中国中西医结合急救杂志
Chinese Journal of Integrated Traditional and Western Medicine in Intensive and Critical Care 중국중서의결합급구잡지
- 主管单位： 中国科学技术协会
- 主办单位： 中国中西医结合学会,中国中医科学院,天津市第一中心医院,天津中医药大学
- 影响因子： 1.92
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1008-9691
- 国内刊号： 12-1312/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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血必净注射液对硫化氢急性中毒大鼠肺组织氧化应激的影响
目的 观察硫化氢(H2S)急性中毒大鼠肺组织血红素加氧酶1(HO-1)、醌氧化还原酶1(NQO-1)和核转录因子红系相关因子-2(Nrf2)的动态变化,以及血必净注射液的干预机制.方法 将96只清洁级SD大鼠按随机数字表法分为正常对照组、血必净对照组、H2S中毒模型组和血必净干预组.用酶联免疫吸附试验(ELISA)和逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)检测HO-1、NQO-1活性和mRNA表达；RT-PCR法和蛋白质免疫印迹法(Western blotting)检测Nrf2 mRNA和蛋白的表达；观察肺组织病理学改变.结果 正常对照组和血必净对照组HO-1、NQO-1活性及HO-1、NQO-1、Nrf2 mRNA和Nrf2蛋白表达差异无统计学意义(均P＞0.05).与正常对照组比较,H2S中毒模型组HO-1、NQO-1活性及HO-1、NQO-1、Nrf2 mRNA[吸光度(A)值]和Nrf2蛋白表达(密度值)均明显升高,于2h达峰值[HO-1活性(μg/L):0.338±0.018比0.184±0.014,NQO-1活性(mU/L):155.69±7.07比81.59±7.15,HO-1 mRNA:0.518±0.012比0.169±0.013,NQO-1 mRNA:0.645±0.018比0.438±0.011,Nrf2 mRNA:0.254±0.009比0.131±0.008,Nrf2蛋白:0.187±0.011比0.054±0.006,均P＜0.01]；与H2S中毒模型组同期比较,血必净干预组HO-1、NQO-1活性及HO-1、NQO-1、Nrf2 mRNA和Nrf2蛋白表达均明显升高,于12h达峰值(HO-1活性:0.412±0.017比0.256±0.014,NQO-1活性:194.25±5.90比127.50±4.13,HO-1 mRNA:0.827±0.012比0.385±0.015,NQO-1 mRNA:0.790±0.010比0.563±0.016,Nrf2 mRNA:0.360±0.014比0.212±0.014,Nrf2蛋白:0.677±0.018比0.084±0.008,均P＜0.01).血必净干预组肺损伤程度较H2S中毒模型组明显减轻.结论 HO-1、NQO-1和Nrf2参与了H2S中毒早期急性肺损伤(ALI)的病理生理过程,血必净注射液可上调Nrf2的表达,提高HO-1、NQO-1的活性,发挥抗氧化作用,纠正氧化还原失衡,减轻H2S中毒所致的ALI.
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血必净注射液对严重脓毒症患者凝血指标及预后的影响
目的 观察血必净注射液对严重脓毒症患者凝血激活时间、凝血速率(CR)、血小板计数(PLT)和血小板功能(PF)等指标及预后的影响.方法 采用前瞻性研究方法,选择2010年7月至12月广州军区广州总医院重症监护病房(ICU)收治的严重脓毒症合并凝血功能障碍患者46例,按入组时间使用简单随机化分组方法分为治疗组(26例)和对照组(20例).对照组按2008国际脓毒症指南的要求给予经典治疗；治疗组在经典治疗基础上加用血必净注射液100 ml静脉滴注,每日2次,连用7d.留取患者外周血,检测常规凝血指标如血浆凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(Fib)、国际标准化比值(INR)、D-二聚体和PLT,以及新型凝血指标如全血激活时间(gbACT)、CR和PF；记录治疗前后急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分和降钙素原(PCT)水平的变化,以及住ICU时间、总住院时间和28 d病死率.结果 两组治疗前各指标比较差异均无统计学意义(均P＞0.05).与治疗前比较,两组治疗7d后PLT (×109/L)和PF均明显升高,APTT(s)显著缩短(均P＜0.05),对照组gbACT(s)无显著变化,治疗组gbACT显著缩短至正常范围；且治疗组上述指标的改善程度较对照组更明显(PLT:218.75±114.15比151.60±153.03,PF:3.74±0.71比2.51±0.80,APTT:30.21±7.60比39.27± 15.06,gbACT:160.47±40.93比201.10±48.55,均P＜0.05).两组治疗后APACHEⅡ评分(分)和PCT水平(μg/L)均明显降低,且治疗组下降水平较对照组更明显(APACHEⅡ:14.72±3.55比21.50±4.85,PCT:7.09±5.51比19.43±9.98,均P＜0.05).两组治疗前后PT、TT、Fib、INR、D-二聚体、CR比较差异均无统计学意义(均P＞0.05).与对照组比较,治疗组住ICU时间、总住院时间和28 d病死率均有所减少,但差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论 大剂量血必净注射液对严重脓毒症患者的凝血功能恢复有一定作用,但不能改善预后.gbACT+凝血指标对治疗的反应性更灵敏,能反映整个凝血级联过程的综合状况,与常规凝血指标结合可以更好地指导临床针对凝血功能障碍的治疗.
