中国实用乡村医生杂志
Chinese Practical Journal of Rural Doctor 중국실용촌의생잡지
- 主管单位: 中华人民共和国卫生部
- 主办单位: 中国医师协会 中国医科大学
- 影响因子: 0.22
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1672-7185
- 国内刊号: 21-1502/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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急性有机磷农药中毒死亡13例临床分析
急性有机磷农药中毒是内科急症,尤其在基层医院比较常见.如未采取及时、合理的救治措施,则病死率高.我院近10年共收治急性有机磷农药中毒患者58例,死亡13例,占22.41%.现结合临床分析如下.
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糖尿病合并肺结核治疗中的几个问题
目前,糖尿病合并肺结核的患病率有逐年上升的趋势,而一旦合并发病,其治疗往往棘手.临床实践体会到,糖尿病合并肺结核治疗中存在的主要问题是:降糖药物的选择、抗结核治疗方案的确定以及如何克服两病并发后的饮食治疗与运动治疗中糖尿病患者需饮食总量控制与肺结核患者需保证足够营养供给的矛盾问题等.现谈谈笔者的看法,与同道探讨.
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螺内酯致男性乳房发育症7例分析
男性乳房发育症是指男性一侧或双侧乳房呈女性样的发育增大.病因至今尚难以确定,一般认为是由于体内雌激素与雄激素两者比例失调,以致雌激素浓度相对升高引起.2000年8月~2006年5月,共遇到7例因口服螺内酯而引起的男性乳房发育症.现报告如下.
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非手术治疗小儿肠套叠36例临床体会
肠套叠系肠管的一部分及其肠系膜套人邻近的肠腔内,是婴幼儿急性肠梗阻中常见的一种,系婴幼儿急腹症之一.2003年1月~2004年8月,我院共收治小儿肠套叠38例,非手术治疗36例,疗效满意.现报告如下.
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用药后出现戒酒硫样反应23例临床分析
戒酒硫样反应是指机体在未使用戒酒硫的情况下,在使用某些药物过程或停药后,机体在接触酒精后出现的戒酒硫-酒精反应.因发病急、症状无特异性,常被误诊.现将我院2004年3月~2005年3月收治的23例戒酒硫样反应患者报告如下,以引起同行的注意.
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老年急性左心衰竭50例临床诊治体会
近年来,临床以肺淤血表现为主的老年急性左心衰竭的患病率有明显的上升趋势.由于老年人的反应性差,症状大多不典型,早期临床体征比较隐匿,又常常合并多种疾病,导致诊断困难,容易出现误诊或漏诊.且本病病情危重、变化快,若不及时诊治,将明显影响患者的预后.2003年6月~2006年6月,收治老年急性左心衰竭患者50例.现报告如下.
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不同血管静脉穿刺疼痛差异的比较
静脉输液是为了将大量的无菌液或药物直接滴入静脉,维持水、电解质及酸碱平衡,补充血容量,改善微循环,维持血压,输入药物,控制感染和解毒,达到治疗疾病和补充营养的目的,是目前临床应用多、疗效快的给药途径之一.静脉输液有诸多优点,但操作时的静脉穿刺却给病人带来较大的痛苦,长期输液者尤甚.为给病人减少痛苦,笔者进行了静脉输液穿刺血管的选择与痛觉差异的观察对比.现报告如下.
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中药辨证治疗带下病疗效观察
带下量明显增多,色、质、气味异常,或伴有阴部及全身症状者,称为带下病.正常带下乃为肾气充盛、脾气健运,由任带所束而润泽于阴户的一种无色、质黏、无臭的阴液,其量不多.经间期、经前期以及妊娠期带下稍有增多者,均属正常现象,不作疾病论.笔者自2000年5月以来,用中药辨证治疗带下病198例,效果满意.现报告如下.
