老年血管性痴呆临床特点及疗效观察（附37例报告）

目的：探讨老年血管性痴呆患者的临床特点、治疗方法及效果。方法回顾性分析我院收治的37例老年血管性痴呆患者的临床资料。结果基本控制6例（16.2%）、显效11例（29.7%）、有效13例（35.1%）、无效7例（18.9%），总有效率81.1%；治疗过程中无明显不良反应发生。结论对有脑血管危险因素者应进行早期防治，以降低血管性痴呆发生率；对老年血管性痴呆患者进行综合治疗，可减缓痴呆加重，改善患者症状及预后，提高生存质量。

妊娠期剧烈呕吐补钾治疗心得体会

目的：总结妊娠期妇女剧烈呕吐补钾治疗的心得体会。方法收集42例妊娠期剧烈呕吐病例，回顾分析相关实验室指标及补钾治疗过程。结果42例患者经过治疗后，均顺利痊愈出院，有效率100%；住院时间5~7 d；尿酮体转阴时间1~2 d；出院时血钾平均4.0 mmol/L。结论妊娠期妇女剧烈呕吐的补钾治疗尤为重要，及时、科学地补钾是治疗的关键。

甲基强的松龙醋酸泼尼松联合鼠神经生长因子治疗急性球后视神经炎效果分析

目的：分析甲基强的松龙、醋酸泼尼松联合鼠神经生长因子治疗急性球后视神经炎的临床疗效和安全性。方法采用随机数字表法将109例（148眼）确诊为急性球后视神经炎患者随机分为对照组54例、实验组55例，对照组患者给予甲基强的松龙联合醋酸泼尼松治疗，实验组患者给予甲基强的松龙、醋酸泼尼松联合鼠神经生长因子治疗，观察两组患者的综合疗效和药物安全性。结果治疗后实验组总有效率为91.89%，明显高于对照组的79.73%，差异具有统计学意义（P＜0.05）；实验组不良反应发生率12.73%，与对照组的16.67%比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论甲基强的松龙、醋酸泼尼松联合鼠神经生长因子治疗急性球后视神经炎疗效确切，能够通过缓解视神经水肿、改善视神经轴浆流、降低原发免疫反应扩展、修复神经髓鞘和阻碍神经元继续受损等机制促进视力恢复，药物安全可靠。

基层卫生院腹部闭合性损伤的诊治体会

目的：探讨基层卫生院腹部闭合性损伤的早期诊断方法和救治策略，以提高早期诊断的准确性，降低误诊率、漏诊率，及时救治，提高患者生存率。方法对2010年8月-2012年8月我院诊治的26例腹部闭合性损伤患者的病历资料进行回顾性分析，并总结本病的早期诊断方法和救治策略。结果26例患者早期诊断正确，给予及时救治均获治愈。结论对于腹部闭合性损伤患者，早期的正确诊断和及时救治，是降低病死率、提高治愈率的关键。

氟康唑联合双氯芬酸钠治疗真菌性角膜炎临床分析

目的：探讨氟康唑联合双氯芬酸钠治疗真菌性角膜炎的临床效果。方法回顾性分析38例真菌性角膜炎患者的临床资料与治疗方法。结果治愈30例（78.95%）、好转5例（13.16%）、无效3例（7.89%），总有效率92.11%。结论氟康唑联合双氯芬酸钠可有效控制虹膜炎症反应，缩短病程，明显提高治愈率，对真菌性角膜炎有良好的治疗效果。

腹部严重多发伤87例诊治分析

目的：探讨腹部严重多发伤的诊治方法。方法回顾性分析我院收治的87例腹部严重多发伤患者的临床资料。结果治愈82例、死亡5例，生存率94.2%、死亡率5.8%。结论对腹部严重多发伤患者应给予及时正确的诊断和治疗，应用必要的辅助检查，以便明确诊断及时行手术治疗，挽救患者生命，提高其生存率。

社区胃食管反流性咳嗽62例诊治分析

目的：提高社区医师对胃食管反流性咳嗽的认识，以减少对本病的失治、误治。方法回顾性分析62例胃食管反流性咳嗽患者的病历资料。结果12周后随访（失访6例），咳嗽消失者35例（62%）、咳嗽明显减轻者12例（21%）、无明显改善者9例（16%）。结论胃食管反流性咳嗽的经验性诊断治疗，方法较好，值得在社区推广。

