中西医结合治疗脑血管病继发体位性低血压253例

采用中西医结合方法治疗直立性低血压(OH)253例,报告如下.1 临床资料

复方麝香注射液合参麦注射液抢救一氧化碳中毒休克临床观察

用复方麝香注射液合参麦注射液抢救一氧化碳中毒性休克,报告如下.

中西医结合治疗系统性红斑狼疮26例临床观察

采用中西医结合疗法治疗系统性红斑狼疮(SLE),总结如下.1 临床资料1.1 病例:50例患者参照1982年美国风湿病协会制订的SLE诊断标准确诊,随机分成并用中药组26例和单用激素组24例.两组患者的年龄、性别、病程等经统计学处理无明显差异(P>0.05),有可比性.

炎症性肠梗阻在急腹症中的临床意义

在炎症性急腹症中,部分病例以肠梗阻为突出表现,而原发病症状不典型,称之为炎症性肠梗阻(ISBO),极易导致误诊误治.将我院1990-2000年收治的43例ISBO患者的临床情况进行分析,报告如下.

葛根素与尿激酶合用治疗急性心肌梗死疗效分析

葛根素具有扩张血管、促进微循环的作用,目前在临床上被广泛用于治疗冠心病、心肌梗死、心绞痛等.采用葛根素合用尿激酶治疗急性心肌梗死(AMI)取得较为满意的疗效,报告如下.

大黄和蒲公英治疗多器官功能障碍综合征胃肠功能衰竭

多器官功能障碍综合征(MODS)是严重创伤、休克、感染及大手术等急性损伤后严重的并发症,是指急性疾病过程中同时或序贯继发出现两个或更多的器官功能障碍和衰竭,是ICU死亡的首要原因之一,如何提高MODS的治愈率是急诊科提高危重患者抢救成功率的一个关键问题.收集我院42例MODS患者(均伴有胃肠功能衰竭)的临床资料,分析采用中西医结合治疗的效果,并与常规西药治疗比较,报告如下.

黄芪注射液合大剂量胞二磷胆碱治疗老年脑梗死疗效观察

1998年1月-2003年12月,对住院的41例老年脑梗死患者用黄芪注射液和大剂量胞二磷胆碱治疗,并与同期住院使用脑活素、西比灵治疗的 40例脑梗死患者进行对照观察,现报告如下.

中药雾化吸入治疗老年人喘证60例

喘证以喘促气短、呼吸困难、张口抬肩、鼻翼扇动、不能平卧、口唇发绀为主要症状,相当于西医的肺源性心脏病(肺心病)、支气管哮喘、肺癌、肺内感染等疾病过程中的某一阶段.喘息性支气管炎是威胁老年人健康的常见呼吸系急重症.1996年以来,笔者应用自制的"宣肺、化痰、平喘汤"雾化吸入治疗喘证60例,报告如下.

黄芪注射液合静脉溶栓治疗急性心肌梗死后再灌注损伤的研究

目的:探讨中西医结合疗法对急性心肌梗死(AMI)再灌注后心功能的有效保护作用.方法:采取随机对照方法,将90例入选溶栓治疗的AMI患者分成治疗组和对照组.治疗组采用静脉溶栓配合静脉滴注黄芪注射液50 ml,每日1次,连续7 d;对照组单纯静脉溶栓.治疗前及治疗后7 d和14 d分别监测两组冠状动脉再通者超声心动图的左室射血分数(LVEF)、左室短轴缩短率(FS)、每搏排出量(SV)、心排出量(CO)、心脏指数(CI)及二尖瓣快速充血期和心房收缩期血流速度(E/A);随访6个月,观察心脏事件发生率.结果:治疗组血管再通率(80.0%)明显优于对照组(62.2%),P<0.05;治疗组再通后7 d和14 d心功能各指标改善明显优于治疗前(P<0.05或P<0.01),与对照组同期相比亦有明显改善(P均<0.05);而对照组7 d心功能改善与治疗前相比无明显差异(P均>0.05),14 d后则有明显改善(P均<0.05);6个月内心脏事件发生率治疗组均明显优于对照组(P均<0.05).结论:黄芪注射液可提高冠状动脉再通率,有效预防再灌注损伤,促进心功能的恢复,降低近期心脏事件的发生率.

