2005年北京地区中医院和西医院急性心肌梗死患者住院情况的对比分析

目的 分析北京地区部分中、西医三甲医院2005年急性心肌梗死(AMI)患者住院临床特征及治疗等情况.方法 采用统一调查表,对北京地区部分三甲中、西医医院2005年1月1日-12月31日出院的AMI患者进行登记,建立数据库,用统计软件进行总结和描述性分析,描述AMI的临床特征和诊疗情况.结果 595例患者中,中、西医医院各占296例和299例;男女比例分别为1.57:1和2.48:1;平均年龄分别为(69.08±12.00)岁和(62.71±13.00)岁.中医医院AMI患者伴随冠心病、脑卒中病史及心律失常、心功能不全等并发症的患者比例明显高于西医医院(P均<0.01).治疗方面,中医医院的再灌注率以及β-受体阻滞剂、ADP受体拮抗剂、调脂剂的使用率均明显低于西医医院,而硝酸盐药物、钙拮抗剂、利尿剂、洋地黄制剂和中药静脉制剂的使用率明显高于西医医院(P<0.05或P<0.01).结论 中医医院AMI患者具有独立的临床特征,中、西医医院在遵循指南方面均较5年前有了较大进步,但仍存在一定差距.因此,在进行临床实践和研究过程中必须考虑到中医医院这个特殊的AMI患者群体.

芹菜素对大鼠急性脑缺血损伤的干预作用及机制研究

目的 探讨芹菜素在大鼠急性局灶性脑缺血/再灌注(I/R)损伤中的抗炎作用及意义.方法 将SD大鼠随机分为假手术组、模型组和芹菜素组,后两组按再灌注时间分为0.5 h组和4 h组,每组8只.采用改良大脑中动脉线栓法建立急性局灶性大鼠脑I/R模型;分别用干湿法和甲酰胺浸泡法定量测定各组大鼠脑组织含水量及伊文思蓝(EB)含量,用酶联免疫吸附法(ELISA)和比色法测定脑组织肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)含量以及诱生型一氧化氮合酶(iNOS)活性.结果 与假手术组比较,模型组大鼠脑组织含水量、EB含量及TNF-α、IL-1β含量、iNOS活性均显著升高,并与时间呈正相关(P<0.05或P<0.01).芹菜素组各时间点脑组织含水量、EB含量及TNF-α、IL-1β含量、iNOS活性均较模型组显著下降(P<0.05或P<0.01).结论 芹菜素对急性局灶性脑I/R损伤的保护作用可能与抑制TNF-α启动的炎症反应有关.

归肝经中药对肝癌HepG2细胞增殖抑制及凋亡诱导作用的研究

目的 观察归肝经中药对体外人肝癌细胞株HepG2增殖及凋亡的影响,初步探讨归肝经中药抗肝癌作用的趋向性.方法 归肝经中药选取莪术、水蛭、丹参,非归肝经中药选取白花蛇舌草为对照;制备提取物后体外干预HepG2细胞.用四甲基偶氮唑盐(MTT)比色法检测各中药提取物对HepG2细胞增殖的抑制作用,并计算半数抑制浓度(IC50);用细胞计数法、流式细胞仪、吖啶橙/溴化乙锭(AO/EB)双染法分析比较归肝经中药莪术、水蛭、丹参提取物与非归肝经中药白花蛇舌草提取物在IC50药物浓度下对HepG2细胞增殖的影响及诱导凋亡的差异.结果 白花蛇舌草提取物IC50药物浓度对应生药量是丹参提取物的11.39倍,水蛭提取物的16.56倍,莪术挥发油的168.67倍.IC50药物浓度作用下,归肝经中药莪术、水蛭、丹参提取物抑制HepG2细胞增殖作用、诱导细胞凋亡率均强于非归肝经中药白花蛇舌草提取物,归肝经中药可阻止HepG2细胞从G0/G1期进入S期,而白花蛇舌草提取物对HepG2细胞周期无明显影响.结论 归肝经中药对肝癌HepG2细胞增殖抑制及凋亡诱导作用强于非归肝经中药白花蛇舌草,提示归肝经可能与中药抗肝癌趋向作用有关.

