产后抑郁症的心理护理

目的：探讨心理护理在产后抑郁症病人中的作用。方法将42例产后抑郁症病人随机分为观察组和对照组各21例。对照组接受常规护理，观察组在此基础上接受心理护理。结果观察组抑郁自评量表和焦虑自评量表评分均小于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论心理护理可有效改善产后抑郁症病人的不良情绪。

同期微创治疗非肌层浸润性膀胱癌合并良性前列腺增生效果观察

目的：探讨同期微创治疗非肌层浸润性膀胱癌合并良性前列腺增生的效果。方法选择2009年1月—2012年1月在我院就诊的非肌层浸润性膀胱癌合并良性前列腺增生患者78例，随机分为治疗组与对照组各39例。治疗组采用经尿道膀胱肿瘤超脉冲等离子双极电切术治疗非肌层浸润性膀胱癌，同期行经尿道超脉冲等离子体双极电切术联合腔内剜除法治疗良性前列腺增生；对照组采用膀胱肿瘤部分切除术治疗非肌层浸润性膀胱癌，同期行经尿道前列腺切除术治疗良性前列腺增生。比较两组患者术中的出血量和手术时间；术后随访40个月，监测复发情况。结果对照组术中出血量为(109.3±26.6)mL，治疗组术中出血量为(60.5±17.3)mL，差异有统计学意义（t=9.690，P＜0.05）；对照组手术时间为(97.3±8.4)min，治疗组手术时间为(71.8±7.2)min，差异有统计学意义(t=14.391，P＜0.05)。经40个月随访，治疗组11例复发，复发率为28.2%；对照组10例复发，复发率为25.6%，差异无统计学意义（χ2=0.065，P＞0.05）。结论同期微创治疗非肌层浸润性膀胱癌合并良性前列腺增生安全、有效，且术中出血少，手术时间短，值得临床推广。

抗胆碱酯酶联合免疫抑制剂治疗眼肌型重症肌无力80例临床分析

目的：研究抗胆碱酯酶联合免疫抑制剂治疗眼肌型重症肌无力临床效果。方法选取2013年1月—2014年12月在我院接受治疗的80例眼肌型重症肌无力病人作为研究对象，采用数字随机表法将病人分为对照组和观察组各40例，观察组采用抗胆碱酯酶联合免疫抑制剂进行治疗；对照组单纯采用免疫抑制剂的方法进行治疗，观察并对比两组病人治疗效果。结果治疗效果及肌电图电位变化，组间差异无统计学意义(P＞0.05)。观察组乙酰胆碱受体抗体的水平及停药复发率、总并发症发生率均显著低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论采用抗胆碱酯酶联合免疫抑制剂的方法对眼肌型重症肌无力病人进行治疗效果显著，能有效减少并发症的发生率及复发率，值得推广应用。

尼莫地平联合神经节苷脂治疗急性脑出血疗效分析

目的：观察尼莫地平联合神经节苷脂治疗急性脑出血的疗效及预后。方法选取2013年1月—2014年12月在我院接受治疗的急性脑出血病人104例作为研究对象，采用数字表法将病人随机分为对照组和观察组各52例。对照组在常规治疗基础上使用尼莫地平进行治疗，观察组在对照组基础上加用神经节苷脂进行治疗，比较两组病人的临床疗效。结果治疗前两组病人各项评分以及脑水肿情况差异无统计学意义，治疗后观察组神经功能缺损评分、脑水肿面积及体积均低于对照组，日常生活能力评分和治疗有效率高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论尼莫地平与神经节苷脂联合使用，能够显著改善急性脑出血病人的神经功能缺损情况，促进病人恢复，值得在临床推广应用。

护理干预对阿尔茨海默病患者生活能力和认知能力的改善效果分析

目的：探讨护理干预对于改善阿尔茨海默病（A D）患者生活能力和认知能力的效果。方法收集A D患者60例，给予包括一般护理、心理干预、饮食计划、科学服药、健康教育在内的综合护理措施。采用日常生活活动量表（ADL test）评估患者日常生活改善状况；采用AD痴呆评定量表（ADAS-Cog）评估患者认知能力改善状况。结果本组患者经积极护理干预后，ADL test评分和ADAS-Cog评分均得到显著改善，与干预前相比差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论护理干预可明显改善AD患者的生活能力和认知能力，护理人员在工作中应予以重视。