银麻合剂治疗温热流行性感冒的退热效果观察

目的:观察银麻合剂对温热流行性感冒(流感)的退热效果和改善流感临床症状的疗效.方法:将87例温热流感患者随机分为2组:治疗组54例,口服中药银麻合剂,双黄连粉针静脉滴注;对照组33例,口服吗啉胍片,双黄连粉针加病毒唑静脉滴注.观察用药前及用药后24、48和72 h的体温及流感其他症状改变情况.结果:治疗组用药后24、48和72 h平均体温的下降程度较对照组均有显著性差异(P<0.05或P<0.01);治疗后72 h体温恢复正常及平均痊愈天数两组亦存在明显差异(P<0.05).结论:中药银麻合剂退热效果显著,改善流感症状快,是治疗温热流感的理想方剂.

白虎汤加减在肾移植术后感染高热中的应用

目的:分析肾移植术后感染高热的成因、诊断和治疗,探讨中西医结合方法治疗术后高热的机制. 方法:32例肾移植术后患者随机分为两组.治疗组采用中药白虎汤加减,激素、抗病毒、抗细菌等联合用药,全身支持疗法,减少环孢素A 用量,停用细胞毒药物.对照组未用中药,其余用药同治疗组.结果:治疗组15例中痊愈14例,好转1例,治愈率为93%;对照组17例中痊愈9例,好转1例,死亡7例,治愈率为53%;统计学处理,两组治愈率有显著差异(P<0.05).结论:肾移植术后患者表现为邪充斥三焦,邪热虽盛,津液未伤;白虎汤有清热除烦、生津止渴的功效,对大热、大渴、脉数有力者有效,同时有降温、抗炎等作用,配合西药抗菌及全身支持疗法,可使肾移植术后免疫力低下造成的感染高热得到控制.

老年严重脓毒症患者肾上腺皮质功能与中医证型的关系

目的:探讨老年重症脓毒症不同中医证型患者的肾上腺皮质功能,以及与中医辨证分型的关系.方法:61例老年严重脓毒症患者,根据中医辨证分为热毒内陷型(21例)、气滞血瘀型(11例)、阳气暴脱型(16例)和气阴耗竭型(13例).比较不同证型患者的基础血浆皮质醇水平及对促皮质素的反应,并与同期12例健康老年人作对照.结果:热毒内陷型、气滞血瘀型、阳气暴脱型和气阴耗竭型患者的血浆皮质醇水平分别为(564±74)nmol/L、(538±28)nmol/L、(586±38)nmol/L和(546±61)nmol/L,均显著高于健康对照组(476±24)nmol/L(P均<0.05);不同证型患者间血浆皮质醇水平无显著性差异(P均>0.05).与气滞血瘀型及气阴耗竭型患者相比,热毒内陷型与阳气暴脱型患者对促皮质素的反应明显降低(P均<0.05).热毒内陷型与阳气暴脱型患者中,相对肾上腺皮质功能不全者的比例显著高于气滞血瘀型及气阴耗竭型患者(分别为57.1%、56.3%和18.2%、30.8%,P<0.01).结论:老年严重脓毒症患者的中医证型与肾上腺皮质功能相关.中医辨证分型有助于临床识别其中存在相对肾上腺皮质功能不全者.

