中国中西医结合急救杂志
Chinese Journal of Integrated Traditional and Western Medicine in Intensive and Critical Care 중국중서의결합급구잡지
- 主管单位： 中国科学技术协会
- 主办单位： 中国中西医结合学会,中国中医科学院,天津市第一中心医院,天津中医药大学
- 影响因子： 1.92
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1008-9691
- 国内刊号： 12-1312/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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葛根素合纳洛酮治疗外伤性脑梗死的临床疗效观察
目的:观察葛根素与纳洛酮合用治疗外伤性脑梗死(TCI)的临床疗效.方法:52例TCI患者随机分为两组治疗.治疗组28例(单纯TCI 9例,合并脑挫伤颅内出血的TCI 19例)采用葛根素合纳洛酮治疗,对照组24例(单纯TCI 7例;合并脑挫伤、颅内出血的TCI 17例)采用常规治疗,比较两组疗效.结果:治疗组总有效率优于对照组(82.14%比62.50%,χ2=6.44,P<0.05),生活能力状态优于对照组(χ2=4.18,P<0.05).治疗组中单纯TCI的治疗效果优于合并脑挫伤、颅内出血的TCI患者(P<0.05).结论:葛根素与纳洛酮合用治疗TCI可提高疗效,对单纯TCI患者的疗效好于合并脑挫伤、颅内出血的TCI患者.
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七叶皂甙钠和乌司他丁联合治疗急性胰腺炎的实验研究
目的:观察七叶皂甙钠联合乌司他丁对大鼠急性胰腺炎(AP)的治疗效果.方法:75只雄性SD大鼠随机分为正常组、AP组、七叶皂甙钠组(SA组)、乌司他丁组(U组)和七叶皂甙钠联合乌司他丁治疗组(SA+U组).AP、SA、U和SA+U组大鼠制模,SA、U和SA+U组给予相应药物治疗.观察各组血淀粉酶、脂肪酶、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、丙二醛(MDA)和超氧化物歧化酶(SOD)水平,并观察胰腺病理改变;测定胰腺湿重/干重比.结果:AP组SOD明显下降,其余各指标均明显升高(P<0.05或P<0.01),胰腺病理性损伤较重.与AP组比较,SA和U组血淀粉酶、脂肪酶、TNF-α、病理学评分均降低,细胞超微结构损伤减轻,胰腺湿重/干重比增加,MDA降低,SOD升高,差异均有显著性(P<0.05或P<0.01).SA+U组上述指标改善较SA组和U组更明显,差异有显著性(P均<0.05).结论:七叶皂甙钠和乌司他丁联用治疗急性胰腺炎时两者间可能存在协同作用,疗效较分别单独使用明显增强.
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三联化毒疗法治疗慢性肾功能衰竭的临床研究
目的:探讨三联化毒疗法治疗慢性肾功能衰竭(CRF)的作用机制.方法:142例CRF患者采用随机数字表法分为三联化毒疗法组(治疗组,n=82)和西药治疗组(对照组,n=60),两组基础治疗相同,治疗组加用三联化毒疗法.观察两组患者治疗前后肾功能、血脂、血浆总蛋白(TP)、血红蛋白(Hb)及血清白细胞介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子-α(TNFα)的变化.结果:治疗1个疗程后,治疗组患者血尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白-胆固醇(LDL-C)及血清IL-6和TNF-α水平均明显降低,高密度脂蛋白-胆固醇(HDL-C)明显升高(P<0.05或P<0.01),对照组上述指标均无明显变化.两组CRF患者TP和Hb水平均明显升高(P<0.05或P<0.01),且治疗组明显优于对照组(P均<0.01).结论:三联化毒疗法可能是通过降低CRF患者血脂及血清IL-6和TNF-α水平而起到治疗作用.