血清血管性血友病因子在不同中医证型脓毒症中的变化

目的 探讨脓毒症内皮细胞功能在中医证型动态整体观察中的意义.方法 将68例脓毒症住院患者按中医卫气营血辨证方法分为气分证组(23例)、营分证组(28例)、血分证组(17例);以26例非脓毒症患者作为对照组.分别取各组患者空腹股静脉血,用放射免疫法检测血清血管性血友病因子抗原(vWf:Ag)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、IL-2、IL-4和白细胞计数(WBC).结果 除IL-2外,脓毒症组所有参数值均显著高于对照组(P均<0.05).血分证组vWf:Ag水平明显高于营分证组[(178.6±51.8)%比(129.1±28.7)%,P<0.05].脓毒症各组间,营分证组IL-4、WBC均高于气分证组,血分证组WBC高于营分证组(P均<0.05),而TNF-α、IL-6、IL-2各脓毒症组间比较差异无统计学意义.结论 脓毒症vWf水平随着中医证型的变化而变化;动态观察vWf水平可作为脓毒症辨证的相关参考指标.

黄芪对慢性肾功能衰竭大鼠抗氧化作用的研究

目的 探讨黄芪对慢性肾功能衰竭(CRF)大鼠肾功能和血浆超氧化物歧化酶(SOD)活性及丙二醛(MDA)含量的影响.方法 将大鼠随机分为假手术组、模型组及黄芪低、中、高剂量组,每组8只.采用切除5/6肾的方法制备CRF模型.黄芪各组予不同浓度的黄芪水煎液2 ml/d灌胃(低、中、高剂量组分别含生药量0.1、0.2、0.4 kg/L),模型组及假手术组均予等量蒸馏水灌胃.8周后观察各组大鼠血清肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)及血浆SOD、MDA水平的变化.结果 模型组大鼠SCr、BUN、MDA明显高于假手术组,SOD活性明显低于假手术组(P均<0.01);黄芪各剂量组SCr、BUN、MDA均较模型组显著降低,SOD活性则显著升高(P<0.05或P<0.01),其中以黄芪高剂量组为明显(P均<0.05).结论 黄芪能明显改善CRF大鼠的肾功能及体内的氧化应激反应;高剂量的黄芪抗氧化能力优于低剂量.

参附注射液对失血性休克大鼠小肠组织血栓调节蛋白及蛋白C受体表达的影响

目的 探讨参附注射液对失血性休克大鼠小肠组织血栓调节蛋白(TM)及内皮细胞蛋白C受体(EPCR)表达的影响.方法 将50只SD大鼠随机分为正常对照组、假休克组、失血性休克组、林格液组、参附液组,每组10只.用放血法制备大鼠失血性休克模型.林格液组制模后30 min内输注3倍失血量的林格液;参附液组先输注参附注射液10 ml/kg,再补充林格液至3倍失血量;假休克组仅插管、不放血.采用逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)、蛋白质免疫印迹法(Western blotting)检测各组大鼠小肠组织TM和EPCR的mRNA及蛋白表达.结果 与假休克组比较,休克组和林格液组TM和EPCR的mRNA表达均明显增高(TM mRNA:1.074±0.051、1.037±0.042比0.627±0.055,EPCR mRNA:1.262±0.069、1.209±0.110比0.869±0.065),TM和EPCR的蛋白水平均明显下降(P均<0.05);与林格液组比较,参附液组TM和EPCR的mRNA表达显著下降(0.627±0.047、0.886±0.057),TM和EPCR的蛋白含量显著升高(P均<0.05).结论 参附注射液可能通过基因、蛋白水平影响失血性休克大鼠小肠组织TM及EPCR的表达,从而阻止失血性休克的发展.

益气温阳活血化瘀中药对心力衰竭大鼠心肌细胞葡萄糖转运蛋白4的干预作用研究

目的 研究中药复方制剂心复康口服液对压力负荷型充血性心力衰竭(CHF)大鼠心肌细胞葡萄糖转运蛋白4(GLUT4)的影响,探讨中药改善心肌能量代谢的机制.方法 将60只SD大鼠随机分为假手术组(SH)、腹主动脉缩窄模型组(CAA)、心复康口服液治疗组(XFK),每组20只.复制压力负荷型CHF大鼠模型,分别于药物干预6周、10周时检测各组大鼠心功能参数、心肌细胞GLUT4蛋白表达.结果 制模6周、10周时CAA组大鼠心功能明显降低,左室舒张期末压(LVEDP)、左室重量指数(LVMI)显著升高,左心室内压上升、下降大变化速率(±dp/dt max)显著下降(P均<0.01);XFK组大鼠心功能各项指标较CAA组明显改善(P均<0.01);10周时LVEDP、LVMI下降及+dp/dt max升高较6周时更为显著(P<0.05或P<0.01),而-dp/dt max则无明显变化.CAA组6周与10周时GLUT4较SH组显著下降;XFK组较CAA组显著升高(P均<0.01),且10周时GLUT4蛋白表达较6周时明显升高(P<0.01).结论 具有益气温阳、活血化瘀作用的心复康口服液对压力负荷型CHF大鼠心功能及心肌细胞GLUT4表达具有明显的改善作用.