三联药物背肌注射治疗支气管哮喘急性发作临床研究--附600例病例报告

目的:探讨选择背部肌肉注射药物治疗支气管哮喘急性发作的治疗效果,皆在寻求一种方便、快捷、高效、安全的平喘治疗途径.方法:将确诊为支气管哮喘急性发作的963例患者中资料完整的600例随机分为A、B、C 3组.A组:在患者的背部注射本院配制的三联药物(决明茶碱,薯芋皂甙,莨菪碱);B组:常规肌肉注射上述三联药物;C组:质量分数为5%的葡萄糖20 ml+氨茶碱0.25 g+地塞米松10 mg静脉注射.治疗前及治疗20 min后3组均行肺功能测定,治疗20 min后评价疗效.结果:A组:显效时间1～10 min,明显改善率为49.0%,中度改善率为37.5%,轻度改善率为12.0%,无改善率为1.5%;B组:显效时间30～45 min,明显改善率为14.0%,中度改善率为11.5%,轻度改善率为42.5%,无改善率为32.0%;C组:显效时间5～15 min,明显改善率为46.0% ,中度改善率为36.5%,轻度改善率为13.0%,无改善率为4.5%;A、B两组疗效有显著性差异(P<0.01),A、C两组间无显著性差异(P>0.05).A组和C组治疗后用力肺活量(FVC)、第1秒呼出气量(FEV1)、呼气中段流量(MMEF)3项肺功能指标改善明显,B组治疗后无明显改善.结论:背肌注射药物方便易行、快捷、高效、安全,疗效可靠,同时避免了静脉用氨茶碱及激素带来的不良反应,临床值得推广.

中西医结合治疗老年多器官功能障碍综合征的临床观察

目的:观察老年多器官功能障碍综合征(MODS)患者的中西医结合治疗效果.方法:将1997年1月-2002年12月住院的46例老年MODS患者随机分为治疗组(30例)和对照组(16例).对照组予以治疗原发病,抑制过度应激反应,控制感染,脏器功能及营养代谢支持等常规治疗;治疗组在常规治疗基础上服用益气健脾、活血化瘀中药(方剂为:红参5 g或党参15 g,黄芪15 g,白术12 g,茯苓15 g,麦芽30 g,山楂12 g,鸡内金12 g,生地30 g,丹参15 g,三七6 g,红花6 g,白芍15 g),并依脏器功能而对症加减,每日1剂.两组各治疗2周,观察疗效和患者生活质量变化(用改良Barthel指数表).结果:治疗组的显效率及总有效率(76.67%和93.33%)均优于对照组(37.50%和75.00%),具有显著性差异(P<0.01和P<0.05),同时治疗组患者生活质量提高,药物不良反应少见.结论:益气健脾、活血化瘀中药具有增强体质、促进器官功能、减缓炎症反应的功效,且无不良反应,适宜老年MODS患者的治疗.

小剂量雷公藤多甙治疗儿童难治性Still病的对比研究

目的:观察小剂量雷公藤多甙治疗儿童难治性全身型幼年特发性关节炎(Still病)的作用.方法:42例患儿随机分为两组:对照组采用泼尼松+非甾体类抗炎药(NIASDS)的基础治疗方案;治疗组采用基础治疗方案+小剂量雷公藤多甙.将整个治疗过程分为诱导缓解期8周和缓解治疗期8周.分别于诱导缓解期第4周和第8周评价下列观察指标:体温、关节肿胀数、关节疼痛数、血沉(ESR)、C-反应蛋白(CRP)和免疫球蛋白,同时计算泼尼松用量.于诱导缓解期和缓解治疗期结束评价临床疗效(包括缓解率、部分缓解率和复发率).结果:①诱导缓解治疗第4周,两组患儿各项指标与0周时比较均明显好转(P<0.05或P<0.01),但两组间同期各项指标比较均无显著性差异(P>0.05);第8周ESR、IgG、IgM均明显低于对照组(P均<0.05).泼尼松初始治疗剂量对照组为(1.5±0.4)mg·kg-1·d-1,治疗组为(1.5±0.5)mg·kg-1·d-1,两组间无显著性差异(P>0.05);第4周时分别为(0.7±0.4)mg·kg-1·d-1和(1.0±0.4)mg·kg-1·d-1, 第8周时分别为(0.2±0.1)mg·kg-1·d-1和(0.4±0.2)mg·kg-1·d-1,治疗组均明显低于对照组(P均<0.05);临床缓解率两组无显著性差异(P>0.05).②缓解治疗期结束时,治疗组的临床完全缓解率(80.0%)明显高于对照组(60.0%),两组间有显著性差异(P<0.05);而复发率治疗组(12.0%)明显低于对照组(33.3%),两组间有显著性差异(P<0.01).结论:小剂量雷公藤多甙治疗儿童难治性Still病,早期可减少泼尼松的用量,后期具有预防复发的作用.