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夏天无注射液穴位注射治疗坐骨神经痛78例
坐骨神经痛是临床常见病,是沿坐骨神经通路及其分布区域内(即臀部、大腿后侧、小腿后外侧和足外侧)的疼痛.可由多种病因引起,常见的病因是坐骨神经邻近结构病变影响引起,如腰椎间盘脱出、椎管内肿瘤或脊柱本身的疾病等.疼痛多始于臀部或下腰部,沿大腿后面向下扩展,直到脚跟.疼痛时,首先感到酸痛,以后逐步加重而发展为剧烈疼痛,在持续疼痛的基础上有阵阵加剧的烧灼样或针刺样疼痛,弯腰或活动下肢时加重.对患者的治疗,应首先找出病因,再对症治疗.包括采取卧硬板床休息,服止痛药及维生素B1、B12等,并配合针灸、坐骨神经干封闭,骶管内硬膜外封闭等治疗.2000年7月~2003年12月,采用穴位注射治疗坐骨神经痛78例,取得满意的效果.现介绍如下.
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中药配合激素治疗原发性肾病综合征52例临床观察
肾病综合征是儿童常见的肾脏疾病,病因至今尚未完全清楚.目前,糖皮质激素已成为治疗原发性肾病综合征的首选药物.由于长期应用激素会引起许多不良反应,甚至影响疗效,故笔者在临床工作中进行了中药配合激素治疗肾病综合征的疗效观察.结果表明,加用中药后,疗效较好,且减少了激素带来的不良反应.现报告如下.
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独活寄生汤加减治疗腰腿痛300例临床观察
腰腿痛是临床的常见病,可由多种病因引起.西医治疗本病常采用止痛药配合理疗等方法,疗效欠佳.自1998年10月~2005年3月,应用独活寄生汤加减治疗腰腿痛病人300例,取得了比较满意的疗效.现报告如下.
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大蒜汁保留灌肠辅助治疗急性痢疾
痢疾是由痢疾杆菌引起的急性肠道传染性疾病,以结肠化脓性炎症为主要病变,临床上有全身中毒症状及腹痛、腹泻、排脓血便等表现,病情严重,病程迁延,疗程长,用传统方案治疗需6~14天.笔者应用改良大蒜汁保留灌肠辅助治疗急性痢疾,可明显缩短疗程,缓解症状,降低治疗费用.现报告如下.
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超量服用扑热息痛致多器官损伤1例报告
扑热息痛是世界卫生组织首选的退热药物,已广泛应用于儿科临床[1],但用药剂量过大或长期应用可致严重不良反应.笔者曾在临床上遇到过1例因超量服用扑热息痛致多器官损伤的病例.现报告如下,以引起同行注意.
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葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征1例报告
葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征是由金黄色葡萄球菌引起的急性浅表性结痂性皮肤病,几乎总发生于<3个月的婴儿,尤其是卫生条件差的边远山区发病率高.及早治疗预后较好;若诊治不及时,易并发肺炎、肾炎、败血症等,危及生命.笔者曾遇到过1例葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征患儿.现报告如下.
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肠源性紫绀1例报告
1 病例资料患者女,10岁,因发热、干咳、食欲欠佳就诊.查体:体温37.5℃、脉搏75次/min、呼吸20次/min.发育正常、营养一般,两肺未闻及干、湿啰音,心音正常,肝脾示触及,腹部软,全身淋巴结无肿大,巩膜、皮肤无黄染.初步诊断为上呼吸道感染.
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老年带状疱疹早期误诊误治4例分析
带状疱疹是水痘-带状疱疹病毒潜伏于人体感觉神经节,经再激活后引起的皮肤感染.典型表现以一侧体表神经的皮肤出现带状分布的成簇疱疹为特征,常伴有局部神经疼痛,诊断不难.但老年性带状疱疹往往以局部的神经痛为主,3~7天后才出现疱疹,早期容易误诊误治.为提高广大基层医生对该病的认识,做到早期诊断、早期治疗,降低误诊率,现将我院在2002年~2005年门诊收治的4例老年带状疱疹误诊病例分析报告如下.
