一中心医院,天津中医药大学
- 影响因子： 1.92
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1008-9691
- 国内刊号： 12-1312/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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肾脏疾病的内皮细胞自噬
自噬是一个高度保守的过程,可降解细胞中长寿命的蛋白质和细胞器.越来越多的证据表明,自噬途径的失调与肾脏功能障碍以及老化的发病机制有关,肾脏微血管参与了许多生理过程,如调节血管舒张及收缩,增加血管渗透性,白细胞募集和抗血栓形成等.因此,内皮细胞功障碍可能导致肾功能不全,并可能促进慢性肾脏疾病和肾脏纤维化的进展.但目前关于内皮细胞自噬在肾脏疾病中的研究相对较少,鉴于内皮细胞功能障碍在肾脏疾病中的重要性,现就肾脏疾病中内皮细胞的自噬进行总结.
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细胞凋亡在缺血性心肌病中作用的研究进展
细胞凋亡在急性心肌梗死(AMI)后心脏损伤中起着重要的作用,并且参与AMI后的左心室重构和有症状心功能衰竭的发生.发现细胞凋亡的敏感生物标志物有助于评估AMI患者的预后,并对寻找新的治疗方案具有重要意义.细胞凋亡的起始途径有外在的死亡受体途径和内在的线粒体途径,两个途径在相同的终末通路上汇集.肿瘤坏死因子相关性凋亡诱导配体(TRAIL)是评价AMI患者预后的重要标志物.现就细胞凋亡在缺血性心肌病发病过程以及凋亡标志物在临床治疗中的应用价值进行综述.
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快速反应团队在普通病房心搏骤停抢救中的作用研究
目的 评价医护人员快速反应团队(RRT)在普通病房心搏骤停(CA)患者抢救中的作用.方法 通过观察2015年1月至2018年1月百色市人民医院医护人员RRT对普通病房100例CA患者的抢救效果,评价RRT在抢救院内普通病房CA患者中的作用.结果 100例CA患者由于经过本院医护人员RRT的团结合作、快速反应救治后,92例病情好转后转入重症加强治疗病房(ICU)进行监护,抢救成功率达到92％,患者和家属的满意度为100％,提高了患者和家属的满意度.结论 RRT的建立可提高院内CA的抢救成功率,具有重要的临床价值.
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调神益气针法治疗中风后疲劳的临床研究
目的 观察调神益气针法治疗中风后疲劳(PSF)的临床疗效.方法 选择2017年1月至2018年5月山西中医学院第三中医院和山西医科大学第二医院神经内科收治的80例PSF患者,按治疗方法不同分为调神益气针刺组和常规针刺组,每组40例.两组均进行脑卒中基础治疗及康复锻炼,在此基础上,常规针刺组采用常规针刺治疗,选穴为内关、水沟、三阴交、极泉、尺泽、委中;调神益气针刺组采用调神益气针刺治疗,选穴为百会、四神聪、神庭、本神、曲池、内关、合谷、阳陵泉、足三里、三阴交、太冲.两组均每次留针30 min,每日1次,每周6次,连续治疗4周.观察两组干预前后疲劳严重程度量表(FSS)、脑卒中专用生活质量量表(SS-QOL)精力评分以及日常生活活动能力(ADL)评分的变化情况.结果 两组治疗后FSS评分均显著降低,SS-QOL精力评分及ADL评分均显著提高,与治疗前比较差异均有统计学意义〔FSS评分(分):常规针刺组为42.53±8.35比45.35±9.56,调神益气针刺组为36.45±8.87比46.17±8.39;SS-QOL精力评分(分):常规针刺组为9.65±1.52比4.56±1.24,调神益气针刺组为11.41±1.87比4.47±1.32;ADL评分(分):常规针刺组为34.07±9.73比32.67±11.21,调神益气针刺组为37.21±9.26比33.73±12.02,均P<0.05〕;且调神益气针刺组治疗后各评分的改善作用均优于常规针刺组〔FSS评分(分):36.45±8.87比42.53±8.35,SS-QOL精力评分(分):11.41±1.87比9.65±1.52,ADL评分(分):37.21±9.26比34.07±9.73,均P<0.05〕.结论 调神益气针法可以有效缓解PSF患者的疲劳症状,改善心境,提高患者主动参与康复训练和日常生活的积极性以及ADL,促进患者肢体功能恢复,增强其自我认同及社会价值感,从而改善患者生存质量.
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尿激酶和瑞替普酶溶栓治疗急性脑梗死的疗效观察
目的 观察尿激酶和瑞替普酶(r-PA)溶栓治疗急性脑梗死(ACI)的疗效及安全性.方法 选取2015年1月至2016年12月蒲城县医院急诊科治疗的急性脑梗死(ACI)患者70例,将患者按治疗方法不同分为尿激酶组和r-PA组,每组35例.比较两组患者溶栓后的临床疗效,用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评价患者的神经功能缺损情况,用Barthel指数(BI)评价患者的日常生活活动能力(ADL),观察两组出血发生率.结果 随治疗时间延长,两组患者治疗后NIHSS评分均较治疗前明显降低,治疗后14 d达低〔NIHSS(分):尿激酶组为1.59±2.91比12.15±6.12,r-PA组为1.46±3.05比11.79±5.67,均P<0.05〕,但两组治疗后各时间点比较差异均无统计学意义(均P>0.05);两组治疗后BI均逐渐升高,治疗后90 d达到高峰(尿激酶组为92.38±9.79比64.78±7.82,r-PA组为96.54±10.23比64.21±8.16,均P<0.05),且r-PA组的升高程度较尿激酶组更明显(96.54±10.23比92.38±9.79).治疗后r-PA组总有效率明显高于尿激酶组〔94.3％(33/35)比88.6％(31/35),P<0.05〕,脑出血发生率和出血总发生率均较尿激酶组明显降低〔脑出血发生率:2.86％(1/35)比8.57％(3/35),出血总发生率:8.57％(3/35)比17.14％(6/35),均P<0.05〕.结论 r-PA和尿激酶溶栓治疗ACI均有效,r-PA的疗效较尿激酶更显著,且出血发生率更低.
