大剂量埃索美拉唑治疗消化性溃疡并出血的疗效观察

目的 探讨不同剂量埃索美拉唑治疗消化性溃疡并出血的临床疗效.方法 将65例经胃镜检查确诊为消化性溃疡并出血患者,随机分成大剂量组和标准剂量组;大剂量组给予埃索美拉唑80 mg静脉推注+8 mg/h静脉滴注,维持72 h;标准剂量组给予埃索美拉唑40 mg静脉推注,1次/12 h,维持72 h.结果 72 h内止血成功率大剂量组77.1％(27例)、标准剂量组53.3％(16例),两组比较,差异具有统计学意义(x2=4.09,P＜0.05).大剂量组与标准剂量组30 d内各有3例(8.6％、10％)发生再出血,两组比较,差异无统计学意义(x2=0.039,P＞0.05).住院时间大剂量组(6.0±1.3)d比标准剂量组(7.4±1.8)d明显缩短,差异具有统计学意义(t=6.4,P＜0.05).结论 大剂量埃索美拉唑治疗消化性溃疡并出血的效果优于标准剂量.

针灸结合推拿法治疗肩周炎70例临床疗效观察

目的 探讨针灸结合推拿法治疗肩周炎的临床效果.方法 收集70例肩周炎病例,随机分为观察组和对照组各35例.观察组患者采取针灸结合推拿法治疗,对照组患者单纯进行针灸治疗.结果 总有效率观察组为91.43％、对照组为68.57％,两组比较,差异具有统计学意义(X2=4.38,P＜0.05).结论 针灸结合推拿法治疗肩周炎疗效确切,值得临床推广应用.

通心络胶囊治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病疗效分析

目的探讨通心络胶囊治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病的疗效。方法将180例冠状动脉粥样硬化性心脏病患者按照住院号码随机分为实验组和对照组各90例，两组患者均给予常规治疗，实验组患者在常规治疗基础上给予通心络胶囊治疗，对照组患者在常规治疗基础上给予消心痛治疗，两组患者疗程均为2个月。结果实验组显效43例、有效39例、无效8例，总有效率91.1%；对照组显效20例、有效43例、无效27例，总有效率70.0%；两组总有效率比较，差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论通心络胶囊能够有效缓解冠状动脉粥样硬化患者的心绞痛发作次数，并缩短心绞痛发作时间，改善患者症状和心电图异常。

小儿秋季腹泻合并心肌损害20例临床分析

目的 探讨婴幼儿秋季腹泻(轮状病毒肠炎)合并心肌损害的临床特点.方法 对20例小儿秋季腹泻合并心肌损害患儿的临床资料进行回顾性分析.结果 小儿秋季腹泻合并心肌损害患儿,主要是心肌酶谱异常,其中肌酸激酶同工酶更为敏感.结论 小儿秋季腹泻患儿的心肌损害发生率较高,应提高对本病的重视.

乳腺癌中医证型与高频彩超检查特点相关性研究

目的 探讨乳腺癌患者肿瘤中医辨证分型与高频彩超血流分布特点之间的相关性.方法 回顾性分析178例乳腺癌患者的术前超声检查特点及中医辨证分型,并分析彩色血流分布与中医证型之间的关系.结果 178例乳腺癌患者中肝郁痰凝型91例(51.1％)、冲任失调型63例(35.4％)、正虚毒炽型24例(13.5％).彩色多普勒血流特点与肿瘤临床分期呈正相关.正虚毒炽型者血流多,血流阻力指数高.结论 乳腺癌彩色多普勒血流特点与中医证型之间存在一定的相关性.肿瘤的彩色血流分布从一定程度上反映了癌细胞的生物行为和预后,为中医辨证论治和临床治疗方案的选择提供客观依据.

社区352例轻症手足口病患儿的访视管理及居家护理指导

目的 探讨对轻症手足口病患儿进行社区访视管理及居家护理指导的治疗效果.方法 对2008年1月-2012年6月确诊的352例手足口病患儿进行社区访视管理及居家护理指导治疗.结果 3d内治愈123例、7d内治愈228例.1例患儿发病后第3天出现高热、抽搐并发脑永肿,及时转到专科医院治疗后痊愈.结论 对轻症手足口病患儿进行社区访视管理及居家护理指导,治疗效果较好.

