中国中西医结合急救杂志
Chinese Journal of Integrated Traditional and Western Medicine in Intensive and Critical Care 중국중서의결합급구잡지
- 主管单位： 中国科学技术协会
- 主办单位： 中国中西医结合学会,中国中医科学院,天津市第一中心医院,天津中医药大学
- 影响因子： 1.92
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1008-9691
- 国内刊号： 12-1312/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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通心络胶囊对原发性肥厚型心肌病左室功能和心绞痛疗效影响的随机对照研究
目的 观察通心络胶囊对原发性肥厚型心肌病(HCM)左室功能的影响及作用机制.方法 采用前瞻性随机对照研究方法,选择2004年1月-2008年7月沧州市人民医院和中西医结合医院住院或门诊收治的178例HCM患者,按随机原则分为对照组(60例)和治疗组(118例).对照组采用一般常规治疗;治疗组在对照组治疗基础上加用通心络胶囊,每次3粒(饭后服),每日3次,连用5周.治疗前后采用彩色多普勒超声和心电图检查测定左室收缩和舒张功能,并判定心绞痛疗效.结果 两组治疗后等容舒张时间(IRT)、二尖瓣前叶斜率(MVS)、快充盈分数(RFF)、慢充盈分数(SFF)及快充盈期平均充盈速率(RFR/EDV)均有明显改善,且与对照组比较差异也有统计学意义(P均<0.05);两组治疗前后左室射血分数(LVEF)、心排血量(CO)、左室短轴收缩率(AFS)、心房充盈分数(AFF)比较差异均无统计学意义(P均0.05).两组治疗后心率(HR)均显著减慢(P均<0.05),但治疗组与对照组比较差异无统计学意义(P0.05).治疗组对心绞痛的总有效率(89%)明显高于对照组(60%),差异有统计学意义(P<0.05).结论 通心络胶囊可显著改善原发性HCM患者的左室收缩和舒张功能,缓解心绞痛,对治疗原发性HCM具有较好疗效.
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补阳还五汤对老龄大鼠脑缺血/再灌注核转录因子-κB和一氧化氮合酶的影响
目的 从核转录因子-κB(NF-κB)、热休克蛋白70(HSP70)和一氧化氮合酶(NOS)表达变化揭示补阳还五汤抗老年脑缺血/再灌注(I/R)损伤的保护机制.方法 采用大脑中动脉闭塞(MCAO)方法复制脑缺血动物模型,将96只老龄SD大鼠随机分为假手术组、模型组、尼莫地平(6 mg·kg-1·d-1)组和补阳还五汤(0.9 g·kgM-1·d-1)组,观察各组脑缺血(I)3 h和再灌注(R)1、3、6和12 d神经功能障碍评分、脑组织含水量、病理学变化以及NF-κB、HSP70和NOS的表达变化.结果 与假手术组比较,模型组脑组织含水量、神经功能障碍评分均显著升高,NF-κB、HSP70、内皮型一氧化氮合酶(eNOS)、神经元型一氧化氮合酶(nNOs)和诱生型一氧化氮合酶(iNOS)表达均增强(P<0.05或P<0.01);与模型组比较,补阳还五汤组神经功能障碍评分、脑组织含水量显著下降,NF-κB、iNOS、nNOS表达减弱,HSP70和eNOS表达增强(P<0.05或P<0.01);与尼莫地平组比较,补阳还五汤组神经功能障碍评分和NF-κB、iNOS、nNOS表达减弱,eNOS表达增强(P<0.05或P<0.01).结论 补阳还五汤抗脑I/R损伤的机制与抑制NF-KB、iNOS、nNOS表达和上调HSP70、eNOS表达有关.