胺碘酮氯沙坦对风湿性心脏病心功能的影响

目的：探讨胺碘酮联合氯沙坦对风湿性心脏病心功能的影响。方法将2012年3月—2014年5月收治的风湿性心脏病伴心功能障碍病人75例随机分为观察组37例和对照组38例。对照组给予常规对症处理，观察组在此基础上加用胺碘酮、氯沙坦，比较两组疗效及病人心功能改善情况。结果治疗12个月后，观察组总有效率为94.59%，明显高于对照组的71.05%，差异有统计学意义(P＜0.05)。治疗6个月、12个月后，观察组左室收缩末径、左室舒张末径及射血分数均有明显改善，与治疗前相比差异有统计学意义(P＜0.05)；对照组均未见明显改善，与治疗前相比差异无统计学意义(P＞0.05)；同时观察组LVEF明显高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)；观察组6MWT较治疗前和对照组均延长，差异有统计学意义(t=6.80、5.53，P＜0.05)。结论胺碘酮联合氯沙坦治疗风湿性心脏，能显著改善心功能，并且明显提高运动耐量，值得临床推广。

慢性萎缩性胃炎的强化护理干预效果分析

目的：观察慢性萎缩性胃炎的强化护理干预临床效果。方法选择2011年11月—2014年12月，我院消化内科收治的36例慢性萎缩性胃炎病人作为研究对象，随机分为对照组和观察组各18例。对照组采用常规护理方式进行护理，观察组在此基础上给予强化护理干预，比较两组病人不良情绪改善程度、护理质量和护理满意度。结果与对照组相比，观察组病人不良情绪改善程度更大，护理质量更高，护理满意度更高，差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论强化护理干预能有效改善慢性萎缩性胃炎病人的不良情绪，提高护理质量和护理满意度。

胸腔镜下肺大疱切除术围手术期护理体会

目的：总结胸腔镜下肺大泡切除术围手术期护理体会。方法收集肺大疱患者43例，给予围手术期综合护理干预，对患者治疗及预后情况进行汇总分析。结果手术成功率100%，手术时间(84.2±20.6)min，术后引流时间(4.5±0.8)d，引流量(98.2±21.4)mL，住院时间(11.1±2.5)d；患者术后未出并发症；随访1~2年，肺大疱无复发。结论综合护理措施能有效保证胸腔镜下肺大疱切除术患者手术安全，并促进术后康复，改善患者生活质量。

急性颅脑损伤患者外周血脑钠肽 D-二聚体和C反应蛋白水平变化分析

目的：观察急性颅脑损伤患者外周血脑钠肽、D-二聚体和C反应蛋白水平变化，为判断伤情及预后提供依据。方法收集急性颅脑损伤患者69例作为观察组，依据格拉斯哥昏迷评分(GCS)分为轻型组28例、中型组29例和重型组12例；另选同期入院健康体检的志愿者20例作为对照组，比较两组患者外周血脑钠肽、D-二聚体和C反应蛋白水平差异。结果四组患者性别、年龄分布相近，差异无统计学意义(P＞0.05)。四组间脑钠肽、D-二聚体和C反应蛋白差异均有统计学意义(P＜0.05)。相关性分析显示，伤情与脑钠肽水平呈负相关关系(P＜0.05)；与D-二聚体和C反应蛋白水平呈正相关关系(P＜0.05)。结论脑钠肽、D-二聚体与C反应蛋白水平与颅脑损伤患者伤情具有一定相关性，可能用来作为伤情及预后的判断依据。

经颅多普勒超声在脑动脉硬化诊断中的价值分析

目的：评价经颅多普勒超声(TCD)在诊断脑动脉硬化中的应用价值。方法选择2009—2015年我院采用TCD诊断的脑动脉硬化患者89例，对脑动脉硬化分度、分布等情况进行统计分析。结果本组89例患者，脑动脉硬化15例1处、24例2处、31例3处、19例4处；轻度61处、中度97处、重度74处；大脑中动脉50处、大脑前动脉22处、大脑后动脉26处、颈内动脉末段26处、椎动脉53处、基底动脉55处，总计232处硬化。结论 TCD是一种诊断脑动脉硬化的有效手段，该方法分辨率高，诊断准确，可在有条件的医院推广应用。