冠心病合并睡眠呼吸障碍患者外周血各类炎性细胞因子表达水平分析

目的 分析冠心病合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者外周血各类炎性细胞因子的表达水平.方法 选择2012年1-12月在我院心内科门诊就诊及住院治疗的冠心病合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者35例,对照组为同期在心内科门诊就诊的冠心病患者39例,两组患者均在开始治疗前接受外周血各类炎性细胞因子(C-反应蛋白、白介素-6和肿瘤坏死因子-α)表达水平检测.结果 冠心病合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征组患者外周血各类炎性细胞因子的表达水平均显著高于对照组,差异具有统计学意义(P均＜0.05～0.01).结论 冠心病合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者存在明确的外周血炎性细胞因子表达异常.

儿童肺炎支原体肺炎90例临床分析

目的 探讨儿童肺炎支原体肺炎的临床表现及治疗效果.方法 对90例确诊为肺炎支原体肺炎患儿的临床资料进行回顾性分析.结果 患儿发病年龄以3～6岁居多(占47.8％),均有咳嗽症状,可伴有发热、喘息、多脏器受累,胸部X线表现以大片状阴影、斑点状阴影为主,肺炎支原体IgM抗体阳性.所有患儿经大环内酯类药物治疗后均临床治愈.结论 儿童肺炎支原体肺炎有其临床特点,易侵犯肺外脏器,肺炎支原体IgM抗体检测为诊断的主要手段,大环内酯类药物治疗有效.

芪甲槟榔汤治疗慢性前列腺炎50例

目的 探讨芪甲槟榔汤治疗慢性前列腺炎的疗效.方法 将90例慢性前列腺炎患者随机分为治疗组50例、对照组40例,治疗组给予口服芪甲槟榔汤治疗,对照组给予单纯口服西药前列康片、盐酸左氧氟沙星胶囊治疗.结果 治疗组有效率90％、对照组有效率62.5％,治疗组疗效明显优于对照组(P＜0.05).结论 芪甲槟榔汤治疗慢性前列腺炎疗效显著,值得推广应用.

布地奈德联合孟鲁司特钠治疗儿童咳嗽变异性哮喘效果观察

目的 观察布地奈德气雾剂联合孟鲁司特钠片口服治疗儿童咳嗽变异性哮喘的疗效.方法 将90例咳嗽变异性哮喘患儿随机分为治疗组和对照组各45例,治疗组给予布地奈德气雾剂联合孟鲁司特钠片口服治疗,对照组给予布地奈德气雾剂治疗,疗程结束后统计两组患儿的临床疗效.结果 对照组显效11例、有效19例、无效15例,总有效率66.7％;治疗组显效17例、有效23例、无效5例,总有效率88.9％;两组比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 布地奈德气雾剂联合孟鲁司特钠口服治疗儿童咳嗽变异性哮喘安全有效.

通心络胶囊治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病疗效分析

目的 探讨通心络胶囊治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病的疗效.方法 将180例冠状动脉粥样硬化性心脏病患者按照住院号码随机分为实验组和对照组各90例,两组患者均给予常规治疗,实验组患者在常规治疗基础上给予通心络胶囊治疗,对照组患者在常规治疗基础上给予消心痛治疗,两组患者疗程均为2个月.结果 实验组显效43例、有效39例、无效8例,总有效率91.1％;对照组显效20例、有效43例、无效27例,总有效率70.0％;两组总有效率比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 通心络胶囊能够有效缓解冠状动脉粥样硬化患者的心绞痛发作次数,并缩短心绞痛发作时间,改善患者症状和心电图异常.

腹横纹小切口手术治疗小儿疝气的临床效果

目的 探讨腹横纹小切口手术治疗小儿疝气的临床效果.方法 选择2011年3月-2012年3月在我院行小儿疝气治疗的患儿34例,将其作为观察组,采用腹横纹小切口手术进行治疗,同时选择2010年2月-2011年1月在我院运用传统疝修补术方法治疗的小儿疝气患儿32例为对照组,对比两组患儿的手术时间、出血量、住院时间、术后并发症等指标.结果 观察组患儿在手术时间、出血量以及并发症等指标上均优于对照组,两组比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 采用腹横纹小切口手术治疗小儿疝气,与传统术式相比,无论是在手术时间还是出血量、术后并发症等方面,均具有十分明显的优势,值得临床推广应用.