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桡骨头半脱位误诊3例临床分析
桡骨头半脱位是常见疾病.笔者在临床工作中,曾遇到3例桡骨头半脱位误诊病例.现分析如下.1 临床资料本组3例患者,男1例、女2例;年龄2~4岁.3例均有手牵拉史,患儿哭闹不止,患肢拒绝活动和使用;3例X线检查均无异常.首次诊断均为:左肘关节软组织损伤.
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实用新编法定传染病歌诀
甲类传染鼠霍乱非典肺炭禽流感七苗"九病"[1]免疫联淋病梅毒艾滋病"二痢"[3]之后丙开始麻风风疹斑疹寒除外腹泻丙十全新法修订04年
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临床执业助理医师资格考试测试题(二十二)
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常见内科病中医诊治(四十)
第十章 肢体病证1 痹证是因感受风寒湿热之邪引起的以肢体和关节疼痛、酸楚、麻木、重着以及活动障碍为主要症状的病证.1.1 诊治要点 骨节疼痛游走不定,伴有恶风畏寒、舌苔薄白,属于风胜.疼痛部位较固定,痛甚而拘引,遇寒后加重,得温则痛减,舌苔白、脉紧者,属于寒邪.痹证以下肢肌肉骨节酸痛、重着,甚则濡肿为主症,舌苔白腻,属于湿邪.
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盆腔炎症性疾病
盆腔炎症性疾病可由多种微生物感染引起,通常由上行感染通过宫颈进入子宫、输卵管或腹腔.该病的病原菌通常不能确定,但常见的致病菌是沙眼衣原体、淋病奈瑟菌及其他需氧、厌氧的阴道菌群,包括引起细菌性阴道炎的病原体.
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浅部切割伤的处理
浅部切割伤是指皮肤与浅层肌肉之间的创伤,在临床上相当多见,特别是在一些基层的医疗机构,经常会遇到此类患者.浅部切割伤一般不会引起较大的血管、神经、骨骼和其他器官的损伤,后果一般也不甚严重.但若处理不当,会造成感染,甚至引起更加严重的并发症.因此,有必要强调介绍一下浅部切割伤的正确处理方法.
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浅谈老年患者用药应注意的问题
随着社会经济的发展,人类的平均寿命逐渐延长,老年人口在整个社会中所占的比重不断增加.据预测,到2025年,老年人的比例将达到28%.随之而来的是对卫生服务需求的急剧增加.因此,老年医学逐渐为人们所重视,老年人的医疗保健和护理工作日愈重要.如何提高老年人的用药安全,是目前被人们关注的一个热点问题.现结合自己的临床工作体会谈谈这个问题,与同行商榷.
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卡托普利的不良反应
卡托普利是人工合成的非肽类血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI),主要作用于肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAA系统).血管紧张素Ⅱ是主要的效应肽.血管紧张素转换酶抑制剂可抑制血管紧张素转换酶的活性,使血管紧张素Ⅰ不能转化为血管紧张素Ⅱ,血浆肾素活性增高,醛固酮分泌减少,血管阻力减低,通过调节神经-体液系统,降低心肌梗死及心力衰竭的发生率及死亡率.卡托普利已广泛应用于临床,作为治疗高血压及心力衰竭的一线用药.其常见不良反应有干咳、低血压、恶心、皮疹、眩晕、味觉异常、瘙痒、高血钾等.随着药物的广泛应用,文献报道的不良反应逐渐增多,现综述如下,以引起临床医师和药师的警惕.
