中国实用乡村医生杂志
Chinese Practical Journal of Rural Doctor 중국실용촌의생잡지
- 主管单位： 中华人民共和国卫生部
- 主办单位： 中国医师协会 中国医科大学
- 影响因子： 0.22
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1672-7185
- 国内刊号： 21-1502/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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纳洛酮辅助治疗慢性肺心病心功能不全临床观察
目的评价纳洛酮辅助治疗慢性肺心病心功能不全的临床疗效。方法收集60例慢性肺心病心功能不全病例，分为观察组和对照组各30例。对照组给予常规治疗，观察组在此基础上应用纳洛酮辅助治疗。比较两组治疗有效率。结果观察组有效率为96.7%，对照组为73.3%，差异有统计学意义（2=4.71，P＜0.05）。观察组1例出现恶心、心慌、出汗，停用纳洛酮后症状消失，未见其他严重不良反应。结论常规治疗基础上加用纳洛酮治疗慢性肺心病心功能不全，可以明显提高治疗效果，缩短病程，值得临床推广应用。
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基层医院腰硬联合麻醉1845例体会
目的探讨基层医院应用腰硬联合麻醉的可行性。方法收集腰硬联合麻醉手术患者1845例，对麻醉效果进行汇总分析。结果1845例麻醉中，腰麻效果完善者1586例，占总数的86%；麻醉前平均输入液体量为（600±150）mL，麻醉过程中腰麻药用量1~2.5 mL；无意外与死亡。结论只要掌握好适应证、禁忌证、正确的操作方法及处理措施，ASAⅠ~Ⅲ级的患者，在行下腹部、盆腔、肛门会阴部及下肢手术中均可安全应用腰硬联合麻醉。
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婴幼儿脑干听觉诱发电位测试的镇静护理
目的总结婴幼儿脑干听觉诱发电位测试的镇静护理要点。方法采用美国GSI Audera公司听觉稳态诱发反应测试仪，对235例1~4个月的婴儿进行听力诊断，检查过程中婴幼儿处于镇静状态。结果235例测试过程镇静效果良好，顺利完成测试。结论脑干听觉诱发电位能早期发现听力损失，保持婴幼儿良好的镇静状态是听力诊断顺利进行的保证。
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丙泊酚联合小剂量芬太尼用于人工流产1826例临床分析
目的探讨丙泊酚联合小剂量芬太尼用于人工流产术（人流术）的麻醉效果及其副作用。方法回顾分析2008年3月-2012年12月收治的1826例无痛人流术病例，应用丙泊酚联合小剂量芬太尼进行麻醉。评价麻醉效果、副作用、手术时间、清醒时间、离院时间等情况。结果麻醉镇痛效果优良率99.95%；孕妇满意率100.00%；副作用发生率4.80%；手术时间(6.4±1.2)min；清醒时间(2.6±0.7)min；术后0.5~1 h离院。结论丙泊酚联合小剂量芬太尼麻醉效果确切，安全性好，副作用小，是目前无痛人流术较好的麻醉方法之一。
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老年大肠癌梗阻穿孔控制性手术17例体会
目的探讨老年大肠癌梗阻穿孔的治疗经验。方法17例大肠癌梗阻穿孔患者，其中14例行肿瘤及穿孔处肠段切除，远端肠管关闭，近端肠管造瘘；3例患者行右半结肠切除一期吻合术。结果治愈15例、死亡2例，病死率11.8%，均死于感染中毒性休克继发多脏器功能衰竭；住院时间1~46 d，平均21 d。结论老年性大肠癌梗阻穿孔多数病情危重，手术以挽救生命为目的，损伤控制性手术可以降低手术的风险性。
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培美曲塞二线治疗晚期非小细胞肺癌的疗效观察
