生脉注射液联用多巴胺治疗急性心肌梗死性低血压的疗效观察

目的:观察生脉注射液联用多巴胺对急性心肌梗死性低血压的治疗效果.方法:40例急性心肌梗死性低血压患者随机分为两组.在常规治疗基础上,治疗组20例采用生脉注射液联用多巴胺静脉给药;对照组20例采用多巴胺静脉给药.动态对比观察两组患者用药前及用药后1、2、5和10 d的血压、心率变化,心功能改善情况以及多巴胺停药时间.结果:用药后治疗组患者血压回升(逐渐上升)及心功能改善情况均优于对照组(P均＜0.05);用药后治疗组患者平均多巴胺停药时间(51.34 h)明显短于对照组(108.36 h,P＜0.01);两组患者用药前后心率变化差异无显著性(P均＞0.05).结论:生脉注射液联用多巴胺治疗急性心肌梗死性低血压疗效显著.

通络胶囊治疗急性冠状动脉综合征心肌梗死疗效观察

目的:观察通络胶囊对急性心肌梗死QT离散度、血栓素A2、6-酮-前列腺素F1α和C反应蛋白的影响.方法:61例急性冠状动脉综合征心肌梗死患者被随机分为治疗组与对照组.两组均给予溶栓、扩张冠脉、抗凝、调脂等治疗.在此基础上,治疗组口服通络胶囊30 d,分别于治疗前、治疗15 d、治疗30 d后检测两组患者QT离散度、血栓素、前列腺素和C反应蛋白.结果:与对照组比较,治疗组治疗后血栓素B2[(288.77±33.2)ng/L比(324.69±33.67)ng/L]、C反应蛋白[(22.77±7.28)mg/L比(36.15±9.39)mg/L]及QT离散度(0.064±0.016比0.073±0.009)均明显降低(P均＜0.05),6-酮-前列腺素F1α明显升高[(134.00±22.04)ng/L比(102.14±30.47)ng/L,P＜0.05].结论:通络胶囊对心肌梗死患者有降低恶性心律失常发生率、稳定斑块、改善预后等积极作用.

黄芪注射液对慢性阻塞性肺疾病患者黏附分子表达的影响

目的:探讨黏附分子与慢性阻塞性肺疾病(COPD)的关系及黄芪注射液在抗白细胞黏附方面的作用.方法:58例COPD患者随机分为黄芪注射液治疗组(30例)和常规治疗组(28例),健康体检者20例作为正常对照组.采用流式细胞术和酶联免疫吸附法(ELISA)测定COPD患者治疗前后及正常对照组中性粒细胞(PMN)黏附分子CD11b/CD18表达及血清中细胞间黏附分子-1(ICAM-1)水平.结果:COPD患者急性加重期和缓解期CD11b/CD18表达(86.1±9.8和76.6±8.2)和ICAM-1[(219.21±15.23)μg/L和(188.94±13.27)μg/L]均明显高于正常对照组[53.3±7.6和(132.37±16.59)μg/L,P均＜0.01].治疗后黄芪注射液治疗组CD11b/CD18表达(73.8士8.9)和ICAM-1含量[(178.32±10.46)μg/L]均显著低于正常组[分别为79.5±8.6和(196.67士11.63)μg/L,P均＜0.05].急性加重期COPD患者血清ICAM-1和CD11b/CD18表达均与PaO2、一秒钟用力呼气量(FEV1)预测值、FEV1/用力肺活量(FVC)呈负相关,与PaCO2呈正相关.结论:ICAM-1增高和CD11b/CD18表达增加参与了COPD的发生与发展,黄芪注射液具有抗白细胞黏附作用.

清肾汤对慢性肾功能衰竭急剧加重湿热证患者血清瘦素和白细胞介素-6的干预作用

目的:观察慢性肾功能衰竭(CRF)急剧加重湿热证患者血清瘦素(Leptin)、白细胞介素-6(IL-6)水平变化及清肾汤的干预作用.方法:60例CRF急剧加重湿热证患者随机分为治疗组与对照组各30例,并设正常对照组20例.治疗组与对照组均使用中药保留灌肠,治疗组加用清肾汤.检测治疗组与对照组治疗前后Leptin与IL-6水平变化情况,并与正常组比较.结果:CRF急剧加重湿热证患者血Leptin与IL-6水平均明显高于正常组(P均＜0.01),治疗组治疗后患者血Leptin与IL-6均明显下降[Leptin由(25.95±11.23)ng/L降至(19.17士9.60)ng/L,IL-6由(88.09±10.20)ng/L降至(77.81±8.73)ng/L;P均＜0.01];对照组治疗前后差异无显著性[Leptin由(24.81±10.54)ng/L降至(21.34±10.05)ng/L,IL-6由(88.23士10.36)ng/L降至(82.53±8.62)ng/L;P均＞0.05].两组相比,治疗后治疗组患者血Leptin与IL-6水平均较对照组明显下降(P均＜0.05).结论:CRF急剧加重湿热证患者血Leptin与IL-6均明显升高,清肾汤可降低其水平,这是该方能明显减轻患者恶心呕吐、食少纳呆等症状的机制之一.