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重视小儿急性上呼吸道感染的诊治
急性上呼吸道感染,简称"上感",是儿科就诊患者中多见的感染性疾病.上感主要指鼻、咽、扁桃体的感染.若就诊时上呼吸道某一局部炎症表现明显,即按该炎症部位命名,如急性鼻炎、急性咽炎、急性扁桃体炎等.当上呼吸道局部感染定位不确切时,则统称为上感.对小儿上感给予及时的诊断和恰当的处理,预后良好.但要警惕,不应把此病视为简单小病,因为本病常为一些感染性疾病的早期表现,又可出现并发症,甚至虽然局部症状已经好转或消失,而其并发症可以迁延加重,若延误诊治,可引起严重后果,应予以重视.小儿上感绝大多数是由病毒引起,有统计报道,可占原发上感的90%以上;少数由细菌引起,或在病毒感染后细菌乘虚而入,并发混合感染;近年来,肺炎支原体感染者亦不少见.
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咳嗽喘息
患儿男,3岁.主诉 2天前感冒后喘息,咽部咝咝作响.现病史 因2天前感冒后咳喘加重,咽部咝咝作响,并有发热,就诊于外院,诊断为喘息性支气管炎,经抗炎治疗不见好转来我院.追问病史,出生后2个月面部湿疹较重,6个月患肺炎1次,当时喘憋重.此后,每于感冒后咳喘发作,2~3个月发作1次.气喘加重时除静脉滴注抗生素外,还要给予镇静和氨茶碱灌肠后,喘憋方可缓解.2岁后,感冒或着凉后,通常先有喷嚏,然后流涕,喘憋发作.患儿之母有哮喘病史.
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第五节 低血糖症
1 概述低血糖症是指由多种原因引起的血浆葡萄糖浓度过低所致的临床综合征.按原因可分为器质性、功能性以及外源性3大类型.器质性由肝脏疾病、内分泌疾病和恶性肿瘤所致;功能性多为进食后胰岛B细胞分泌过多胰岛素所致,包括反应性低血糖症、倾倒综合征和早期2型糖尿病;外源性是指降糖药物过量使用以及一些其他药物的过量使用,如乙醇、水杨酸制剂、抗组胺药、心得安、酚妥拉明、单胺氧化酶抑制剂等.
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第八节 高渗性非酮症高血糖昏迷
1 概述高渗性非酮症高血糖昏迷是指隐性或轻型糖尿病病人因多种诱因引起的少见、严重的急性代谢性紊乱.多见于老年人,大约2/3的患者发病前可无或仅有轻度糖尿病病史.由于年老,脑血管功能差,极度高血糖、失水、继发生醛固酮分泌过多加重高血钠,使血浆渗透压增高,引起脑细胞脱水,从而引发以精神神经症状为主的临床综合征.由于病人体内尚有一定量胰岛素分泌,能抑制脂肪分解,故一般酮体不明显升高,但有时也可能合并酮症酸中毒.本症病死率可高达50%以上.
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第六节 糖尿病
1 概述 糖尿病是与遗传、自身免疫及环境因素相关,以慢性高血糖为特征的代谢紊乱性临床综合征.是目前常见的内分泌疾病,也是当今社会第三大非传染性疾病.临床表现各种各样:轻者可无任何症状,仅体检化验后发现血糖升高;部分患者可因皮肤瘙痒、视力模糊、易感染、肢端感觉异常等并发症或伴发其他病而就诊;中、重症可表现典型的"三多一少",即多饮、多尿、多食和体重减轻症状.根据病因、发病机制和临床表现,可将糖尿病分为1型糖尿病、2型糖尿病、其他特殊类型糖尿病以及妊娠期糖尿病4大类型.本节着重讨论1、2型糖尿病.1型糖尿病多因易感者体内胰腺B细胞发生自身免疫反应性损伤而引起,有酮症倾向,占糖尿病人的5%左右.2型糖尿病常因胰岛素抵抗和(或)胰岛素分泌缺陷所致,与遗传、环境因素相关,病人往往伴有肥胖或伴有腹部、内脏脂肪分布增加,很少发生酮症酸中毒,多见于成年人,占糖尿病90%以上.