鼻内窥镜下三线减张术在鼻中隔偏曲治疗中的应用

目的：探讨鼻内窥镜下三线减张术治疗鼻中隔偏曲的临床疗效。方法回顾性分析48例行鼻内窥镜下三线减张术治疗鼻中隔偏曲患者的病历资料。结果治愈38例、好转10例。检查发现所有患者鼻中隔全部矫正到位，无1例发生黏膜煽动、鼻中隔穿孔和鼻背塌陷；3例出现嗅觉减退，给予布地奈德鼻喷雾剂局部治疗后恢复正常。结论鼻内窥镜下三线减张鼻中隔矫正术安全可靠，效果满意，具有创伤小、并发症少、微创等优点，有良好的临床应用价值。

浅谈二陈汤送服四香粉治疗眩晕260例临床疗效观察

目的：探讨二陈汤送服四香粉治疗眩晕的临床效果。方法将260例眩晕患者随机分为西医治疗组、中药治疗组各130例。西医治疗组：采取口服盐酸倍他司汀片，静脉滴注低分子右旋糖酐、复方丹参注射液、维脑路通注射液等治疗。中药治疗组：将二陈汤煎成汤剂，真空包装，将四香研末成粉状(9 g/次)，一并冲服。两组均以7 d为1个疗程，7 d后统计疗效。结果西医治疗组，显效72例、有效27例、无效31例，总有效率76.15%；中药治疗组，显效102例、有效21例、无效7例，总有效率94.6%；两组总有效率比较，差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论二陈汤送服四香粉治疗眩晕，效果显著，优于西医治疗，值得推广应用。

适量饮酒或对2型糖尿病患者心血管有益

适量饮酒与冠状动脉疾病和死亡风险降低有关。然而，2型糖尿病患者中心血管健康与酒精摄入之间的关系仍不清楚。
　　为此，来自澳大利亚乔治全球健康研究院的Hillis教授及其团队进行了一项研究，在ADVANCE研究的参与者中，评估酒精摄入给2型糖尿病患者带来的影响。该研究结果在线发表在2014年2月27日的Diabetes Care杂志上。
　　该研究中，Hillis教授等使用Cox回归模型，校正潜在的混杂因素后，探讨酒精摄入对2型糖尿病患者的影响。研究终点为心血管事件（心血管死亡、心肌梗死和卒中）、微血管并发症（新发现或逐渐加重的糖尿病肾病或视网膜病变）和全因死亡率。

小儿热性惊厥的临床特征及治疗体会

目的：总结小儿热惊厥的临床特征及治疗心得。方法选择40例小儿热性惊厥病例，随机分为观察组和对照组各20例。两组患儿均积极处理原发病，对照组患儿使用水合氯醛灌肠或肌内注射地西泮进行抢救；观察组患儿在对照组治疗基础上，一旦其体温达到37.5℃，立刻给予地西泮口服，必要时重复用药。结果观察组显效12例、有效7例、无效1例，总有效率95.0%；对照组显效5例、有效8例、无效7例，总有效率65.0%；两组总有效率比较，差异具有统计学意义（χ2=3.91，P＜0.05）。惊厥遗留后遗症观察组1例、对照组4例，两组后遗症发生率比较，差异无统计学意义（χ2=0.91，P＞0.05）。两组患儿在用药期间均无不良反应发生。结论对高危型热性惊厥患儿，应尽早进行干预治疗，以利于早期缓解小儿惊厥的发作。

床旁纤维支气管镜药物灌洗治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重伴Ⅱ型呼吸衰竭疗效观察

目的：探讨纤维支气管镜药物灌洗治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重伴Ⅱ型呼吸衰竭的临床效果。方法60例慢性阻塞性肺疾病急性加重伴Ⅱ型呼吸衰竭患者随机分为对照组和灌洗组各30例。两组均给予常规综合治疗，灌洗组予纤维支气管镜肺泡药物灌洗治疗，对照组给予常规吸痰治疗。结果灌洗组显效20例、好转9例、无效1例，总有效率96.67%；对照组显效9例、好转13例、无效8例，总有效率73.33%；两组总有效率比较，差异具有统计学意义（χ2=4.71，P＜0.05）。灌洗组患者症状、体征及白细胞计数恢复正常所需时间均明显短于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。治疗1 d、3 d、8 d后，两组患者氧分压和二氧化碳分压均明显优于治疗前，差异具有统计学意义（P＜0.05）；灌洗组患者氧分压和二氧化碳分压均优于对照组同时间点相应测量值，差异具有统计学意义（P＜0.05）。灌洗组患者未见严重不良反应，仅出现窦性心动过速5例、血氧饱和度下降6例，暂停灌洗操作后恢复正常。结论纤维支气管镜药物灌洗治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重伴Ⅱ型呼吸衰竭安全、有效，值得临床推广应用。