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B16F10黑素瘤细胞培养上清液对脂多糖刺激小鼠腹腔巨噬细胞分泌肿瘤坏死因子-α和一氧化氮的影响
目的 探讨B16F10黑素瘤细胞培养上清液对脂多糖(LPS)刺激小鼠腹腔巨噬细胞释放肿瘤坏死因子-α (TNF-α)和一氧化氮(NO)的影响.方法 体外培养同基因小鼠腹腔巨噬细胞,分为实验组和空白对照组.实验组加入B16F10黑素瘤细胞培养上清液,空白对照组加入RPMI 1640完全培养基,分别用LPS刺激后继续培养24 h,采用免疫细胞化学染色法及L929细胞抑制实验[四甲基偶氮唑盐(MTT)比色法]检测巨噬细胞TNF-α的表达及活性,Griess法检测NO的含量.结果 实验组TNF-α阳性表达较空白对照组明显减少,TNF-α活性较空白对照组明显降低[吸光度(A值):0.746±0.049比0.387±0.030,P＜0.01]；巨噬细胞释放NO的水平明显低于空白对照组(μmol/L:4.830± 1.384比11.455±0.175,P＜0.01).结论 B16F10黑素瘤细胞培养上清液对LPS诱导的同基因小鼠腹腔巨噬细胞分泌TNF-α、NO具有抑制作用.
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乌司他丁联合大黄治疗对严重脓毒症心肌损伤的影响
目的 探讨乌司他丁(UTI)联合大黄对严重脓毒症患者心肌损伤的影响.方法 将60例严重脓毒症患者[急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ( APACHEⅡ)≥25分]按随机原则分为3组,对照组采用常规治疗,UTI组在对照组基础上加用UTI,联合组在对照组础上加用UTI联合大黄,每组20例.观察治疗5d后心肌肌钙蛋白I(cTnI)、N末端B型钠尿肽前体(NT-proBNP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、C-反应蛋白(CRP)等指标变化,记录心排血量(CO)、APACHEⅡ评分、住重症监护病房(ICU)时间.结果 对照组、UTI组、联合组治疗后CO均明显升高,cTnI、NT-proBNP、TNF-α、IL-6、CRP、APACHEⅡ评分均明显降低,以联合组变化更显著[ CO (L/min):3.11±0.72比2.88±0.58、2.99±0.53,cTnI(μg/L):1.01±0.22比1.33±0.45、1.26±0.37,NT-proBNP (ng/L):987.4±327.5比1378.6±373.4、1102.8±371.5,TNF-α (ng/L):2.01 ±0.35比2.40±0.54、2.24±±0.41,IL-6 (ng/L):21.84±9.26比38.14±±10.22、35.54±11.55,CRP (mg/L):21.5±8.4比58.2±11.7、44.7±13.4,APACHEⅡ评分(分):19.90±± 11.56比28.87±14.66、24.62±± 10.45,均P＜0.05],联合组住ICU时间较对照组明显缩短(d:10.13±2.65比16.62±4.87,P＜0.05).结论 UTI联合大黄治疗对严重脓毒症患者损伤心肌具有保护作用.