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第九节 原发性骨质疏松症
1 概述骨质疏松症指因骨量减少(矿盐和有机质同比例减少)和骨的微细结构破坏,导致骨的脆性增加和骨折危险性增高的一种全身性疾病.其分类包括原发性和继发性骨质疏松,其中原发性者又分为绝经后骨质疏松和老年性骨质疏松.在我国,60岁以上老人骨质疏松患病率约为50%~60%,主要症状为骨痛、骨折、身高缩短、骨骼畸形,但多数病人无症状.
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第十节 痛风及高尿酸血症
1 概述痛风是一组嘌呤代谢紊乱所致的疾病,其临床特点为高尿酸血症及由此引起的痛风性急性关节炎的反复发作、痛风石沉积、痛风石性慢性关节炎和关节畸形,并常累及肾脏,引起肾尿酸结石及肾间质病变.高尿酸血症患者也可终身不表现出痛风症状.
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第七节 糖尿病酮症酸中毒
1 概述糖尿病酮症酸中毒是糖尿病较多见的急性并发症.临床上出现多饮、多尿、乏力加重、食欲下降、恶心、呕吐,儿童会出现腹痛,严重者呼吸深快,呼气中有烂苹果酮臭味,还有脱水、休克、烦躁、嗜睡、昏迷等表现.可以发生在任何类型糖尿病,但以1型糖尿病为多见;2型糖尿病在一定诱因作用下也可以发生.常见的诱因有感染、饮食不当、创伤、手术、妊娠和分娩,胰岛素中断和不适当减量也会导致酮症酸中毒.本症是内科常见的急症之一,只要积极应用胰岛素治疗,病死率相对较低.
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第二节 弥漫性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进
1 概述又称Graves病,是多基因、多因素的遗传性疾病,也是甲状腺功能亢进症中常见的类型,可见于各年龄组,20~40岁多发,男女受累比例为1:(4~6).本病属器官特异性自身免疫性疾病,患者体内存在体液免疫和细胞免疫的异常,以弥漫性甲状腺肿和甲状腺激素升高症候群为主要临床特征.
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第四节 亚急性甲状腺炎
1 概述亚急性甲状腺炎(简称为亚甲炎)为常见的一种甲状腺炎性病变,主要见于30~50岁的女性,女性发病是男性的3~6倍.亚甲炎通常于流感或感冒后1~2周发病,起病较急,临床主要表现为发热、甲状腺肿痛及甲状腺功能异常.本病为自限性疾病,病程一般可持续2~3个月,少数病人可迁延至1~2年,病人甲状腺功能一般均能恢复正常,极少数发生永久性甲状腺功能减退.
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第三节 甲状腺功能减退症
1 概述甲状腺功能减退症(简称甲减症)是指由于不同原因引起的体内甲状腺激素缺乏,机体的代谢和身体的各个系统功能减退而引起的临床综合征,也是较常见的内分泌疾病.各种年龄段均可发生,以女性居多.典型的成年人甲状腺功能减退也称黏液性水肿,由本病引发昏迷者称黏液水肿昏迷.于胚胎期起病者,称克丁病或呆小病.有学者将儿童起病者称为幼儿黏液水肿.
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第一节 单纯性甲状腺肿
1 概述单纯性甲状腺肿是一种常见的甲状腺疾病,其基本特征是非炎症性和非肿瘤性甲状腺肿大,不伴甲状腺功能减退和亢进的表现.引起单纯性甲状腺肿的原因很多,因缺碘或高碘所致者,常呈地方性分布,称为地方性甲状腺肿;因甲状腺激素合成障碍或致甲状腺肿物质引起者,多为散发分布,称为散发性甲状腺肿.
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老年痴呆病的中医药治疗近况
老年痴呆是一组慢性进行性精神衰退性疾病.随着人口结构的普遍老龄化,该病已成为导致老年人病残的三大疾病之一.现代医学对本病尚缺乏理想的治疗措施,而中医对老年痴呆病的治疗取得了一定的进展.本病临床可见纯虚者,亦可见本虚标实者或标实为突出表现者.因此,中医治疗措施往往复杂多变,须根据正邪虚实及疾病发展各个阶段进行辨证论治.现将老年痴呆病的中医辨证治疗的研究现状总结如下.