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复方芪麻胶囊联合辛伐他汀对颈动脉粥样硬化患者血管损伤的影响及安全性评价
目的 观察复方芪麻胶囊联合辛伐他汀对气虚痰浊型颈动脉粥样硬化(CAS)患者血管损伤的影响并评价其用药安全性.方法 采用随机平行对照研究方法,将广东省第二中医院2016年1月至12月收治的99例气虚痰浊型CAS患者分为西药组(给予辛伐他汀)、中药组(给予复方芪麻胶囊,由黄芪、天麻、茯苓、白术、法半夏、陈皮、杜仲、川芎等组成)和联合治疗组(给予辛伐他汀联合复方芪麻胶囊),每组33例.12周为1个疗程,每2周随访1次.比较各组患者治疗前后血清甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、丙氨酸转氨酶(ALT)等的变化,并监测治疗前后各组患者双侧颈动脉内膜-中膜厚度(IMT)、血清脂联素(APN)、氧化修饰低密度脂蛋白(ox-LDL)、血凝素样氧化型低密度脂蛋白受体1(LOX-1)水平的变化;同时观察用药期间患者不良反应发生情况.结果 各组治疗12周后血清TG、TC、LDL-C、IMT、ox-LDL、LOX-1水平均较治疗前明显降低,且以联合治疗组的下降程度较中药组和西药组更显著〔TG(mmol/L):1.50±0.15比2.34±0.31、1.98±0.22,TC(mmol/L):4.62±0.46比5.39±0.52、5.01±0.59,LDL-C(mmol/L):1.96±0.11比2.41±0.17、2.12±0.19,IMT(mm):1.11±0.13比1.16±0.12、1.14±0.12,ox-LDL(μg/L):3.72±0.39比4.37±0.51、4.13±0.43,LOX-1(mg/L):154.28±18.37比173.46±19.25、167.09±18.90,均P<0.05〕,西药组治疗后ALT较治疗前明显升高,中药组治疗前后ALT无明显差异,联合治疗组治疗后ALT较治疗前明显降低,故联合治疗组治疗后ALT明显低于中药组和西药组(U/L:24.61±4.22比31.26±4.87、40.64±3.96,P<0.05).各组治疗后APN和HDL-C水平均较治疗前明显升高,以联合治疗组的升高程度较中药组和西药组更显著〔APN(mg/L):7.96±1.20比7.02±0.84、7.34±0.98,HDL-C(mmol/L):1.41±0.12比1.12±0.19、1.25±0.14,P<0.05〕.各组治疗前后ALT水平均在正常参考值范围,且治疗期间无不良反应发生.结论 复方芪麻胶囊联合辛伐他汀可有效降低IMT,并可能通过降脂、保护血管内皮功能等机制减轻CAS患者血管损伤程度,且安全性良好.
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加味破格救心汤对慢性肺源性心脏病阳虚水泛型患者心肺功能的影响
目的 观察加味破格救心汤对慢性肺源性心脏病(肺心病)阳虚水泛型患者临床疗效和心肺功能的影响.方法 选择2016年12月至2018年6月在酒泉市人民医院住院的慢性肺心病阳虚水泛型患者69例,按治疗方法不同分为研究组36例和对照组33例.两组均给予西医常规对症支持治疗,包括氧疗、 抗炎、扩血管及强心利尿等,研究组在西医常规治疗基础上加用加味破格救心汤〔炮附片30 g、干姜30 g、红参30 g(另炖)、炙甘草60 g、山萸肉60 g、生龙骨30 g、生牡蛎30 g、磁石30 g、茯苓90 g、车前子30 g(包煎)、 丹参30 g、麝香(人工)0.5 g(分2次冲服)〕煎后取汁300 mL,分3次服用.两组患者均以1周为1个疗程,治疗2个疗程后评价疗效.观察两组治疗前后中医证候积分、美国纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级、B型钠尿肽(BNP)、6 min步行距离(6MWT)、1 s用力呼气容积/用力肺活量百分比(FEV1/FVC)、动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)的差异和不良反应发生率.结果 两组治疗后中医证候积分、NYHA分级积分均较治疗前明显减少,BNP、PaCO2均较治疗前明显下降,FEV1/FVC、6MWT、PaO2均治疗前明显增加,且治疗后研究组上述指标的改善较对照组更明显〔中医证候积分(分):10.62±1.47比13.41±2.37,BNP(ng/L):559.88±274.72比963.47±255.36,NYAH分级积分(分):1.38±0.35比2.45±0.92,FEV1/FVC:(68.56±7.74)％比(63.55±7.34)％,6MWT(m):245.12±47.63比178.45±41.56,PaO2(mmHg,1 mmHg=0.133 kPa):72.63±10.34比64.63±11.66,均P<0.05〕,两组治疗后PaCO2比较差异无统计学意义(mmHg:58.74±7.32比59.61±6.874,P>0.05).两组均无明显不良反应发生.结论 加味破格救心汤可明显改善慢性肺心病阳虚水泛型患者的心肺功能,临床疗效显著.
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茯苓温肾胶囊对慢性心力衰竭患者心肌细胞凋亡的干预作用
目的 探讨茯苓温肾胶囊治疗慢性心力衰竭(CHF)的作用机制.方法 选择2015年1月至2017年4月安徽中医药大学第一附属医院收治的60例美国纽约心脏学会(NYHA)心功能分级Ⅱ～ⅣCHF患者,中医辨证为气虚血瘀、阳虚水泛型,按治疗方法不同将患者分为研究组和对照组,每组30例.对照组采用CHF常规治疗方案;研究组在常规治疗基础上加服茯苓温肾胶囊(每次2粒、每日3次口服).两组疗程均为4周.观察两组患者治疗前后临床症状和体征、NYHA心功能分级改善情况以及中医证候积分、血浆B型钠尿肽(BNP)、血清可溶性细胞凋亡因子(sFas)、sFas配体(sFasL)水平的变化,并评价其安全性.结果 治疗后研究组NYHA心功能分级总有效率明显高于对照组〔96.7％(29/30)比80.0％(24/30),P<0.05〕.两组治疗后中医证候积分、BNP、sFas、sFasL均较治疗前降低,且研究组的下降程度较对照组更显著〔中医证候积分(分):33.90±2.99比41.47±2.75,BNP(ng/L):336.83±50.32比395.17±136.08,sFas(μg/L):3.02±0.86比3.50±0.85,sFasL(μg/L):0.25±0.10比0.61±0.13,均P<0.05〕.结论 茯苓温肾胶囊能明显改善CHF患者的心功能、中医证候积分、BNP水平,对CHF心肌细胞凋亡的干预作用可能是其机制之一.
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经皮冠状动脉介入术后给予麝香保心丸联合替罗非班治疗对患者内皮细胞和心功能的影响
目的 观察经皮冠状动脉(冠脉)介入术(PCI)后采用麝香保心丸联合替罗非班治疗对患者心功能及内皮细胞功能的影响.方法 选取甘肃省人民医院心内科2014年5月至2017年1月收治的因急性心肌梗死(AMI)行PCI治疗的患者150例,按治疗方法不同将患者分为观察组和对照组,每组75例.两组均给予常规治疗,对照组在常规治疗基础上于术前30 min给予阿司匹林肠溶片300 mg、硫酸氢氯吡格雷600 mg,每日1次,同时给予替罗非班10μg/kg静脉推注,3 min内推完,然后以0.15μg·kg-1·min-1持续静脉滴注(静滴)36 h后停用,并于术后继续给予阿司匹林肠溶片100 mg、硫酸氢氯吡格雷75 mg,每日1次,30 d为1个疗程.观察组在对照组基础上于术后开始给予麝香保心丸治疗,每次3丸(每丸22.5 mg)、每日3次,30 d为1个疗程.两组均连续治疗2个疗程后观察临床疗效.比较两组心功能指标、血管内皮功能和肱动脉内径的差异.结果 两组治疗后血清肌酸激酶(CK)、乳酸脱氢酶(LDH)和B型钠尿肽(BNP)、肌钙蛋白T(TnT)、 左室舒张期末容积(LVEDV)、左室收缩期末容积(LVESV)、血管性假血友病因子(vWF)、内皮素-1(ET-1)均较治疗前降低,左室射血分数(LVEF)、一氧化氮(NO)均较治疗前升高,肱动脉内径较治疗前明显增大,且观察组上述指标的变化较对照组更显著〔CK(U/L):619.92±59.83比745.19±74.65,LDH(μmol·s-1·L-1):5.84±0.67比8.35±0.92,BNP(ng/L):379.54±39.23比760.42±29.37,TnT(U/L):0.16±0.04比0.49±0.07,LVEDV(mL):130.49±13.62比146.09±14.95,LVESV(mL):75.55±7.17比83.93±8.18,LVEF:0.59±0.06比0.53±0.05,vWF:(106.53±13.97)％ 比(145.38±19.42)％,ET-1(ng/L):64.77±5.36比83.04±6.35,NO(μmol/L):73.14±11.25比60.47±10.44,肱动脉内径(mm):3.99±1.27比3.51±1.15,均P<0.05〕.结论 麝香保心丸联合替罗非班可改善AMI患者PCI后心功能,保护血管内皮功能,增大肱动脉内径.