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润肺散结胶囊抗小鼠Lewis肺癌的实验研究
目的 观察润肺散结胶囊(RSC)对Lewis肺癌(荷瘤)小鼠的抑瘤作用.方法 采用动物移植性肿瘤实验法腋下接种Lewis肺癌制备小鼠荷瘤模型.将制模后小鼠随机分为模型对照组(给予生理盐水)、5-氟尿嘧啶注射液(5-Fu)对照组(15 mg/kg,每周6 d)及RSC 1.5、3.0和6.0 g·kg-1·d-1治疗组,每组10只.灌胃相应药物21 d后处死动物,观察瘤重、抑瘤率及瘤组织病理学变化.用免疫组化法检测瘤组织中Bcl-2和Bax蛋白的表达;以流式细胞仪分析脾细胞内T淋巴细胞的比例.结果 RSC 1.5、3.0和6.0 g·kg-1·d-1组的抑瘤率分别为30.1%、35.0%和36.5%;与模型对照组比较,RSC各剂量治疗组瘤重和肿瘤体积均显著减小,差异均有统计学意义(P均<0.01).瘤组织苏木素-伊红(HE)染色切片可见明显的炎细胞浸润和出血带,并有大片坏死区域,间质血管较少;电镜下见凋亡小体出现.与模型对照组比较,各用药组Bcl-2蛋白表达明显减少、染色变弱,吸光度值均显著减小(P均<0.01);Bax蛋白表达强度差异无统计学意义;RSC各剂量组CD3+、CD4+和CD8+T细胞比例均明显增高(P均<0.01).结论 润肺散结胶囊对体外培养的Lewis肺癌细胞有明显的抑制作用,其机制可能为诱导肿瘤细胞凋亡和提高机体免疫功能,为临床用药提供了理论依据.
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血必净注射液对多发性创伤患者早期的治疗作用及对预后的影响
目的 观察血必净注射液治疗对多发性创伤早期并发脓毒症、多器官功能障碍综合征(MODS)患者预后的影响.方法 选择急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅰ(APACHE Ⅰ)评分15分的多发性创伤患者60例,随机分为治疗组和对照组,每组30例.两组均按多发性创伤常规治疗;治疗组在常规治疗基础上于入院1 d.起用血必净注射液80 ml静脉滴注,12 h 1次,连用7 d.统计两组脓毒症和MODS的发生率以及28 d病死率;检测入院即刻、3、5和7 d APACHE Ⅰ评分及血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)、IL-6、IL-10水平.结果 入院3 d起,治疗组APACHE Ⅰ评分和TNF-α、IL-1β、IL-6、IL-10水平均低于对照组,至5 d时下降更明显,两组比较差异有统计学意义(P均<0.05).治疗组脓毒症发生率为43.3%(13/30),MODS发生率为23.3%(7/30),病死率为13.3%(4/30);对照组脓毒症发生率为63.3N(19/30),MODS发生率为53.3%(16/30),病死率为40.0%(12/30),两组比较差异均有统计学意义(P均<0.05).结论 多发性创伤早期应用血必净注射液能减轻病情严重程度,显著降低脓毒症、MODS的发生率,从而改善多发性创伤患者的预后.
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大黄和乌司他丁联用治疗胸腹部创伤后急性肺损伤的临床研究
目的 探讨大黄联用乌司他丁对胸腹部创伤后急性肺损伤(ALI)的治疗作用及其机制.方法 160例胸腹部创伤患者被随机分为大黄+乌司他丁组(联用组)、大黄组、乌司他丁组和对照组,每组40例.4组常规治疗相同.联用组从入院急诊术后1 d开始每日口服中药大黄胶囊,每日3次,从入院当日(急诊术前)及术后静脉滴注乌司他丁300 kU+生理盐水100 ml,每日2次,均连用6 d.大黄组和乌司他丁组仅加用大黄或乌司他丁治疗.观察各组患者治疗前后的血气分析指标、住院时间、住重症加强治疗病房(ICU)时间、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)发生率及病死率,并取血测定血浆肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-2(IL-2)、IL-6以及IL-8等炎症介质水平变化.结果 各治疗组住院时间、住ICU时间、ARDS发生率及7 d病死率均明显好于对照组,以联用组为佳(P<0.05或P<0.01);各治疗组呼吸频率、动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、氧合指数(PaO2/FiO2)改善程度均优于对照组,且以联用组为佳(P<0.05或P<0.01);各治疗组治疗7 d内血浆TNF-α、IL-2、IL-6及IL-8水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01).结论 大黄和乌司他丁联合使用对胸腹部创伤患者的肺功能有较好的保护作用,减少机体对创伤侵袭的反应.