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参附注射液对内毒素所致大鼠全身炎症反应综合征的作用
目的:探讨参附注射液对内毒素所致大鼠全身炎症反应综合征(SIRS)的治疗作用及其机制.方法:静脉注射脂多糖(LPS)建立大鼠SIRS模型.健康雄性Wistar大鼠45只,按随机数字表法分为假手术对照组(C组)、LPS致伤组(L组)和参附注射液治疗组(T组).L、T组动物制模后分为1、2、4和6 h 4个亚组.在4个时间点分别取血,采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测单个核细胞中核转录因子-κB(NF-κB)活性、血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及白细胞介素-6(IL-6)水平,观察肺脏和肝脏的病理学变化,并与C组比较.结果:L组单个核细胞中NF-κB活性明显增高,2 h明显(0.604±0.020),显著高于对照组(0.112±0.017);血清TNF-α浓度明显升高,2 h明显[(1 644.8±25.9)ng/L],显著高于对照组[(55.9±19.2)ng/L];血清IL-6浓度随时间推移不断升高,显著高于对照组.病理结果显示,L组肺泡出血、水肿、大量炎症细胞浸润;肝脏毛细血管扩张、充血、水肿和炎症细胞浸润.参附注射液可以显著降低NF-κB活性、TNF-α及IL-6水平,减轻肺脏和肝脏病理损伤.结论:参附注射液可通过抑制NF-κB活性对大鼠SIRS起保护作用.
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黄芪当归合剂对大鼠缺血性急性肾损伤的保护研究
目的:探讨黄芪当归合剂对实验性缺血性肾损伤大鼠肾小管上皮细胞凋亡的保护作用.方法:建立大鼠实验性缺血性急性肾损伤模型,在缺血30 min再灌注不同时间点检测血尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)和尿液中N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖酐酶(NAG).同时取肾组织,苏木素-伊红(HE)染色,光镜下观察细胞形态学变化.免疫组织化学方法检测Bcl-2和Bax基因的蛋白表达,观察黄芪当归合剂对上述表达的影响.结果:缺血性急性肾损伤时肾脏存在明显的细胞凋亡;Bcl-2和Bax基因的蛋白表达主要在近曲肾小管和远曲肾小管,肾小球很少;肾脏缺血性损伤时Bcl-2基因表达增加,Bax基因表达中量增加,Bcl-2/Bax比率升高.与缺血/再灌注组比较,黄芪当归合剂组Bax表达明显增加,Bcl-2/Bax比率降低,肾脏损伤亦减轻.结论:黄芪当归合剂对急性肾损伤具有显著的保护作用,其机制可能与其降低Bcl-2/Bax比率有关.
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大黄对脓毒症患者凝血功能的影响
目的:探讨大黄对脓毒症患者凝血功能的影响.方法:将30例无凝血功能障碍的脓毒症患者随机分为两组,对照组15例给予常规综合治疗,治疗组15例加用大黄10 g鼻饲.分别检测两组患者治疗前及治疗后1、3和7 d的凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FBG)和血小板(PLT)计数.结果:两组治疗后PT、TT、APTT均延长,FBG和PLT下降.治疗组治疗后第7日PT、TT、APTT均显著升高,FBG和PLT均显著降低,与对照组比较差异均有显著性(P均<0.05).结论:大黄对脓毒症患者的凝血功能有保护作用.
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灯盏细辛注射液对急性脑梗死患者血管内皮功能的影响
目的:观察灯盏细辛注射液对急性脑梗死患者血管内皮功能及神经功能缺损程度的影响.方法:选择轻中度急性脑梗死患者87例,采用信封卡片法随机分为灯盏细辛注射液治疗组42例和对照组45例,两组基础治疗相同,治疗组使用灯盏细辛注射液40 ml,对照组用丹参注射液16 ml治疗,均以14 d为1个疗程,共用药2个疗程.比较两组治疗后循环内皮细胞(CEC)、血浆内皮素(ET)和降钙素基因相关肽(CGRP)水平以及神经功能缺损程度评分(NDS)的变化.结果:14 d时,治疗组血浆CEC、ET水平[(8.0±3.6)个/0.9 μl和(52.92±4.52)ng/L]均低于对照组[(10.2±3.3)个/0.9 μl和(60.12±3.23)ng/L],CGRP高于对照组[(65.23±1.52)ng/L比(60.12±2.14)ng/L],两组比较差异均有显著性(P<0.05或P<0.01);14 d和28 d时,治疗组NDS明显较对照组减轻[14 d NDS:(15.9±3.6)分比(20.4±4.2)分;28 d NDS:(12.3±2.9)分比(15.3±4.2)分],差异均有显著性(P<0.01和P<0.05).结论:灯盏细辛注射液通过调节急性脑梗死患者的血管内皮功能,可改善患者的预后.