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仲景温阳法辨证论治慢性心力衰竭的临床研究
目的 观察仲景温阳法辨证论治慢性心力衰竭(CHF)的临床疗效.方法 选择2016年4月至2017年10月衢州市柯城区人民医院门诊及住院的心肾阳虚型CHF患者62例,按治疗方法不同将患者分为西医治疗组和中西医结合治疗组,每组31例.西医治疗组按CHF常规方案治疗,中西医结合治疗组在常规治疗基础上联合仲景温阳方(熟附片20 g、桂枝20 g、黄芪30 g、党参15 g、炙甘草10 g、茯苓20 g、白术15 g、丹参20 g、白芍15 g、麦冬15 g、生姜10 g、大枣10 g水煎服)每日1次,两组疗程均为8周.观察两组患者治疗前后美国纽约心脏病学会(NYHA)心功能分级、中医证候积分、明尼苏达心力衰竭生存质量量表(MLHFQ)评分及心脏超声心功能指标的变化;检测血浆N末端钠尿肽前体(NT-proBNP)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、醛固酮(ALD)水平;并记录相关安全性指标(血、尿、粪常规和肝肾功能等)及不良反应发生率.结果 中西医结合治疗组治疗后总有效率明显高于西医治疗组〔87.10％(27/31)比64.52％(20/31),P<0.05〕.两组治疗后中医证候积分、MLHFQ评分、血浆NT-proBNP、AngⅡ、ALD、hs-CRP水平均较治疗前降低,左室射血分数(LVEF)、每搏量(SV)、心排血量(CO)均较治疗前升高,且中西医结合治疗组中医证候积分、MLHFQ评分、LVEF、SV、ALD、hs-CRP的改善程度明显优于西医治疗组〔中医证候积分(分):9.16±2.66比10.97±3.30,MLHFQ评分(分):38.00±8.45比43.16±8.26,LVEF:0.57±0.07比0.53±0.09,SV(L/min):58.29±6.93比54.16±7.78,ALD(ng/L):86.26±28.00比102.74±35.41,hs-CRP(mg/L):6.71±3.59比8.58±3.59,均P<0.05〕;两组治疗后CO和血浆NT-proBNP、AngⅡ比较差异无统计学意义(均P>0.05);中西医结合治疗组和西医治疗组不良反应发生率比较差异无统计学意义〔6.67％(2/31)比3.23％(1/31),P>0.05〕.结论 仲景温阳法可以显著改善心肾阳虚证CHF患者心功能,减轻临床症状,提高患者生活质量,其作用机制可能是通过阻断肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS),减轻体内炎症反应两条关键途径起到治疗CHF作用的.
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芪玉三龙汤调节肺癌组织核转录蛋白表达抑制荷瘤小鼠瘤体生长的作用机制研究
目的 观察芪玉三龙汤对肺癌荷瘤小鼠瘤体的抑瘤效应及对Wnt/β-连环蛋白(Wnt/β-catenin)信号通路中糖原合成酶激酶3β(GSK3β)、磷酸化GSK3β(p-GSK3β)、β-catenin蛋白表达的影响.方法 采用Lewis肺癌细胞株培养移植法建立肺癌荷瘤小鼠模型,按随机数字表法分为模型组、化疗组和芪玉三龙汤低、中、高剂量组以及联合组,每组8只.制模第2天开始,芪玉三龙汤低、中、高剂量组小鼠分别按20.12、40.24、80.48 g·kg-1·d-1灌胃中药,化疗组每周腹腔注射0.4 mL顺铂,联合组给予高剂量中药灌胃和顺铂腹腔注射联合用药,模型组给予等量生理盐水,连续给药21 d.实验结束后处死小鼠取肺组织,称取瘤质量,计算抑瘤率;用蛋白质免疫印迹试验(Western Blot)检测肿瘤组织GSK3β、p-GSK3β、β-catenin的蛋白表达水平.结果 与模型组比较,各药物组瘤质量、GSK3β、β-catenin的蛋白表达水平均明显降低,抑瘤率、p-GSK3β的蛋白表达水平明显升高,联合组瘤质量、抑瘤率的变化较芪玉三龙汤低、中、高剂量组更显著 〔瘤质量(g):1.48±0.71比4.53±1.34、4.27±0.62、3.45±1.05,抑瘤率:73.23％比13.51％、18.32％、33.86％,均P<0.01〕,联合组瘤质量、抑瘤率与化疗组相当〔瘤质量(g):1.48±0.71比1.49±0.68,抑瘤率:73.23％比73.01％,均P>0.05〕;而联合组GSK3β、p-GSK3β的蛋白表达水平变化也较芪玉三龙汤低、中、高剂量组和化疗组更显著〔GSK3β/β-肌动蛋白(β-actin):0.58±0.03比1.02±0.02、1.06±0.04、0.96±0.04、0.78±0.05,p-GSK3β/β-actin:1.93±0.05比1.40±0.09、1.41±0.06、1.60±0.06、1.79±0.02,均P<0.05〕,但对β-catenin蛋白表达的影响以芪玉三龙汤高剂量组的降低程度较化疗组和芪玉三龙汤低中剂量组及联合组更显著(β-catenin/β-actin:0.16±0.01比0.80±0.05、1.33±0.04、0.74±0.05、0.73±0.02).结论 芪玉三龙汤对肺癌移植瘤具有温和的抑制作用,高剂量抑制肿瘤生长作用较优,且量效关系明显.芪玉三龙汤和化疗药联用具有协同效应,对肺癌具有一定的抑制作用.
