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ICU与普通病房铜绿假单胞菌的抗菌药物MIC和耐药性分析
目地:铜绿假单胞菌(Pseudomonas aerugionsa,PA)属于革兰氏阴性杆菌,是常见的条件致病菌之一,也是ICU感染常见的病原菌.随着广谱抗生素的广泛应用,多重耐药的铜绿假单胞菌逐渐增多,给临床治疗带来了极大的困难.本研究回顾性分析了本院ICU与普通病房铜绿假单胞菌感染的高危因素及耐药性,为临床预防及治疗铜绿假单胞菌感染提供参考.
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自制多功能仪器架在普通病房危重患者中的应用
目的 探讨自制多功能仪器架在普通病房危重患者中的应用效果.方法 选取2016年1—12月医院普通病房收治的危重患者146例,随机分为对照组与试验组,每组73例.对照组常规应用监护仪、微量泵等急救仪器,试验组采用自制多功能仪器架,比较两组各项护理操作的完成时间与护理满意度.结果 试验组微量泵操作、监护仪操作、吸痰操作及合计护理操作完成时间均明显短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);试验组护理满意度为97.3％,高于对照组的87.7％,差异有统计学意义(P<0.05).结论 自制多功能仪器架在普通病房危重患者中具有良好应用价值,可明显缩短护理操作时间,改善患者临床满意程度.
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在普通病房被确诊为艾滋病2例心理护理对策
AIDS患者机体免疫功能严重缺陷,常可并发各种致命的机会性感染.病人入院不是艾滋病入院,而是其他症状入院,从入院到确诊需要一个过程.我科2008年3月收治2例艾滋病病人,经采取积极有效的心理干预,均将患者顺利转入定点医院治疗,患者及家属情绪较为稳定.
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普通病房护理人员医院感染控制的细节管理
目的 提高普通病房护理人员的医院感染管理成效.方法 分析普通病房护理人员在医院感染控制中存在的问题.措施通过培训提高护理人员和病人的医院感染意识,建立护患相互督导机制;加强院科两级督查并与绩效挂钩;病区成立“医院感染质控小组”;提供手卫生方便快捷的物资保障;赠送护手霜给予护士人文关怀.结果 护理人员医院感染意识增强,行为逐渐规范.洗手液用量:干预前每病人每天6mL,干预后每病人每天13 mL.结论 健全制度,加强培训及考核并与绩效挂钩,给予人文关怀,是医院感染控制的关键.
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重症监护病房与普通病房主要非发酵菌耐药性比较分析
目的 比较重症监护病房(ICU)和普通病房非发酵菌耐药性,为临床合理使用抗菌药物提供参考.方法 对2016年绍兴市人民医院ICU与普通病房主要非发酵菌分离株进行检出率及耐药性分析,比较两者差异.结果 共分离到1736株非发酵菌,其中ICU 826株,普通病房910株.ICU与普通病房分离到非发酵菌为铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、嗜麦芽窄食单胞菌和洋葱伯克霍尔德菌,4种病原菌的检出率存在差异.除阿米卡星、庆大霉素和妥布霉素外,两类病区铜绿假单胞菌分离株对其余药物耐药率有统计学差异;除阿米卡星、妥布霉素、替加环素和氨曲南外,两类病区鲍曼不动杆菌分离株对其余药物耐药率有统计学差异.结论 ICU与普通病房分离的非发酵菌均以铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌为主,ICU分离菌株的耐药率更高,应加强临床合理用药,控制多重耐药菌的产生和扩散.
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普通病房护士面对精神障碍患者时的自我防护
用案例分析法对发生在普通病房的心理社会性危害事件的原因进行分析,患者的疾病状态,护理人员对疾病认识及自我防范意识不足,病房对工作人员的安全防范措施单一等原因是导致危害发生的关键.探讨有效的防护方法,提高普通病房护士自我防护能力,做好预防控制工作,有利于避免伤害事件的发生,减轻或杜绝对护士造成的身心伤害.
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普通病房治疗烧伤微生物指数的控制方法
目的:探讨普通病房治疗烧伤空气微生物监测达标的方法.方法:消毒后和进行医疗活动之前,相对封闭的空间.面积≤30m2时,在一条对角线上取3点采样,一般是中心和两端距墙壁1米处各取1点;面积＞30m2时,应取中央及四角距墙壁1米处共5点采样,布放高度为垂直地面80cm～150cm,微生物总数≤200cfu/m3为合格.结果:只消毒未清洁处理或清洁不彻底时微生物指数均超标;对空间彻底的清洁后再消毒时都合格.结论:清洁对空间微生物数量的控制方面起重要作用.