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阿魏酸钠和黄芪注射液联用对早期糖尿病肾病血液流变学和肾功能的影响
目的:观察阿魏酸钠和黄芪注射液联用对早期糖尿病肾病(EDN)血液流变学和肾功能的影响.方法:将140例EDN患者随机分为治疗组和对照组(各70例).两组均采用饮食控制和糖尿病常规治疗,治疗组加用黄芪注射液和阿魏酸钠注射液治疗,疗程3周.结果:治疗组血液流变学各项指标较治疗前显著下降(P<0.05或P<0.01);尿白蛋白排泄率(UAER)、血肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)和血脂均明显下降(P<0.05或P<0.01),且明显优于对照组(P<0.05或P<0.01).结论:阿魏酸钠和黄芪注射液联用能改善EDN患者的血液流变性、血脂和微循环,减少尿白蛋白的排出,减轻肾损害,改善肾功能.
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川芎嗪对脑缺血/再灌注后脑组织肿瘤坏死因子-α含量及髓过氧化物酶活性的影响
目的:观察川芎嗪对大鼠脑缺血/再灌注后脑组织肿瘤坏死因子-α(TNF-α)含量及髓过氧化物酶(MPO)活性的影响,探讨其对脑缺血/再灌注损伤保护作用的机制.方法:36只雄性SD大鼠随机分为假手术组、模型组和川芎嗪组.假手术组插入栓线但不阻塞大脑中动脉.模型组制备脑缺血/再灌注损伤模型.川芎嗪组于制模前30 min腹腔注射川芎嗪注射液33 mg/kg.分别采用放射免疫分析法及分光光度计法测定各组大鼠脑组织缺血/再灌注6 h时TNF-α含量及缺血/再灌注24 h时的MPO活性.结果:脑缺血/再灌注大鼠TNF-α含量[(1.576±0.153)μg/L]及MPO活性[(0.409±0.044)U/g]较假手术组[(0.601±0.089)μg/L和(0.026±0.008)U/g]均显著升高(P均<0.01);川芎嗪组TNF-α含量[(1.035±0.092)μg/L]及MPO活性[(0.293±0.039)U/g]较模型组均显著降低(P均<0.01).结论:川芎嗪可通过降低缺血/再灌注后大脑皮质TNF-α含量及MPO活性来减轻炎症反应,发挥其脑保护作用.
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葛根素注射液联合黄芪注射液治疗缺血性心脏病心力衰竭110例疗效观察
目的:观察葛根素注射液联合黄芪注射液治疗缺血性心脏病心力衰竭的近期疗效.方法:220例缺血性心脏病心力衰竭患者按数字表法随机分为两组.对照组(110例)采用常规治疗,如血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)、洋地黄制剂、利尿剂、血管扩张剂等;治疗组(110例)应用葛根素注射液500 mg联合黄芪注射液40 ml静脉滴注,均每日1次;除不用洋地黄制剂、消心痛、硝酸甘油等扩血管药物外,其余治疗同对照组.两组均10 d为1个疗程,连用2个疗程,观察用药前后心率(HR)、心排血量(CO)、左室射血分数(LVEF)和左室舒张末期压力(LVEDP)等心功能参数,以及心功能分级、临床症状和体征的变化,两组药物不良反应等.结果:治疗组临床症状和体征均明显改善,与对照组比较差异均有显著性(P均<0.01);CO、LVEF明显改善,与对照组比较差异均有显著性(P<0.05和P<0.01);药物不良反应和毒性作用发生率(8.2%和0)明显低于对照组(23.6%和14.5%,P<0.05和P<0.01).结论:葛根素注射液联合黄芪注射液治疗缺血性心脏病心力衰竭近期疗效显著,且无明显不良反应.