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乌司他丁对危重患者器官功能保护作用的研究
目的 探讨乌司他丁对危重患者器官功能的保护作用及其机制.方法 将2005年10月-2007年7月入住本院重症加强治疗病房(ICU)的60例危重患者随机分为治疗组(30例)和对照组(30例).对照组接受常规治疗;治疗组在常规治疗基础上加用乌司他丁,依病情每次静脉给予200～400 kU,每日2～4次,疗程5～7 d.均于两组患者入ICU即刻及3、5和7 d清晨抽取肘静脉血检测丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)及氧合指数(PaO2/FiO2);并记录是否使用呼吸机辅助呼吸、是否进行血液透析治疗以及终点结果.结果 治疗组呼吸机使用率(23.3%)、肝功能障碍率(3.3%)、肾功能异常率(10.0%)及病死率(3.3%)均明显低于对照组(分别为63.3%、23.3%、46.7%、10.0%,P<0.05或P<0.01).治疗组上述各指标的改善程度也明显好于对照组,其中5 d和7 d时AST、BUN、Cr及PaO2/FiO2差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01),而ALT、APTT、FIB则差异无统计学意义(P均0.05).仅对照组有1例进行血液透析.结论 乌司他丁对危重患者肝、肾、肺功能有明显保护作用,能降低危重患者多器官功能障碍综合征(MODS)的发生率及病死率.
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全麻复合颈丛阻滞在颈椎后-前路手术中应用的可行性探讨
目的 探讨全麻复合颈丛阻滞对颈椎后-前路手术的安全性和有效性.方法 选择颈椎骨折伴颈髓损伤行颈椎后-前路同期手术患者60例,美国麻醉医师协会(ASA)标准Ⅰ～Ⅱ级,年龄16～70岁,随机分为单纯全麻组(A组)和全麻复合颈丛阻滞组(B组),每组30例.A组全麻诱导插管后,术中用微泵输注异丙酚2～3 mg/kg,吸入异氟醚,并间断追加芬太尼和维库溴铵维持麻醉;B组在A组全麻的基础上待颈椎后路手术操作完成后,由颈椎前路手术开始前再行右术侧颈深、浅丛阻滞,手术切口超颈正中线者同时阻滞对侧颈浅丛.记录两组患者麻醉维持用药量及术毕自主呼吸恢复、指令反应、拔管和拔管至完全清醒所需时间.结果 两组患者在手术前期颈椎后路手术全麻用药异丙酚、芬太尼、维库溴铵、异氟醚吸入量差异均无统计学意义(P均0.05);但B组颈椎前路手术辅助颈丛阻滞镇痛,仅用异丙酚镇静,而A组亦仍需间断追加芬太尼、维库溴铵等全麻药维持.B组术后至自主呼吸恢复、指令睁眼、拔管、拔管后至完全清醒所需时间与A组比较均明显缩短(P均<0.01),且拔管后气道通气良好.结论 颈椎后-前路同期手术在全麻的基础上辅助颈丛阻滞可显著减少颈椎(前路)手术后期全麻用药量,有利于患者术后早期清醒与拔管,并可提高拔管后的安全性.