目的探讨培美曲塞二线治疗晚期非小细胞肺癌的临床意义。方法收集30例经病理组织学确诊的晚期非小细胞肺癌患者，美国东部肿瘤协作组（ECOG）评分1~2分，CT或磁共振（MRI）有明确病灶。给予培美曲塞500 mg/m2静脉滴注，每3周重复，4个周期后评价治疗效果及不良反应。结果1例完全缓解、3例部分缓解、20例稳定、6例进展，疾病控制率为80.0%（24/30）。主要不良反应Ⅰ~Ⅱ度骨髓抑制及轻、中度胃肠道反应，均可耐受。结论培美曲塞单药二线治疗晚期非小细胞肺癌有较高的疾病控制率，不良反应小，患者耐受性好，能减轻晚期肺癌患者的痛苦，提高生活质量，值得临床推广应用。
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神经刺激仪在股神经坐骨神经阻滞中的应用观察
目的探讨神经刺激仪在股神经加坐骨神经阻滞中的应用效果。方法将50例膝关节以下手术患者随机分成两组，一组使用传统方法进行股神经加坐骨神经阻滞，一组使用神经刺激仪定位进行阻滞，比较两组的麻醉成功率、麻醉效果及麻醉并发症的发生率等。结果神经刺激仪引导股神经加坐骨神经阻滞麻醉成功率及麻醉效果明显高于传统方法，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论神经刺激仪定位股神经加坐骨神经阻滞用于膝关节以下手术是一种安全有效的麻醉方法。
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肝癌的射频消融治疗
我国的肝癌发病率较高，处于恶性肿瘤前5位。由于早期肝癌缺乏特异性的临床症状，许多患者就诊时属中、晚期，且80%并发肝硬化，手术切除率低而复发率高。近年来，随着射频消融术在临床的普及，其在肝癌治疗领域应用越来越广泛。
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垂体前叶功能减退症76例回顾分析
目的探讨垂体前叶功能减退症的病因、临床表现、诊断和治疗方法。方法收集我院近10年的垂体前叶功能减退症住院患者资料，并进行回顾性分析。结果全部患者中，男性占46%，女性占54%；年龄以50~60岁者多，占47%；病因以垂体瘤手术和放疗多，其次是垂体瘤；临床表现以性欲减退、乏力、怕冷多见。结论垂体前叶功能减退症女性多于男性，病因以垂体瘤手术和放疗多见，主要表现为各靶腺功能减退。
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基层胃食管反流病诊治体会
文章介绍基层胃食管反流病诊治体会。
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非电刀预防乳腺癌术后皮瓣坏死治疗体会
目的探讨非电刀游离皮瓣预防乳腺癌术后皮瓣坏死的疗效。方法收集2011年7月-2013年3月，乳腺癌术后非电刀游离皮瓣患者18例作为观察组，同时收集2005年7月-2011年7月使用电刀游离皮瓣的乳腺癌患者56例作为对照组，比较两组皮瓣坏死情况。结果治疗组术后皮瓣坏死3例，占16.67%；对照组术后皮瓣坏死26例，占46.43%。两组比较，差异有统计学意义（2=3.89，P＜0.05）。结论非电刀游离皮瓣预防乳腺癌术后皮瓣坏死效果确切，值得推广。
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超声引导下经皮肝脏穿刺活检技术的应用价值
目的探讨超声引导下经皮肝脏穿刺活检技术的应用价值。方法在超声引导下，采用PHILIPS-HD11超声仪及Bard活检枪，经皮对40例肝脏疾病患者进行病灶穿刺，取肝组织进行病理学检查，比较穿刺病理和术后病理结果。结果40例患者全部穿刺成功，在穿刺过程中，没有发生出血、胆汁漏等严重的并发症。穿刺病理结果为肝硬化结节9例（22.5%）、肝细胞癌15例（37.5%）、肝血管瘤12例（30.0%）、肝内胆管癌4例（10.0%）；手术病理结果肝硬化结节8例（20.0%）、肝细胞癌14例（35.0%）、肝血管瘤12例（30.0%）、肝内胆管癌5例（12.5%）、炎性假瘤1例（2.5%）。穿刺病理与术后病理诊断结果相同32例，占80.0%。结论在超声引导下，经皮进行肝脏穿刺活检安全性好，能够确定出肝脏损害的病理性质，指导临床诊断和治疗有重要的应用价值。