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益气活血法治疗充血性心力衰竭的临床研究
目的:观察中医益气活血法治疗充血性心力衰竭(CHF)的临床疗效.方法:将依据纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级标准,判定心功能为Ⅲ级或Ⅳ级的63例CHF患者,按2:1随机分为观察组和对照组,两组一般治疗相同.观察组加用中药汤药(由党参、麦冬、丹参、葶苈子等组成)口服,黄芪注射液足三里穴位注射,15 d为1个疗程.结果:观察组显效率为71.43%,有效率为21.47%,总有效率为92.90%;治疗前后左室射血分数(LVEF)分别为0.32±0.04与0.48±0.07(P<0.001);左室短轴缩短率[ΔFS(%)]分别为(19.29±2.23)%与(27.10±4.10)%(P<0.001);左室舒张期E点至室间隔距离(EPSS)分别为(15.89±4.25)mm与(7.64±3.57)mm(P<0.001);E峰/A峰比值(E/A)分别为0.89±0.24与1.38±0.32(P<0.01);心力衰竭各指标积分均明显降低(P均<0.05).以上各指标与对照组比较差异均有显著性(P<0.05或P<0.01),观察组疗效优于对照组.结论:中医益气活血法对CHF有良好的治疗效果,且未见明显不良反应.
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电针足三里激活胆碱能抗炎通路抗大鼠失血性休克的研究
目的:观察电针足三里穴对失血性休克大鼠平均动脉压(MAP)、动脉血乳酸及生存指标的影响,探讨其对失血性休克的保护作用及其可能机制.方法:100只雄性SD大鼠按随机数字表法分为假休克组、休克组、非经非穴组、足三里组、迷走神经切断组、迷切后电针组、M受体拮抗组、N受体拮抗组、N受体α-7亚单位拮抗组和胆碱酯酶抑制组10组,每组10只.采用股动脉间断放血法复制失血性休克模型,于模型制备成功即刻(0 min),以2～4 V和3 Hz的强度持续电针刺激双侧足三里穴30 min.刺激开始前颈总动脉置管连续监测MAP,0 min和43 min时分别取股动脉血检测乳酸值.另取40只大鼠随机分为假休克组、休克组、非经非穴组和足三里组(处理与以上前4组相同)4组,观察生存状况,除此以外不作其他干预,记录生存时间及存活率.结果:休克组MAP持续较低,43 min时的乳酸值较0 min明显上升,平均生存时间和各时间点的存活率也显著降低(P均<0.01);而非经非穴组上述情况与休克组相比无明显改变(P均>0.05);但电针足三里穴后MAP迅速显著升高,43 min时的乳酸值较0 min显著下降,平均生存时间和各时间点的存活率均显著提高(P均<0.01).电针足三里前离断迷走神经,上述作用则完全消失.电针足三里前静脉注射阿托品,仍可产生与足三里组类似的保护效应,但电针足三里前静脉注射六烃季胺或α-BGT,均可完全抵消上述保护效应.结论:电针足三里穴具有潜在的抗失血性休克作用,并且是通过激活胆碱能抗炎通路而实现的.