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温阳败毒饮对脓毒症大鼠心肌肌钙蛋白I及肺表面活性蛋白A水平的影响
目的 观察温阳败毒饮对脓毒症大鼠血清心肌肌钙蛋白I(cTnI)和支气管肺泡灌洗液(BALF)中肺表面活性蛋白A(SP-A)水平的影响.方法 选择120只健康SD大鼠,按随机数字表法分为正常组、模型组、西药治疗组、中药治疗组、联合用药组,每组24只.采用腹腔注射大肠杆菌内毒素的方法制备脓毒症大鼠模型.正常组、模型组术后给予生理盐水灌胃;西药治疗组给予地塞米松2.5 mg/kg灌胃;中药治疗组给予温阳败毒饮(金银花30 g、蒲公英30 g、附子30 g,水煎液浓缩制成膏备用,使用时用温水溶化)8 g/kg灌胃;联合用药组给予温阳败毒饮联合地塞米松灌胃,用药方法同前.观察制模后24、48、72 h各组大鼠血清cTnI及BALF中SP-A水平的变化.结果 模型组制模后24、48、72 h cTnI水平均较正常组明显增加(μg/L:24 h为6.95±3.52比0.83±0.32,48 h为7.42±5.01比0.64±0.21,72 h为10.52±4.15比0.91±0.36,均P<0.05),SP-A均较正常组明显降低(μg/L:24 h为4.36±2.71比72.83±7.35,48 h为3.15±0.53比81.45±5.01,72 h为0.47±0.21比78.52±4.47,均P<0.05).西药治疗组、中药治疗组、联合用药组用药后cTnI均较模型组明显减少,SP-A较模型组明显增加;联合用药组制模后48 h开始与西药治疗组、中药治疗组比较出现统计学差异,持续到72 h〔cTnI(μg/L):48 h为3.68±0.52比4.23±0.53、5.15±1.18,72 h为1.38±0.02比2.51±0.24、1.95±0.32,SP-A(μg/L):48 h为58.19±3.46比49.61±5.22、47.05±3.97,72 h为67.83±6.14比60.48±2.71、55.17±3.26,均P<0.05〕.结论 温阳败毒饮可有效降低大肠杆菌内毒素诱导的脓毒症大鼠血清cTnI及BALF中SP-A水平.
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益气活血复方通过自噬调控心力衰竭大鼠心肌能量代谢的研究
目的 观察益气活血复方对心力衰竭(心衰)大鼠心肌能量代谢的影响,并探讨其作用机制.方法 选择SPF级健康雄性SD大鼠48只,按随机数字表法分为假手术组、模型组、中药组和西药组,每组12只.采用结扎左冠状动脉(冠脉)前降支的方法复制心肌梗死后心衰模型;假手术组仅在心脏左冠脉前降支相同部位穿线但不结扎.制模后中药组给予益气活血中药6.0 g·kg-1·d-1灌胃(由人参、麦冬、五味子、川芎、丹参、水蛭、肉桂、茯苓、甘草组成,由西京医院中药制剂中心制备成颗粒剂,每袋10 g);西药组给予赖诺普利2 mg·kg-1·d-1灌胃;假手术组和模型组给予等体积蒸馏水灌胃;各组均每日灌胃1次、连续灌胃30 d.35 d后用超声心动图检测大鼠心脏功能;处死大鼠取心脏,苏木素-伊红(HE)染色后观察心肌组织病理学变化;采用免疫组化法检测心肌微管相关蛋白轻链3Ⅱ(LC3Ⅱ)、溶酶体相关蛋白(LAMP2)水平;用酶联免疫吸附试验(ELISA)测定血浆N末端钠尿肽前体(NT-proBNP)、游离脂肪酸(FFA)和心肌组织三磷酸腺苷(ATP)、过氧化物酶增殖物激活受体-α(PPAR-α)、葡萄糖转运蛋白4(GLUT4)、LAMP2、LC3Ⅱ水平.结果 与假手术组比较,模型组左室舒张期末内径〔LVEDD(mm):8.43±0.57比7.18±0.62〕和左室收缩期末内径〔LVESD(mm):4.73±0.69比3.65±0.51〕均显著升高(均P<0.05),左室射血分数(LVEF:0.42±0.08比0.72±0.05)、左室短轴缩短率〔FS:(29.71±8.36)％比(51.48±3.27)％〕均明显降低(均P<0.05),心肌脂肪沉积和血浆NT-proBNP(μg/L:1.73±0.12比0.36±0.04)、FFA(mmol/L:1.50±0.11比0.28±0.13)、LC3Ⅱ(ng/g:23.76±2.43比18.24±2.51)含量及LC3Ⅱ阳性表达(灰度值:1.27±0.09比0.89±0.07)均明显增加(均P<0.05),LAMP2(ng/g:6.12±0.93比88.74±7.59)、GLUT4(ng/g:4.50±0.07比10.28±0.61)、PPAR-α(ng/g:3.59±1.04比25.84±2.55)和ATP(ng/g:1.96±0.06比7.30±0.11)含量及LAMP2阳性表达(灰度值:0.39±0.03比5.31±0.89)均明显降低(均P<0.05).与模型组比较,中药组和西药组LVEDD和LVESD均显著降低,LVEF和FS均明显升高,LC3Ⅱ、LAMP2、GLUT4、PPAR-α和ATP含量及LC3Ⅱ、LAMP2阳性表达均明显增加,NT-proBNP和FFA含量降低,且中药组和西药组对LVEDD(mm:7.32±0.54比7.36±0.51)、LVESD(mm:3.66±0.55比3.68±0.40)、LVEF(0.62±0.03比0.54±0.07)、FS〔(45.92±3.57)％比(33.46±4.22)％〕的改善作用相当(均P>0.05),但中药组对LC3Ⅱ(ng/g:79.83±9.50比51.68±7.45)、LAMP2(ng/g:84.61±5.57比19.63±1.87)、PPAR-α(ng/g:32.47±4.61比16.53±2.15)、GLUT4(ng/g:8.73±0.54比4.64±0.05)、ATP(ng/g:5.12±0.04比4.33±0.02)、NT-proBNP(μg/L:0.58±0.05比1.03±0.08)、FFA(mmol/L:0.31±0.06比0.78±0.02)以及LC3Ⅱ(灰度值:4.46±0.54比2.46±0.12)、LAMP2(灰度值:5.08±0.61比3.11±0.25)阳性表达水平的改善程度明显优于西药组(均P<0.05).结论 益气活血复方能增强心衰大鼠心脏自噬,重塑心肌能量代谢,改善心功能.