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直肠类癌内镜下黏膜剥离术前和术后护理研究
目的探讨直肠类癌内镜下黏膜剥离手术在术前与术后的护理措施。方法选取12例患有直肠类癌的患者，并对其进行内镜下黏膜剥离术（ESD），同时对患者进行术前与术后的相关护理。结果12例患者在进行ESD手术之后，身体机能恢复都比较好，而且均没有发生严重并发症。结论有效、正确的护理方法对提高ESD的安全性及疗效非常有利。
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腮腺肿瘤患者围手术期护理
系统的、有针对性的围手术期护理，能保证腮腺肿瘤患者手术的顺利进行，实现早日康复。本文探讨腮腺肿瘤术前和术后的护理措施。
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不同娩肩方法对会阴裂伤发生的影响
目的研究不同娩肩方法对会阴裂伤发生的影响。方法回顾分析胎头复位和外旋转之后，立即下压前肩、上抬后肩之后娩双肩和下次宫缩来临让胎肩自然娩出两组不同方法产妇会阴裂伤的发生情况。结果观察组会阴裂伤率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论下次宫缩来临让胎肩自然娩出较传统娩肩方法会阴裂伤发生率低，能极大地减轻产妇的痛苦，值得临床推广。
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螺旋CT扫描在微创经皮肾镜取石术中的应用研究
目的分析微创经皮肾镜取石术中螺旋CT扫描的应用情况，探究其临床使用价值。方法随机选取来我院进行治疗的100例上尿路结石患者，并随机均分为两组。两组患者均行微创经皮肾镜取石术，观察组采取螺旋CT扫描定位，对照组采取常规定位的方法，观察并对比两组患者的临床治疗效果。结果观察组患者的临床治疗效果明显优于对照组；观察组手术出血量以及脏器损伤程度均低于对照组；观察组结石清除率高于对照组。结论微创经皮肾镜取石术中螺旋CT扫描可以帮助医生顺利建立经皮肾通道，提升患者的结石清除率，并有效降低患者的脏器损伤情况，减少并发症发生率，值得临床推广使用。
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Ilizarov架在胫骨干骨折带锁髓内钉手术中的应用
目的探讨Ilizarov架在胫骨干骨折带锁髓内钉手术中的应用方法及注意事项。方法回顾性分析98例应用Ilizarov架术中复位带锁髓内钉内固定治疗的胫骨骨折患者的临床资料，评价疗效。结果本组均闭合复位成功；术后行X线检查，骨折达到解剖复位或功能复位；无感染，无骨不连发生。结论 Ilizarov架是胫骨干骨折带锁髓内钉内固定术中理想的复位方法。
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小剂量米非司酮治疗围绝经期功能性子宫出血60例临床分析
目的分析小剂量米非司酮治疗围绝经期功能性子宫出血的临床疗效方法选取60例围绝经期功能失调性子宫出血患者，口服米非司酮片12.5 mg/d，连服3个月。观察治疗后血清性激素、子宫内膜厚度、血红蛋白含量的变化情况，以及不良反应及治疗效果。结果米非司酮治疗有效率95%。治疗后卵泡刺激素、黄体生成素、雌二醇和孕酮水平均低于治疗前水平，血红蛋白含量有所升高，子宫内膜厚度较治疗前减少。结论米非司酮治疗围绝经期功血方便、有效，安全性好，复发率低，不良反应少，值得临床推广。
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青年与老年急性心肌梗死的对比分析
目的探讨青年及老年急性心肌梗死（AMI）的临床特点及预后。方法入选急性心肌梗死患者168例，按照患者年龄分为青年组（28~40岁，48例）和老年组（60~80岁，120例），分析其临床特征、冠状动脉造影结果及预后。结果青年组吸烟、男性、肥胖、生活不规律明显多于老年组；首发症状以胸痛为主，多表现为急性ST段抬高心肌梗死；合并糖尿病和高血压者低于老年组，而肥胖及冠心病家族史高于老年组。冠状动脉造影检以单支病变多见。结论吸烟、肥胖、生活不规律、冠心病家族史是青年急性心肌梗死患者重要的危险因素，临床表现以及冠状动脉病变特点与老年患者相比均存在较大的差异，预后较好。