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口腔种植手术并发晕厥的危险因素分析
目的 研究分析种植手术临床因素与晕厥发生率之间的相关关系.方法 回顾性分析本院2008年9月至2011年9月收治的778例行口腔种植手术患者的临床资料,对其中17例并发晕厥患者的性别、年龄、麻醉方式、手术方法、手术部位、手术时间进行logistic回归分析.结果 Logistic回归分析显示:性别(女性比男性)优势比(OR)=0.699,95％可信区间(95％CI)为(0.126,1.874),P=0.477；年龄(＜40岁比≥40岁)OR=3.122,95％CI( 1.103,8.834),P=0.032；麻醉方式(浸润+阻滞麻醉比单纯浸润麻醉)OR=3.380,95％CI( 1.087,10.512),P=0.035；手术方法(植骨+种植术比单纯种植术)OR=5.427,95％CI(1.140,25,835),P=0.034；手术部位(前牙区比后牙区)OR=0.783,95％CI(0.299,2.051),P=0.619；手术时间(≥2h比＜2h)OR=2.841,95％CI( 1.055,7.649),P=0.039;其中年龄(＜40岁)、麻醉方式(浸润+阻滞麻醉)、手术方法(植骨+种植术)、手术时间(≥2h)是晕厥发生的危险因素.结论 在口腔种植手术中,年龄＜ 40岁、行浸润+阻滞麻醉、行植骨+种植术、手术时间≥2 h者术中发生晕厥的危险性增高,值得临床高度重视.
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蕨麻正丁醇提取物对心肌缺血/再灌注损伤大鼠肿瘤坏死因子-α水平的影响
目的 探讨蕨麻正丁醇提取物对心肌缺血/再灌注(I/R)损伤大鼠肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的影响.方法 50只Wistar大鼠按随机数字表法分为假手术组、模型组和蕨麻提取物高、中、低浓度预处理组,每组10只.右心房取血,用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清TNF-α含量,用逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)、蛋白质免疫印迹法(Western blotting)检测心肌组织中TNF-α mRNA和蛋白表达.结果 与假手术组比较,模型组及蕨麻提取物中、低浓度预处理组血清TNF-α水平及心肌组织TNF-α mRNA[吸光度(A)值]和蛋白表达均明显升高,以模型组升高更显著[血清TNF-α(μg/L):93.8±5.3比46.5±4.2,心肌组织TNF-α mRNA:0.79±0.11比0.37±0.10,心肌组织TNF-α蛋白:0.92±0.09比0.49±0.11,均P＜0.05]；与模型组比较,蕨麻提取物高、中、低浓度预处理组TNF-α均明显降低,以蕨麻提取物高浓度预处理组降低更显著(血清TNF-α:44.0±2.9,心肌组织TNF-α mRNA:0.33±0.09,心肌组织TNF-α蛋白:0.45±0.18,均P＜0.05).结论 TNF-α在大鼠心肌I/R损伤过程中表达上调,用蕨麻正丁醇提取物进行干预可降低TNF-α的表达.
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高压氧联合醒脑静注射液治疗颅脑创伤后脑梗死疗效观察
目的 观察高压氧联合醒脑静注射液治疗颅脑创伤(TBI)后脑梗死的疗效,寻求治疗TBI后脑梗死的佳方案.方法 采用前瞻性研究方法,将27例TBI合并脑梗死患者按入院顺序和是否选择高压氧治疗分为治疗组(15例)和对照组(12例).治疗组采用高压氧(220 kPa)联合醒脑静注射液3 ml静脉滴注,每日1次,疗程为20d;对照组只应用醒脑静注射液治疗.治疗20 d后评价两组患者的神经功能缺损程度评分(NDS)、血液流变学指标及临床疗效的变化.结果 治疗组和对照组治疗后患者的NDS(分)均降低,且治疗组较对照组降低更明显(10.72±2.92比15.10±5.41,P＜0.05).治疗组治疗后血液流变学各指标均较治疗前显著降低,对照组变化无统计学意义(均P＞0.05),且治疗组全血低切黏度(mPa·s)、全血高切黏度(mPa·s)、血浆黏度(mPa·s)下降程度较对照组更显著(全血低切黏度:7.03± 1.69比8.28±1.56；全血高切黏度:5.82±0.96比6.95±1.20;血浆黏度:1.45±0.22比1.69±0.37,均P＜0.05).治疗组总有效率明显高于对照组(86.7％比66.7％,P＜0.05).结论 高压氧联合醒脑静注射液治疗TBI后脑梗死较单用醒脑静注射液更能显著改善患者的血液流变学指标,对脑梗死更有益处.
