显微泪小管吻合术42例临床分析

目的：探讨下泪小管断裂吻合术的手术方法。方法对42例我院2009-2013年收治的下泪小管断裂患者进行回顾性分析。结果显微镜下硬膜外导管做支撑神经阻滞麻醉下行下泪小管吻合，疗效确切，效果满意。结论采用显微镜下泪小管吻合，选择神经阻滞麻醉，硬膜外导管支撑及正确固定方向对提高手术成功率，避免术后并发症有重要意义。

小儿先天性髋关节脱位的X线特征分析

目的：分析先天性髋关节脱位的X线特征，为临床诊治提供依据。方法对我院收治的40例先天性髋关节脱位患者的临床X线图像资料，进行回顾性分析，总结先天性髋关节脱位患者的临床特点。结果40例患儿中，出现关节囊改变40例（100%）、髋臼盂唇改变22例（55.0%）、髋臼改变20例（47.6%）、股骨头发育不良19例（47.5%）。结论 X线成像下，先天性髋关节脱位临床表现以关节囊、髋臼盂唇、髋臼改变及股骨头发育不良为主，医师应结合上述特点，准确作出诊断。

经阴道子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤70例临床疗效分析

目的：探讨经阴道子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤的临床疗效。方法选择2010年2月-2013年2月收治的140例子宫肌瘤患者，随机平均分为观察组和对照组各70例。对照组行常规腹腔镜子宫肌瘤剔除术，观察组行经阴道子宫肌瘤剔除术，观察对比两组术中术后临床情况。结果观察组术中各项观察指标及术后并发症情况均明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论对符合手术指征的子宫肌瘤患者实施经阴道子宫肌瘤剔除术临床疗效确切，术中可大限度剔除肌瘤，减少对盆腔影响，术后并发症较少，值得临床应用和推广。

慢性阻塞性肺疾病患者并发肢体溃疡分析及护理

目的：总结慢性阻塞性肺疾病并发肢体溃疡患者的治疗和护理。方法回顾性分析2006-2013年诊治的26例慢性阻塞性肺疾病合并肢体38处溃疡患者的临床表现，探讨肢体溃疡的成因，进而指导临床治疗和护理。结果26例患者的33处溃疡愈合，5处溃疡好转。结论对慢性阻塞性肺疾病合并肢体溃疡的患者，应采用综合治疗和护理措施，包括无创正压通气、溃疡面局部供氧、低流量吸氧、踝泵运动、抗凝治疗等，避免溃疡的感染，促进溃疡的早期愈合。

早期周围型小肺癌的X线CT影像诊断分析

目的：探讨分析周围型小肺癌的X线、CT影像学表现，提高诊断效率。方法收集临床和病理证实的早期无明显临床症状肺癌24例，对其影像学进行回顾分析。结果病变部位：右肺15例，其中上叶9例、中叶3例、下叶3例；左肺9例，其中上叶6例、下叶3例。早期肺癌X线为斑片状、小结节状影。CT表现为斑片状、小结节状、轻度分叶状肿块，小毛刺、血管集束征、胸膜凹陷征、空泡征、支气管气像，大多直径在1.4~2.0cm。无纵隔淋巴结及肺门转移，且临床症状不明显。结论临床医师应熟练掌握周围型小肺癌的影像学特征，提高其诊断效率。

Ⅲ～Ⅳ期压疮患者56例护理心得体会

目的：总结Ⅲ~Ⅳ期压疮患者的护理心得体会，供广大护理工作者借鉴。方法收集56例Ⅲ~Ⅳ期压疮患者病例，总结心得体会。结果本组患者经系统、科学的治疗及护理后，治愈10例、显效23例、有效17例、无效6例，总有效率89.29%。结论压疮的恢复是一个长期、慢性的过程，应进行有针对性的院内和院外护理措施，保证患者顺利恢复。

超声检查在肩袖损伤中的应用体会

目的：总结超声在肩袖损伤诊断中的心得体会。方法收集23例肩袖损伤病例，总结超声和临床诊断的符合情况。结果本组病例中，肩袖完全断裂2例、部分断裂3例、冈上肌肌腱损伤有18例。对于肩袖断裂，术中确诊3例，余2例因去外院未被证实；余18例均证实为冈上肌肌腱损伤。结论肌骨超声检查对于肌腱检查是可行的、有效的；结合临床检查，可提高肌腱损伤的检出率。