复杂性肠梗阻的治疗难题和中西医结合的优势

目的:探讨复杂性肠梗阻的有效治疗方法,评价中西医结合疗法的优势.方法:首先采用积极的中西医结合非手术疗法治疗复杂性肠梗阻,包括中药和肠内、肠外营养支持.然后酌情进行根治性小肠排列术或者长期中药治疗.结果:45例中有12例慢性不全性肠梗阻和33例急性肠梗阻.急性肠梗阻病例中有24例尚能接受非手术治疗,缓解率为58.3%(14/24).共有16例接受了择期小肠排列术,19例接受了急症小肠排列术,手术的近期有效率为94.3%(33/35),远期有效率为96.7%(29/30);急症手术病死率为10.5%(2/19),择期手术无死亡病例,并发症也明显减少.另有10例急性梗阻缓解后长期采取中药治疗.结论:中西医结合疗法对复杂性肠梗阻的急性病例和慢性病例均有明显疗效.小肠排列术可获得根治性效果,但急症手术风险较大,应该尽量避免.

麻黄汤及其减桂枝对哮喘小鼠影响的比较研究

目的:探讨麻黄汤及其减桂枝对哮喘小鼠的影响,了解桂枝在本方中的作用.方法:48只小鼠随机分为对照组、哮喘组、麻黄汤治疗组、麻黄汤减桂枝治疗组.用卵蛋白致敏建立哮喘模型,观察哮喘小鼠肺组织病理变化及γ-干扰素(IFN-γ)和白细胞介素-4(IL-4)在肺组织的表达情况.结果:麻黄汤治疗组和麻黄汤减桂枝治疗组小鼠支气管内及其管壁浸润细胞数比哮喘组明显减少(P均<0.01);麻黄汤治疗组支气管内及其管壁浸润细胞数的减少比麻黄汤减桂枝治疗组更为明显(P<0.05).麻黄汤治疗组和麻黄汤减桂枝治疗组肺组织IFN-γ阳性细胞数比哮喘组均明显增多(P均<0.01),麻黄汤治疗组和麻黄汤减桂枝治疗组肺组织IL-4阳性细胞数比哮喘组均明显减少(P均<0.01);但麻黄汤治疗组与麻黄汤减桂枝治疗组间肺组织IFN-γ和IL-4阳性细胞数均无明显差别(P均>0.05).结论:麻黄汤、麻黄汤减桂枝均能增加哮喘小鼠肺组织IFN-γ,降低其IL-4的表达,这可能是其治疗哮喘的作用机制之一.麻黄汤减少哮喘小鼠支气管及其周围组织炎症细胞浸润的作用比麻黄汤减桂枝明显,提示麻黄汤中桂枝有抗炎作用.

益肾康对糖尿病大鼠转化生长因子β1表达的影响

目的:探讨益肾康对转化生长因子β1(transforming growth factor β1,TGFβ1)表达的影响及推测益肾康对细胞外基质(ECM)沉积的作用.方法:以链脲佐菌素(STZ)制备糖尿病大鼠模型,随机分4组:正常组、模型组、达美康+开博通组(西药组)、益肾康组(中药组).采用免疫组化、原位杂交方法观察肾脏TGFβ1表达和ECM层黏蛋白(LN)、纤维连接蛋白(FN)、Ⅲ型胶原(Col Ⅲ)、Ⅳ型胶原(Col Ⅳ)沉积以及药物对其影响.结果:益肾康可以降低血糖及糖化血红蛋白水平,明显降低蛋白尿水平,随着用药时间的延长,这种效果更加明显.西药组早期亦能降低血糖及糖化血红蛋白水平,但随着用药时间的延长,效果不如益肾康组明显.益肾康可降低肾脏肥大指数,与模型组比较,差异极显著(P<0.01),西药组亦能降低肾脏肥大指数,与模型组比较,差异显著(P<0.05).正常组TGFβ1在肾小管上皮细胞表达微弱,在肾小球系膜区TGFβ1 mRNA呈弱表达;模型组TGFβ1蛋白及mRNA在肾小管上皮细胞及肾系膜表达均明显;而中、西药两组TGFβ1表达较模型组为弱(P<0.01),西药组TGFβ1表达较中药组明显(P<0.05).结论:益肾康可能通过下调TGFβ1表达而减少肾ECM的沉积.