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老年痴呆病概述及病因的认识
谈到老年痴呆病的话题,要从美国总统里根的著名公开信说起.1995年,美国前总统里根被确诊为阿尔茨海默病时,曾写过一封公开信,信中说:"我近被告知我将是遭受老年痴呆折磨的数百万美国人中的一员……南茜和我都认为应将其公之于众,希望藉此提高公众对该病的认识……目前,我感觉良好,我打算在上帝赐予我的有生之年,一如既往地做自已的事情,我将和我深爱着的南茜及家人一起在生命的旅途上继续前进,我打算多享受些大自然的乐趣,并与我的朋友们和支持者保持联系……"里根表现出对生命的热爱,而且更进一步加深公众对该病的理解与重视.写这封信10年后,里根结束了与老年痴呆的抗争,与世长辞.这个消息再次让世界的目光聚焦于老年痴呆病这个严重威胁人类健康的杀手.由于老年痴呆病严重危害老年人的生活与健康,且随着社会人口老龄化,其患病人数逐年增加,该病已成为国内外研究的热点.本文主要就老年痴呆病的病因研究状况作一概述.
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老年痴呆病的药物治疗
老年痴呆病是65岁以上老年人痴呆的常见原因,占所有痴呆的70%左右.老年痴呆病主要表现记忆力和认知障碍以及行为和精神异常如抑郁、焦虑、失眠等,可能减少预期寿命的50%.病理改变以老年斑和神经纤维缠结为特征,伴有神经元(尤其是胆碱能神经元)的破坏和缺失.老年痴呆病的治疗主要包括以下几个部分:①神经保护策略;②乙酰胆碱酯酶抑制剂;③精神和行为障碍的非药物和药物干预;④并发或伴发疾病的处理;⑤保健活动;⑥医生、家属和看护人员之间的配合等.目前的老年痴呆病治疗只是改善症状,并非是改变疾病的治疗.轻度认知障碍可能是老年痴呆病的前驱表现,每年大约有12%的轻度认知障碍病例转成老年痴呆病.轻度认知障碍的治疗有可能作为改变疾病治疗的起点.本文主要介绍有关老年痴呆病认知障碍方面的药物治疗.
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老年痴呆病的护理
老年痴呆病是一种慢性进行性精神衰退性疾病,其病理改变以大脑萎缩和变性为主,故临床以痴呆症状为突出.特点是患者的记忆、智能和性格在意识状态正常的情况下受损,从而使患者从初期的健忘逐渐发展为记忆力明显减退、怪异动作增加,明显影响日常生活,并出现社会活动能力的减退.患者无法辨认家人,语言能力日见迟钝,说话无法理解,不能处理个人卫生,后生活不能自理,完全依赖他人.由于目前尚缺乏有效的病因治疗方法,因此,加强老年痴呆病患者的护理工作,对于提高其生存质量,延缓疾病的进程,具有重要的意义.
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老年痴呆病的临床表现及诊断
老年痴呆病是世界范围内困扰老年人生活质量的常见病症,据统计,我国目前老年痴呆病患者大约有600万人,且患病率有每5年增长1倍的趋势,已经成为不容忽视的一种疾病.流行病学资料显示65岁以上人群中痴呆的患病率为4%~6%,患病率随年龄增高而增高,80岁以上人群痴呆患病率可高达20%.
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1~8月狂犬病同比增加近30%
大多数患者未采取正确处理措施卫生部新闻办公室9月25日通报了近期狂犬病的相关预防控制情况.2006年1月~8月,全国共21个省区有狂犬病发病报告,共报告病例1874例,其中1735例已死亡.与2005年同期相比,发病数增加了29.2%.发病数较多的省区有贵州、广西、湖南、广东、湖北等.
年 | 期数 |
2019 | 01 02 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 |
1998 | 01 |