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ICU与非ICU患者中心静脉导管感染调查
目的：比较IC U与非IC U住院患者中心静脉导管感染的状况，提出预防对策，以降低患者中心静脉导管感染率。方法选择2010年1月－2015年6月在医院IC U和非IC U行中心静脉导管的患者各200例，对疑有中心静脉导管感染的患者进行血液及中心静脉导管尖端培养，比较IC U和非IC U患者的中心静脉导管感染率、置管部位、置管类型及病原菌分布。结果 IC U和非IC U患者血液、中心静脉导管培养阳性率及导管细菌定植率比较差异均无统计学意义；普通导管和血液透析导管的感染率较高，分别为12．66％和6．67％，抗感染导管感染率为11．11％明显较低；颈内静脉置管患者中心静脉导管感染率较高为38．46％；IC U与非IC U患者病原菌检出分布差异无统计学意义；IC U与非IC U患者留置中心静脉导管1～7 d的感染率＜9．00％，8～14 d感染率为22．00％，≥15 d感染率为35．00％，IC U 与非 IC U 患者的置管时间比较差异无统计学意义。结论 IC U 与非IC U患者的中心静脉导管感染发病情况基本相同：抗感染导管的感染率较低，颈内静脉置管的感染率较高，病原菌以革兰阳性菌为主。
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重症监护病房与普通住院科室医院感染中阴沟肠杆菌的耐药性对比
目的：对比重症监护病房（IC U ）与普通住院科室医院感染中的阴沟肠杆菌的耐药性，为医院感染预防控制工作提供依据。方法选取2013年1月－2016年8月在IC U住院患者（110例）和普通病房住院治疗患者（562例）的516份送检标本作为研究资料，对其阴沟肠杆菌感染情况及耐药性进行观察和分析。结果在57例患者的病原学标本中检出阴沟肠杆菌，IC U与普通病房患者阴沟杆菌感染率的差异无统计学意义，共检出阴沟肠杆菌65株，菌株主要来源于痰液、切口分泌物和伤口分泌物，构成比分别占64．6％、7．7％和6．2％；IC U分离阴沟肠杆菌对头孢曲松、氯霉素、头孢唑林、头孢噻肟、头孢呋辛的耐药率较高，分别为100．0％、100．0％、75．0％、75．0％和75．0％，普通病房分离的阴沟肠杆菌对头孢唑林、氨苄西林的耐药率较高，分别为94．3％和92．5％，所有菌株对氧氟沙星、亚胺培南、美罗培南、阿米卡星、哌拉西林／舒巴坦较敏感；IC U 分离菌株对头孢曲松、头孢噻肟、庆大霉素、环丙沙星、呋喃妥因、哌拉西林、哌拉西林／舒巴坦、头孢哌酮、头孢哌酮／舒巴坦、头孢吡肟、美罗培南、妥布霉素、奈替米星、氯霉素的耐药率均显著高于普通病房，普通病房分离的菌株对头孢唑林、氨苄西林的耐药率均高于 ICU ，以上差异均有统计学意义（ P＜0．05）。结论临床分离的阴沟肠杆菌的耐药性较强，且IC U分离菌株的耐药性要高于普通病房分离株，临床医师应给予高度重视并选用敏感药物进行抗感染治疗。
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NSICU与神经外科普通病房鲍氏不动杆菌耐药率比较
目的 神经外科重症监护病房(NSICU)和神经外科普通病房患者感染鲍氏不动杆菌(ABA)的耐药率,为临床合理用药提供依据.方法 以回顾性分析的方法,对2010年1月-2011年1月两个病房患者感染ABA的部位及耐药率进行比较分析.结果 NSICU和普通病房分别检出ABA 83株和22株,感染部位均以下呼吸道感染为主;除阿米卡星、妥布霉素、多黏菌素B外,NSICU检出的ABA对其他抗菌药物的耐药率,为74.7％～100.0％,而普通病房检出的ABA除对氨曲南和四环素的耐药率较高外,对其他抗菌药物具有很好的敏感性;两个病房相比,除阿米卡星、妥布霉素、多黏菌素B外,NSICU检出的ABA对其他抗菌药物的耐药率均明显高于普通病房,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 NSICU感染的ABA呈多药耐药性,临床应合理使用抗菌药物,以提高疗效和减缓耐药菌株的产生.