正心泰对急性心肌梗死家兔心肌及血管内皮细胞一氧化氮合酶、内皮素基因表达的影响

目的:观察正心泰对急性心肌梗死(AMI)家兔心肌及血管内皮细胞一氧化氮合酶(NOS)和内皮素(ET)的影响.方法:将40只家兔随机分为假手术组、模型组、卡托普利组、正心泰高剂量和低剂量组5组,给药后1周,通过结扎冠状动脉前降支方法,造成AMI模型.制模后3 h处死动物,取心肌组织制成切片,应用原位杂交及图像分析仪方法进行内皮型一氧化氮合酶(eNOS)mRNA和ET-1 mRNA表达的分析.结果:正心泰高、低剂量组及卡托普利组的eNOS mRNA表达均较模型组提高,ET-1 mRNA表达则均有所下降,相比较均有显著性差异(P<0.05或P<0.01).结论:正心泰与卡托普利一样通过调控NOS和ET基因表达来达到对AMI的治疗作用.

中西医结合治疗糖尿病肾病临床与实验研究进展

糖尿病肾病(DN)是糖尿病(DM)常见的慢性并发症,是造成慢性肾衰竭和致死的常见原因,且发病率呈逐年上升趋势.在西方国家DN成为终末期肾病的第一位原因,据统计美国占36.39%,日本占28%.

生脉注射液合复方丹参注射液治疗新生儿缺氧缺血性脑病

新生儿缺氧缺血性脑病(hypoxic-ishemic encephalopathy,HIE)是新生儿窒息后的严重并发症.2001年6月-2003年10月我科伍用生脉、丹参注射液治疗重度窒息复苏后新生儿64例,报道如下.

中西医结合治疗术后粘连性肠梗阻60例疗效观察

1998-2002年,本院采用西医常规对症处理合用自拟中药通肠消粘汤治疗腹部手术后粘连性肠梗阻60例,效果满意,报告如下.

大黄辅助治疗新生儿窒息并胃肠功能损害临床观察

大黄具有活血化瘀,改善微循环,清除胃肠道内细菌和毒素,促进新陈代谢的作用.国内已有研究证实大黄能通过多种机制拮抗系统炎症反应,从而改善危重患儿的预后[1].本研究拟观察大黄辅助治疗新生儿窒息并胃肠功能损害的效果,同时观察治疗前后血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素-2和6(IL-2,IL-6)的变化,现报道如下.

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邵念方教授治疗真心痛的经验

真心痛相当于西医学的急性心肌梗死等心脏急症,为内科危重病症,病死率较高,如<内经>云:"旦发夕死,夕发旦死."因此,古今医家对此病的诊治都十分重视.邵念方教授长期从事心血管病的临床治疗,对真心痛的诊治有独特见解,疗效显著.现将邵念方老师30余年诊治真心痛的经验总结如下.

天津市著名皮肤病专家--毛舒和教授

肺与大肠相表里学说与多器官功能障碍综合征

多器官功能障碍综合征(MODS)多年来一直是危重病领域内的研究热点,是创伤及感染后严重的并发症,是ICU患者死亡的主要原因[1].经过大量临床实践和一系列基础研究,急性肺损伤(ALI)在MODS发病过程中的作用日益引起人们的重视.