腹横纹小切口手术治疗小儿疝气的临床效果

目的探讨腹横纹小切口手术治疗小儿疝气的临床效果。方法选择2011年3月-2012年3月在我院行小儿疝气治疗的患儿34例，将其作为观察组，采用腹横纹小切口手术进行治疗，同时选择2010年2月-2011年1月在我院运用传统疝修补术方法治疗的小儿疝气患儿32例为对照组，对比两组患儿的手术时间、出血量、住院时间、术后并发症等指标。结果观察组患儿在手术时间、出血量以及并发症等指标上均优于对照组，两组比较，差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论采用腹横纹小切口手术治疗小儿疝气，与传统术式相比，无论是在手术时间还是出血量、术后并发症等方面，均具有十分明显的优势，值得临床推广应用。

脓毒症患者早期应用乌司他丁注射液治疗的临床研究

目的 探讨早期应用乌司他丁注射液治疗脓毒症的临床疗效.方法 筛选我院201 1年1 1月1日-2012年12月31日收治的脓毒症患者32例,按随机数字表法分为试验组和对照组各16例.两组均参照2008年美国重症医学会制定的脓毒症治疗指南进行常规治疗;试验组在常规治疗基础上早期加用乌司他丁注射液30万U静脉滴注,2次/d,7d为1个疗程.患者入重症监护病房后每日检测肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-1、白细胞介素-6水平及急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ评分、机械通气时间、住重症监护病房时间以及入重症监护病房24 h后多器官功能障碍综合征发生率、重症监护病房治愈率和28 d生存率.结果 试验组治疗后,肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-1、白细胞介素-6均较治疗前及对照组明显改善(P＜0.05或P＜0.01);试验组机械通气时间及住重症监护病房时间均明显短于对照组;且多器官功能障碍综合征发生率明显低于对照组.试验组与对照组患者重症监护病房治愈率(87.50％、68.75％)、28 d生存率(81.25％、68.75％)比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 早期应用乌司他丁注射液治疗脓毒症可改善患者的炎症指标,降低患者多器官功能障碍综合征发生率并缩短机械通气时间、重症监护病房住院时间;而对重症监护病房治愈率和28 d生存率的改善作用无统计学意义.

以患者为镜

“照镜子、正衣冠、洗洗澡、治治病”是党的群众路线教育实践活动的总要求.其中“照镜子”既是关键步骤,又是重要方法,目的是为了摆问题、找差距、明方向,为“正衣冠、洗洗澡、治治病”作准备.作为医生,服务的对象是患者,工作是否认真、用药是否合理、态度是否和蔼、病情是否好转,直接关系到患者是否满意.故,医生要以患者为镜,从患者身上照出自身的问题与不足.

小儿丹佛发育筛查测验

丹佛发育筛查试验是一种筛查性的智力测验,适用2个月～6岁儿童.其操作简单、用时少、容易掌握,结果易于判断,是对婴幼儿尤其是高危儿进行神经心理发育监测的常用方法,也是社区儿童保健工作者必须掌握的服务技能.

婴儿食物转换

婴幼儿生长发育较快,消化系统不健全,需要的营养量大,因此,对食物转化进行指导至关重要.

婴儿营养性缺铁性贫血的防治

婴儿期是营养性缺铁性贫血的高发期,及时发现并诊断、治疗,可防止因贫血对婴儿健康造成的伤害.

婴幼儿期计划免疫接种疫苗

本文介绍婴幼儿期9种计划免疫接种疫苗接种时的注意事项.

婴幼儿意外伤害的预防

婴幼儿发生的意外伤害已成为致儿童死亡的主要原因,有效的预防意外伤害对保障儿童的健康成长具有重要作用.

婴幼儿呼吸道疾病的预防

本文介绍婴幼儿呼吸道疾病的预防.

高危儿管理

依托妇幼保健三级网络进行高危儿管理,包括高危儿筛查、监测、脑损伤的早期干预及转诊,做到早发现、早干预、早治疗,对预防残障、提高高危儿童的生存、生活质量极为重要.

婴儿期儿童的体格发育监测

本文介绍婴儿期儿童体格发育监测的相关事宜.

婴儿期的营养素需求

婴儿期是儿童生长发育的关键时期,把握好这一时期,对小儿进行科学合理地喂养,提高儿童的智能发育和体能发育水平.

婴儿期儿童问诊与体格检查

本文介绍婴儿期患儿的问诊及查体.

婴幼儿佝偻病的预防和科学补钙

婴幼儿佝偻病常见并多发,是影响儿童健康的主要疾病,采取有效的措施对本病进行预防,对保障儿童健康具有重要作用.

以发热咳嗽无力为首发症状的吉兰-巴雷综合征1例

本文报告1例以发热、咳嗽、无力为首发症状的吉兰-巴雷综合征患者,由于其没有典型的对称性四肢迟缓性瘫痪和脑神经损害表现而被误诊误治.

赖特综合征合并2型糖尿病1例

基层医生由于对赖特综合征缺少认识,因而易导致误诊和漏诊.本文介绍1例赖特综合征合并2型糖尿病的病例,以期提高基层医生对复杂疾病的认识,减少误诊和漏诊.