冠心病中医辨证与QT和JT离散度的关系

目的:探讨冠心病中医辨证分型与QT离散度(QTd)和JT离散度(JTd)的关系.方法:110例经选择性冠状动脉(冠脉)造影术确定冠脉狭窄程度≥50%的冠心病患者,按中医辨证分为心血瘀阻型、痰浊内阻型、阴寒凝滞型、阳气虚衰型,心肾阴虚型和气阴两虚型.比较中医分型中偏实型组和偏虚型组以及6个证型间的QTd、JTd和校正QTd(QTcd)和校正JTd(JTcd).结果:偏实型组患者的QTd、JTd、QTcd和JTcd大于偏虚型组患者(P均＜0.01).在偏实型组中,心血瘀阻型的QTd、JTd、QTcd和JTcd大于痰浊内阻型和阴寒凝滞型(P均＜0.05).在偏虚型组中,阳气虚衰型的QTd、JTd、QTcd和JTcd大于心肾阴虚型和气阴两虚型(P均＜0.05).在6个证型中,心血瘀阻型QTd、JTd、QTcd和JTcd大(P＜0.05或P＜0.01).结论:冠心病中医辨证分型中偏实型组QTd、JTd、QTcd和JTcd大于偏虚型组,说明偏实型组比偏虚型组患者心肌缺血重,易发生心律失常;心血瘀阻型患者的QTd、JTd、QTcd和JTcd大,表明此型患者病情较重,易发生心律失常,属中医辨证分型中高危人群.

针刺预处理对脑缺血-再灌注大鼠顶皮质NR2A和NR2B蛋白表达的影响

目的:探讨肾俞、百会穴针刺预处理对脑缺血-再灌注损伤大鼠顶皮质Ⅰ区V层神经元N-甲基-D-门冬氨酸(NMDA)受体亚单位NR2A和NR2B蛋白表达的影响.方法:雄性Wistar大鼠140只,随机分成空白对照组、假手术对照组、针刺预处理对照组、脑缺血-再灌注模型组和针刺预处理脑缺血-再灌注组.以双侧肾俞、百会穴电刺激为针刺预处理方式,以颈动脉引流法制备全脑缺血-再灌注模型.术后6、24和72 h取脑组织,恒冷箱连续冠状切片,用免疫细胞化学卵白素--生物素免疫染色法(ABC法)反应和图像分析系统检测顶皮质Ⅰ区V层NR2A和NR2B蛋白免疫阳性面积.结果:肾俞、百会穴针刺预处理对脑缺血-再灌注大鼠顶皮质神经元NR2A和NR2B蛋白表达调控作用明显,抑制再灌注早期缺血神经元NR2A和NR2B蛋白的过度表达,再灌注中、后期则维持在一定水平.结论:肾俞、百会穴针刺预处理对脑缺血-再灌注大鼠顶皮质神经元NR2A和NR2B蛋白表达的调控可能是其发挥抗脑缺血-再灌注损伤作用的重要基础.

不同年龄和性别不明原因晕厥患者直立倾斜试验的诊断比较

目的:探讨直立倾斜试验(HUTT)在不同年龄和性别的不明原因晕厥(UPS)患者诊断中的意义.方法:诊断为血管迷走性晕厥(VVS)的UPS患者149例,年龄4～70岁,平均(26.78±16.34)岁;男57例,女92例.采用电动倾斜床取头高脚低位直立倾斜70°后,每5 min自动测量血压和心电变化,评价HUTT结果.用SPSS 11.0软件微机数理统计.结果:HUTT阳性率38.26%(57/149例),女性占82.46%(47/57例).直立倾斜(22.74±14.07)min时出现晕厥发作,≤18岁与＞18岁两个亚组间[分别为(20.07±14.10)min与(25.31士13.10)min]差异未见显著性(P＞0.05),反应类型中血管抑制型为66.67%(38/57例),心脏抑制型为22.81%(13/57例),混合型为10.52%(6/57例),且与年龄无关(P＞0.05).血管抑制型在女性较常见(57.9%,P＜0.005).阳性组较阴性组HUTT结束时终末心率、终末收缩压及终末舒张压均显著降低(P＜0.05或P＜0.01).阳性组男性患者终末心率、终末收缩压及终末舒张压较女性降低明显(P均＜0.05).将≤18岁亚组与＞18岁亚组进行比较,阳性组前者起始收缩压及起始舒张压均降低(P均＜0.01),终末收缩压与终末舒张压亦降低(P均＞0.05),起始与终末心率稍增加(P均＞0.05);阴性组的两个亚组间起始、终末收缩压与舒张压差异均有显著性(P均＜0.01).结论:HUTT是诊断VVS的有效方法,中国人在年龄组间差异不存在显著性,女性阳性率较高,主要表现为血管抑制型,男性心率及血压较女性降低更显著.