阿德福韦酯联合拉夫米定治疗乙型病毒性肝炎肝硬化失代偿期疗效观察

目的：观察阿德福韦酯联合拉夫米定治疗乙型病毒性肝炎肝硬化失代偿期的临床疗效。方法收集既往未接受相关治疗的乙型病毒性肝炎肝硬化失代偿期患者80例，随机分为观察组和对照组各40例。两组患者均常规给予保肝、利尿、降低门静脉压力等基础治疗；对照组采用拉夫米定（L A M）单药治疗；观察组联合应用阿德福韦酯（ADV）与LAM。比较两组患者治疗前后谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、总胆红素（TBiL）、白蛋白（ALB）、凝血酶原时间活动度（PTA）、肝脏储备功能（Child-Pugh评分）及HBV-DNA转阴率。结果两组患者治疗前ALT、AST、TBiL、ALB、PTA、Child-Pugh评分差异均无统计学意义；治疗后两组上述指标均得到改善，与治疗前相比差异有统计学意义（P＜0.05）；而观察组改善情况优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组治疗后HBV-DNA转阴率为67.5%；对照组转阴率为32.5%，差异有统计学意义（χ2=4.11，P＜0.05）。结论既往未接受相关治疗的乙型病毒性肝炎肝硬化失代偿期患者联合应用ADV与LAM临床获益更佳，能有效改善肝功能各项化验指标，加强肝脏储备功能，提高乙肝病毒DNA转阴率。

可逆性后部脑病综合征的影像学表现

目的：探讨影像学在诊断可逆性后部脑病综合征(PRES)中的应用价值。方法回顾性分析7例临床诊断为PRES病人的影像学资料，其中7例均行磁共振（MRI）检查，1例同时行CT检查。结果 PRES累及双侧枕叶(6例)、顶叶(5例)、基底节区(3例)、额叶(1例)、小脑半球(1例)、颞叶(1例)，主要位于双侧顶枕叶皮质下脑白质内。C T呈稍低密度影。其MRI扫描T1WI呈等或略低信号，T2WI及FLAIR呈高信号，以FLAIR序列显示皮质病变为佳。DWI显示大部分病灶呈等或略高信号，表观扩散系数(ADC)图呈略高信号。随访所有病人病灶范围变小、数目逐渐减少。结论 PRES好发于顶枕叶白质，但也可见于基底节、额叶、颞叶及小脑半球，MRI上FLAIR及T2WI序列显示病灶较佳；CT、MRI头部扫描及定期复查对PRES的诊断和疗效评价具有重要意义。

超声在卵巢畸胎瘤诊断中的价值分析

目的：探讨超声在卵巢畸胎瘤诊断中的应用价值。方法收集经阴道彩超诊断为卵巢畸胎瘤的患者83例，对其超声诊断结果进行汇总分析。结果本组83例患者经术后病理证实，78例为卵巢畸胎瘤，5例出现误诊，诊断准确率为93.98%。在确诊的78例卵巢畸胎瘤患者中，左侧占39.74%、右侧占47.44%、双侧占12.82%；单发占78.21%、多发占21.79%，共计105个；成熟畸胎瘤占63.81%、未成熟畸胎瘤占6.19%；囊实混合型占54.29%、囊肿型占26.67%、实质型占19.05%。畸胎瘤瘤体呈圆形或椭圆形者占84.76%、不规则者占15.24%；包膜完整者占75.24%、不完整者占24.76%；畸胎瘤大小1.9 cm×2.4 cm×2.2 cm~7.9 cm×8.2 cm×8.5 cm。超声图像上“脂液分层征”占25.71%“、面团征”占43.81%“、瀑布征”占33.33%“、雪花征”占16.19%“、线条征”占19.05%“、壁上结节征”占21.90%“、杂乱结构征”占14.29%；畸胎瘤内部和囊壁未见明显血流信号占89.52%，实性成分上见点状血流信号占8.57%。结论超声诊断卵巢畸胎瘤具有较高的准确率，超声图像显示准确、清晰，可作为临床诊断的首选方法。