Supreme喉罩i-gel喉罩与气管插管在小儿全麻手术气道管理中的比较

目的：探讨气管插管、Supreme喉罩、i-gel喉罩三种通气方式在小儿全麻手术气道管理中的效果，为临床提供参考。方法择期行全麻手术小儿患者90例，随机分为气管插管组(Q组)、Supreme喉罩(S组)和i-gel喉罩(I组)各30例。麻醉诱导后手法置入喉罩或气管插管，成功后记录相关指标。结果三组患者一般资料、手术时间比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。S组和I组苏醒时间、麻醉时间更短(P＜0.05)。插管后，S组和I组心率上升幅度明显低于Q组；拔管后，S组和I组通气更好(P＜0.05)。S组首次置入成功率90%，I组93%，两组纤支镜检查对位准确评分比较差异无统计学意义(P＞0.05)。咽喉痛和罩体带血情况S组、I组均低于Q组。结论喉罩在小儿全麻手术中应用效果确切，与Supreme喉罩相比，i-gel喉罩并发症少见。

今年卫生计生老龄工作有5项重点

3月25日，国家卫生计生委卫生计生老龄工作领导小组第一次全体成员会议在京召开。国家卫生计生委副主任王培安出席会议并讲话。王培安指出，党中央、国务院高度重视老龄工作。2014年，国家卫生计生委将积极推动老年健康支持体系建设，落实好国务院系列文件的任务和要求，制定出台《关于加强老年健康工作的意见》，并做好加强服务网络建设，为老年人就医提供便利和优先优惠，开展老年人健康管理和疾病防控工作，加快做好老年护理工作，巩固完善新农合制度5项重点工作。

护理干预对产后抑郁症45例临床效果分析

目的：探讨护理干预对产后抑郁症的临床效果，并分析产后抑郁症产生的原因。方法结合经济条件及家庭关系，选择性格内向、不善言谈、易患产后抑郁症的孕产妇45例，对其进行有针对性的护理干预。结果29例顺产，其余16例因产妇年龄较大选择剖宫产。母婴情况均良好。产妇未出现产后抑郁症，7例有轻微的产后焦虑，但均未用抗焦虑药，自行缓解。结论产妇受生理、心理和家庭因素的影响，易患产后抑郁症，但产后抑郁症是可以预防的，通过及时的产后护理干预，产妇身心均能得到较好恢复，对产妇及其家庭均有良好影响。

卵巢癌患者血清叶酸受体-1的测定及临床意义

目的：探讨血清叶酸受体-1（folate-receptor1,FOLR1）检测在卵巢癌患者中的诊断价值。方法收集2010年4月-2013年1月来我医院就诊的卵巢癌患者103例、卵巢良性疾病患者43例、健康体检的妇女35例的血液标本，测定血清中FOLR1和CA125水平，通过ROC曲线进行评价。结果卵巢癌患者血清FOLR1和CA125水平均高于卵巢良性疾病组和正常对照组，差异有统计学意义（P＜0.01）；卵巢良性疾病组和正常对照组，血清FOLR1和C A125水平差异无统计学意义（P＞0.05）。血清FOLR1和C A125的ROC曲线下面积分别为0.871和0.787。血清FOLR1的灵敏度和特异度分别为86.7%和84.4%。血清FOLR1和C A125联合诊断的灵敏度和特异度达到96.1%和94.6%。在恶性卵巢癌患者组，血清FOLR1和CA125的相关系数为0.164（P＜0.05）。结论作为单项标志物，FOLR1有较高的敏感性，FOLR1和CA125两者联合检测比单一标志物检测敏感性要高。