双滤过血浆分离清除高敏肾移植受者体内群体反应性抗体的临床疗效观察

目的 观察双滤过血浆分离(DFPP)清除高敏肾移植受者体内群体反应性抗体(PRA)的疗效.方法 使用Plasauto iQ全自动血液净化仪和EC-20W血浆成分分离器对26例高敏肾移植受者进行双膜滤过治疗,每周2次,共治疗4周,检测治疗前后患者的PRA水平,同时观察患者体内免疫球蛋白和白蛋白变化情况.结果 9例患者PRA转阴(<10%),15例患者PRA降至可接受肾移植范围(<40%),2例患者PRA水平仍高于40%.DFPP治疗前PRA水平为(61.3±15.2)%,治疗后下降至(22.2±12.7)%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后IgG、IgM均显著下降(P均<0.05),而IgA、白蛋白水平改变不明显.结论 DFPP能够有效清除高敏肾移植受者体内的PRA,同时保留自身蛋白质.

宣肺通腑化瘀法对肺间质纤维化小鼠羟脯氨酸和转化生长因子-β1含量的影响

目的 探讨宣肺通腑化瘀法防治肺间质纤维化(PF)的作用及其机制.方法 将28只ICR小鼠随机分为对照组、模型组、宣肺通腑化瘀法(中药)组、泼尼松组4组,每组7只.经鼻滴入博莱霉素建立小鼠PF模型.中药组和泼尼松组于制模8 h内开始分别灌胃中药组方15.86 g/kg或泼尼松1.3 mg/kg,每日1次,连用28 d;对照组及模型组给予等量生理盐水.于制模28 d取小鼠肺组织观察病理学改变及纤维化程度;用酶联免疫吸附法测定支气管肺泡灌洗液(BALF)中转化生长因子-β1(TGF-β1)含量;用样本碱水解法检测肺组织中羟脯氨酸(HYP)含量.结果 模型组小鼠肺泡炎症及纤维化程度均明显重于对照组;肺组织中HYP含量及BALF中TGF-β1含量均较对照组显著升高(P均<0.01).中药组和泼尼松组炎症及纤维化程度明显改善,HYP及TGF-β1含量均明显低于模型组(P均<0.01),且中药组TGF-β1降低程度更为显著(P<0.05).结论 宣肺通腑化瘀法能明显减轻博来霉素致小鼠PF程度,降低肺组织中HYP含量;其机制可能是通过抑制TGF-β1蛋白表达,减少胶原蛋白产生,使PF病变减轻.

环孢素A对糖尿病大鼠晚期肾脏病理学改变的影响

目的 研究环孢素A(CsA)对链脲佐菌素(STZ)诱导糖尿病(DM)大鼠晚期肾脏病理学改变的影响.方法 将30只Wistar大鼠随机均分为正常对照组(CON组)、DM组、CsA组.一次性腹腔注射STZ55 mg/kg制备DM大鼠模型;喂养28周时给予CsA 3 mg·kg-1·d-1口服6周,DM组不予治疗.各组大鼠同步喂养34周后处死,取肾脏观察组织病理学改变,免疫球蛋白IgG、IgA、IgM沉积,核转录因子-κB(NF-κB)和转化生长因子-β1(TGF-β1)的阳性表达及半定量分析.结果 STZ诱导的晚期DM大鼠肾脏存在病理学损伤和功能异常,免疫组化染色证实晚期DM大鼠肾脏有较多IgG、IgA和少量IgM沉积,NF-κB和TGF-β1呈阳性表达;CsA可减少肾脏免疫球蛋白沉积和细胞因子表达.半定量分析显示,DM组IgA、IgG及NF-κB、TGF-β1吸光度值显著高于CON组,CsA组虽显著高于CON组,但明显低于DM组(P<0.05或P<0.01).结论 糖尿病肾病的发生发展与高血糖、免疫球蛋白沉积及细胞因子表达关系密切,CsA对其有保护作用.

