应用ROC曲线评价高尿酸血症危险因素的临床意义

目的：分析血压、血脂、血糖在高尿酸血症早期诊断中的价值。方法对2013年在郑州人民医院体检中心进行血清尿酸水平检测的人群(年龄＞18岁)非随机整群抽取4721例作为研究对象，同时检测血压(收缩压和舒张压)、空腹血糖、血脂(甘油三酯、血清总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇和高密度脂蛋白胆固醇)等相关指标，并通过ROC曲线对高尿酸血症危险因素进行评价和统计学分析。结果甘油三酯ROC曲线下面积为0.90，标准误为0.04，P＜0.05，95%可信区间为(0.80~0.99)，并且灵敏性和特异性较高。结论甘油三酯对高尿酸血症诊断的灵敏性及特异性较高，可以作为高尿酸血症初步诊断的辅助性指标。

可吸收螺钉治疗儿童胫骨结节骨骺骨折的疗效观察

目的：探讨可吸收螺钉治疗儿童胫骨结节骨骺骨折的临床疗效。方法选取2012年2月—2014年2月南京医科大学附属无锡市儿童医院收治的儿童胫骨结节骨骺骨折患儿40例。随机分为研究组和对照组各20例，研究组使用可吸收软骨固定螺钉进行内固定治疗，对照组使用金属螺钉内固定治疗。结果对照组优9例、良4例、中3例、差4例，优良率65%；研究组优16例、良4例，优良率100%；两组优良率差异有统计学意义(χ2=6.24，P＜0.05)。结论使用可吸收螺钉治疗儿童胫骨结节骨骺骨折疗效可靠，患儿预后较好，值得推广使用。

大隐静脉内翻剥脱联合Trivex旋切术治疗大隐静脉曲张的临床体会

目的：探讨大隐静脉内翻剥脱联合Trivex旋切术治疗大隐静脉曲张的临床疗效。方法对2010年2月—2015年2月沈阳医学院附属中心医院收治的232例应用大隐静脉内翻剥脱联合Trivex旋切术治疗的大隐静脉曲张病人临床资料进行回顾性分析。结果术后5例(2.16%)患肢小腿部切口出现感染，经抗炎治疗5~7d后治愈；10例(4.31%)患肢出现感觉异常，观察3~6个月后逐渐消失；213例(91.81%)患肢出现不同程度的皮下淤血与淤斑，1个月内均吸收消失；术后随访6~12个月无1例复发。结论应用大隐静脉内翻剥脱联合Trivex旋切术治疗大隐静脉曲张，疗效显著，具有手术时间短、创伤小、美观、并发症少、复发率低等优点，值得推广使用。

低分子肝素皮下注射持续时间的循证护理研究

目的：探讨循证护理对低分子肝素皮下注射病人注射持续时间的影响。方法选取2014年大埔县人民医院心血管内科收治的行皮下注射低分子肝素病人70例，采用自身对照研究，对照组注射持续时间10s，循证组注射持续时间30s，比较两组疼痛评分及出血情况。结果疼痛评分：循证组(1.08±0.84)分、对照组(2.16±0.94)分。出血直径：循证组(3.0±1.8)mm、对照组(4.2±1.6)mm。循证组疼痛评分、出血情况均明显低于对照组，差异均有统计学意义(P＜0.05)。结论经循证分析研究，低分子肝素皮下注射的注射持续时为30s时佳，对缓解或减轻病人疼痛和出血量具有显著效果。