中西医结合三位一体的急救模式研究

目的:探讨一种新型的中西医结合三位一体急救模式.方法:将原先相互独立的院前急救中心、急诊科、重症监护治疗病房(ICU)合并,成为一个统一指挥、紧密联系的中西医结合三位一体急救中心,制定相应的规章制度、运转程序、中西医结合急救规范及计算机管理系统.观察三位一体急救中心成立前后各2年的心肺复苏抢救成功率、呼救-关键抢救间期、急诊患者综合满意度、年急诊抢救患者的数量及经济收入增长情况.结果:三位一体急救较传统模式急救心肺复苏初步成功率从9.0%提高到35.0%;患者存活率从0.2%提高到2.2%;呼救-关键抢救间期从平均55 min缩短到平均28 min;患者综合满意度从85%提高到95%;年急诊患者数量提高了103%,抢救患者数提高了440%,直接经济收入增长了54%.结论:中西医结合三位一体急救中心能提高危重患者的急救速度,提高抢救成功率和患者综合满意度,有良好的社会经济效益.

川芎嗪对有机磷农药中毒心肺复苏后急性脑缺血-再灌注损伤的保护作用

目的:探讨川芎嗪对有机磷农药中毒心肺复苏后急性脑缺血-再灌注损伤的保护作用.方法:将32例患者按顺序随机分为治疗组和对照组.治疗组18例给予川芎嗪240 mg加质量分数为5%的葡萄糖250 ml静脉滴注,1 h滴完,其后按上述剂量每日1次,疗程5～7 d.对照组除不用川芎嗪外,其他治疗同治疗组.结果:治疗组治疗后显效12例,有效4例,无效2例,总有效率为88.9%;超氧化物歧化酶(SOD)从治疗前的(94.55±13.04)kNU/L上升到(102.46±15.22)kNU/L;过氧化脂质(LPO)从(6.88±1.32)μmol/L下降到(4.97±1.04)μmol/L;血栓素B2(TXB2)从(211.45±20.47)ng/L降至(129.31±14.66)ng/L(P均＜0.01).对照组治疗后显效6例,有效4例,无效4例,总有效率为71.4%,两组间差异有显著性(P＜0.05).两组治疗后静脉血SOD、LPO和TXB2均有改善,但治疗组改善程度明显优于对照组(P均＜0.05).结论:川芎嗪能对抗脂质过氧化反应,提高SOD活性,抑制血小板活化,对有机磷农药中毒心肺复苏后脑缺血-再灌注损伤有一定保护作用,早期应用可提高脑复苏成功率.

中西医结合治疗肾移植术后肺炎合并急性呼吸窘迫综合征4例

肾移植术后并发肺炎患者的病死率约为50%[1],合并急性呼吸窘迫综合征(ARDS)则病死率更高.肾移植术后主要死因中肺部感染占第一位.因此,肾移植术后肺炎的治疗对于提高肾移植患者生存率有重要意义.我们于2002年710月连续救治4例肾移植术后肺炎合并ARDS患者,均获得成功,报告如下.

中西医结合治疗亚急性肝坏死11例

2002年1月-2004年8月,采用中西医结合方法成功救治亚急性肝坏死11例,报告如下.

部分结合微创中西医综合治疗急性粘连性肠梗阻268例分析

急性肠梗阻是外科常见的急腹症之一,其中多数为粘连性肠梗阻,其治疗仍是腹部外科一个棘手的问题.19942004年,笔者在国内两家医院参加中西药结合联合微创技术综合治疗急性粘连性肠梗阻268例,疗效满意,报告如下.

安宫牛黄丸抢救脑出血高热26例

对1999年8月-2002年10月入院26例高血压脑出血中枢性高热患者采用安宫牛黄丸进行降温治疗,报告如下.

硫酸镁合用丹参注射液治疗胆绞痛和肾绞痛78例

胆绞痛、肾绞痛是内科急诊中常见病症,由于疼痛剧烈,给患者造成很大痛苦.2000年以来,我们采用硫酸镁配合丹参注射液静脉滴注治疗胆绞痛、肾绞痛78例疗效较好,介绍如下.