浅谈老年患者心理护理

随着社会和经济的发展，老年患者逐年增多，解决老年患者的心理问题并做好有效的心理护理对恢复和增进老年患者的身体健康十分重要，是护理心理学的一个重要组成部分。

综合护理干预对糖尿病患者治疗依从性的影响

目的：探讨护理干预对糖尿病患者治疗依从性的影响。方法选取2012年3月-2013年2月我院诊断为糖尿病的患者104例，随机分为对照组和观察组各52例。对照组患者给予常规护理，观察组在常规护理的基础上采取综合护理干预。结果观察组空腹血糖（6.34±1.33）mmol/L、餐后2h血糖（10.16±1.17）mmol/L、糖化血红蛋白（6.13±1.68）%，明显低于对照组患者相应指标（10.8±1.27）mmol/L（、17.16±1.29）mmol/L、（11.34±1.83）%，差异均具有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者依从性（90.38%）明显高于对照组患者的依从性（55.77%），差异有统计学意义（P＜0.05）。结论对糖尿病患者实施综合护理干预能够提高患者对药物、饮食、运动等治疗的依从性，明显促进患者病情恢复，延缓或减少并发症的发生，提高患者生活质量及生存质量。

不同中医证型绝经期综合征妇女外周血性激素水平表达对照分析

目的：探讨不同中医证型绝经期妇女（MPS）外周血性激素水平表达现况。方法75例MPS女性接受了中医辨证分型诊断和外周血相关性激素检查，对照组为21例同期体检结论健康同龄女性。结果75例M P S女性中，肝郁证11例（占14.67%）、肾虚证14例（占18.67%）、肝郁肾虚证23例（占30.67%）、肝郁肾虚夹淤证27例（占36.0%）。各个中医证型M P S女性促外周血卵泡素（F S H）和促黄体生成素（L H）水平均明显高于对照组，而雌二醇（E2）水平明显低于后者（P＜0.01或0.05）。肝郁证及肝郁肾虚夹淤证组外周血FSH及LH水平明显高于肾虚证及肝郁肾虚证组，而前两组E2水平明显低于后两者（P均＜0.01~0.05）。结论不同中医证型MPS女性均存在着明确的雌激素低水平表达，肝郁证及肝郁肾虚夹淤证MPS妇女更为严重。

呼吸机在新生儿呼吸衰竭救治中的疗效观察

目的：分析呼吸机在新生儿呼吸衰竭救治中的临床疗效。方法收集新生儿呼吸衰竭100例，分为观察组70例和对照组30例。对照组采用常规治疗，观察组在此基础上应用呼吸机治疗，比较两组治疗效果。结果两组各指标均优于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05)；观察组PaO2、SaO2的改善效果显著优于对照组(P＜0.01)。观察组的治疗有效率为81.4%，显著高于对照组的53.3%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05)。结论呼吸机治疗新生儿呼吸衰竭，可以显著改善患儿的气体交换情况以及各项生命体征，疗效较好。

烤瓷修复牙体预备对牙髓的影响及对策

目的：分析烤瓷修复牙体预备对牙髓的影响及相关对策。方法选取我院2011年3月-2013年3月，采用烤瓷牙修复牙体70例患者的110颗牙齿为研究对象，并对70例患者的活髓牙实施牙体预备，采取相应的保髓对策，进行烤瓷修复。结果随访2年，110颗活髓牙中，发生牙髓病变者13颗，发病率为11.8%。结论烤瓷牙是良好的修复体，并且修复以后牙髓病变率降低，但由于修复牙体预备中存在意外空髓现象的可能性，故必须采取相应对策。

金砖国家呼吁联合行动，推动全球抗击结核病进展

在世界防治结核病日之际，金砖国家共同呼吁采取联合行动抗击结核病。在过去的200年中，结核病造成的死亡人数超过其它任何一种疾病。金砖国家将结核病设为本国优先投资领域，希望控制并终消除结核病。
　　2013年11月，巴西、俄罗斯、印度、中国和南非的卫生部长们在南非开普敦发表声明，同意加强合作，改进系统以更好地发现和治疗结核病患者，改善结核病药物供应，以及联合研发新药物和疫苗。金砖国家总人口接近30亿， GDP合计16万亿美元。

芬太尼丙泊酚联合应用辅助瘢痕子宫早孕无痛人流的疗效及安全性分析

目的：探讨芬太尼和丙泊酚联合应用辅助瘢痕子宫早孕无痛人流的疗效及安全性。方法选择2011年10月-2013年10月收治的早孕且自愿终止妊娠、合并瘢痕子宫者60例，随机分为观察组和对照组各30例。观察组采用芬太尼0.1mg+丙泊酚200mg静脉缓慢注射，麻醉后行人工流产；对照组直接行人工流产。结果两组手术成功率均为100%；两组手术时间、术中出血量、宫颈扩张及软化有效率和不良反应发生率差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论芬太尼和丙泊酚联合应用辅助瘢痕子宫早孕无痛人流手术过程快速、安全，整体效果较好，不良反应发生率较低。

