体外膜肺氧合联合俯卧位通气治疗急性呼吸衰竭合并肺部严重感染1例报告

文章对1例实施体外膜肺氧合联合俯卧位通气治疗的急性呼吸衰竭合并肺部严重感染患者的临床救治过程进行分析。

1例小儿药物过敏疑似脑炎病例分析

文章对2014年桦甸市人民医院接诊的1例药物过敏患儿的临床资料进行回顾性分析，提示对于呼吸道感染患儿，即使皮肤过敏试验阴性，静脉滴注抗生素后病情迅速恶化，出现高热、抽搐、意识障碍时，应与过敏性休克鉴别，不能只考虑脑炎。临床医生需警惕过敏反应，在临床治疗过程中应密切观察患者病情变化，发生异常应及时对症治疗，避免不良结局的发生。

不同剂量阿司匹林对脑梗死患者神经功能缺损情况血脂水平和颈动脉内膜厚度的影响

目的：探讨不同剂量阿司匹林治疗脑梗死患者，对其神经功能缺损情况、血脂水平及颈动脉内膜厚度的影响。方法选取汕头潮南民生医院2014年8月—2015年6月收治的126例脑梗死患者，随机分为三组各42例。三组分别给予不同剂量的阿司匹林1次/d口服，小剂量组50mg/次、常规剂量组100mg/次、大剂量组300mg/次。观察三组的治疗效果、血脂水平、神经功能、颈动脉内膜厚度及不良反应。结果小剂量组、常规剂量组及大剂量组治疗总有效率分别为73.81%、69.05%及85.71%，大剂量组总有效率高于其他两组，差异有统计学意义(P＜0.05)。治疗前三组血脂水平差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后大剂量组胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白水平低于其他两组，高密度脂蛋白水平高于其他两组，差异均有统计学意义(P＜0.05)。治疗前三组神经功能缺损评分、颈动脉内膜厚度及斑块面积差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后大剂量组神经功能缺损评分、颈动脉内膜厚度及斑块面积均小于其他两组，差异均有统计学意义(P＜0.05)。不良反应发生率小剂量组4.76%、常规剂量组7.14%、大剂量组9.52%，三组差异无统计学意义(P＞0.05)。结论脑梗死患者口服大剂量阿司匹林可提高治疗有效率，调脂作用显著，可有效延缓动脉粥样硬化形成，缩小斑块面积，患者神经功能恢复较好，安全性高，值得临床推广使用。

全面优质护理对老年糖尿病合并高血压患者治疗依从性及其对疾病认知的影响

目的：探讨全面优质护理对老年糖尿病合并高血压患者治疗依从性及其对疾病认知度的影响。方法选择2013年9月—2015年9月抚顺市中心医院收治的82例老年糖尿病合并高血压患者，随机分为对照组和观察组各41例。对照组进行常规护理，观察组进行全面优质护理。结果观察组饮食、运动和用药依从性，以及对糖尿病和高血压病的认知情况均优于对照组；观察组对服务态度、医疗环境及患者自身舒适度护理的满意度分别为95.12%、90.24%、87.80%，高于对照组的65.85%、60.98%、53.66%，差异均具有统计学意义(P＜0.05)。结论全面优质护理干预可提高老年糖尿病合并高血压患者的治疗依从性，以及对糖尿病和高血压病的认知度，护理满意度较高，值得推广使用。

86例位置性眩晕患者的临床分析

目的：探讨位置性眩晕的可能病因及诊断治疗方案。方法回顾性分析2011年10月—2015年1月就诊于荆门市康复医院的86例位置性眩晕患者的临床资料。结果86例位置性眩晕患者中良性阵发性位置性眩晕66例、偏头痛性眩晕8例、前庭阵发症6例、精神源性眩晕1例、中枢性位置性眩晕5例(小脑梗死2例、小脑出血1例、多发性硬化1例、脑干梗死1例)。良性阵发性位置性眩晕患者中后半规管58例，其他类型半规管8例。58例后半规管良性阵发性位置性眩晕患者经复位法治疗，治愈52例、改善5例、无效1例；其他类型半规管良性阵发性位置性眩晕8例，治愈7例、改善1例；偏头痛性眩晕、前庭阵发症、中枢性位置性眩晕及精神源性眩晕行保守治疗症状缓解。结论位置性眩晕的病因诊断、规范化检查和系统治疗是避免误诊误治的关键。