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急性高原缺氧大鼠脑皮质相关细胞因子变化及蕨麻的保护作用
目的 探讨模拟高原缺氧条件下大鼠脑皮质内细胞因子变化及蕨麻的保护作用.方法 选择成年健康雄性SD大鼠54只,按随机数字表法分为平原组、模拟中海拔(3000 m)组和模拟高海拔(7000 m)组,后两组再分为缺氧12h和24 h两个时间点,各时间点又分蕨麻组和对照组,每组6只.建立大鼠急性低压缺氧损伤模型；蕨麻组灌胃蕨麻提取物300 mg/kg,对照组给予生理盐水.于各时间点处死大鼠,剥离脑组织,匀浆离心后取上清,采用悬浮芯片蛋白法测定单核细胞趋化蛋白-1 (MCP-1)、白细胞介素(IL-1β、-6、-10)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、γ-干扰素(IFN-γ)及血管内皮生长因子(VEGF)含量.结果 与平原组比较,模拟中、高海拔对照组各时间点MCP-1 (ng/L)、IL-1β (ng/L)、IL-6 (ng/L)、IL-10( ng/L)、TNF-α (ng/L)、IFN-γ (ng/L)及VEGF (ng/L)含量均显著升高,且上述各指标均随时间延长和海拔升高而升高,以模拟高海拔对照组24 h升高显著(MCP-1:199.69±16.67比164.32±11.84；IL-1β:83.32±9.90比17.05±5.60；IL-6:112.15±4.55比74.50±10.00;IL-10:129.49±16.28比68.11±10.26;TNF-α:106.29±13.05比54.54±6.97;IFN-γ:105.72± 14.76比51.77±11.59；VEGF:227.95±26.84比80.28±23.76,均P＜0.01).与同海拔对照组同期比较,模拟中、高海拔蕨麻组各时间点MCP-1、IL-1β、TNF-α、IFN-γ含量均明显降低(高海拔蕨麻24h组MCP-1:176.48± 16.23比199.69±16.67;IL-1β:67.66±12.34比83.32±9.90;TNF-α:82.26±8.26比106.29±13.05;IFN-γ:83.29±9.84比105.72±14.76,均P＜0.05),IL-6、IL-10及VEGF含量均显著升高(高海拔蕨麻24 h组IL-6:122.40±6.35比112.15±4.55；IL-10:150.66±11.18比129.49±16.28；VEGF:280.98± 22.72比227.95±26.84,均P＜0.05).结论 高原急性缺氧使炎症细胞因子生成增加；蕨麻可通过降低促炎症细胞因子含量,升高抗炎症细胞因子含量来减少脑组织氧化应激损伤.
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血液灌流并发症的原因分析与护理对策
本院自2006年开展血液透析(HD合并血液灌流(HP)治疗肾功能不全患者,取得了一定经验.现将治疗过程中容易出现的问题与解决办法总结如下.1临床资料1.1一般资料:141例急慢性肾衰竭患者中男性85例,女性56例;年龄15～74岁;共治疗434次;原发病有慢性肾小球肾炎、糖尿病、原发性高血压、多囊肾、急性中毒和挤压综合征等;并发皮肤瘙痒、睡眠障碍、食欲减退、肾性骨病、高血压等并发症.
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成人粪石性肠梗阻的特点及诊治探讨
本科收治14例粪石性肠梗阻患者,采用保守治疗和手术相结合的方法疗效满意,报告如下.1临床资料1.1一般资料:14例患者中男性9例,女性5例;年龄54～83岁,平均(63.57±7.94)岁;发病距就诊时间3～11 d,平均(6.90±2.38)d.既往长期便秘12例,腹部手术5例,合并糖尿病11例;均有阵发性腹痛、腹胀、呕吐及肛门停止排气、排便,有肌紧张3例.腹部X线平片可见气液平面,B超及CT检查肠管扩张,4例CT扫描可见肠腔内高密度粪石影,6例术前诊断怀疑腹部肿瘤.
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食管静脉曲张破裂出血的综合治疗体会
肝硬化引起的食管静脉曲张破裂出血是临床上较凶险的并发症,随着内镜下治疗技术的应用,其病死率有所下降[1].本院于2000年5月至2011年9月采用多环结扎器行内镜下食管曲张静脉套扎术(EVL)联合中药治疗96例食管静脉曲张患者,疗效显著,现报告如下.