血必净注射液对脂多糖诱导大鼠肾脏微血管内皮细胞组织因子表达的影响及机制探讨

目的 观察血必净注射液对脂多糖(LPS)诱导大鼠肾脏微血管内皮细胞(RMECs)组织因子(TF)表达的影响,并探讨其可能机制.方法 采用胰酶消化法原代培养大鼠RMECs,用Ⅷ因子相关抗原免疫荧光法鉴定.取生长良好的3、4代细胞,分为对照组、LPS刺激组和血必净治疗组;采用透射电镜观察各组细胞形态,应用逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)检测细胞内TF mRNA和内皮素(ET)mRNA表达,用免疫荧光法检测核转录因子-κB(NF-κB)活化程度.结果 与对照组比较,10 mg/L LPS刺激组电镜下可见细胞粗面内质网和高尔基体空泡变性明显)LPS(1～100 mg/L)刺激组TF mRNA和ET mRNA表达均随浓度增加显著上调(P<0.05或P<0.01),NF-κB核移位明显;血必净(12.5、25.0、50.0 g/L)治疗组较LPS刺激组细胞形态明显改善,TF mRNA和ET mRNA表达均明显减少,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01),未观察到NF-κB核移位.结论 LPS可呈剂量依赖性诱导TF mRNA和ET mRNA表达;血必净注射液可通过降低TF mRNA表达来抑制LPS诱导的微血管内皮细胞凝血系统的启动,其保护作用的机制可能与降低ET mRNA表达并抑制NF-κB活化有关.

针刺内关穴对心肌缺血/再灌注损伤大鼠脊髓背角和背根神经节内5-羟色胺表达的影响

目的 探讨针刺内关穴对缺血/再灌注(I/R)损伤大鼠心肌的保护作用及其与脊髓背角和背根神经节(DRG)内5-羟色胺(5-HT)的关系.方法 将40只大鼠随机分为正常对照组、假手术组、模型组、针刺组4组,每组10只.结扎大鼠左冠状动脉前降支造成心肌I/R损伤模型,假手术组只穿线不结扎;针刺组在针刺大鼠内关穴5 d后再行I/R.采用分光光度计测定血清缺血修饰白蛋白(IMA)含量,用免疫组化法测定脊髓背角和DRG内5-HT阳性表达量.结果 模型组大鼠心肌I/R损伤后心电图STⅡ电位值、血清IMA含量、脊髓背角和DRG内5-HT阳性表达量均显著高于正常对照组和假手术组,而针刺组上述指标则较模型组显著降低(P<0.05或P<0.01).结论 针刺内关穴能减少血清IMA含量,降低心电图ST Ⅱ电位值,对缺血心肌具有保护作用,其机制可能与针刺通过干预脊髓背角和DRG内5-HT的表达,抑制缺血伤害性刺激的传导,减轻心肌应激性损伤有关.

血液灌流联合血液透析治疗9例慢性肾功能衰竭脑病患者分析

慢性肾功能衰竭(肾衰,CRF)患者免疫功能低下,易继发感染,因此,抗生素的应用不可避免.但CRF患者应用头孢他啶时,由于其半衰期延长易蓄积并发脑病.2007年1月-2008年12月,本院应用血液灌流(HP)联合血液透析(HD)治疗CRF头孢他啶性脑病患者,取得良好效果,报告如下.

银杏叶注射液治疗椎基底动脉供血不足性眩晕疗效观察

椎基底动脉供血不足(VBI)的临床表现为眩晕、呕吐,是中老年人的常见病和多发病.本院2006年1月-2008年1月应用银杏叶注射液治疗VBI患者68例,取得了较好疗效,报告如下.

中青年缺血性脑血管病患者颈动脉超声检查结果分析

对412例中青年缺血性脑血管病(ICD)患者颈动脉超声检查结果进行分析,探讨颈动脉超声对中青年ICD发病危险的预测.

强心系列方治疗肺源性心脏病心力衰竭48例

用强心系列方辨证治疗慢性肺源性心脏病(肺心病)急性肺感染心力衰竭(心衰)患者取得了良好疗效,总结如下.

愈脑丹治疗急性脑出血疗效观察

在常规治疗基础上加用愈脑丹治疗急性脑出血患者疗效显著,报告如下.

血必净注射液治疗重症急性胰腺炎凝血功能障碍临床观察

重症急性胰腺炎(SAP)患者常伴有严重凝血功能障碍,予以对症支持及保护各脏器功能治疗的同时加用血必净注射液可取得良好疗效,报告如下.

血液灌流治疗急性中毒性肝衰竭临床观察

中毒可导致肝功能迅速衰竭,出现严重代谢紊乱和肝内毒素蓄积,病情呈进行性加重,且容易出现肝昏迷、出血、感染等严重并发症,常规内科治疗效果差,病死率高.采用HA330-Ⅱ型树脂血液灌流器治疗13例中毒后肝衰竭患者疗效显著,报告如下.