Solitaire AB支架机械取栓术治疗急性颅内大血管闭塞疗效观察

目的：探讨使用SolitaireAB支架机械取栓术治疗急性颅内大血管闭塞的临床效果。方法选取中国医科大学附属第一医院鞍山医院收治的急性颅内大血管闭塞患者27例，均行SolitaireAB支架机械取栓术治疗，观察患者术后血管再通情况，比较患者治疗前和治疗后1周美国国立卫生研究院卒中量表评分情况。结果27例患者均顺利完成手术治疗，术后血管再通25例，血管再通率92.45%。治疗前患者美国国立卫生研究院卒中量表评分为(23.25±5.12)分，治疗后1周为(4.25±1.26)分，差异有统计学意义(t=6.325,P＜0.05)。结论对急性颅内大血管闭塞患者实施SolitaireAB支架机械取栓术治疗，效果理想，疗效确切。

康复治疗对不同分娩方式产后早期盆底功能的效果

目的：探讨康复治疗不同分娩方式产后早期盆底功能的效果。方法选取2013年12月—2016年4月鞍山市妇儿医院妇产科收治的产妇484例，其中顺产209例(顺产组)和选择性剖宫产275例(剖宫产组)，所有产妇于产后6周进行盆底肌肉训练，并于康复治疗前后进行盆底功能评估。结果剖宫产组阴道脱垂发生率低于顺产组，差异具有统计学意义(P＜0.05)；两组康复治疗后Glazer评估指标均较治疗前有改善，差异有统计学意义(P＜0.05)，但治疗后两组Glazer评估指标差异无统计学意义(P＞0.05)。结论剖宫产可有效降低产妇产后早期出现盆底功能障碍性疾病的风险，康复治疗作为一种有效的盆底功能恢复方法，其治疗效果不受产妇分娩方式的影响。

齐拉西酮与氯氮平分别联合碳酸锂治疗躁狂症的疗效及安全性研究

目的：探讨齐拉西酮与氯氮平分别联合碳酸锂治疗躁狂症的疗效及安全性。方法选取昆明市精神病院2014年6月—2015年6月收治的躁狂症患者62例，按照患者住院尾号的奇偶分成观察组和对照组各31例，观察组采用齐拉西酮联合碳酸锂治疗，对照组采用氯氮平联合碳酸锂治疗，比较两组的治疗效果和安全性。结果观察组总有效率为87.1%，对照组为83.9%，差异无统计学意义(P＞0.05)；观察组不良反应发生率为3.23%，低于对照组的19.35%，但差异无统计学意义(P＞0.05)。结论齐拉西酮联合碳酸锂治疗躁狂症的效果明显，且不良反应较少，安全性更高，值得临床推广使用。

对2型糖尿病患者实施延续护理的效果分析

目的：探讨在2型糖尿病患者中实施延续护理的效果。方法选择抚顺市新宾满族自治县人民医院2014年2月—2015年12月收治的2型糖尿病患者80例，按照护理方法不同分为常规护理组和延续护理组各40例。比较两组血糖控制达标率、护理满意度；出院后自我护理行为评分；出院时和出院后半年血糖和糖化血红蛋白水平。结果延续护理组血糖控制达标率90.0%、护理满意度92.5%，常规护理组血糖控制达标率和护理满意度均为75.00%，两组上述指标比较，差异均有统计学意义(χ2值分别为4.354和4.501，P＜0.05)。出院时两组血糖和糖化血红蛋白水平差异无统计学意义(P＞0.05)；出院后半年延续护理组相较于常规护理组，血糖和糖化血红蛋白改善程度更显著，差异均有统计学意义(P＜0.05)。出院后延续护理组相较于常规护理组自我护理行为评分更高，差异均有统计学意义(P＜0.05)。结论2型糖尿病患者实施延续护理的效果较好，可有效提高患者自我护理行为，改善血糖水平，满意度较高，值得推广使用。

马来酸依那普利叶酸片联合苯磺酸氨氯地平片治疗H型高血压临床体会

目的：探讨马来酸依那普利叶酸片联合苯磺酸氨氯地平片治疗H型高血压的临床疗效。方法随机选取2014年3月—2016年6月在荣成市东山街道中心卫生院治疗的单用马来酸依那普利叶酸片血压控制不满意H型高血压患者160例，加用苯磺酸氨氯地平片口服，观察临床治疗效果。结果显效115例、有效36例、无效9例，总有效率94.38%。结论对于单用马来酸依那普利叶酸片血压控制未达标的H型高血压患者，联合苯磺酸氨氯地平片口服，可在临床上产生协同降压作用，效果稳定、安全可靠，值得推广使用。