急性ST段抬高心肌梗死临床路径

本文介绍急性ST段抬高心肌梗死临床路径.

临床执业助理医师资格考试历年真题解析(一)

[A1型题]1.亚急性感染性心内膜炎常见的致病菌是A.乙型溶血性链球菌B.草绿色链球菌C.革兰阴性杆菌D.白色葡萄球菌E.肠球菌答案:B考点:亚急性感染性心内膜炎的病因解析:亚急性感染性心内膜炎多发生于风湿性心瓣膜病,如二尖瓣与主动脉瓣关闭不全,以及某些先天性心脏病,如室间隔缺损、动脉导管未闭与二叶主动脉瓣等器质性心脏病.个别亦有发生于原无心脏病的基础上,本病病原多为条件性致病菌,常见为草绿色链球菌,其次还有白色葡萄球菌、产碱杆菌和肠球菌等.故选B.

襄阳市6000例0～6岁儿童末梢血微量元素铅检测结果分析

目的 了解湖北省襄阳市0～6岁儿童血铅水平现状及其影响因素,为预防儿童铅中毒提供参考依据.方法 2009年8月-2010年8月,在襄阳市的襄城区、樊城区、高新区随机各选取2 000例0～6岁儿童,采用钨舟原子吸收光谱法对该6 000例儿童的血铅水平进行检测并统计分析.结果 6000例儿童中铅水平完全正常5 742例(95.7％)、超标258例(4.3％),其中,血铅100～200μg/L者218例(84.50％)、＞200 μg/L者40例(15.50％).不同年龄、不同性别儿童血铅水平存在显著差异(P＜0.05).我市儿童平均血铅水平33.10 μg/L,男、女儿童血铅水平分别为(37.27±1.34)μg/L、(31.53±1.34)μg/L.结论 我市儿童血铅水平基本处于正常状态,但仍有一部分儿童出现铅中毒,其中生活在工业区的儿童出现铅中毒比例较高.由于铅对儿童的生长发育会产生严重的负面影响,因此,要定期对儿童的血铅水平进行检测,对于出现轻度铅中毒的儿童要及时进行必要的健康教育、环境干预和营养支持;对中度以上铅中毒儿童要积极寻找污染源,在医生的指导下进行必要的干预和治疗,以使儿童能够健康成长.

颈肩腰背痛的中医治疗方法——钩活术

本文介绍颈肩腰背痛中医治疗方法中的钩活术.

乡镇卫生院抗菌药物临床应用调查分析

目的 分析我院住院患者抗菌药物的使用情况.方法 对我院2013年1-6月归档的785份住院患者中抗菌药物使用情况进行回顾性分析.结果 678例住院患者使用了抗菌药物,抗菌药物使用合理517例、不合理161例.结论 我院住院患者抗菌药物不合理应用情况严重,需要加强抗菌药物合理应用的培训和监督管理.

规范使用抗菌药物势在必行

本文就抗菌药物的不合理使用进行论述,并提出相应的解决办法.

尊重历史放眼未来——我国乡村医生教育改革与发展经典回顾(一)

本文就我国乡村医生教育改革和发展进行回顾.

助理全科医生培训规范化培养——传染科培养要求(四)

本文介绍助理全科医生规范化培养中传染科培养对突发急性传染病的基本要求.

我国献血法律规制沿革(一)

本文介绍献血法律制度概述及无偿献血的法律规定.

平凡人的中国梦

又是一年立冬时.冬者,终也,万物收藏也.回顾去年此时对201 3的憧憬与向往,回顾这一年来《中国实用乡村医生杂志》编辑部所走过的艰辛,不由感叹:时易失,心徒壮,而岁将零.这一年来,由于行政管理制度的僵硬、种种障碍和阻挠,《中国实用乡村医生杂志》有多少服务读者、服务乡村医生的想法未付诸行动,又有多少梦想仍在心头涌动,找不到出口.甚至,《中国实用乡村医生杂志》作者的稿费都不能正常发放.但是,让我感动的是,尽管有这样那样的困难和这样那样的刁难,我们的编辑人员仍默默工作在自己的岗位上,一刻也不曾松懈;我们的作者依然热心地提供稿件,不计较报酬.江苏省卫生法学会副会长胡晓翔老师,主动将他的论文《我国献血法律制度沿革》全权交给本刊独家发表.在此,我对胡晓翔老师以及其他作者的工作热情表示极大的感谢.没有你们,就没有《中国实用乡村医生杂志》的今天!

临床执业助理医师资格考试历年真题解析（一）