降纤酶对糖尿病合并急性脑梗塞的治疗效果

目的：研究降纤酶对糖尿病合并急性脑梗塞的治疗效果。方法选取2013年8月—2014年9月我院收治的糖尿病合并急性脑梗塞病人96例，随机数字表法分为对照组和观察组各48例，均给予吸氧、降压、降糖、调脂、补液、脑保护、营养神经、辅助呼吸及维持正常生命体征等基础对症治疗，并应用低分子肝素钙4100 U皮下注射，1次/12 h。观察组在上述治疗基础上给予降纤酶10 U＋生理盐水250 mL静脉滴注，按照上述治疗方式持续给药2周。比较治疗前后两组病人神经功能缺损评分、血液流变学(血浆黏度、红细胞压积、纤维蛋白原)指标差异，并根据上述指标及临床症状改善情况进行疗效对比。结果观察组总有效率为85.4%，显著高于对照组的64.6%，差异有统计学意义(P＜0.05)。两组病人神经功能缺损评分及血液流变学(血浆黏度、红细胞压积、纤维蛋白原)指标治疗后均明显下降，差异有统计学意义(P＜0.05)；观察组治疗后血浆黏度、纤维蛋白原、神经功能缺损评分分显著低于对照组的，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论降纤酶能显著降低糖尿病合并急性脑梗塞病人神经功能缺损评分，降低血液黏度，抑制血小板聚集，值得推广应用。

第九届全球健康促进大会科学顾问委员会第二次会议在上海召开

2015年12月3—4日，第九届全球健康促进大会科学顾问委员会第二次会议在上海召开。国家卫生计生委副主任崔丽、世界卫生组织助理总干事柴斯洛夫、上海市人民政府副秘书长宗明出席会议并讲话。第九届全球健康促进大会科学顾问委员会主席、全国人大教科文卫委员会副主任委员、中华预防医学会会长王陇德主持会议。

全国公共卫生和传染病防治工作电视电话会议召开

12月2日，国家卫生计生委在京召开全国公共卫生和传染病防治工作电视电话会议，传达贯彻习近平总书记对埃博拉出血热防控总结表彰作出的重要指示，李克强总理就公共卫生与传染病防控、艾滋病防治作出的重要批示，以及刘延东副总理在埃博拉出血热防控工作总结表彰大会、国务院公共卫生与传染病防控工作座谈会上和考察北京市艾滋病防治工作时的重要讲话精神，部署近期公共卫生和传染病防治工作。国家卫生计生委副主任、国家中医药局局长王国强出席会议并讲话，国家卫生计生委副主任崔丽主持会议。

财政部人力资源社会保障部国家卫生计生委关于修订城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗中央财政补助资金拨付办法的通知

为落实《中华人民共和国预算法》的要求，进一步完善城镇居民基本医疗保险（以下简称城镇居民医保）和新型农村合作医疗（以下简称新农合）中央财政补助资金申报、审核和拨付流程，加快资金支出进度，现对城镇居民医保和新农合中央财政补助资金拨付办法修订如下。

关于同步推进公立中医医院综合改革的实施意见

公立中医医院（含中医、中西医结合、民族医医院，下同）是公立医院的重要组成部分，承担了大量的医疗保健任务，是人民群众看病就医的重要选择，为保障人民群众健康发挥了重要作用。各级卫生计生行政部门和中医药管理部门要把同步深化公立中医医院改革作为保障和改善民生的重要举措，将公立中医医院综合改革同步纳入公立医院综合改革总体部署，统筹安排，整体推进，全面推开县级公立中医医院综合改革，加快推进城市公立中医医院综合改革试点。

临床执业医师资格考试历年真题解析（十二）

解析：贫血是指全身循环血液中红细胞总量减少至正常值以下。但由于全身循环血液中红细胞总量的测定技术比较复杂，所以临床上一般指外周血中血红蛋白的浓度低于病人同年龄组、同性别和同地区的正常标准。国内的正常标准比国外的标准略低。沿海和平原地区，成年男子的血红蛋白如＜120 g/L，成年女子的血红蛋白＜110 g/L，可以认为有贫血。故选D。