曲美他嗪对冠心病心功能不全患者心功能和心肌代谢的影响

目的：探讨曲美他嗪对冠心病心功能不全患者心功能和心肌代谢的影响。方法收集沈阳市苏家屯区中心医院2014—2015年收治的冠心病合并心功能不全患者94例，分为观察组和对照组各47例。两组患者均采用心力衰竭的标准治疗，观察组同时给予盐酸曲美他嗪片治疗，比较两组患者治疗前后的心功能和心肌代谢情况。结果两组患者经过3个月的治疗后，左室射血分数、左室短轴缩短率、每搏输出量、金属蛋白酶组织抑制因子-1均高于治疗前，左室舒张末期内径、左室舒张末期容积、能量代谢水平、基质金属蛋白酶-9均低于治疗前，差异均有统计学意义(P＜0.05)；治疗后观察组上述各项指标改善程度均优于对照组，差异均有统计学意义(P＜0.05)。结论曲美他嗪能明显改善冠心病心功能不全患者的心功能和心肌能量代谢，值得推广使用。

前列腺电切术后膀胱内大凝血块形成的防治与护理

目的：通过对经尿道前列腺电切术术后膀胱内大凝血块形成的原因、预防及护理措施进行总结，以减少和避免这一并发症的发生。方法选取2011年7月—2016年7月在抚顺市清原县中医院接受经尿道前列腺电切术治疗的患者237例，总结并改进护理措施，比较改进护理措施前后患者术后膀胱内大凝血块形成的发生情况。结果通过不断改进防治和护理措施，经尿道前列腺电切术后膀胱内大凝血块形成明显减少。结论在前列腺电切术前和术后应给予患者一系列的护理措施，密切观察患者的病情变化，重视两个关键时间段的护理，及时配合医生处理可能发生的初期凝血块，以降低或避免前列腺电切术后膀胱大凝血块的形成。

骨外科术后感染因素分析

目的：探讨骨外科手术术后发生感染的相关因素，为制定针对性的预防管理措施提供依据。方法选取2013年4月—2015年4月在沈阳二四五医院接受骨外科手术治疗患者136例，对其中发生术后感染的34例患者感染情况进行分析。结果年龄＞50岁、高体质量指数、患有基础疾病、开放性骨折、Ⅲ类手术切口、术中输血及住院时间较长患者，术后感染发生率增高。结论对于年龄较大、存在基础疾病、肥胖及骨折类型为开放性骨折的患者，手术时应予以一定的重视，做好抗感染的预防措施，同时应尽量减小切口创面，避免异体输血、缩短手术时间，以大可能减少手术后感染的发生。

不同病期支原体肺炎患儿外周血各类炎性细胞因子水平

目的：分析不同病期支原体肺炎患儿外周血各类炎性细胞因子表达水平。方法选择2015年1—12月在沈阳市儿童医院门诊就诊或住院治疗的肺炎支原体肺炎患儿24例，分别在急性期和恢复期检测外周血促炎性细胞因子（IL-1β、IL-6和TNF-α)及抗炎性细胞因子(IL-2、IL-4和IL-10)水平，并与同期体检结果为健康的21例儿童(对照组)进行比较。结果不同病期支原体肺炎患儿及健康儿童外周血各类炎性细胞因子表达水平存在差异，急性期患儿外周血IL-1β、IL-6和TNF-α等促炎性细胞因子表达强度均高于恢复期患儿及对照组，而IL-2、IL-4和IL-10等抗炎性细胞因子均低于恢复期患儿及对照组，差异均有统计学意义(P＜0.05)。结论急性期支原体肺炎患儿外周血促炎性细胞因子及抗炎性细胞因子表达失衡，应用这些指标可以评价患儿的病情、病期以及指导治疗和判定疗效，具有一定的临床指导意义。

某三级综合医院2015年医院感染现患率调查分析

目的：调查某三级综合医院2015年医院感染现患率情况，为提高医院感染防控工作质量提供参考。方法于2015年8月5日0：00—24：00对某三级综合医院所有住院患者进行调查，对调查结果审核处理后进行统计分析。结果共调查住院患者2027例，发生医院感染43例、45例次，医院感染现患率为2.12%；重症监护区医院感染现患率高；感染部位以下呼吸道为主；抗菌药物使用率30.19%；病原学送检率52.59%；检出病原菌占前二位的是铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌。结论应加强对重症监护区患者的医院感染预防与控制，合理使用抗菌药物，提高细菌培养送检率，降低医院感染发生率。