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中西医结合治疗宫颈炎合并持续性高危型人乳头瘤病毒感染的临床观察
高危型人乳头瘤病毒(HPV)感染是宫颈癌的主要病因[1],如果能及早筛查、及时治疗,则可以预防.2009年12月至2011年6月,本院采用聚焦超声联合保妇康栓治疗宫颈炎合并持续性高危型HPV感染,临床疗效确切,报告如下.1资料与方法1.1临床资料:120例确诊为宫颈炎合并持续性高危型HPV感染≥2年的患者,且自愿参加,具有良好的治疗依从性.排除滴虫、霉菌、淋病奈瑟菌、衣原体等感染者;近2个月内采用过其他治疗方法者;有重要器官疾病者;过敏体质者;孕期或哺乳期者;宫颈上皮内瘤变(CIN)或宫颈癌者;治疗依从性差者.
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21例中毒患者血液灌流治疗分析
随着医疗技术的不断发展提高,各种血液净化技术已经成为重症医学科的特色治疗手段之一.对于急性中毒导致的危重患者,采用操作简便、对设备和人员技术要求较低的血液灌流(HP)技术具有明显优势.本院重症医学科从2009年4月至2011年10月采用HP救治21例中毒所致的危重患者,疗效较好,总结报告如下.
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急性心肌梗死患者急诊护理中的易疏忽环节及对策
急性心肌梗死(AMI)是在冠状动脉(冠脉)病变基础上发生冠脉供血急剧减少或中断,使相应的心肌严重而持久地急性缺血所导致的心肌坏死,具有发病急、病情重、变化快、病死率高的特点[1],是一种严重威胁患者生命的危急重症.目前,快速心肌再灌注治疗已经成为AMI的主要治疗措施,是挽救濒死心肌的关键,因此,时间就成为抢救AMI患者生命的首要因素[2].急诊护士面临的挑战非常巨大,不仅要尽可能减少AMI患者在预检分诊、检查、转运、治疗、护理过程中时间的浪费,而且还要以迅速的方式使患者在有效期得到治疗与护理,以提高抢救成功率.在此过程中任何一个小小疏忽,都有可能导致抢救失败.
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产后出血的急救措施及原因分析
产后出血是导致孕产妇死亡的主要原因,降低孕产妇病死率已成为当务之急.选取2008年1月至2010年12月在本院妇产科分娩者2431例,分析产后出血发生原因,探讨其急救的措施.1临床资料1.1一般资料:2431例患者中发生产后出血52例,发生率为2.14％.52例产后出血患者年龄20～35岁;经产妇16例,初产妇36例.73.08％ (38/52)发生在产后2h内,孕37～40周者产后出血发生率为1.34％ (21/1568),胎儿体重2500～4000g者产后出血发生率较低[1.86％ (40/2144)].分娩次数3次以上[9.09％( 3/33)]、双胎[18.18％(2/11)]产后出血发生率明显增高.有流产史、孕周＞42周、＜37周及剖宫产等产后出血发生率增高.
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维持性血液透析患者头孢菌素脑病临床分析
慢性肾衰竭(CRF)患者进入尿毒症期后易感染且不易控制,院内感染率高.头孢菌素因抗菌作用强、对耐药菌株有较好疗效、对残余肾功能影响小、变态反应较青霉素类抗菌药物少、毒性低、且可静脉推注避免液体人量过多,故广泛用于治疗尿毒症合并感染.但在治疗过程中,即使减量使用,部分患者仍出现用其他病因难以解释的非尿毒症脑病临床表现,称之为CRF抗菌药物脑病.采用回顾性分析方法,选择2007年1月至2011年12月本院门诊及住院应用头孢菌素抗菌药物治疗的70例透析患者的临床资料,就其中出现10例抗菌药物脑病患者的发病情况进行分析,报告如下.
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以原发肾病综合征首发的幼儿系统性红斑狼疮合并巨噬细胞活化综合征1例及文献回顾
巨噬细胞活化综合征(MAS)是近几年来本院儿科临床工作者越来越重视的一种风湿性疾病的严重并发症,现将临床遇到的以原发肾病综合征首发的幼儿系统性红斑狼疮(SLE)合并MAS的病例进行总结.1临床资料患儿女性,4岁,主因确诊肾病综合征半年,水肿、发热伴面部皮肤红斑1周,抽搐1d入院.患儿于半年前在本院诊断为原发性肾病综合征,给予醋酸泼尼松2 mg·kg-1 ·d-1,4周后患儿无明显水肿、少尿,但尿蛋白未转阴,加用环磷酰胺冲击治疗,激素缓慢减量,患儿尿蛋白逐渐转阴且继续巩固治疗.