黛力新辅助治疗老年功能性消化不良的效果观察

目的：观察黛力新辅助治疗老年功能性消化不良的效果。方法收集2009年以来盘锦市中医医院老年功能性消化不良伴抑郁、焦虑病人64例，随机分为单药组和联合组各32例，单药组采用莫沙必利进行治疗，联合组再此基础上加用黛力新治疗，两组均治疗28d。比较两组治疗前后的主观症状、胃功能和心理状况改善情况。结果两组治疗后，主观症状积分均明显降低，与治疗前比较差异有统计学意义（P＜0.05）；联合组改善效果优于单药组，差异有统计学意义（P＜0.05）。胃功能：两组治疗后，气体评分均明显降低、胃排空率均明显升高，与治疗前比较差异有统计学意义（P＜0.05）；两组治疗后气体评分和胃排空率差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后单药组抑郁和焦虑评分略降低，与治疗前比较差异无统计学意义（P＞0.05）；联合组焦虑和抑郁评分明显低于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论黛力新辅助治疗老年功能性消化不良伴焦虑、抑郁，能明显改善病人的主观症状，缓解其抑郁和焦虑心理，值得临床推广应用。

胸腔镜下肺大疱切除术手术室护理心得体会

目的：总结胸腔镜下肺大疱切除术的手术室护理心得体会，为临床提供借鉴。方法对2013—2015年沈阳市第十人民医院收治的23例行胸腔镜肺大疱切除病人的手术室护理心得进行汇总分析。结果所有病人均顺利完成手术，无并发症发生。结论应重视胸腔镜下肺大疱切除术的手术室护理工作，做好术前、术中和术后护理，是保证手术安全及病人顺利康复的基础。

CT多期增强扫描对肝脏局灶性结节性增生的诊断价值

目的：分析CT多期增强扫描对肝脏局灶性结节性增生的诊断价值。方法回顾性分析9例经病理检查证实为肝脏局灶性结节性增生病人的CT平扫及3期动脉增强扫描资料。结果 CT平扫病灶呈稍低密度7例、呈等密度2例。CT增强扫描：动脉期病灶呈明显强化5例、呈中度强化4例；门静脉期病灶强化程度减轻，但较正常肝实质呈等或稍高密度7例、呈稍低密度2例；延迟期呈等或稍高密度7例、呈稍低密度2例；延迟期中央瘢痕强化显著4例。结论 CT多期增强扫描对肝脏局灶性结节性增生的诊断及鉴别诊断具有重要价值，可在临床推广应用。

不停母乳应用地衣芽孢杆菌联合茵栀黄口服液治疗母乳性黄疸的疗效观察

目的：探讨不停母乳喂养的同时应用地衣芽孢杆菌联合茵栀黄口服液治疗母乳性黄疸的疗效。方法将2013年6月—2014年6月在辽宁省妇幼保健院儿科门诊就诊的100例母乳性黄疸患儿随机分为A组和B组各50例，A组在不停母乳情况下应用地衣芽孢杆菌联合茵栀黄口服液治疗3d，B组在停母乳情况下应用地衣芽孢杆菌联合茵栀黄口服液治疗3d，对比观察3d后两组黄疸消退情况。结果两组黄疸水平均较治疗前消退，A组较治疗前下降16.2%，B组下降24.3%，但两组下降幅度差异无统计学意义(P＞0.05)。结论可以考虑在不停母乳情况下应用地衣芽孢杆菌联合茵栀黄口服液治疗母乳性黄疸。

2型糖尿病病人甲状腺激素和维生素D水平与胰岛素敏感性相关分析

目的：探讨2型糖尿病病人甲状腺激素及维生素D水平与胰岛素敏感性的相关性，分析甲状腺激素、维生素D在糖尿病病程中的作用机制。方法回顾性分析2014年6月—2015年6月沈阳医学院附属中心医院内分泌科收治的95例首诊2型糖尿病病人的临床资料(病例组)，选取同期80例健康体检者为对照组。检测指标包括空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素、25羟维生素D[25-OH-D]、游离四碘甲状腺原氨酸(FT4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)以及促甲状腺激素(TSH)，计算胰岛素敏感性指数(ISI)、稳态模式评估胰岛素抵抗(HOMA-IR)。分析甲状腺激素和维生素D水平与胰岛素敏感性的关系。结果病例组25-OH-D、FT4、FT3、FT3/FT4、HOMA-IR及ISI水平与对照组比较，差异具有统计学意义(P＜0.05)。两组TSH比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。HOMA-IR与FT3、25-OH-D呈负相关(r值分别为-0.594和-0.637，P均＜0.01)，与FT4呈正相关(r=0.601，P<0.01)；ISI与FT3、25-OH-D呈正相关(r值分别为0.573和0.616，P均<0.01)，与FT4呈负相关(r=-0.624，P<0.01)。结论糖尿病病人的维生素D和甲状腺激素水平与胰岛素敏感性密切相关，二者与糖尿病的病情进展相关。