经皮肾镜气压弹道碎石的护理配合分析

目的：探讨分析经皮肾镜气压弹道碎石的护理配合。方法随机抽取2012年12月-2013年6月采取经皮肾镜气压弹道碎石治疗肾结石患者60例，对其护理经验进行总结。结果通过良好的护理配合措施，所有患者均缩短住院时间，手术效果满意度高，所有患者顺利出院，所有患者未在手术中及术后出现并发症。结论经皮肾镜气压弹道碎石手术的成功需要熟练的手术配合，充分做好术前准备、术中密切配合及术后精心护理工作，能有效提高患者康复率，促进手术成功。

高血压脑出血脑室铸型个性化置管治疗后护理体会

目的：结合护理实践，探讨高血压脑出血脑室铸型个性化置管治疗后的护理方法。方法回顾性分析2012年10月-2013年11月收治的138例高血压脑出血伴有脑室铸型患者的临床资料，总结其护理经验。结果存活118例，占85.5%；死亡20例，占14.5%。结论对高血压脑出血脑室铸型个性化置管治疗患者给予细致、全面的护理，降低颅内压，保持呼吸道通畅，加强引流管的护理，加强基础护理，可减轻患者的病情，减少并发症的发生，使患者早日康复。

鼻内镜下鼻中隔偏曲矫正术78例临床效果评价

目的：对鼻中隔偏曲患者应用鼻内镜下偏曲矫正术治疗后的效果分析。方法选取鼻中隔偏曲患者78例作为此次研究的对象。随机分配两组，采用不同治疗方式，从各项指标中用以对比鼻内镜下偏曲矫正术的疗效。结果特殊组在出血量指标上结果优于普通组，而在疼痛度和复发率指标中也显示出特殊组的优势，在黏骨膜完整和偏曲矫正度中患者也对采用鼻内镜下偏曲矫正方式有更高的满意。结论对鼻中隔偏曲患者应用鼻内镜下鼻中隔偏正矫正术治疗后，疗效确切，并发症少，治疗安全，使患者对治疗增加了信心和满意度。

扁桃体切除术后患者的社区护理

目的：探讨社区护理在扁桃体切除术后患者的应用，总结护理经验。方法收集42例已出院并已行扁桃体切除术的患者，进行社区护理干预，包括疼痛护理、发热护理、出血护理。结果对已出院并行扁桃体切除术的患者实施合理、有效的社区护理，能够有效减轻术后不适及并发症。结论社区护理干预可有效改善扁桃体切除术后患者的恢复，提高生活质量。

上海市大团镇12岁年龄组中学生恒牙龋病情况调查分析

目的：了解大团镇12岁年龄组人群恒牙龋病情况，为牙病防治工作提供依据。方法20013年3月对镇辖区内两所在校学生所有12岁年龄组学生355人，采用第三次全国口腔健康流行病学调查龋病调查标准，调查恒牙龋病情况。结果大团镇12岁年龄组人群恒牙患龋率为27.04%，龋均0.583。患龋率和龋均，男性为26.3%和0.580，女性为28.0%和0.586。结论近年来，大团镇12岁年龄组人群牙病防治工作取得了一定成效，患病率有一定的下降，但多数龋齿未能得到及早的治疗，所以对于龋病要加强口腔健康知识的宣教，及早对第一磨牙进行窝沟封闭，对龋齿高发人群加强干预。

高危型HPV检测在农村少数民族地区宫颈癌筛查的中可行性与必要性

宫颈癌是女性生殖系统疾病中常见的一种恶性肿瘤，我国每年有约5万人死于宫颈癌，并且近年来宫颈癌的发病趋势开始年轻化。早发现和早治疗是宫颈癌的防治关键，传统巴氏涂片、液基薄层细胞学检测以及人类乳头状瘤病毒检测等都是宫颈癌筛查的方法。本文主要阐述了HPV的相关内容以及宫颈癌在农村少数民族地区高发的原因，并重点对高危型HPV检测在农村少数民族地区的可行性和必要性进行分析和阐述，以期为宫颈癌的早发现和早治疗提供参考和依据，从而降低宫颈癌的发病率和死亡率，提高我国女性的生活质量。

