经皮肾输尿管镜取石术治疗肾结石患者48例临床效果分析

目的：探讨经皮肾输尿管镜取石术治疗肾结石的临床效果和安全性。方法采用随机数字表法将95例肾结石患者分为对照组47例、观察组48例。对照组行传统开放手术治疗，观察组行经皮肾输尿管镜取石术治疗；观察两组患者的手术时间、结石总清除率和手术安全性。结果观察组患者的手术时间、术中出血量、离床活动时间和住院时间明显短(少)于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.01)；观察组结石总清除率93.75%明显高于对照组的78.72%，差异具有统计学意义(P＜0.05)；观察组术后并发症发生率(4.17%)略低于对照组的(8.51%)，但差异无统计学意义(P＞0.05)。结论经皮肾输尿管镜取石术治疗肾结石临床效果确切，可显著提高结石清除率，并发症少，患者痛苦小，安全可靠，值得推广。

中西医结合治疗输卵管阻塞性不孕症的临床研究

目的：探讨中西医结合治疗输卵管阻塞性不孕症的临床疗效。方法100例输卵管阻塞性不孕症患者随机分为对照组和实验组各50例，对照组给予常规西药治疗，实验组给予中西药结合治疗，并对两组患者的临床效果进行比较。结果实验组总有效率(94.0%)明显高于对照组(56.0%)，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论中西医结合治疗输卵管阻塞性不孕症，能明显提高患者的治愈率，值得推广。

《中国实用乡村医生杂志》稿约

支气管动脉栓塞术治疗支气管扩张咯血的疗效和安全性

目的：探讨支气管动脉栓塞术治疗支气管扩张咯血的临床疗效及安全性。方法随机选取2009年3月-2012年3月我院收治的支气管扩张咯血患者70例，并随机分为观察组和对照组各35例。观察组采用支气管动脉栓塞术治疗，对照组采用常规治疗，分析比较两组患者的临床疗效和安全性。结果总有效率对照组为62.85%，观察组为88.57%，两组比较，差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论采用支气管动脉栓塞术治疗支气管扩张咯血，疗效显著、复发率低、创伤轻微、安全性高，值得临床推广使用。

梅毒酶联免疫吸附试验与梅毒螺旋体明胶凝集试验检测梅毒的效果比较

目的：探讨梅毒酶联免疫吸附试验与梅毒螺旋体明胶凝集试验检测梅毒的效果。方法对100例梅毒患者，分别运用梅毒酶联免疫吸附试验与梅毒螺旋体明胶凝集试验进行检测，对比检测结果。结果两种方法的阳性检出率分别为97.0%和92.0%，特异性分别为94.0%和100%。结论在梅毒阳性检出率上梅毒酶联免疫吸附试验较高，而特异性梅毒螺旋体明胶凝集试验较高。

小剂量尿激酶肝素混合液在血液透析管封管中的效果分析

目的：探讨小剂量尿激酶肝素混合液封堵血液透析管的效果与安全性。方法53例行血液透析的尿毒症患者随机分成对照组与观察组。对照组26例于每次透析结束后以肝素钠溶液封管；观察组27例于每次透析结束后使用尿激酶肝素混合液封管。结果治疗后观察组的透析血流量与尿素清除指数的升高程度均明显高于对照组；观察组的导管阻塞率（1.38%）明显低于对照组（12.99%）。结论采用小剂量尿激酶肝素混合液对血液透析管进行封管，具有一定的安全性与有效性，可以有效避免血液透析管功能不良的发生。

参松养心胶囊在脑卒中后焦虑患者中的应用研究

目的：探讨参松养心胶囊对脑卒中后合并焦虑患者的治疗效果。方法100例脑卒中患者随机分为治疗组与对照组各50例，所有患者均给予常规治疗，治疗组在常规治疗基础上加用参松养心胶囊治疗；对照组在常规治疗基础上加用坦度螺酮胶囊治疗。疗程结束时分并对两组患者进行汉密尔顿焦虑量表及Barthel指数评分，并与治疗前比较。结果治疗组总有效率98%，对照组总有效率84%，两组比较，差异有统计学意义(P＜0.05)。两组患者治疗后汉密尔顿焦虑量表及Barthel指数评分均较治疗前有明显改善(P＜0.05)，治疗组较对照组改善更为明显(P＜0.01)。结论参松养心胶囊改善脑卒中合并焦虑患者的效果明显，能有效改善患者神经功能恢复程度和认知功能，提高患者生活质量，值得推广应用。