自拟健脾消乳汤治疗婴幼儿消化不良性腹泻200例临床疗效观察

目的：探讨健脾消乳汤治疗婴幼儿消化不良性腹泻的临床疗效。方法300例消化不良性腹泻患儿随机分成治疗组200例(应用健脾消乳汤内服外敷)，对照组100例(用外贴丁桂儿脐贴敷脐)。结果治疗组总有效率98.5%，对照组总有效率69%，两组总有效率比较，差异具有统计学意义(P＜0.01)。结论健脾消乳汤治疗婴幼儿消化不良性腹泻疗效显著，具有见效快、疗程短、有效率高的特点。

外科重症监护病房医院感染及相关死亡危险因素分析

目的：探讨外科重症监护病房的医院感染发生情况及相关的死亡危险因素。方法选取我院2012年1-7月收治的外科重症病房患者250例，对患者的感染部位、感染病原微生物等情况进行相关记录，后再对患者医院感染的相关死亡危险因素进行筛选分析。结果外科重症监护病房医院感染发生率为20%，病死率为48%；常见的感染部位是下呼吸道、血液系统、泌尿系统；感染病原微生物中革兰阴性杆菌占70%，革兰阳性球菌占21.4%。结论要加强对外科重症监护病房患者下呼吸道、血液系统、泌尿系统感染的相关监测，同时，也要针对外科重症监护病房医院感染的病原菌分布情况选择性使用抗菌药物。

世界无烟日

自20世纪50年代以来，全球范围内已有大量流行病学研究证实，吸烟是导致肺癌的首要危险因素。为了引起国际社会对烟草危害人类健康的重视，世界卫生组织1987年11月建议将每年的4月7日定为“世界无烟日（World No-Tobacco Day）”，并于1988年开始执行。自1989年起，世界无烟日改为每年的5月31日。

外敷自拟银红赤丹汤联合盆腔治疗仪治疗慢性盆腔炎62例临床疗效观察

目的：探讨外敷自拟银红赤丹汤联合盆腔治疗仪治疗慢性盆腔炎的临床疗效。方法将122例慢性盆腔炎患者随机分为治疗组62例、对照组60例。治疗组给予银红赤丹汤外敷联合盆腔治疗仪治疗；对照组给予西医综合治疗；治疗2周后观察疗效。结果治疗组总有效率95.16%，对照组总有效率76.67%，两组比较，差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论银红赤丹汤外敷联合盆腔治疗仪治疗慢性盆腔炎疗效显著，总有效率高于对照组，且明显降低了复发率，值得临床推广应用。

综合疗法治疗膝关节骨性关节炎97例

目的：探讨综合疗法治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效。方法对97例膝关节骨性关节炎患者，采取膝关节滑膜注射、痛点阻滞、中药内服、手法治疗的综合疗法进行治疗。结果治愈55例(56.7%)、显效37例(38.1%)、无效5例(5.2%)，总有效率94.8%。结论采用膝关节滑膜注射、痛点阻滞、中药内服、手法治疗相结合的综合疗法治疗膝关节骨性关节炎，疗效确切，值得推广应用。

综合性语言训练联合针刺疗法在脑出血后失语症患者中的应用效果观察

目的：探讨运用综合性语言训练联合针刺疗法治疗脑出血后出现失语症患者的临床疗效。方法选择我院2010年4月-2012年4月收治的120例脑出血后出现失语症患者为研究对象，应用随机数字表法将其分为对照组和观察组各60例，对照组患者给予常规药物治疗，观察组患者加用综合性语言训练联合针刺进行治疗，比较两组患者的临床疗效和不良反应。结果两组患者总有效率、复发率和起效时间比较，差异均具有统计学意义(P＜0.05)；两组患者不良反应发生率比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。结论脑出血后失语症患者运用综合性语言训练联合针刺疗法治疗，临床效果更为理想，且安全、高效，值得推广应用。

老年糖尿病患者的护理体会

目的：对老年糖尿病患者的护理方法及效果进行分析和探讨。方法选取2012年2月-2013年8月来我科住院治疗的老年糖尿病患者184例，对其实施饮食、心理、用药、观察、运动等护理干预。结果184例老年糖尿病患者经护理干预后，182例病情得到有效缓解出院，效果不佳行截肢处理者1例，1例患者因肾脏衰竭严重，自动放弃治疗出院；182例患者干预前后血清白蛋白、血红蛋白、血糖均有明显变化，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论对老年糖尿病患者进行注重饮食、心理、用药、观察、运动护理等综合护理，能够有效帮助患者维持血糖，延缓并发症的发生，提高其生活质量。