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川芎嗪对发育期大鼠惊厥性脑损伤后海马caspase-1 mRNA表达的影响
目的:探讨发育期大鼠反复惊厥后海马caspase-1 mRNA表达及川芎嗪对其表达的影响.方法:162只20日龄健康SD大鼠随机分为对照组、惊厥组及川芎嗪组.采用三氟乙醚反复吸入(连续6次,每日1次)方法制作发育期大鼠惊厥模型.逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)检测各组动物反复惊厥后6 h及1、3、7 d时海马组织caspase-1 mRNA的表达,同时观察脑含水量的变化和光镜下海马区神经元病理改变,并对脑损伤进行病理半定量积分.结果:川芎嗪干预组各时间点caspase-1 mRNA表达较惊厥组均显著下调,脑含水量(7 d时除外)和脑损伤积分显著降低(P均<0.01),海马神经元水肿、变性、坏死均明显减轻.结论:川芎嗪能有效减轻惊厥性脑水肿和海马神经元病理损伤,其机制可能与抑制海马caspase-1 mRNA异常表达有关.
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大黄牡公汤联合结肠透析治疗慢性肾功能衰竭的临床研究
目的:观察大黄牡公汤联合结肠透析治疗慢性肾功能衰竭(CRF)的临床疗效并探讨其作用机制.方法:对98例CRF患者进行结肠透析及大黄牡公汤水煎剂保留灌肠,观察患者治疗前后症状、体征改善情况;检测治疗前后血尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)、血尿酸(UA)、白蛋白(Alb)、电解质水平及体重的变化;应用比浊法检测中分子物质(MM)的吸光度.结果:患者治疗前后中医症状积分、Ca2+、血磷(SP)及Alb比较差异均有显著性(P<0.05或P<0.01);BUN、SCr、UA、内生肌酐清除率(CCr)及MM吸光度治疗前后比较差异也有显著性(P<0.05或P<0.01);透析过程中及透析后K+、Na+、Cl-水平及体重等均无明显变化,无明显不良反应发生.显效36例,有效47例,无效15例,总有效率为84.69%.结论:大黄牡公汤联合结肠透析对CRF有明显的疗效,作用机制为肠道透析作用及大黄制剂对肾功能的延缓及保护作用.
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元神康胶囊治疗急性高血压脑出血43例疗效观察
目的:观察元神康胶囊结合西医常规治疗急性高血压脑出血的疗效.方法:将84例急性高血压脑出血患者随机分为治疗组43例和对照组41例.对照组采用西医常规处理,治疗组在常规处理基础上加用自拟协定方元神康胶囊(由地精草、水蛭、三七、丹参、土鳖、桃仁、胆南星、天麻、全蝎、何首乌等组成)口服或鼻饲.结果:治疗组在改善临床症状(总有效率83.72%)、促进血肿吸收(完全吸收率63.41%)、改善中医症候积分[(49.73±4.35)分比(14.05±3.39)分]、降低神经功能缺损程度评分[(39.05±2.08)分比(9.35±2.71)分]等方面疗效均优于对照组[分别为65.85%、52.63%、(48.95±4.61)分比(23.31±3.72)分、(38.97±2.35)分比(16.75±2.67)分],差异均有显著性(P<0.05或P<0.01).结论:元神康胶囊治疗急性高血压脑出血疗效肯定.
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稳心颗粒治疗心律失常的临床疗效观察
心律失常是内科常见病、多发病.常见病因为自律性异常、折返激动、触发激动等.治疗心律失常的西药很多,但长时间应用均有不同程度的不良反应,甚至引起新的心律失常.采用中药稳心颗粒治疗心律失常疗效较好,报告如下.
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美林与开塞露联合治疗小儿上呼吸道感染发热120例
联合应用美林布洛芬混悬液(美林)及开塞露治疗小儿上呼吸道感染发热120例,报告如下.1 病例与方法1.1 病例:选择2004年9月20日-12月20日本院儿科急诊就诊,诊断为上呼吸道感染并发热,24 h内无腹泻,大便硬结或1～2 d内无大便,或体检左下腹可扪及粪块样包块者为研究对象,主要为病因不明的急性上呼吸道感染,根据病史及临床症状分析以病毒感染为主.根据患者的就诊顺序随机分组,腋温≥38.5 ℃者使用退热药.
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自拟抗炎定喘汤超声雾化吸入治疗婴幼儿哮喘疗效观察
我院于2003年1月-2005年1月共收治婴幼儿哮喘68例,采用西药常规加中药超声雾化治疗35例,并与单纯西药常规治疗33例比较,报告如下.