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血必净注射液对大鼠黄磷吸入急性中毒致急性肺损伤的治疗作用
目的 观察大鼠急性黄磷及其化合物吸入中毒致急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征(ALI/ARDS)的肺组织病理学改变,探讨血必净注射液的治疗作用.方法 将85只健康SD大鼠随机分为正常对照组(5只,质量分数为5%的葡萄糖注射液5 ml/kg)、模型组(20只,5%葡萄糖注射液5 ml/kg)、血必净治疗组(A组,20只,血必净注射液5 ml/kg)、氟美松高剂量治疗组(B组,20只,氟美松注射液5 mg/kg)、血必净+氟美松低剂量治疗组(C组,20只,血必净注射液5 ml/kg+氟美松注射液1 mg/kg).建立大鼠急性黄磷及其化合物吸人中毒致ALI/ARDS模型,分别于制模后即刻及制模后8 h腹腔内注射给药,制模后6、12、24和48 h处死各组大鼠,取肺组织,测定肺湿/干重(W/D)比值,观察肺组织病理学变化.结果 模型组大鼠肺组织结构严重破坏,出现明显肺水肿、出血、变性、坏死,且有大量的炎性细胞浸润;肺W/D比值较正常对照组明显增大(P均<0.05).各治疗组肺组织病理损害程度均较模型组减轻,肺W/D比值明显减小(P均<0.05),减小程度B组C组A组.结论 黄磷及其化合物吸人中毒致大鼠肺组织病理出现ALI/ARDS样改变,血必净注射液、氟美松对大鼠急性黄磷及其化合物吸人中毒致ALI/ARDS具有治疗作用,二者合用可减少氟美松用量.
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黄芪注射液对颅脑损伤后脑保护作用的实验研究
目的 探讨中药黄芪对颅脑损伤后脑细胞的保护作用.方法 60只雄性SD大鼠被随机分为5组,每组12只.假手术组:只行麻醉及开颅手术,不撞击硬脑膜;模型组:用自由落体撞击法造成左顶叶局限性脑挫裂伤后予以生理盐水;低、中、高剂量黄芪治疗组:于伤后30 min及12 h分别于腹腔内注射黄芪注射液5、10和20 ml/kg.于伤后24 h处死各组大鼠,取挫裂伤区脑组织测定Ca2+、Mg2+、谷氨酸(Glu)及血浆内皮素(ET)含量.结果 模型组大鼠损伤区脑组织Ca2+、Glu及血浆ET含量均较假手术组明显升高,Mg2+含量则明显降低,差异均有统计学意义(P均<0.01);各剂量黄芪治疗组脑组织Ca2+、Glu及血浆ET含量均较模型组下降,Mg2+含量升高,差异均有统计学意义(P均<0.01),但低、中、高剂量黄芪组间比较差异均无统计学意义(P均0.05).结论 黄芪对颅脑损伤后神经细胞具有保护作用.
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热休克蛋白70在大鼠肾缺血/再灌注损伤中的表达及血必净注射液干预作用的研究
目的 观察急性肾缺血/再灌注(I/R)热休克蛋白70(HSP70)的表达规律,及中药血必净注射液对肾I/R损伤的保护作用机制,探索药物诱导机体产生HSP70的可行性.方法 普通级雌性SD大鼠108只,体重(200±20)g,随机分为3组:正常对照组(A组);模型组(B组)于手术前5～10 rain从股静脉注射生理盐水5 ml/kg;活血化瘀中药组(C组)于手术前5～10 min从股静脉注射血必净注射液5 ml/kg,各组再分为再灌注0、6、12、24、36和48 h 6个亚组,每个亚组6只.于各时间点取血测血肌酐(SCr)、尿素氮(BUN);一侧肾组织用蛋白质免疫印迹法(Western blotting)检测HSP70表达;另一侧肾组织用于苏木素-伊红(HE)染色及免疫组化检测.结果 B组与C组SCr和BUN于再灌注6 h起均显著高于A组,C组低于B组,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01),表明血必净注射液有对抗肾I/R损伤并保护肾功能的作用.Western blotting扫描及免疫组化结果显示,C组HSP70表达在再灌注12 h较B组提前达到高峰,表明血必净注射液诱导HSP70表达提前达高峰,发挥保护作用.结论 血必净注射液通过刺激HSP70提前表达并显著升高,引发了内源性肾脏保护机制,为临床上早期预防急性肾功能衰竭发生和寻找肾I/R损伤的药物治疗提供重要的理论依据.