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立体防护在医院普通病房感染管理中应用的效果观察
目的 观察立体防护在医院普通病房感染管理中应用的效果,提高医院普通病房感染管理水平.方法 从2009年1月-2012年6月医院随机选择外科、骨伤科普通病房采用立体防护,期间住院的手术患者1280例作为观察组,同时选择前期1280例患者作为对照组,比较立体防护实施前后病房空气洁净度、患者感染发生率等指标.结果 立体防护实施后对空气、医护人员人、电器、桌面等监测合格率提高,与实施前比较差异有统计学意义(P＜0.05)；立体防护实施后1280例患者共发生医院感染22例,分别为切口、肺部及其他感染,医院感染发生率为1.72％；实施前1280例患者共发生医院感染98例,医院感染率为7.66％；实施后医院感染发生率明显降低,实施前后差异有统计学意义(P＜0.05).结论 立体防护措施应用于普通病房感染管理中可明显提高空气及物品清洁度,对降低感染发生率具有重要意义.
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普通病房医院感染管理
医院感染与医疗护理质量息息相关,加强普通病房医院感染管理,预防和控制医院感染的发生,提高医疗护理质量,使护理人员的每项操作都是在预定标准下执行,制定标准的目的是为促进患者康复,护理质量的保证为控制医院感染打下良好的基础.
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脑外科病房细菌监测及分析
目的通过对脑外科病房环境进行细菌学观察,分析抢救病房和普通病房空气与物体表面细菌检出及分布,以减少医院感染.方法对脑外科抢救病房与普通病房的空气和物体表面进行细菌培养计数和鉴定.结果抢救病房空气、物体表面的细菌数均高于普通病房,其中以凝固酶阴性葡萄球菌、不动杆菌属、铜绿假单胞菌和微球菌属为主.结论抢救病房由于人流物流影响易出现医源性感染,应加强抢救病房细菌监测和管理,改善病房环境,从而达到降低医院感染的目的.
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综合医院普通病房床垫细菌污染调查
目的了解综合医院普通病房床垫细菌污染状况,降低床垫传播医院感染的机会.方法对5个病区普通病房的床垫分别在患者使用前、使用中1～6 d、7～13 d、14～20 d、＞21 d进行细菌监测.结果随着患者住院时间的延长,床垫细菌污染程度加重,其感染量超过卫生部所规定的普通物体表面带菌标准.结论长时间连续使用是造成普通病房床垫污染的主要因素,必须定期清洁消毒.
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儿科重症监护室和普通病房小儿下呼吸道感染病原学分析
目的 探讨儿科重症监护室(PICU)和普通病房小儿下呼吸道感染病原谱的异同.方法 选择2011年5月至7月于本院儿科住院的下呼吸道感染患儿397例为研究对象,其中男性患儿为240例(60.45％),女性为157例(39.55％).将其按照患儿入住不同病房,分为普通病房组(n=320)和PICU组(n=77).2组患儿的性别、年龄等比较,差异无统计学意义(P＞0.05)(本研究遵循的程序符合本院人体试验委员会制定的伦理学标准,得到该委员会批准,分组征得受试对象监护人的知情同意).应用间接免疫荧光法(IFA),对所有下呼吸道感染患儿监测呼吸道合胞病毒(RSV),腺病毒(ADV),甲型流感病毒(IV-A),乙型流感病毒(IV-B),副流感病毒1,2,3型(PIV-1,2,3)等5种(共7型)病毒的IgM抗体,以及肺炎支原体(MP),嗜肺军团菌Ⅰ型(LP 1),肺炎衣原体(CPn)、Q热立克次体(QFR)等4种非典型病原体的IgM抗体.结果 PICU组(n=77)患儿检出病原呈阳性为43例,阳性率为55.84％,非典型病原体检出率为68.83％(53/77),病毒检出率为19.48％ (15/77),混合感染占阳性患儿的51.16％(22/43).普通病房组(n=320)患儿检出病原呈阳性者为115例,阳性率为35.94％,非典型病原体阳性率为42.5％(136/320),病毒阳性率为16.56％(53/320),混合感染占呈阳性患儿的50.43％ (58/115).MP为2组患儿感染率高的病原体(41.56％ vs.24.69％).非典型病原体阳性率,2组比较,差异有统计学意义(P＜0.01),其中MP阳性率比较,差异有统计学意义(P＜0.01)；病毒阳性率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 非典型病原体是儿科下呼吸道感染的主要病原,MP为常见病原,感染以PICU患儿多见.儿科下呼吸道混合感染较为常见,以MP+LP1双重感染为多见.