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住院患者全血细胞分析标本不合格状况调查
目的了解住院患者全血细胞分析样本不合格状况。方法将病房送检的无法进行检测的、可能影响检验结果准确性的标本列为不合格标本，包括标本凝块、溶血、乳糜血、标本量过少、标本放置超时等。结果不合格样本占住院患者全血细胞分析样本总数的0.9%（657/73040）。标本凝块为不合格主要原因，占62.1%（408/657）；其次为乳糜血标本，占19.8%（130/657）。临床科室分布的前两位是儿科和肿瘤科，分别占24.0%、12.5%；呼吸内科、心血管内科和神经内科分别占10.8%、9.7%和7.2%；重症医学监护室（ICU）送检的标本占2.6%（17/657）。结论在对儿科和肿瘤科临床护理人员进行抽血操作技能培训时，应加入检验标本的质量要求内容，减低不合格标本的采集率。
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盆底康复治疗在产后的临床应用与效果观察
目的观察产后女性应用电刺激联合生物反馈进行盆底康复治疗的临床效果。方法从产后筛选81例经盆底筛查结果肌力＜3级且单胎、初产、自然分娩女性患者作为观察对象，进行电刺激联合生物反馈治疗，观察临床应用效果。结果经过1个疗程治疗，Ⅰ类肌纤维达到5级72人、4级9人；Ⅱ类肌纤维达到5级10人、4级39人、3级29人、＜3级3人。结论产后及早、科学进行电刺激联合生物反馈康复治疗，对提高盆底肌肉收缩能力和改善性生活质量有明显效果。
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保乳术联合术后化疗治疗早期乳腺癌疗效观察
目的探讨早期乳腺癌保乳手术联合术后化疗的临床疗效。方法选取2009年2月-2012年12月中国医科大学附属第一医院鞍山医院普通外科收治的早期乳腺癌患者83例，采用保乳手术联合术后化疗的方法进行治疗，并随访观察疗效。结果患者切口愈合时间为（11.5±4.3）d，术后水肿及脂肪液化等并发症发生率为18.07%（15/83）。随访1年，患者局部复发4例（占4.82%）、远处转移死亡2例（占2.40%）。术后1年对患者乳房美容效果进行评价，优良率为85.54%。结论保乳手术联合术后化疗对早期乳腺癌患者具有良好的治疗及美容效果。
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肩胛骨支气管囊肿1例
支气管囊肿在临床上好发于胸腔内，发生于胸腔外者极少见，而肩胛骨处的支气管囊肿则更为罕见。现报告在临床上遇到的1例3岁患儿，术前诊断为肩胛骨囊肿，因辅助检查无特异性，术前无法明确其来源。遂在局麻加静脉复合麻醉下行囊肿切除术，术后病理特点显示符合支气管囊肿。患者术后恢复好，随访半年无复发。因此，今后在处理肩胛部肿物时，要考虑到先天性支气管囊肿的可能，确诊主要靠病理。
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广州地区老年急性左心衰竭患者心理状态问卷评分调查
目的调查广州地区老年急性左心衰竭（ALHF）患者心理状态问卷评分。方法选择近期解放军第421医院急诊科救治的老年ALHF患者55例，均有明确的高血压病史，对照组为同期门诊就诊的老年高血压病患者62例。两组对象入选后同期接受“心脏病患者心理状态问卷（HPPQ）”调查。结果老年ALHF组的自主健康感、无能为力感、沮丧感、社交障碍感各维度分及HPPQ总分均明显高于对照组。结论广州地区老年ALHF患者心理状态评分较差，治疗计划中应包括有针对性的心理干预。
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8436名农村学龄前儿童在园膳食情况调查分析