乌头碱急性中毒及诊治研究现状

川乌、草乌、附子及其炮制品具有祛风除湿、温经止痛的作用,是治疗风湿顽痹的常用药物.我国民间广泛用乌头碱类药泡酒饮或炖肉食用治疗风湿性关节炎、跌打损伤、腰痛及其他关节疼痛等病症.由于此类植物有较大毒性,因煎煮时间不当、饮用过量、误服等常发生中毒,导致死亡的事件常有报道[1-3],目前临床尚缺乏有效的治疗药物及方法.现就乌头碱急性中毒诊治研究进展综述如下.

毒蛇咬伤的中医药治疗

毒蛇咬伤是由于毒蛇咬伤人体后引起的中毒性疾病,其症状复杂、病情凶险,及早注射抗蛇毒血清是有效的急救措施[1],但抗蛇毒血清只能中和体内游离蛇毒,对其引起的肌体损害无效.中医药治疗毒蛇咬伤已积累了丰富经验,现综述如下.

肿瘤坏死因子介导脑缺血损伤与中医药干预研究的现状

大量的研究结果表明,炎症反应参与了脑缺血-再灌注损伤[1],肿瘤坏死因子-α(TNF-α)是炎症反应的始发细胞因子,产生TNF-α的主要有单核-巨噬细胞、神经元、星形细胞、小胶质细胞等.TNF-α具有广泛生物学效应,在脑缺血-再灌注损伤中的作用机制极为复杂,现就近年来国内外在此方面及中医药对其干预的研究进展进行综述.

川芎合并蒿本急性中毒致心搏呼吸骤停抢救成功1例

成功抢救1例川芎合并蒿本急性中毒致心搏、呼吸骤停患者,报告如下.

联用呼吸机和肌松剂救治重症哮喘1例

重症哮喘患者在接受常规治疗无效时常需及时进行机械通气治疗.采用机械通气联用肌松剂成功救治1例重症哮喘患者,报告如下.

中西结合治疗中老年阳虚型心律失常40例临床观察

用中西医结合方法治疗中老年阳虚型心律失常,报告如下.

参麦回葶汤治疗老年慢性肺源性心脏病心力衰竭37例疗效观察

采用中西医结合方法治疗老年慢性肺源性心脏病(肺心病)心力衰竭(心衰)取得较好疗效,报告如下.

降逆止呃汤合华蟾素疗顽固性呃逆30例

1995-2002年,笔者用自拟降逆止呃汤合华蟾素治疗顽固性呃逆30例,与同期运用常规西药治疗的25例进行对照,报告如下.

中西医结合治疗消化性溃疡20例

采用中西医结合方法治疗20例消化性溃疡并中度出血患者,报告如下.

参麦和参附注射液联用治疗急性心肌梗死临床观察

我院采用参麦注射液与参附注射液联合静脉滴注治疗50例急性心肌梗死(AMI)患者,疗效较好,报告如下.

天津著名中西医结合针灸专家--韩景献教授

全身炎症反应综合征的根本病机是气机逆乱

临床上全身炎症反应综合征(SIRS)患者病理生理表现为"混乱"的状态,从祖国医学的角度认为是脏腑气机逆乱,其特征体现在:始于一处,五脏皆乱;五脏皆乱始于肺;由气及血致虚;气机逆乱,病理产物骤生;早期易化火、生热、产毒.因此,治疗应早期调气、清火、排毒.中焦是五脏气机逆乱的枢纽,扭转五脏气机逆乱是治疗的关键.现就SIRS的病机从中医角度进行分析.

从清开灵注射液的不良反应谈辨证使用中药注射剂

随着中药注射剂在临床各学科的广泛应用,报道其不良反应的文章(尤其是清开灵注射液)也日见增多,是药物本身的问题,还是临床医生对注射剂的使用不当?笔者对近几年文献报道中药注射剂不良反应的大宗文章进行了检索分析,现将结果及体会与同道共同讨论.

中药浴非透析疗法对尿毒素的清除作用

慢性肾功能不全有效的治疗方法通常是以血液透析、腹膜透析来清除体内储存的尿毒素,达到改善临床症状,延长寿命的目的,但费用昂贵,使许多患者经济上无法负担.近年来虽然应用非透析疗法,如低蛋白饮食加用开同、尿毒清等治疗,仍同样因费用问题不能满足贫困地区患者的需求.为此,我们于1998年6月开始,依据透析疗法的平衡原理研究中药浴对尿毒素的清除作用,取得了较满意的疗效,报告如下.