精益管理在妇科门诊病人白带送检流程中的实践应用

目的：探讨精益管理，缩短妇科门诊病人白带送检时间，提高病人满意度。方法针对我院妇科门诊从2014年12月—2015年4月通过满意度调查表了解分析病人不满意的原因，建立精益管理体系，制定措施完善白带送检流程以逐步提高病人满意度。结果通过5个月的实施，病人满意度从80.4%提高至92.4%。结论精益管理用于改善门诊就诊流程，提高病人满意度。

基层医院人事管理的运行机制与管理方式的选择分析

目的：探究医院人事管理的运行机制与管理方式对医院各部门的影响。方法从2013年1月—2015年1月对我院人事管理的运行机制进行研究，自2014年1月后对我院各部门实施岗位聘用合同管理，与未实施之前作对比。结果医院人事管理的运行机制改革之后，各阶层管理人员对于医院管理的评分明显高于改革之前；改革后医院工作人员对人事管理机制满意度显著高于改革前，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论趋于现代化的医院人事管理的运行机制的改革有利于医院管理人员的管理，改用聘用合同管理方式提高了工作人员满意度和积极性，值得临床推荐。

浅谈我国基于全科医生服务的社区健康管理

本文对我国基于全科医生服务的社区健康管理模式进行了探讨。健康管理能够有效阻断、延缓甚至逆转慢性病的发生、发展。全科医生是居民健康的守门人，健康管理为我国基层医疗卫生服务工作提供了一个新的切入点，而基于社区全科医生服务的健康管理也必将为我国初级医疗保健的发展提供动力源泉。

妊娠合并急性坏死性胰腺炎致孕产妇死亡4例报告

目的：总结妊娠合并急性坏死性胰腺炎的诊治经验。方法回顾性分析4例妊娠合并急性坏死性胰腺炎致孕产妇死亡病例临床表现和治疗抢救经过，分析死亡原因。结果4例均由于妊娠中晚期，增大的子宫掩盖，使胰腺炎的临床表现不够典型。故没有引起患者的重视，而延误就医，导致孕妇死亡。结论妊娠合并急性坏死性胰腺炎治疗关键是把握手术时机，处理好胰腺炎手术与终止妊娠和继续妊娠关系，确保母婴安全。

品管圈活动在降低监护记录单书写缺陷中的应用

目的：探讨品管圈（QCC）活动在降低监护记录单书写缺陷中的效果。方法按照自愿及辅导员筛选原则组建品管圈小组。运用头脑风暴法，每位圈员设立圈名圈徽，提出≥1个需解决的护理问题，活动主题为“降低监护记录单书写缺陷”。结果收集圈活动后的100份病历，监护记录单书写差错率为17%。与圈活动前相比较，其进步率为81.32%，目标达成率为134.86%。圈员充分发挥个人潜能，各项能力均有所提高。在品管手法的运用上，也得到相应提高。结论我们应学习QCC手法工具，并应用与日常护理活动中，使“质量改善”成为一种文化、一种习惯，成为一种团队工作的固有模式，进而提高护理质量，促进医院管理水平发展。

白细胞减少和粒细胞缺乏

文章介绍白细胞减少和粒细胞缺乏的诊断要点、治疗方案和说明。

脾功能亢进

文章介绍脾功能亢进的诊断要点、治疗方案和说明。

中国脑性瘫痪康复指南（2015）

文章介绍中国脑性瘫痪康复指南2015年版。

“3+2”护理专业护生对双语教学态度的调查与分析

目的：通过对本校本科护生及“3+2”护理专业护生对加入双语教学意愿及态度的调查与分析，为“3+2”护理专业护生护理专业课程双语教学改革方案的制定提出参考意见。方法使用自制问卷对中国医科大学2011级“3+2”护理专业护生与护理本科生进行问卷调查。结果不同起点护生对双语教学态度的比较分析：本科护生明显更乐于加入护理专业课程的双语教学学习。护生本科生与“3+2”大专护生对双语教学的“授课方式”“英文授课比例”“合适的开课时间”“理想的考试形式”的看法上的差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论本科护生相对于“3+2”护理专业大专护生而言，对护理专业课程双语教学的参与积极性与接受能力较强。护理专业双语教学的开展，应针对不同层次护生进行教学方案的设计与规划，为国际化护理人才的培养奠定基础。

《中国实用乡村医生杂志》2015年总目录