中药结合胃镜下局部治疗上消化道癌性狭窄疗效分析

对比观察2005年-2008年用中药结合内镜下局部治疗与单纯内镜下瘤体注射化疗药物5-氟尿嘧啶(5-Fu)治疗上消化道癌性狭窄患者的近期疗效,报告如下.

连续性血液灌流救治百草枯中毒31例

用血液灌流(HP)救治百草枯中毒31例,报告如下.1临床资料1.1一般资料:31例均为急诊科抢救后住院患者,有明确口服百草枯中毒史.

大承气汤治疗急性胰腺炎机制的研究进展

急性胰腺炎(AP)以胰腺局部炎症反应为主要特征,可伴有其他器官功能障碍,其证候表现复杂.中医认为本病多表现为肝胆湿热、胃肠热结等证,热毒内闭,通降失调,治以清泄燥热、通里攻下为要.

血液透析联合血液灌流救治重度四氯化碳中毒1例

1 临床资料患者男性,49岁,入院前3 d误服有机溶剂400 ml,出现腹痛、腹泻、恶心、呕吐,被家人送至当地医院,以急性胃肠炎给予对症处理,症状未缓解.次日患者出现头晕、意识恍惚、站立不稳、语言不清等症状,再次就诊,24 h尿量减少至50 ml.

血液灌流成功救治白加黑感冒片中毒1例

白加黑感冒片又名美息伪麻片,主要成分为对乙酰氨基酚、盐酸伪麻黄碱、氢溴酸右美沙芬和盐酸苯海拉明,治疗由感冒引起的鼻塞、鼻黏膜充血、发热、咳嗽、头痛等症状.本院成功救治1例口服大量白加黑急性中毒并发严重凝血功能障碍的患者,报告如下.

Livin和PTEN在结直肠癌组织中的表达及意义

目的 探讨Livin蛋白和PTEN蛋白在结直肠癌组织中的表达和意义.方法 应用免疫组化法检测10例正常大肠组织,30例大肠腺瘤、息肉组织,60例结直肠癌组织中Livin蛋白和PTEN蛋白的表达.结果 PTEN蛋白在结直肠癌组织中的阳性表达率明显低于正常大肠组织及大肠腺瘤、息肉组织,差异有统计学意义(P均<0.05);Livin蛋白在正常大肠组织及结肠腺瘤、息肉组织中无表达,在结直肠癌组织中高表达,差异有统计学意义(P均<0.01).在结直肠癌组织中,随组织病理分级的增加,PTEN蛋白表达阳性率逐渐下降,Livin蛋白表达阳性率逐渐上升,差异有统计学意义(P<0.01和P<0.05);Livin蛋白和PTEN蛋白表达呈负相关(P<0.05).结论 Livin、PTEN在结直肠癌发生发展过程中起着重要的作用,联合检测可为结直肠癌的早期诊断、进一步治疗及预后提供必要的理论依据.

黄芪注射液治疗鼠单纯疱疹病毒性脑炎的实验研究

目的 探讨黄芪注射液对Ⅰ型单纯疱疹病毒(HSV-Ⅰ)感染致病毒性脑炎的疗效及机制.方法 将60只小鼠随机分为对照组、模型组和黄芪治疗组,每组20只.建立HSV-Ⅰ感染致病毒性脑炎模型.观察各组小鼠的死亡率,检测小鼠血中自细胞介素-1β(IL-1β)、γ-干扰素(IFN-γ)、一氧化氮(NO)水平,电镜下观察小鼠神经细胞形态结构的变化.结果 电镜下HSV-Ⅰ感染后小鼠脑细胞胞质水肿明显,核仁固缩,核内结构破坏,多数线粒体呈空泡样改变,脊突破坏,髓鞘严重松解,核仁内可见病毒颗粒;IL-1β、IFN-γ、NO水平及小鼠的死亡率均较对照组明显上升(P均<0.01).黄芪注射液治疗后小鼠脑组织病理学改变减轻,死亡率及IL-1β、NO水平较模型组明显下降,而IFN-γ继续上升(P均<0.01).结论 早期应用黄芪注射液对单纯疱疹病毒性脑炎有一定的治疗效果,其作用机制可能是通过调节免疫应答,影响IL-1β、IFN-γ和NO等细胞因子的水平,从而减轻炎症反应.

《中国中西医结合急救杂志》投稿须知