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电针足三里穴对严重腹腔感染大鼠胸腺细胞凋亡的保护作用
目的 探讨电针足三里穴对腹腔感染大鼠胸腺细胞凋亡的影响及机制.方法 将40只SD大鼠随机均分成正常对照组、模型组、非经非穴组、足三里组.采用盲肠结扎穿孔(CLP)致腹腔感染动物模型,用流式细胞仪以膜联蛋白-碘化丙啶(Annexin V-PI)双染色法及光镜、透射电镜下观察CLP致腹腔感染后36 h胸腺细胞的凋亡情况,并观察血浆皮质酮浓度和胸腺细胞中Bcl-2蛋白含量的变化.结果 CLP致腹腔感染可导致胸腺细胞凋亡增多,模型组[(44.7±3.3)%]、非经非穴组[(42.7±3.0)%]、足三里组[(32.6±3.3)%]胸腺细胞凋亡率显著高于正常对照组[(21.2±2.3)%,P均<0.05];而足三里组胸腺细胞凋亡率显著低于模型组和非经非穴组(P均<0.05);电镜和光镜下观察胸腺细胞凋亡呈典型的形态学特征.模型组((353.1±75.8)μg/L]、非经非穴组((370.7±81.0)/μg/L]、足三里组((348.6±77.9)μg/L]血浆皮质酮浓度显著高于正常对照组[(161.25±46.5)μg/L,P均<0.05];足三里组与模型组和非经非穴组比较差异无统计学意义(P均0.05).模型组(71.2±5.6)、非经非穴组(73.5±5.9)、足三里组(82.4±6.8)胸腺细胞中Bcl-2蛋白含量显著低于正常对照组(95.3±6.3,P均<0.05),而足三里组胸腺细胞中Bcl-2蛋白含量相对值显著高于模型组和非经非穴组(P均<0.05).结论 电针足三里穴可以减轻CLP致腹腔感染大鼠胸腺细胞凋亡,其机制可能与提高胸腺细胞中Bcl-2蛋白含量有关.
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血必净注射液联合地塞米松防治大鼠百草枯中毒慢性肺损伤的作用研究
目的 探讨血必净注射液联合地塞米松防治大鼠百草枯中毒慢性肺损伤的作用及可能机制.方法 30只雄性Wistar大鼠被随机均分为6组,每组5只.腹腔注射质量分数为20%的百草枯80 mg/kg制备大鼠中毒模型;正常对照组予生理盐水.染毒后2 h,治疗组分别向腹腔注射小剂量血必净注射液(1.25 g/kg)、大剂量血必净注射液(2.50 g/kg)、地塞米松(25 mg/kg)及大剂量血必净注射液联合地塞米松(联合治疗),正常对照组和模型组给予等量生理盐水,均每日1次,连用4 d.观察各组大鼠染毒后反应;于28 d处死各组大鼠取相应标本,检测肺系数、肺匀浆中羟脯氮酸(HYP)、血清转化生长因子-β1(TGF-β1),同时行肺组织病理学观察.结果 各治疗组血清TGF-β1、肺HYP均较模型组显著降低,以联合治疗组为明显,血必净大剂量组和地塞米松组其次,血必净小剂量组仅TGF-β1好于模型组,差异有统计学意义(P均<0.05).比较各组肺系数,联合治疗组佳,其他治疗组间差异无统计学意义.肺组织病理学观察显示,治疗组肺纤维化及实变程度较模型组轻,其中联合治疗组轻.结论 血必净注射液联合地塞米松治疗百草枯中毒,通过抑制TGF-β1水平,减少纤维母细胞迁移、活化,抑制胶原蛋白产生,保护肺组织结构,可以更有效地抑制肺纤维化、肺实变.
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强化心肺复苏训练并保证技能质量的改革与实践
心肺复苏(CPR)是重要、基本的抢救生命的理论和技术,CPR和气管插管术是对各类患者抢救过程中重要、常用的急救手段[1].