机采血小板献血者血液初筛不合格原因分析

目的：分析机采血小板献血者血液初筛不合格的原因，以提出针对性对策，提高初筛合格率。方法收集惠州市中心血站2013年1月—2015年12月12186例无偿献血者的资料，统计血液初筛情况，分析不合格原因。结果2013—2015年机采血小板献血者初筛不合格率平均为11.08%。不合格因素包括丙氨酸氨基转移酶异常、血小板计数异常、红细胞压积异常、红细胞计数异常、白细胞计数异常、血红蛋白异常及乳糜血等，其中丙氨酸氨基转移酶异常和血小板计数异常高于其他因素，男性丙氨酸氨基转移酶异常高于女性，而女性红细胞压积异常及血红蛋白异常高于男性。结论丙氨酸氨基转移酶异常和血小板计数异常是导致机采血小板献血者初筛不合格的主要因素，而男性多见于丙氨酸氨基转移酶异常，女性多见于红细胞压积异常及血红蛋白异常，因此，应采取针对性干预措施，以提高初筛合格率。

临床执业助理医师资格考试历年真题解析（一）

沈阳市于洪区社区育龄女性早期自然流产易患因素1∶1配对对照分析

目的：分析在沈阳市于洪区居住的育龄女性早期自然流产的易患因素。方法选择2013年1月—2015年12月在沈阳市于洪区各个社区居住的发生自然流产育龄女性177例(观察组)，对照组选择同期居住在同一社区已经分娩足月单胎活产儿女性，按年龄相同进行1∶1配对。两组入选对象均接受自然流产常见易患因素问卷调查。结果观察组的平均年龄、初孕年龄、孕前吸烟例数、负性情绪例数、有生殖系统感染史例数、倒班工作例数、体力劳动例数、妊娠及流产次数与对照组比较，差异均具有统计学意义(P＜0.05)。结论年龄及初孕年龄偏高、孕前吸烟、负性情绪、生殖系统感染史、倒班工作及体力劳动、较多的妊娠及流产次数均为沈阳市于洪区社区育龄女性发生早期自然流产的易患因素，应采取针对性措施进行防治。

新时期乡村医生队伍建设的核心问题及对策

文章着重探讨当前乡村医生队伍建设需要解决的核心问题，并提出相应的对策。

生命的色彩

我至今仍清楚地记得第一天走上工作岗位的情景：穿上整洁的白大褂，戴上胸卡。我望着镜子里的自己，心中兴奋不已。十几年寒窗苦读，我终于成为一名真正的医生了，我可以用学到的医学知识为患者解除病痛了。但我还有一丝丝忐忑，面对生命的脆弱，我将如何担得起这份责任？将付出怎样的努力？

全身麻醉

文章对全身麻醉的实施，以及全身麻醉的并发症和处理进行介绍。

椎管内麻醉

文章对脊椎的解剖、椎管内麻醉的实施，以及椎管内麻醉并发症和处理进行介绍。

局部麻醉

文章对局部麻醉的实施，以及局部麻醉药的毒性反应和预防进行介绍。

麻醉期间和恢复期的管理

文章对麻醉期间和恢复期的管理进行介绍。

麻醉学简介

文章对麻醉的起源和历史，以及临床麻醉的分类进行介绍。

麻醉前准备和麻醉前用药

文章对麻醉前准备和麻醉前用药进行介绍。

1例急性肠系膜上动脉闭塞误诊分析并文献复习

目的：提高临床医师对血管源性急性肠系膜缺血的认识，以在早期能够对该病进行明确诊断，及时重建血运，切实改善患者预后。方法回顾性分析建水县人民医院收治的1例急性肠系膜上动脉闭塞患者的诊治过程及预后，分析误诊原因，并通过检索文献对相关文献进行复习。结果本例患者为高龄女性，因上中腹部阵发性绞痛伴恶心、呕吐、腹泻，误诊为急性胃肠炎和不全性肠梗阻，后因患者出现弥漫性腹膜炎行剖腹探查得以明确诊断。结论老年急腹症患者在常规检查和常规治疗效果不佳时，应考虑急性肠系膜缺血的可能，应尽快行腹部增强CT血管造影检查以明确诊断，避免误诊。

晚期血吸虫病腹水型临床路径

文章介绍晚期血吸虫病腹水型临床路径。

环境及患者入院和出院护理知识

文章对基层医疗卫生人员必须掌握的相关环境及患者入院和出院护理知识进行介绍。

儿童口腔焦虑症在放射线科的诊疗策略

文章对儿童口腔焦虑症的产生原因进行分析，结合口腔影像科的自身特点，提出针对儿童口腔焦虑的解决方案，以期减轻儿童对口腔门诊的恐惧心理，提高诊疗质量。