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疏风宣肺解毒方对流感病毒性肺炎小鼠肺组织Toll样受体3通路的影响
目的 观察疏风宣肺解毒方对流感病毒性肺炎小鼠肺组织Toll样受体3(TLR3)、c-Jun氨基末端激酶(JNK)、p38丝裂素活化蛋白激酶(p38MAPK)表达的影响.方法 选择60只SPF级雄性ICR小鼠,按随机数字表法分为正常对照组(N)、模型组(M)、达菲对照组(C)、疏风宣肺解毒方(由菊花、桑叶、杏仁、桔梗、连翘、柴胡等组成)小、中、大剂量组(SL、SM、SH).采用0.05 mL 4LD50流感病毒FM1稀释液给小鼠滴鼻制备流感病毒感染肺炎小鼠模型;正常对照组用0.05 mL生理盐水滴鼻.制模后2 h,正常对照组、模型组给予蒸馏水;达菲对照组给予磷酸奥司他韦(达菲)2.5 g·mL-1·d-1;疏风宣肺解毒方小、中、大剂量组分别灌服疏风宣肺解毒方药1.0、1.9、3.8 g·mL-1·d-1(按照人与小鼠体表面积换算给药剂量).采用基因芯片分析技术筛选TLR3介导的MAPK信号转导通路相关靶基因;通过实时荧光定量反转录-聚合酶链反应(RT-PCR)测定TLR3、JNK、p38MAPK的mRNA表达水平.结果 与正常对照组比较,模型组差异基因Tlr3、Mapk8、Mapk13表达明显上调,log2(M/N)分别为1.95、1.82、1.39,疏风宣肺解毒方各组Tlr3、Mapk8、Mapk13均显著下调,大剂量组log2(SH/M)分别为-0.72、-1.14、-1.89,中剂量组log2(SM/M)分别为-2.02、-2.47、-2.27,小剂量组log2(SL/M)分别为-1.43、-2.05、-2.10.RT-PCR结果显示:模型组TLR3、JNK、p38MAPK的mRNA表达水平均较正常对照组显著升高〔TLR3(2-ΔΔCt):5.63±0.24比1.02±0.13,JNK(2-ΔΔCt):4.27±0.13比1.02±0.09,p38MAPK(2-ΔΔCt):5.90±0.48比1.01±0.11,均P<0.05〕,达菲对照组和疏风宣肺解毒方小、中、大剂量组TLR3、JNK、p38MAPK的mRNA表达均较模型组明显降低〔TLR3(2-ΔΔCt):2.16±0.33、2.92±0.32、2.71±0.27、3.05±0.16比5.63±0.24,JNK(2-ΔΔCt):2.02±0.62、2.89±0.33、2.18±0.19、3.18±0.50比4.27±0.13,p38MAPK(2-ΔΔCt):1.97±0.92、1.72±0.43、2.34±0.64、3.03±0.75比5.90±0.48,均P<0.05〕.结论 疏风宣肺解毒方可通过抑制以TLR3介导的MAPK信号转导通路中JNK和p38MAPK的过度活化对肺组织炎症损伤产生拮抗作用.
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程序化脱机在重症脑卒中患者中的应用研究
目的 评价程序化脱机在神经重症加强治疗病房(NICU)重症脑卒中患者机械通气(MV)中的应用价值.方法 选择2011年10月至2016年12月河北大学附属医院收治的需要MV的重症脑卒中患者65例,分别采用程序化脱机(程序组35例)和经验性脱机(经验组30例)两种方法对行MV的重症脑卒中患者进行脱机.比较两组脱机成功率、脱机前MV时间、总MV时间、住NICU时间、气管切开率、48 h再插管率、NICU住院费用、呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率的差异.结果 与经验组比较,程序组脱机成功率明显提高〔68.6％(24/35)比33.3％(10/30)〕,脱机前MV时间、总MV时间、住NICU时间、NICU住院费用及VAP发生率明显降低〔脱机前MV时间(d):9.69±1.30比12.45±2.01,总MV时间(d):15.14±2.01比18.38±3.58,住NICU时间(d):22.14±2.09比28.57±3.05,NICU住院费用(万元):4.9±0.6比6.5±0.5,VAP发生率:8.6％(3/35)比40.0％(12/30),均P<0.05)〕.程序组气管切开率、48 h再插管率与经验组比较差异均无统计学意义〔气管切开率:51.4％(18/35)比63.3％(19/30),48 h再插管率:14.3％(5/35)比13.3％(4/30),均P>0.05〕.结论 程序化脱机较传统经验脱机能提高脱机成功率,缩短MV时间,降低并发症发生率,减少住院费用,为重症脑卒中患者提供了一种安全有效的脱机方式.
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脑卒中患者早期系统护理干预深静脉血栓的循证实践
目的 观察循证实践在脑卒中患者早期系统护理干预深静脉血栓形成(DVT)中的效果.方法 采用循证护理,搜索国内外相关文献,查找脑卒中患者早期系统护理干预DVT相关证据,选择河北医科大学附属哈励逊国际和平医院神经内科2017年7月至12月收治的脑卒中患者100例为观察组,入院后早期(4 h内)进行下肢DVT风险评估,启用早期系统护理干预;以2017年1月至6月收治的100例采用常规护理的患者作为对照组.比较两组住院时间、DVT发生率的差异,并观察临床预后.结果 观察组住院时间较对照组明显缩短(d:35.35±4.58比43.29±7.39),DVT发生率较对照组明显降低(3％比12％),差异均有统计学意义(均P<0.05).对照组死亡3例,观察组由于早期干预,采取预见性的治疗及护理措施,减少了脑卒中后DVT的发生,全部治愈.结论 循证护理为脑卒中患者早期系统护理干预DVT提供了依据,减少了脑卒中患者DVT的发生,减轻了痛苦,缩短了住院时间.
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温阳通腑活血化瘀法治疗ICU腹腔高压患者的临床疗效观察
目的 观察温阳通腑、活血化瘀法对重症医学科(ICU)腹腔高压(IAH)患者临床疗效的影响.方法 采用随机、对照、单盲的方法,选择2016年9月至2018年3月在成都中医药大学附属医院ICU住院过程中出现IAH的56例危重患者,按随机数字表法分为对照组和中药治疗组,每组28例.两组常规治疗方法相同;中药治疗组在常规治疗基础上给予温阳通腑、活血化瘀中药大黄附子细辛汤合大承气汤和活络效灵丹(生大黄30 g、酒军30 g、制附片30 g、细辛9 g、芒硝30 g、枳实15 g、厚朴15 g、丹参30 g、当归15 g、乳香5 g、没药5 g)50 mL鼻饲或口服、每4 h 1次,150 mL灌肠、每6 h 1次;两组疗程均为5 d.观察两组患者治疗前后腹腔压力(IAP)的变化及腹腔间室综合征(ACS)发生率.结果 两组治疗后IAP均较治疗前降低,以中药治疗组的降低程度较对照组更显著〔mmHg(1 mmHg=0.133 kPa):12.03±5.05比16.78±8.05,P<0.05〕;中药治疗组ACS发生率明显低于对照组〔17.9％(5/28)比42.9％(12/28),P<0.05〕.结论 温阳通腑、活血化瘀法能有效降低IAH患者IAP,减少ACS发生率.