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血液透析加血液灌流治疗尿毒症脑病5例
尿毒症脑病为肾功能衰竭的中枢神经症状.我院采用血液透析加血液灌流治疗尿毒症脑病患者取得了良好的效果,报告如下.
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急性下壁心肌梗死胸前导联ST段压低的临床意义
分析2001年1月-2004年3月本院68例急性下壁心肌梗死(AIMI)住院患者的临床资料,探讨胸前导联ST段压低与冠状动脉(冠脉)病变的关系及临床意义.
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生大黄对急性胰腺炎补体变化的影响及疗效观察
2004年3月-2007年6月,对急性胰腺炎(AP)患者加用大黄辅助治疗,取得较好疗效,报告如下.
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通心络胶囊对原发性肥厚型心肌病左室重构的疗效
原发性肥厚型心肌病(HCM),突出特点是无法解释的心肌呈对称或不对称型肥厚,造成左心室腔变小.目前认为和内分泌紊乱有关,该病后期出现左心室结构异常,导致舒张功能及顺应性下降.
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500例蛇伤患者流行特征分析
总结分析本院1997年4月-2007年10月500例蛇伤患者的流行特点,了解蛇伤患者的发病特点,为提供有效的预防和控制毒蛇咬伤中毒的依据.
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"糖尿康"治疗糖尿病100例临床观察
2002年以来,用中西医结合方法综合治疗2型糖尿病患者100例,疗效满意,总结如下.
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中西医结合治疗支气管哮喘45例疗效观察
1999年12月-2007年12月,采用中西医结合方法治疗支气管哮喘45例,并与常规西药治疗40例对照观察,取得令人满意的临床疗效,报告如下.
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温阳化瘀利水法治疗肺源性心脏病心力衰竭80例临床观察
慢性肺源性心脏病(肺心病)常因感染而进入急性发作期,属于呼吸内科急症之一.我院应用温阳化瘀利水法治疗80例肺心病心力衰竭(心衰)患者疗效显著,报告如下.
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序贯性血液净化治疗重度有机磷农药中毒的应用体会
在综合治疗基础上用血液灌流(HP)联合连续性静-静脉血液滤过(CVVH)序贯性血液净化治疗25例急性重度有机磷农药中毒(AOPP),报告如下.
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"休克肠"的防治现状
临床防治"休克肠"意义重大,防治方法复杂多样,都各有其优缺点,而且需要进一步研究,现综述如下.
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脓毒症引发的微循环障碍及中西药的改善作用
严重脓毒症是指脓毒症伴低血压或低灌注和至少一种器官功能障碍[1].目前临床上对严重脓毒症的治疗措施包括:抗生素早期应用;充分的液体容量复苏;血管活性药物应用;恰当的输血;皮质激素应用;血糖控制等一系列综合方案[2].
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胃性哮喘1例
哮喘是临床常见病、多发病,治疗比较困难,难以彻底根除.现介绍1例患者的治疗体会如下.
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鱼腥草注射液致过敏性休克1例
2006年5月18日,本院在用鱼腥草注射液(由昆明市宇斯药业有限责任公司生产)静脉滴注(静滴)治疗急性上呼吸道感染时,1例患者出现过敏性休克,现报告如下.
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通窍活血汤治疗脑震荡后遗症
脑震荡后遗症是因外界暴力打击,或从高处坠下,或跌扑等使头部受伤、脑干网状结构功能降低,并影响脊髓功能,出现意识、肌张力、脑反射降低的综合征象.
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第19例——高热osler结节进行性心功能不全
2005年11月8日收治1例高热待查患者,现就其临床诊治结果讨论如下.1 病历简介患者男性,36岁,因高热、全身肌肉酸痛、腹痛4d入院.
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| 1998 | 01 02 03 04 05 06 08 10 11 12 |
| 1997 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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| 1995 | 02 03 04 05 06 |
| 1994 | 01 |