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心搏骤停90例救治分析
对本院急诊科2008年1月至2010年1月救治的90例心搏、呼吸骤停患者进行回顾性临床分析,报告如下.1资料与方法1.1一般资料:90例患者中男性51例,女性39例;年龄14～81岁,平均45岁;均符合心搏骤停诊断标准[1];病因:心脑血管疾病31例,慢性肺源性心脏病合并肺部感染25例,创伤16例,急性中毒10例,急性肺栓塞3例,触电2例,溺水2例,全麻拔管时机不当1例.
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应激性心肌病致心室纤颤抢救成功1例体会
应用美托洛尔和葛根素成功救治1例应激性心肌病(SCM)致心室纤颤(VF)患者,报告如下.1病例摘要患者女性,66岁,因意外打击突发胸骨后疼痛,伴咽部不适、心悸、胸闷、憋气、出汗8h,自服速效救心丸病情无好转;1h前症状进一步加重并出现大汗淋漓、喘憋,于2010年10月24日15:30入本院.体温36.5℃,脉搏117次/min,呼吸频率32次/min,血压80/56 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),动脉血氧饱和度(SaO2) 0.60;呼吸急促,面色苍白,周身湿冷,双肺呼吸音减低,双下肺可闻及湿哕音,心音低钝,无杂音;双下肢无水肿;心电图(ECG)示窦性心动过速,频发室性期前收缩(早搏),V1～6导联ST段抬高0.2～0.3 mV、T波倒置.
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重症支气管哮喘合并多器官功能障碍综合征的中西医结合救治
重症支气管哮喘(重症哮喘)是临床上常见的急危重症之一,是指因哮喘严重发作,虽经吸入糖皮质激素和应用支气管扩张剂治疗,症状仍持续或进一步恶化,超过12h或在更短时间(数小时或数分钟)内迅速进入危重状态,导致呼吸衰竭(呼衰)及一系列并发症,如心功能不全,水、电解质和酸碱平衡紊乱等,随着临床重症救治工作的深入,现已认为哮喘持续状态这个名称不符合临床实际,理由是重症哮喘发作程度一般由严重后果决定,而不是在时间上的纠缠,旧教科书上指的时间为24h,但事实上哮喘患者严重发作有时几小时甚至数分钟即可达到危重状态,在极短时间内死亡[1].
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从中医对麻木的认识浅析奥沙利铂神经毒性的病机
奥沙利铂是第3代铂类化合物,被广泛应用于结、直肠癌和胃癌等多种肿瘤的治疗中,具有骨髓抑制轻微、胃肠道反应小、无明显肾和耳毒性等优点,但其神经毒性反应比前两代铂类强[1].奥沙利铂急性神经毒性虽大多能耐受,但其发病率可高达90％左右;其慢性神经毒性具有强烈的剂量依赖性,累积剂量达750 ～ 850 mg/m2的患者中有10％ ～20％可能发生严重感觉异常,甚至可发展成感觉性共济失调和功能障碍[2].奥沙利铂的神经毒性给抗肿瘤持续治疗带来很大局限性,而且神经病变的长期存在,影响了患者的生存质量.因此,减轻或避免奥沙利铂神经毒性,从而充分发挥其良好的抗肿瘤作用,是目前临床工作中迫切需要解决的问题之一.
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运用《内经》理论试论益气扶正在脓毒症中的作用
脓毒症是重症监护病房(ICU)常见的危急重症,多并发于严重感染、大手术后、严重创伤、烧伤、休克等,是导致重症患者死亡的主要原因[1].文献报道,严重脓毒症的病死率为30％～50％[2].随着对脓毒症病理生理学和遗传易感性认识的深入,脓毒症治疗取得了很大的进展,但严重脓毒症和脓毒性休克的发病率及病死率仍高居不下[3].近年来,现代医学在脓毒症的治疗方面做了大量的研究和努力,在全身各个系统的支持治疗方面取得较好的效果,但在整体疗效方面难以取得较大的进展,因而临床工作者意识到应从整体水平进行多层次综合性分析研究,这与中医的传统理论和观点相一致.
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邓铁涛教授病证结合论治冠心病
冠心病是严重危害人类健康的疾病,发病率和患病率有日益增加的趋势.国医大师邓铁涛教授在数十年临床工作中,结合岭南地区特点与现代冠心病研究,形成对冠心病一系列的辨治心法,衷中参西,病证结合,用于临床卓有成效,现总结如下.
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| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
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| 1997 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 1996 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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| 1994 | 01 |