胃癌远端胃大部分切除术后消化道重建术式的临床比较

目的：比较胃癌远端胃大部分切除术后两种消化道重建术式的临床疗效。方法将2013年5月—2015年5月大连市第三人民医院收治的58例胃癌病人按随机数字表法分成对照组和观察组各29例，两组病人均行远端胃大部分切除术，对照组行胃空肠吻合术(毕Ⅱ式)进行术后消化道重建，观察组行胃空肠Roux-en-Y吻合术进行术后消化道重建。结果两组手术时间和术中出血量差异无统计学意义(P＞0.05)；观察组术后首次排气时间、术后进食时间及胃管拔除时间均早于对照组，差异均有统计学意义(P＜0.05)；观察组术后并发症发生率20.69%，显著低于对照组的48.28%，差异有统计学意义(P＜0.05)；观察组术后血红蛋白、血浆清蛋白及体质量增加量均优于对照组，差异均有统计学意义(P＜0.05)。结论对于行远端胃切除术的胃癌病人，胃空肠Roux-en-Y吻合术相较于胃空肠吻合术(毕Ⅱ式)的消化道重建效果更好，能有效缩短病人的术后排气、进食和胃管拔除时间，减少并发症的发生，改善病人的营养状况，值得临床推广使用。

右美托咪定对胃癌根治术病人Th1/Th2相关炎症因子表达的影响

目的：观察右美托咪定(Dex)对胃癌根治术病人围手术期Th1/Th2等相关炎症因子的影响。方法选择2014年2月—2015年4月在铁岭市中心医院择期行胃癌根治术病人72例，采用随机数字表法将其分为右美托咪定组(Dex组)和生理盐水对照组(C组)各36例。Dex组于插管前注射Dex0.5μg/kg，而后以0.2~0.7μg/(kg·h)泵注至手术结束；C组在相同时间注射同等剂量的生理盐水；分别于诱导前(T0)、术后2h(T1)、手术完成后1d(T2)、手术完成后3d(T3)4个时间点采集静脉血，ELISA试剂盒检测血浆中白细胞介素6(IL-6)、白细胞介素10(IL-10)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、干扰素-γ(IFN-γ)水平；另用流式细胞仪检测计算Thl/Th2比值。结果组内比较：C组T2、T3时间点IFN-γ浓度显著低于T0时间点(P＜0.05)，T2、T3时间点T N F-α、I L-6、I L-10浓度显著高于T0时间点(P＜0.05)；D e x组I F N-γ、I L-6、TNF-α、IL-10浓度在各时间点差异无统计学意义(P＞0.05)。T2、T3时间点组间比较：Dex组IFN-γ浓度明显高于C组(P＜0.05)，TNF-α、IL-6、IL-10浓度显著低于C组(P＜0.05)。Dex组各时点Thl/Th2无明显变化(P＞0.05)；C组在T2和T3时点Thl/Th2明显升高(P＜0.05)，与Dex组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 Dex能够抑制围手术期IFN-γ表达下降和TNF-α、IL-6、IL-10表达上升，改善Thl/Th2平衡，缓解对机体免疫反应的抑制，预后效果更好。

60例妇产科手术病人泌尿系统损伤临床研究

目的：分析妇产科手术发生泌尿系统损伤的原因，并探讨预防对策。方法对2011年6月—2015年7月在东莞市厚街医院妇产科接受手术治疗发生泌尿系统损伤的60例病人的临床资料进行回顾性分析。结果60例病人中，发生膀胱损伤36例、输尿管损伤24例，给予对症治疗后均治愈。分析发现，生殖系统与泌尿系统的解剖关系、妇产科手术类型、手术医师的操作与妇产科手术泌尿系统损伤的发生存在密切关系。结论妇产科手术泌尿系统损伤以输尿管和膀胱为主，导致其发生的原因较多，及时分析相关原因，制定有效的预防对策，是降低妇产科手术泌尿系统损伤发生率的关键。