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中医药三联疗法治疗脾肾阳虚型肝硬化腹水的临床疗效观察
目的 观察隔姜灸联合中药腧穴贴敷及参附仙桂汤直肠滴入中医药三联疗法治疗脾肾阳虚型肝硬化腹水的临床疗效.方法 选择河南中医药大学第一附属医院脾胃肝胆病区2014年1月至2018年6月住院肝硬化腹水156例患者,将患者按随机数字表法分为三联组与对照组,每组78例,三联组脱落2例,对照组脱落3例.两组患者均根据病情进行基础治疗,包括限制钠和水摄入、利尿、保肝降酶、补充白蛋白(Alb).三联组在常规治疗基础治疗上应用隔姜灸联合温阳逐水膏腧穴贴敷及参附仙桂汤直肠滴入;对照组在基础治疗的同时联合参附仙桂颗粒口服.两组均10 d为1个疗程,共2个疗程,随访1个月.观察两组治疗前后腹围、体质量、24 h尿量、超声腹水大深度、丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、总胆红素(TBil)、Alb以及腹胀、乏力、肢体肿胀、尿少等中医症状积分的变化,分析中医药三联疗法治疗脾肾阳虚型肝硬化腹水的临床疗效及安全性.结果 两组治疗后腹围、体质量、超声腹水大深度、ALT、AST、TBil、Alb、中医症状积分均较治疗前降低,24 h尿量较治疗前明显增加,且三联组腹围、体质量、24 h尿量、超声腹水大深度、ALT、AST、中医症状积分的变化较对照组更显著〔腹围(cm):66.8±9.3比86.7±11.4,体质量(kg):61.3±9.9比69.7±12.4,24 h尿量(mL):1996.4±402.7比1322.6±342.0,超声腹水大深度(mm):28.4±9.2比50.6±11.6,ALT(U/L):58.4±17.3比84.4±21.6,AST(U/L):68.8±19.7比96.7±24.4,中医症状积分(分):5.29±3.70比8.95±3.80,均P<0.05〕.三联组治疗后TBil低于对照组(μmol/L:29.3±12.4比31.5±12.7),但两组比较差异无统计学意义(P>0.05).两组治疗后Alb均有所升高,但三联组与对照组比较差异无统计学意义(g/L:33.5±8.5比31.3±5.3,P>0.05).三联组临床总有效率明显高于对照组〔84.2％(64/76)比64.0％(48/75)〕.两组治疗过程中均未出现严重不良反应,三联组有4例局部皮肤出现轻微发红瘙痒,对症治疗后消褪.结论 隔姜灸联合温阳逐水膏腧穴贴敷及参附仙桂颗粒直肠滴入治疗脾肾阳虚型肝硬化腹水临床疗效好,且不良反应少,值得临床推广应用.
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活血散结方治疗慢性萎缩性胃炎癌前病变的临床研究
目的 观察活血散结方对慢性萎缩性胃炎癌前病变临床疗效的影响.方法 选择天津中医药大学第一附属医院2016年12月至2017年12月收治的慢性萎缩性胃炎癌前病变患者118例,按治疗方法不同将患者分为观察组和对照组,每组59例.对照组口服胃复春每次4片(每片3.5 g)、每日3次;观察组给予活血散结方剂(三棱15 g、莪术15 g、山慈菇20 g、九香虫5 g、天花粉15 g、白花蛇舌草15 g、生麦芽10 g、鸡内金10 g)水煎服用,每日1剂,每日2次.两组均治疗12周.比较两组治疗前后临床主要症状和组织病理学积分的差异,并观察临床疗效和不良反应发生率.结果 两组治疗后主要症状积分均较治疗前显著降低〔胃痛积分(分):对照组为1.79±0.42比2.89±1.53,观察组为0.78±0.37比2.91±1.34;纳差积分(分):对照组为1.67±0.63比2.45±1.03,观察组为0.69±0.11比2.47±1.10;饱胀积分(分):对照组为1.38±0.49比2.17±1.06,观察组为0.64±0.21比2.97±0.85;痞闷积分(分):对照组为1.30±0.29比1.88±0.57,观察组为0.49±0.26比1.91±0.29;嗳气积分(分):对照组为0.78±0.31比0.97±0.12,观察组为0.21±0.07比1.02±0.34,均P<0.05〕,观察组治疗后各主要症状积分均明显低于对照组〔胃痛积分(分):0.78±0.37比1.79±0.42;纳差积分(分):0.69±0.11比1.67±0.63;饱胀积分(分):0.64±0.21比1.38±0.49;痞闷积分(分):0.49±0.26比1.30±0.29;嗳气积分(分):0.21±0.07比0.78±0.31,均P<0.05〕.两组患者治疗后组织病理学积分较治疗前显著降低〔胃黏膜炎症积分(分):对照组为1.69±0.42比2.67±0.23,观察组为0.81±0.36比2.63±0.12;腺体萎缩积分(分):对照组为1.57±0.26比2.19±0.15,观察组为0.57±0.16比2.21±0.12;肠上皮化生积分(分):对照组为1.04±0.19比1.97±0.16,观察组为0.64±0.23比1.97±0.25;异型增生积分(分):对照组为0.87±0.43比0.95±0.21,观察组为0.53±0.27比0.96±0.26,均P<0.05〕,观察组治疗后上述指标明显低于对照组〔胃黏膜炎症积分(分):0.81±0.36比1.69±0.42,腺体萎缩积分(分):0.57±0.16比1.57±0.26,肠上皮化生积分(分):0.64±0.23比1.04±0.19,异型增生积分(分):0.53±0.27比0.87±0.43,均P<0.05〕.观察组临床总有效率明显高于对照组〔94.92％(56/59)比77.97％(46/59),P<0.05〕.两组患者治疗期间均未出现与治疗药物相关的不良反应.结论 活血散结方对治疗慢性萎缩性胃炎癌前病变具有显著疗效,可明显改善胃黏膜炎症、腺体萎缩、肠上皮化生、异型增生状况,且无不良反应发生.
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清溃愈疡方保留灌肠治疗大肠湿热型溃疡性结肠炎的临床疗效研究
目的 观察清溃愈疡方保留灌肠治疗对大肠湿热型溃疡性结肠炎患者临床疗效的影响.方法 选择南京中医药大学连云港附属医院消化内科2015年3月20日至2017年7月20日收治的120例溃疡性结肠炎患者,将患者按治疗方法不同分为对照组、美沙拉嗪灌肠组、锡类散灌肠组和中药灌肠组,每组30例.对照组口服美沙拉嗪治疗,美沙拉嗪灌肠组在对照组基础上加用美沙拉嗪灌肠治疗,锡类散灌肠组在对照组基础上加用锡类散灌肠治疗,中药灌肠组在对照组基础上加用清溃愈疡方灌肠治疗.4组疗程均为4周,随访3个月.比较4组治疗前后症状积分、Baron内镜评分、生活质量评分和临床疗效、不良反应发生率以及复发率的差异.结果 4组治疗前症状积分、Baron内镜评分、生活质量评分比较差异均无统计学意义(均P>0.05);4组治疗后症状积分和Baron内镜评分均较治疗前降低,生活质量评分较治疗前升高,且中药灌肠组和美沙拉嗪灌肠组上述指标的变化较对照组和锡类散灌肠组更显著〔腹痛积分(分):1.74±0.17、1.79±0.18比2.88±0.23、2.42±0.21,腹泻积分(分):1.84±0.19、1.81±0.20比2.72±0.25、2.51±0.25,脓血便积分(分):1.75±0.20、1.69±0.16比2.83±0.27、2.39±0.24,Baron内镜评分(分):0.54±0.04、0.52±0.05比0.94±0.09、0.73±0.06,生活质量评分(分):166.54±15.24、167.52±16.05比141.94±14.09、150.73±15.06〕,中药灌肠组和美沙拉嗪灌肠组临床疗效均高于对照组〔93.3％(28/30)、90.0％(27/30)比70.0％(21/30),均P<0.05〕,中药灌肠组与美沙拉嗪灌肠组上述指标比较差异均无统计学意义(均P>0.05).中药灌肠组和锡类散灌肠组均未出现不良反应,对照组和美沙拉嗪灌肠组各出现1例腹痛和便秘;4组均未发现严重不良反应.随访发现,对照组、锡类散灌肠组、美沙拉嗪灌肠组和中药灌肠组复发率分别为58.33％(7/12)、23.53％(4/17)、10.00％(2/20)、10.00％(2/20),4组间复发率比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 中药清溃愈疡方保留灌肠治疗大肠湿热型溃疡性结肠炎患者疗效显著,可改善患者临床症状,提高生活质量,安全性好.