睾丸扭转超声诊断1例报告

睾丸扭转即精索扭转，多见于青少年，是泌尿外科急症之一，临床上容易误诊为睾丸炎和附睾炎。随着超声诊断技术的发展，采用超声诊断来确定睾丸疾病的优势逐渐体现。本文报告1例采用超声成功诊断睾丸扭转的病例。

急性心肌梗死并发脑梗死脑出血1例

急性心肌梗死在临床上较常见，经过及时的临床治疗可缓解。本文介绍的患者，因有高血压病史，在采取吸氧、心电监测、扩血管、心肌重建等治疗后症状缓解，却继发大片脑梗死及脑梗死后脑出血等严重继发病症。这一病例引发了对伴有高血压病史的急性心肌梗死患者治疗方案的思考。

急性自发性脊髓硬膜外血肿保守治疗2例体会

本文报告2例经保守治疗治愈的急性自发性脊髓硬膜外血肿病例。

颈椎前路内固定术后颈食管瘘1例诊治报告

本文报告1例颈椎前路内固定术后出现颈食管瘘的病例。

终末期肾脏病临床路径

本文介绍终末期肾脏病临床路径。

城市社区卫生服务中心糖尿病随访效果评价

目的：对辖区糖尿病患者进行慢病随访和效果评估，探讨城市社区卫生服务中心糖尿病管理的有效措施。方法对856例糖尿病患者随访情况进行分析。结果856例糖尿病患者，完成规范随访836例，管理率为97.66%。经过全程干预，空腹血糖达标率(＜7 mmol/L)由干预前的28.89%提高到干预后的60.65%；血压达标率(＜130/80 mm Hg)由干预前的46.67%提高到干预后的74.04%；糖化血红蛋白检测率由干预前的30.37%提高到干预后的62.67%；低密度脂蛋白检测率由干预前的35.56%提高到干预后的67.33%；同时，患者满意度由干预前的60.74%提高到干预后的68.67%；干预前后上述指标比较，差异均具有统计学意义(P＜0.05)。结论通过对糖尿病患者进行慢病随访和有效干预，能够实现糖尿病控制达标。

无私赐教

我是四川广安的一名乡村医生，在“中国实用乡村医生”杂志上看到《诚招使用特效秘验方》的广告后，我向江西新干县周继广老医师那里学了医疗技术，几年来我一直用到现在，疗效非常好。从我应用中发现一个问题，技术好，但药品也要好，比如：中药要纯真，西药成份含量达标。有好技术也要有真药，我也参加过几次学习，像周继广老医师传授这样真实特效的医疗技术的人不多见。特借贵杂志一角向周继广致敬，致谢，让我学到了真正的医疗技术，所以非常感谢周继广老师的无私赐教，并感谢贵杂志的媒介真实。

临床执业助理医师资格考试历年真题解析（五）

早产低体重儿母亲妊娠期各类牙周疾病症状表现及患病率调查*

目的：调查早产低体重儿母亲妊娠期各类牙周疾病症状表现及患病率现况。方法连续选择2013年1-3月在解放军第二○二医院妇产科住院分娩的早产低体重儿母亲153例，对照组为同期住院、分娩的足月正常体重儿母亲2109例。两组对象均在孕28~30周接受了口腔牙周健康检查，比较妊娠期各类牙周疾病症状表现及患病率现况。结果早产低体重儿母亲组在孕28~30周的牙周炎及牙周病患病率分别为22.88%(35例)和18.95%(29例)，均明显高于对照组的5.95%(91例)和3.13%(66例)，差异具有统计学意义(χ2=29.80，χ2=22.61；P均＜0.01)。早产低体重儿母亲组的牙龈出血、牙齿松动、牙龈萎缩、牙结石及牙龈肿痛发生率均明显高于对照组，差异具有统计学意义(P均＜0.01)。结论早产低体重儿母亲妊娠期各类牙周疾病症状表现较多，牙周炎及牙周病患病率较高，相应的口腔护理干预较为重要。

前进卫生院唐氏综合征筛查分析

目的：分析我院进行围产期孕妇唐氏综合征筛查的具体情况。方法对2012年1月1日-2013年12月31日在大东区前进卫生院就诊的孕15~20+6周的围产期孕妇进行唐氏综合征筛查。结果共筛查孕妇702例，筛查出异常91例，唐氏系列筛查异常者占12.9%。结论应加强围产期孕妇唐氏综合征相关知识的宣教，进行预防和筛查，避免其发生，降低唐氏综合征患儿的出生率，提高出生人口素质。