纤维板剥脱术治疗慢性脓胸的护理体会

目的：总结慢性脓胸行纤维板剥脱术的护理体会。方法选取2013—2014年沈阳市第十人民医院收治的43例慢性脓胸并接受纤维板剥脱术治疗病人，对其治疗过程进行回顾性分析，总结护理经验。结果手术时间2~4h，平均(2.8±1.1)h；术中出血量190~480mL，平均(327.4±113.6)mL；住院时间9~12d，平均(9.8±1.4)d；引流管留置时间7~10d，平均(8.4±2.6)d。随访1年，无复发。结论护理人员应重视慢性脓胸病人围手术期的护理工作，科学、全面的护理措施是手术安全实施并促进病人康复的有力保障。

慢性支气管炎的诊断和鉴别诊断

文章介绍慢性支气管炎的诊断和鉴别诊断。

慢性支气管炎的临床表现与实验室检查

文章介绍慢性支气管炎的临床表现和实验室检查。

慢性支气管炎的概述

文章介绍慢性支气管炎的定义、病理和病理生理学改变、发病机制。

人体解剖学

文章对基层医疗卫生人员必须掌握的人体解剖学相关内容进行介绍。

金沙县地氟病健康教育项目实施效果评析

目的：评估金沙县燃煤型地氟病健康教育实施效果，以期为制定相应的防治策略提供依据。方法2010—2014年，金沙县开展了5次燃煤型地氟病防治健康教育项目活动，每次选择3个项目乡镇，每个项目乡镇在中心小学4~6年级开展健康教育活动，并在每个项目乡镇选择3个村，开展社区家庭主妇健康教育活动，在健康教育前后进行燃煤型地氟病防治知识调查。结果项目乡镇小学生地氟病防治知识知晓率由健康教育前的平均知晓率69.4%提高到健康教育后的85.6%，平均提高16.2个百分点；家庭主妇地氟病防治知识知晓率由健康教育前的平均知晓率64.4%提高到健康教育后的84.4%，平均提高20个百分点。结论实施健康教育干预措施，可明显提高小学生和家庭主妇地氟病防治知识知晓率，为形成良好的个人生活和卫生习惯打下了基础，但是地氟病防治是一项艰巨并长期性工作，应不断做好健康教育工作及相应的干预措施，让广大群众在思想认识和生活方式上彻底转变，才能真正消除地氟病。

林芝地区肺结核发病情况及其相关因素分析

目的：探讨西藏林芝地区肺结核的发病情况及其相关因素，为肺结核的防治提供参考。方法统计林芝地区人民医院2005年1月—2014年12月确诊肺结核住院病人例数，对肺结核相关资料进行描述性流行病学统计分析，探讨肺结核的流行趋势及影响肺结核发病的相关因素。结果2005—2010年，肺结核发病例数70~77例，2011年84例、2012年93例、2013年127例、2014年139例，提示近3年肺结核的发病呈明显增长趋势。肺结核的发病以男性为主，发病年龄集中在16~55岁，多为外出务工人员，部分人员合并严重吸烟、吸毒等不良行为。发病人群中以初治为主，但近年复治及难治性肺结核例数明显增多。结论近年来，林芝地区肺结核的发病呈明显上升趋势，应继续加强肺结核相关知识的宣传力度，重视治疗过程的宣教；增强病人的治疗信心，提高治疗依从性，以提高治愈率、降低复发率；提高医务人员对难治性肺结核的诊治水平，积极防治耐药病例。