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小儿疝在日间手术中心与普通病房治疗护理效果观察分析
目的 探讨小儿疝手术在日间手术中心完成的临床效果.方法 回顾性分析我院于2014年1月～2014年7月收治的380例小儿腹股沟斜疝患儿的临床资料,将其依据不同的收治部门分为对照组及观察组,每组患者各190例,观察组患儿在日间手术中心,对照组患儿在普通病房,对院感发生率、住院天数、费用情况、病人及家属接受度进行比较.结果 所有患儿均顺利完成手术,治疗后康复,出院;两组患儿在手术切口、手术时间等方面比较,无统计学意义(P＞0.05);但观察组住院时间显著优于对照组,组间比较存在显著差异,具有统计学意义(P＜0.05).结论 小儿疝在日间手术中心治疗较在普通病房治疗具有减少院感发生率、住院时间短、费用减少、病人及家属易于接受等优点.
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普通病房内甲状腺癌患者护理问题分析及对策
目的 探讨在普通病房内对甲状腺癌患者的专业化护理方法.方法 针对普通病房内病种繁多,致使甲状腺癌患者常得不到有效专业化护理的问题,成立专业化的甲状腺癌护理小组,将甲状腺癌患者集中在固定的床位进行集中管理,加强病房内每一位护士对甲状腺癌患者护理知识和技能的学习和培训,对每例甲状腺癌患者进行专业化的术前准备和术后护理.结果 84例患者中,3例发生创口出血,2例发生低钙血症,l例发生气管痉挛,2例发生喉返神经损伤,均经及时治疗与护理后痊愈,无1例发生医疗纠纷.B组与A组比较,甲状腺癌术后并发症的发生率显著降低(P<0.05),患者满意度大大提高(P<0.05),住院时间显著降低(P<0.05),医疗纠纷明显减少(P<0.05).结论 加强在普通病房内对甲状腺癌患者的专业化护理,可有效的预防和减少术后并发症,提高手术成功率和避免医疗纠纷的发生.
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快速反应团队在普通病房心搏骤停抢救中的作用研究
目的 评价医护人员快速反应团队(RRT)在普通病房心搏骤停(CA)患者抢救中的作用.方法 通过观察2015年1月至2018年1月百色市人民医院医护人员RRT对普通病房100例CA患者的抢救效果,评价RRT在抢救院内普通病房CA患者中的作用.结果 100例CA患者由于经过本院医护人员RRT的团结合作、快速反应救治后,92例病情好转后转入重症加强治疗病房(ICU)进行监护,抢救成功率达到92％,患者和家属的满意度为100％,提高了患者和家属的满意度.结论 RRT的建立可提高院内CA的抢救成功率,具有重要的临床价值.
关键词： 心搏骤停 医疗护理快速反应团队 普通病房 抢救 -
探讨ICU转入普通病房患儿及家长的心理需求以及采取的护理对策
目的：探讨患儿从ICU转入普通病房后患儿与家长的心理需求及转房后家长与护理人员应采取的护理对策。方法选取我院ICU病房接受护理后转入普通病房的患儿61例，待患者意识恢复且可自由活动时对患儿及家长以聊天或问卷的方式调查其情绪及心理需求，同时调查家长对患儿转房后相关护理知识的把握情况。结果通过调查问卷分析研究发现，患儿从ICU转入普通病房后，家长对患儿的病情及治疗情况、医护人员的护理工作及相关护理知识存在需求。结论从患儿及家长心理需求角度出发有针对性的展开护理工作能够更好的协调医护关系，提高对患儿的护理质量。
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导管相关血流感染临床分析
目的 分析我院2008年1月至2010年12月重症监护病房(ICU)和普通病房导管相关血流感染(CRBSI)的发生情况,为CRBSI的预防和治疗提供依据.方法 将我院131例CRBSI病例分为ICU组和普通病房组,对临床资料、病原菌、导管位置、预后等进行回顾性分析.结果 ICU组(88例)和普通病房组(43例)在年龄和性别构成上差异无统计学意义(P＞0.05).ICU组患者APACHE Ⅱ评分高于普通病房组(P=0.039).CRBSI在股静脉置管的患者中发生率高.两组患者共培养出致病菌株152株.ICU组106株,其中革兰阳性球菌43株(40.6%),革兰阴性杆菌41株(38.7%),真菌22株(20.7%);普通病房组46株,其中革兰阳性球菌29株(63.0%).革兰阴性杆菌13株(28.3%),真菌4株(8.7%).因CRBSI导致死亡病例ICU组16例(18.2%),普通病房组4例(9.3%)(P＞0.05).混合感染患者死亡率显著高于单一菌株感染(P=0.004).死亡病例感染病原菌前三位分别为真菌(12株)、肠球菌(6株)、铜绿假单胞菌(3株).结论 CRBSI在ICU和普通病房患者中病原菌分布存在差异,是抗菌药物选择和预后判断中需要考虑的因素.