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注射用双黄连治疗小儿手足口病临床观察
2003年以来,用注射用双黄连(冻干)治疗小儿手足口病50例,同时以病毒唑治疗作为对照,报告如下.
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中西医结合成功救治肺栓塞1例
采用中西医结合治疗方法成功救治肺栓塞1例,报告如下.1 病历简介患者女性,18岁,因"剖宫产后切口未愈伴反复发热20余天",于2004年9月30日收入本院外科.2004年9月7日患者在外院行剖宫产术,术后发热,体温39.5 ℃,有时伴咳嗽、咯少量血丝痰,给予抗感染等治疗;X线胸片提示肺结核,给予抗结核治疗,效果不明显.2004年9月14日胸部CT提示双侧肺炎及右侧胸腔积液,继续抗结核治疗并给予多种抗生素,仍有反复发热、咳嗽,随后来我院就诊.患者既往无特殊病史.
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脑出血急性期的中医辨证施治体会
脑出血属中医"中风"范畴,发病急、变化多、进展快、病死率高,是急危重症,其急性期治疗是关键.脑出血急性期中医辨证施治可减少此病的病死率,现将临床治疗体会报告如下.
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从急性冠状动脉综合征论心主脉
急性冠状动脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)是临床常见急危重病之一,其疾病谱包括不稳定型心绞痛(unstable angina pectoris,UAP)、无ST段抬高的心肌梗死(NSTEMI)、ST段抬高的心肌梗死(STEMI)、猝死等,均起病急重,发展迅速,干预不及时往往导致死亡.
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论中医扶正祛邪法则在调控和诱导全身炎症反应综合征/代偿性抗炎反应综合征平衡中的应用
全身炎症反应综合征(SIRS)所导致的多器官功能障碍综合征(MODS)是危重病的严重并发症,为重症监护治疗病房(ICU)的首要死亡原因,约占50%～80%.从MODS的早命名至今近30年,国内外对这一综合征进行了不懈的探讨,对其发病机制的认识日渐深化,新的治疗方法也不断出现,但疗效一直不完全令人满意,病死率仍较高[1,2],因此,研究和探讨MODS的有效治疗方法,已成为急救医学亟待攻克的难题.
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21世纪的中医急诊路在何方?
21世纪是我国中医药事业腾飞的年代,第三战略目标是为我国中医药事业实现现代化这一宏伟目标提供自己应有的科学和技术支撑[1].然而,当今对于急危重症患者的抢救与治疗几乎是西医一统天下,中医急诊及急救处于劣势地位[2].一段时间内中医在社会上的形象是"慢郎中",许多人认为中医只能治疗慢性病,不能治疗急症、危重症.这是由于种种历史原因,限制了中医急救治疗的发展,酿成了这种令人担忧的局面.但是,随着科学技术的发展,人类社会对生活与健康水平的要求不断提高,加上药源性疾病的增加以及难治性疾病的出现,全球回归自然的浪潮不断高涨,人们对中医药表现出越来越大的兴趣,尤其是中医药治疗严重急性呼吸综合征(SARS)、中风、肿瘤等疾病,取得令世人折服的疗效与进展,这不仅给中医药带来了良好的发展机遇,也给中医药发展带来了新的挑战.如何建设与发展21世纪中医急诊事业,值得我们深思.
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天时人事日相催冬去阳生春又至
当我们刚刚跨进新年大门,情不自禁回望过去的风雨历程时,从事中西医结合事业的同道们却以科学工作者特有的严谨理性思维,踏在中国传统医学厚重而坚实的土地上,汲取现代科技进步成果的丰富营养,向着现代化方向迅跑.中西医结合急救医学事业已逐步走向成熟,新的一年,她必将继续发挥优势,大展宏图!借此机会,向长期给予<中国中西医结合急救杂志>积极支持与热情帮助的作者与读者表示诚挚的谢意!
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