临床执业助理医师资格考试历年真题解析（一）

妇幼健康管理信息系统中概化规则的应用研究

文章对妇幼健康管理信息系统中的概化规则进行介绍，并通过举例进行说明。

沈阳市应用妇幼信息平台管理高危儿脑损伤的效果初探

目的：探讨应用妇幼信息平台管理高危儿脑损伤的效果。方法沈阳市通过市、区、助产机构及社区服务中心的参与，收集和管理高危儿脑损伤个案信息，并将收集到数据纳入到妇幼信息平台中。结果通过妇幼信息平台，社区医生访视及时完成、高危儿信息填写规范、全市联网数据统计准确。结论通过妇幼保健三级网络共同努力，利用现代化手段实现高危儿脑损伤的筛查、早期干预和管理，大限度地降低新生儿残疾的发生。

沈阳市妇幼卫生信息化建设实践与思考

沈阳市2012年参加了国家卫计委-联合国儿基会“孕产妇及儿童健康管理信息系统（MCHMIS）”建设项目，在地区基础薄弱、经济条件不充足的试点运行阶段，初步建立了实时共享的信息化网络，取得了初步建设成果，并实现了与国家项目组监管系统的对接，为欠发达地区的妇幼信息化建设提供了经验。

助产机构联合社区开展产褥期母婴保健延伸服务的效果

目的：探讨助产机构与社区联合开展产褥期母婴保健延伸服务的效果。方法选取2013年7月—2014年6月在东莞市厚街医院分娩的产妇500例，随机分为观察组和对照组各250例，观察组产妇采取产褥期母婴保健延伸服务，对照组产妇采取常规服务。结果观察组爱丁堡产后抑郁量表评分明显低于对照组(P＜0.05)；观察组母婴健康状况评分明显低于对照组(P＜0.05)。结论为产褥期产妇提供母婴保健延伸服务，可以使母婴身心健康得到保障，具有临床推广价值。

硬纤维瘤的研究进展

文章介绍硬纤维瘤的研究进展。

浅析社区康复医学的发展前景

文章对社区康复医学的发展前景进行介绍。

学龄前儿童听力及中耳功能筛查

文章从国内外报导的有关学龄前儿童分泌性中耳炎的发病状况及声导抗的检测方法等文献进行总结分析。学龄前儿童分泌性中耳炎是儿童期常见的多发病，是引起儿童听力损失的主要原因，对学龄前儿童进行听力及中耳功能筛查具有重要意义。声导抗检查在中耳功能的检测中具有快速、客观、准确的优势，适合在幼儿园中进行普遍筛查，是学龄前儿童健康体检中发现听力及中耳功能异常的有效方法，应定期对学龄前儿童进行声导抗听力筛查。

深化医药卫生改革推进健康中国建设呼唤发展全科医学

文章就加强全科医生与乡村医生队伍建设，从发展全科医学的必要性、现状以及医学教育的对策三个方面进行阐述。

60例糖尿病病人用药情况分析

目的：分析糖尿病病人的用药情况，评价其用药合理性。方法随机抽取2013—2014年在开原市中心医院住院治疗的60例糖尿病病人的病历资料，对其用药情况进行统计分析。结果所抽查的糖尿病病人用药情况基本合理，发现二联、三联不合理用药各1例。结论开原市中心医院糖尿病病人的用药情况基本合理。临床上应根据病人病情、经济状况等进行个体化用药，以提高疗效、改善病人生活质量。

腮腺多形性腺瘤临床路径

文章介绍腮腺多形性腺瘤的临床路径。

起点

沧桑砥砺，春华秋实《。中国实用乡村医生杂志》走过了22个年头，已从一个伊呀学语的婴儿成长为意气风发的青年。当朋友们翻开2016年第一期《中国实用乡村医生杂志》的时候，大家会惊喜地发现杂志的封面、版式变得简洁大方了，栏目设置准确新颖了，刊期也调整为月刊了！这些新的变化，都是为了让杂志的定位更加准确，报道的内容更加丰富，编排形式更加专业、合理，学术影响力进一步提升。希望这些改变，会让老朋友耳目一新，让新朋友怦然心动。