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脑出血伴心电图"尖盔征"1例并文献复习
"尖盔征"是心电图上"圆顶-长钉"样改变,其产生可能与胸腹腔内压力改变有关,一旦出现往往提示患者病情危重甚至有心搏骤停风险.现将本科近期收治的1例脑出血合并尖盔征的患者病情变化总结如下.
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复方苦参注射液对晚期肿瘤恶性腹腔积液患者生活质量的影响
目的 观察复方苦参注射液对晚期恶性腹腔积液患者的治疗效果及生活质量的影响.方法 选择河南中医药大学第一附属医院2012年5月至2016年2月收治的80例晚期恶性肿瘤伴腹腔积液患者,按治疗方法不同将患者分为观察组和对照组,每组40例.所有患者在排除禁忌证的情况下进行了腹腔闭式引流术治疗;对照组同时给予地塞米松10 mg、1周2次支持治疗,观察组则给予复方苦参注射液腹腔灌注(20～40 mL加入40 mL生理盐水)+地塞米松10 mg、1周2次.两组均2周为1个疗程,连续治疗2个疗程后进行疗效评价,随访30个月.观察两组患者治疗后腹腔积液疗效、疼痛数字评估法(NRS)评分、外周血淋巴细胞亚群(CD3+、CD4+、CD8+及CD4+/CD8+)、欧洲癌症研究组织生活质量核心调查问卷(EORTC QLQ-C30)评分的变化及不良反应发生率,并比较两组30个月生存率的差异.结果 观察组治疗后腹腔积液总缓解率明显高于对照组 〔92.0％(37/40)比65.0％(26/40),P<0.05〕;两组治疗后CD3+、CD4+、CD4+/CD8+以及EORTC QLQ-C30中困倦乏力、便秘、腹泻、食欲降低的评分均较治疗前明显升高,NRS评分、CD8+以及EORTC QLQ-C30中躯体功能和总体健康状况评分均较治疗前明显降低〔NRS评分(分):对照组为4.30±0.98比7.10±1.18,观察组为2.20±0.55比6.90±0.91;CD8+:对照组为0.31±0.05比0.38±0.04,观察组为0.23±0.04比0.38±0.05;躯体功能评分(分):对照组为45.72±6.26比50.81±8.51,观察组为46.87±5.21为51.71±7.13;总体健康状况评分(分):对照组为37.87±5.11比52.45±9.28,观察组为44.79±5.30比51.47±11.48,均P<0.05〕.观察组治疗后NRS评分(分:2.20±0.55比4.30±0.98)、困倦乏力评分(分:52.01±4.68比58.66±5.12)、CD8+(0.23±0.04比0.31±0.05)均明显低于对照组,CD3+(0.93±0.14比0.79±0.12)、CD4+(0.50±0.12比0.35±0.07)、CD4+/CD8+(1.78±0.25比1.19±0.15)、总体健康状况评分(分:44.79±5.30比37.87±5.11)均明显高于对照组(均P<0.05);观察组30个月生存率高于对照组,但差异无统计学意义〔85.0％(34/40)比72.5％(29/40),P>0.05〕.结论 复方苦参注射液腹腔局部灌注治疗晚期恶性腹腔积液肿瘤患者,可提高患者的免疫功能,改善其生活质量.
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复方苦参注射液联合含奥沙利铂化疗方案对原发性肝癌患者临床疗效的影响
目的 观察复方苦参注射液联合含奥沙利铂化疗方案治疗原发性肝癌(PHC)的临床疗效和对血清甲胎蛋白异质体(AFP-L3)、重组人S100钙结合蛋白A4(S100A4)水平以及肝功能的影响.方法 选择江西省赣州市肿瘤医院肝胆科2014年6月至2017年6月收治的PHC患者80例,按化疗方案不同将患者分为两组,每组40例.对照组采用以奥沙利铂为主的FOLFOX4(奥沙利铂、亚叶酸钙、氟尿嘧啶)化疗方案,观察组在此基础上加用复方苦参注射液20 mL静脉滴注,两组均以2周为1个疗程,治疗6个疗程后评估临床疗效.观察两组临床疗效,并比较两组治疗前后血清AFP-L3、S100A4水平及肝功能指标的差异.结果 观察组总有效率显著高于对照组〔72.5％(29/40)比45.0％(18/40),P<0.05〕;两组治疗后血清AFP-L3、S100A4水平及肝功能指标丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、总胆红素(TBil)均较治疗前明显下降,且以观察组治疗后上述指标的降低程度较对照组更显著〔AFP-L3(g/L):78.55±10.67比176.39±32.47,S100A4(mg/L):52.52±13.11比72.19±17.65,ALT(U/L):42.68±10.12比53.01±5.20,AST(U/L):58.67±3.62比64.56±4.85,TBil(μmol/L):12.21±7.12比22.73±6.36,均P<0.05〕.结论 复方苦参注射液联合含奥沙利铂化疗方案治疗PHC可改善患者的近期疗效和肝功能,有效降低血清AFP-L3、S100A4水平.
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川芎嗪注射液对缺氧缺血性脑病新生儿血清胱抑素C和神经元特异性烯醇化酶的影响
目的 观察缺氧缺血性脑病(HIE)新生儿血清胱抑素C(CysC)和神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平的变化,探讨川芎嗪注射液对中重度HIE患儿的器官保护作用.方法 选择2014年10月至2017年10月聊城市人民医院新生儿病房住院的中重度HIE患儿43例,按治疗方法不同将患儿分为川芎嗪治疗组18例和常规治疗组25例;选取同期在本院出生的20例健康新生儿作为健康对照组.患儿入院后均给予"三对症、 三支持"等常规治疗,于出生后6 h内均给予选择性头部亚低温治疗,持续72h,川芎嗪治疗组于生后24 h内加用盐酸川芎嗪注射液6 mg·kg-1·d-1静脉滴注(静滴),每日1次,连用10 d.于入院1 d内和入院后7 d检测血清CysC、NSE水平;于入院7 d和14 d进行行为神经评分(NBNA),采用直线相关分析法分析血清NSE与NBNA评分的相关性.结果 出生后1 d,川芎嗪治疗组和常规治疗组NSE、CysC均明显高于健康对照组〔NSE(μg/L):27.36±2.32、28.71±2.65比6.39±1.40,CysC(mg/L):1.84±0.31、1.86±0.32比1.09±0.23,均P<0.05〕,但两组间比较差异无统计学意义(均P>0.05);出生后7 d,川芎嗪治疗组和常规治疗组NSE和CysC较出生后1 d明显降低,但仍明显高于健康对照组,且川芎嗪治疗组出生后7 d NSE、CysC明显低于常规治疗组〔NSE(μg/L):16.71±1.89比21.15±1.97,CysC(mg/L):1.20±0.20比1.34±0.19,均P<0.05〕.出生后7 d,川芎嗪治疗组和常规治疗组NBNA明显低于健康对照组(分:37.06±1.43、36.28±1.31比38.75±0.97,均P<0.01),出生后14 d川芎嗪治疗组NBNA较出生后7 d升高,且明显高于同期常规治疗组,但仍显著低于健康对照组(37.89±1.02比36.56±1.19、39.35±0.81,均P<0.05).HIE新生儿血清NSE水平与NBNA评分呈显著负相关(r=-0.470,P=0.001).结论 川芎嗪注射液治疗可有效减轻HIE的损害程度,改善行为神经能力.