院前医疗急救管理办法中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会

第一章总则
　　第一条 为加强院前医疗急救管理，规范院前医疗急救行为，提高院前医疗急救服务水平，促进院前医疗急救事业发展，根据《执业医师法》《医疗机构管理条例》《护士条例》等法律法规，制定本办法。
　　第二条 本办法适用于从事院前医疗急救工作的医疗机构和人员。
　　本办法所称院前医疗急救，是指由急救中心（站）和承担院前医疗急救任务的网络医院（以下简称急救网络医院）按照统一指挥调度，在患者送达医疗机构救治前，在医疗机构外开展的以现场抢救、转运途中紧急救治以及监护为主的医疗活动。
　　第三条 院前医疗急救是政府举办的公益性事业，鼓励、支持社会力量参与。卫生计生行政部门按照“统筹规划、整合资源、合理配置、提高效能”的原则，统一组织、管理、实施。
　　卫生计生行政部门应当建立稳定的经费保障机制，保证院前医疗急救与当地社会、经济发展和医疗服务需求相适应。
　　第四条 国家卫生计生委负责规划和指导全国院前医疗急救体系建设，监督管理全国院前医疗急救工作。
　　县级以上地方卫生计生行政部门负责规划和实施本辖区院前医疗急救体系建设，监督管理本辖区院前医疗急救工作。

《中国实用乡村医生杂志》稿约

临床执业医师资格考试历年真题解析（四）

影响护患沟通障碍的因素及建议

文章介绍影响护患沟通障碍的因素及建议。

导管室院内感染管理的持续质量改进

目的：通过导管室院内感染管理的持续质量改进，有效地提高工作质量，控制院内感染的发生。方法健全相关制度，明确责任，对导管室的院内感染危险因素进行分析并及时整改。结果严格执行规章制度，制定了切实可行的导管室控制院内感染对策，使导管室院内感染发生率在正常范围。结论在导管室护理质量管理中大力推行持续质量改进，通过一系列管理措施，使导管室工作达到科学化、规范化、标准化，对降低院内感染发生率，起到了重要的作用。

浅谈基层卫生技术人员医德教育方式方法

在基层卫生技术人员培训实践中，发现医德教育同医学知识技能传授同等重要，既要重视其医疗卫生知识技能培养，又必须加强医德素质提高，医德教育同多方面结合是实现基层卫生技术人员整体素质提升的途径。

护理路径带教版在产科临床护理教学中的应用效果分析

目的：探讨护理路径带教版在产科临床护理教学中的应用效果。方法将168名产科实习护生随机分组，对照观察临床护理路径方法带教与传统方法带教的实习效果。结果观察组护生理论考试成绩、操作考核成绩、临床实践综合能力成绩优良率分别为87.5%、81.81%和89.77%，对照组三项分别为71.25%、65%和71.25%；观察组护生实习结果满意度、对带教方法满意度分别为96.59%、94.32%，对照组分别为83.75%、83.75%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论护理路径带教版在产科临床护理教学中应用，利于护生短时间掌握产科专科特点并提高其临床实践综合能力，提高护生的实习带教满意度。

浅析高等院校课堂教学质量评价

对高校教师的课堂教学质量进行评价和考核，可以推进学校的教学改革，同时促进高校教育教学质量的发展。文章通过界定教学评价的相关概念，汇总国内外研究成果和研究方法，探讨我国课堂教学质量评价工作中存在的问题。

有关消化道出血治疗和预防保健的问题

1发现消化道出血时是否需要立即就诊？
　　如果是首次发现有消化道出血，不必惊慌，应及时就诊，并向医生提供详细病史，以明确病因，以便及时治疗。如果以前曾经有过消化道出血史的，也不能麻痹大意、掉以轻心，因为这次出血的病因可能与以往不同，也应及时就诊，以便明确出血原因。而且如怀疑急性失血，出血量过多，会引发失血性休克，甚至死亡的，更需要及时就医。
　　2有哪几类药物可以治疗上消化道出血？
　　治疗上消化道出血的主要药物有以下几类：①抑制胃酸分泌药物；②降低门静脉压的药物；③口服或胃内灌注止血药；④纠正出、凝血机制障碍药物。