颈肩腰背痛的药物治疗--神经破坏药

本文介绍颈肩腰背痛的神经破坏药治疗。

风险管理在呼吸内科护理管理中的应用

为了减少护理风险事件、降低医患纠纷事件，以及提高患者及其家属的满意度，就必须做好护理风险管理，而呼吸内科护理管理中加强风险管理后，取得的效果比较明显。本文针对风险管理在呼吸内科护理管理中的应用进行了综述与讨论，希望有助于相关事业的发展。

小儿毛细支气管炎的药物治疗

笔者根据自己多年的临床经验并查阅相关文献，对小儿毛细支气管炎的药物治疗作一综述。

关于加快发展社会办医的若干意见

1总体要求
　　各级卫生计生、中医药行政管理部门要转变政府职能，认真履行部门职责，强化行业指导，将社会办医纳入区域卫生规划统筹考虑。优先支持社会资本举办非营利性医疗机构，加快形成以非营利性医疗机构为主体、营利性医疗机构为补充的社会办医体系。持续提高社会办医的管理和质量水平，引导非公立医疗机构向规模化、多层次方向发展，实现公立和非公立医疗机构分工协作、共同发展。

论强直性脊柱炎的中医治疗

本文介绍强直性脊柱炎的中医治疗。

试析扁鹊“六不治”

《史记·扁鹊仓公列传》记载了六种“不治”的情形。针对扁鹊“六不治”，有专家解释为“不给治”或“不要治”，这种解读明显不符合事实。本文考查了“六不治”在《史记·扁鹊传》中的位置及与上下文的关系；然后结合《黄帝内经》及《辞源》等相关资料，并通过中医的“疾病观”“诊疗观”“医患观”，分析了扁鹊“六不治”的真实含义。

新农合门诊统筹为参合农民保驾护航

新型农村合作医疗自实施以来，确实解决了农民看病难、看病贵的问题，尤其是新农合门诊统筹更是让参合农民减轻了负担，实实在在地为参合农民的健康保驾护航。

规范药库管理确保药品质量

本文就医院药库的规范管理进行阐述，以提高相关人员意识，确保药品质量，保障患者用药安全、有效。

国家中医药管理局推广项目，诚邀全国基层门诊合作共赢--娄氏骨病疗法千县万乡工程推广进行时

娄氏骨病疗法历经数十年临床验证，被国家中医药管理局列为科技成果重点推广项目。依托祖国传统中医药学文化，打造基层特色疼痛专科门诊，全国已有2300家临床合作医疗单位，我们在不断的研发与创新中，为您打造特色疼痛专科提供全方位的支持。
　　方法简便：不手术、无痛苦、保守治疗，患者均能接受，临床治愈率高达80%以上。
　　质量可靠有保证：三大剂型药物均为国药准字号，符合国家医政药政法规，让合作单位永无后顾之忧。

实施国家基本公共卫生服务项目的做法与体会

本文就国家基本公共卫生服务项目在张甸镇的具体实施内容进行总结。

吗丁啉在欧洲遭遇限用或导致严重心脏不良反应

欧洲药品管理局近日在新一轮的药物安全性评估中表示，由于担心导致严重的心脏不良反应，建议限制多潘立酮（吗丁啉）的使用。
　　欧洲药品管理局网站公布，旗下药物安全风险评估委员会在对吗丁啉进行了1年的审查后认为，鉴于该药与严重的心脏风险相关，建议限用含多潘立酮的药物。且仅建议用多潘立酮来治疗恶心和呕吐，不再用来缓解腹胀、胃部不适等症状。

碘缺乏病防治日

碘缺乏病是一种世界性地方病，中国是世界上碘缺乏危害严重的国家之一，原病区人口达4.25亿，约占世界病区人口的40%，亚洲病区人口的60%。1993年9月国务院召开“中国2000年消除碘缺乏病动员会”，会议并提出：5月5日为全国碘缺乏病防治日，加以大力宣传，提高人们对防治碘缺乏病的认识。1994年起每年的5月5日定为全国碘缺乏病宣传日。国家设立五一长假后，碘缺乏病防治日(5月5日)包含在了五一长假里，不便于宣传、教育工作的开展。经过卫生部与碘缺乏病防治相关部委的协调，防治碘缺乏病日自2000年起改为5月15日。

全科培训·助理全科医生规范化培养--消化科培养基本要求（一）

本文介绍助理全科医生规范化培养标准对消化科培养的基本要求。

戴上燕尾帽--致护士节

当燕尾帽
　　成为我世界的一部分
　　我已经不属于我自己
　　因为生命
　　因为中国梦
　　每天清晨
　　打开窗户
　　眼里总闪着淡淡的新绿
　　我的心便和
　　金色的晨光一起上升
　　呵，生命无处不在
　　当然，也有死亡