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一种新型防水止血器的设计和应用
在院前急救工作中对于皮肤擦伤和割伤可采用纱布覆盖止血并胶带黏贴固定或小型敷贴保护伤口,但存在易污染、不防水、操作繁琐、需要多次换药、胶带损伤皮肤、小型敷贴无法覆盖大伤口等缺点.本院研制出一种新型防水止血器,有操作简便、防水、重复换药无需撕拉皮肤等优点,方便医护人员使用,特别适合院前急救、户外探险等野外救护中的应用,具有较高的实用价值.
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《中医医院急诊科医疗质量管理和控制指标体系专家共识》解读
为了规范和促进中医医院急诊科医疗质量的管理与提高,由来自全国29个省、自治区、直辖市的64位急诊学科带头人、科主任组成的编写组,制订了《中医医院急诊科医疗质量管理和控制指标体系专家共识》.笔者从专家共识制订的背景、意义及指标选择等进行解读,以让读者更加全面理解并使用好本共识.
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补肾排毒通络法对尿毒症腹膜透析患者微炎症状态及T细胞亚群功能的影响
目的 观察补肾排毒通络法对尿毒症腹膜透析患者微炎症状态及T细胞亚群功能的影响.方法 选择沈阳市红十字会医院2015年6月至2018年1月收治的尿毒症腹膜透析患者60例,按治疗方法不同分为单纯西医治疗组和加用中药治疗组,每组30例.两组均给予持续不卧床腹膜透析和西医常规治疗,加用中药组在常规西医治疗基础上联合中药治疗,基本方:黄芪30 g、党参20 g、茯苓20 g、白术15 g、当归20 g、虫草菌丝15 g、厚朴20 g、地黄15 g、仙灵脾20 g、红花15 g、丹参20 g、大黄5 g、半夏10 g、银杏叶15 g、牛膝15 g、枸杞子25 g、姜黄15 g、女贞子25 g加减.治疗12周后,观察两组患者免疫功能及微炎症指标的变化.结果 加用中药治疗组治疗后CD4+、CD8+、CD4+/CD8+、IgG水平较入组时及同期单纯西医治疗组明显升高〔CD4+:0.41±0.06比0.35±0.06、0.37±0.06,CD8+:0.33±0.04比0.29±0.04、0.31±0.04,CD4+/CD8+:1.89±0.16比1.39±0.20、1.33±0.23,IgG(g/L):1.22±0.36比0.97±0.32、1.08±0.39〕,而加用中药治疗组C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)均较单纯西医治疗组显著降低〔CRP(mg/L):10.01±7.12比13.92±6.94、14.93±7.43,IL-6(pg/L):35.06±10.95比43.97±9.12、45.91±9.94,均P<0.05〕.加用中药治疗组治疗后血红蛋白(Hb)、IgM、IgA虽较入组时及同期单纯西医治疗组升高,但差异无统计学意义(均P>0.05).两组入组时和治疗后IgM、IgA、血尿素氮(BUN)、血清肌酐(SCr)、钾、氯、钙、磷水平比较差异均无统计学意义(均P>0.05).结论 加用中药治疗可有效改善尿毒症腹膜透析患者的免疫功能及微炎症状态.
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第三次全国中医医院重症医学科现状调查分析
目的 了解分析全国中医医院重症医学科发展现状及趋势,为提高全国中医/中西医结合重症医学学科水平提供方向.方法 采用表格问卷调查形式,收集分析全国三级甲等(三甲)中医医院重症医学科的资料,进行排位分析.结果 共调查了全国90家大型三甲中医医院,重症加强治疗病房(ICU)平均床位数为(22.0±15.4)张,占医院总床位数的1.75％.所统计的医院中ICU平均数量为(2.2±1.6)个,95.6％设有综合ICU,54.4％设有专科ICU.床旁多功能持续心电监护仪、有创呼吸机、无创呼吸机、血液净化仪平均数与ICU平均床位数比值分别为1.15、0.69、0.16与0.10.ICU医师和护士配置平均人数与ICU床位数比值分别为0.65和1.70.大多数中医医院ICU能够独立开展常见器官功能监测及功能支持.结论 我国三甲中医医院重症医学科发展日趋完善,尤其在性质、管理、技术及设备配置上符合相关指南要求,但ICU床占比、人员配备仍需进一步加强.
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影响机械通气技术在新疆基层医院推广效果的原因分析
目的 分析在新疆基层医院进行机械通气应用培训和推广过程中存在的问题及影响推广应用的因素.方法 对2014年至2016年参加机械通气技术推广阿勒泰、伊犁地区的相关人员进行问卷调查,分析培训人员对机械通气必要性、适用性、掌握难易程度的评价;并选取部分对象进行半结构化访谈,统计机械通气的培训效果和终使用率.结果 ① 参加培训情况:共42家医疗机构、366人参加培训;学历为本科及以上124人、大专193人、中专49人;职称为高级43人、中级127人、初级185人、无职称11人.② 培训效果:74.59％(273/366)的人员经培训后能初步或熟练应用机械通气技术,其中51.09％(187/366)的人员能熟练应用机械通气;培训效果与培训前对机械通气技术的了解程度有线性关系(χ2=91.81,P<0.01).③ 不同职称人员对机械通气的评价:中级职称人员较高级、初级、无职称人员认为更容易掌握机械通气技术〔71.17％(98/127)比60.47％(26/43)、50.81％(94/185)、45.45％(5/11),不同职称人员在技术掌握的难易程度上差异有统计学意义(χ2=23.73,P<0.01).④ 不同学历人员对机械通气的评价:本科及以上学历人员较大专、中专更容易掌握机械通气技术〔84.68％(105/124)比56.99％(110/193)、67.35％(33/49)〕,不同学历人员在技术掌握的难易程度上差异有统计学意义(χ2=26.49,P<0.01).⑤ 技术使用率:本次培训后机械通气技术的使用率高达78.5％.结论 工作经验、学历及职称是影响新疆基层医院机械通气培训效果的因素.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1999 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 1998 | 01 02 03 04 05 06 08 10 11 12 |
| 1997 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 1996 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 1995 | 02 03 04 05 06 |
| 1994 | 01 |