目的调查如东县农村幼儿园学龄前儿童膳食状况，发现存在的问题，为提出改进措施提供依据。方法采用记账法，调查如东县29所农村幼儿园8436名在园儿童2012年第4季度其中1周（5 d）的膳食摄入情况，并进行分析。结果儿童“一餐两点”膳食中蛋白质摄入总体过剩，能量摄入总体充裕；部分儿童钙、维生素A摄入不足，动物性铁、锌来源较低；主餐中动物性食物品种相对单调。结论如东县农村幼儿园膳食营养基本能满足学龄前儿童的营养需求，但存在营养不平衡问题，因此应加强农村幼儿园学龄前儿童膳食管理，平衡膳食，促进儿童健康成长。
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深化医药卫生体制改革2013年主要工作安排
2013年是深化医药卫生体制改革向纵深推进的攻坚之年，也是全面实施“十二五”医改规划的关键一年。为明确任务目标，加强组织领导，落实工作责任，持续深入推进改革，现提出2013年医改主要工作安排。
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安徽医改敢闯“深水区”
6月28日，安徽省政府下发意见，从基本药物制度等6个方面出台18条政策，进一步巩固和深化基层医疗卫生体制改革。这标志着安徽医改步入一个巩固提升新阶段。
1医疗机构回归公益
安徽将全省1230个乡镇卫生院和637个社区卫生服务机构全部纳入编制和预算管理，明确为公益性事业单位。 -
临床执业医师资格考试历年真题解析（九）
1.阻塞性肺气肿基本的发病机制是
A．肺大泡
B．α-AT缺乏
C．肺小血管痉挛
D．分泌物所致单活瓣作用
E．支气管炎症致细支气管不完全阻塞答案：E
解析：阻塞性肺气肿基本的发病机制是支气管炎症致细支气管不完全阻塞，吸气时支气管扩张，气体尚能进入肺泡，但呼气时支气管过度缩小、陷闭，阻碍气体排出，肺泡内积聚多量的气体，导致肺气肿发生。 -
长管状骨髓腔冲洗后的基因表达
动物的长管状骨髓腔冲洗抽空骨髓后，会对骨的生长和密度产生影响。有关这方面的研究在国内还未见报道，在国外对动物模型的研究中发现，抽空动物骨髓后髓腔内存在与成骨有关的基因表达，提示活跃的成骨和破骨反应，说明抽空骨髓后有成骨现象。
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浅谈如何做好区级牙病防治所的消毒隔离工作
为了防止医院感染，各级牙病防治所日益重视口腔诊疗过程中的消毒隔离工作。本文简单阐述了区级牙病防治所消毒隔离工作的落实措施，并强调了护理人员在区级牙病防治所消毒隔离工作中的重要性。
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实施急救技能培训 配合应急预案演练 提升急救能力
目的探讨急救技能培训配合应急预案演练对提升急救能力的作用。方法对赣州市医疗急救中心在各急救站实施13次急救技能培训配合应急预案演练，即采用急救技能操作培训，制定应急预案演练计划，组织实施模拟仿真演练，演练结束后进行分析、总结、讲评。结果急救站的急救综合能力明显提高，急救人员综合素质、急救水平和整体协调能力也得到显著提高。结论实施急救技能培训配合应急预案演练，是打造较高专业技术水平、较强应急反应能力的专业急救队伍的有效方法。
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慢性乙型肝炎防治指南（2010年版）
文章介绍慢性乙型肝炎的防治。
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有关围绝经期综合征病因的问题
1围绝经期卵巢功能不行了吗？
卵巢的功能是排卵和分泌性激素。卵巢的功能完全依赖于卵巢内卵母细胞及围绕其周围的始基卵泡。出生时卵巢内有200万卵母细胞，正常月经周期开始排卵伴随大量的卵泡闭锁，一直到卵母细胞减少到＜1000个，卵泡闭锁于不同状态，后卵泡消失至完全停止活动，剩下的始基卵泡不再有反应。随着年龄的增长，卵巢的功能由盛转衰。卵巢功能的变化就是卵泡质量和数量的下降。有报道，妇女从35~38岁其卵巢内卵泡闭锁已加速，可出现黄体功能不全、月经稀发或不规则排卵到终无排卵，从月经改变直至月经终止时，估计共经历10~15年。在绝经前5年就开始出现明显的临床表现，并可以被检测到。就是说，围绝经期卵巢功能的确已明显衰退，并且逐步趋向卵巢衰竭。
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1998 | 01 |