粘连性肠梗阻手术患者实施舒适护理的效果分析

目的：探讨进行手术治疗的粘连性肠梗阻患者实施舒适护理的效果。方法选择行手术治疗的粘连性肠梗阻患者100例，随机分成观察组和对照组各50例，对照组采用常规护理，观察组在常规护理基础上给予舒适护理，比较两组患者的治疗总有效率、并发症发生率及护理满意度。结果观察组治疗总有效率(98%)、护理满意度(96%)均高于对照组(80%、70%)，且并发症发生率(4%)低于对照组(10%)，差异均有统计学意义(P＜0.05)。结论粘连性肠梗阻患者术中进行舒适护理，能有效降低并发症发生率，提高临床治疗效果及护理满意度，值得临床推广应用。

肝素治疗过敏性紫癜的疗效观察

目的：探讨肝素治疗过敏性紫癜的临床效果。方法108例过敏性紫癜患者随机分为观察组和对照组各54例，对照组采用常规治疗，观察组在常规治疗基础上联合肝素治疗，观察两组患者的临床疗效。结果观察组治疗有效率为100%，对照组为87.08%，观察组明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。治疗12个月后随访，观察组复发5例(复发率9.26%)，对照组复发16例(复发率29.63%)，两组比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论采用肝素治疗过敏性紫癜，不仅疗效显著，还能降低复发率，值得临床推广使用。

两种器械根管预备术后反应的临床观察

目的：评价机用ProTaper镍钛锉和G钻+K锉在根管预备术后的反应。方法75颗慢性根尖周炎磨牙，随机分为实验组37颗和对照组38颗。实验组采用ProTaper机用镍钛器械及冠向下技术进行根管预备；对照组采用G钻+手用不锈钢K型锉和冠向下结合逐步后退技术进行根管预备，观察两组患者术后1周内的反应。结果实验组术后疼痛反应发生率为13.51%、对照组为39.48%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论机用ProTaper镍钛锉根管预备可以明显减少术后反应发生，值得推广应用。

41例子痫前期及子痫患者的临床诊治分析

目的：探讨对子痫前期及子痫的预防并改善围产期结局的方法。方法对41例子痫前期及子痫患者(研究组)的病例资料进行回顾性分析，并与同期收治的40例正常妊娠患者(对照组)进行对比。结果研究组并发症发生率为21.95%，显著高于对照组的5%，差异有统计学意义(P＜0.05)。研究组早产儿率、低体重儿率、胎儿窘迫率、新生儿窒息率均高于对照组，差异均有统计学意义(P＜0.05)。两组新生儿死亡率比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。结论对于子痫前期及子痫进行预防和管理，延迟发病孕周，适当延长分娩孕周，及早进行积极的产后管理，减轻并降低终末器官损害，可以有效改善围产期结局。

乳腺导管原位癌保乳治疗的临床效果及安全性研究

目的：探讨乳腺导管原位癌行保乳治疗的临床效果及安全性。方法回顾性分析97例乳腺导管原位癌患者的临床资料，其中实验组49例行保乳治疗、对照组48例行乳房全切治疗，对比分析两组患者的局部复发、远处转移及3年无病生存率的差异。结果两组患者局部复发、远处转移及3年无病生存率比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论对于乳腺导管原位癌患者采取保乳治疗和乳房全切治疗，疗效差异不显著，保乳治疗是一种安全有效的治疗方法，值得进一步推广应用。

阑尾炎患者围手术期护理干预的疗效观察

目的：观察围手术期护理干预对阑尾炎手术患者疗效的影响。方法71例阑尾炎手术患者分为2组，对照组35例行常规护理，研究组36例行围手术期护理干预。结果研究组护理满意度为97.22%，高于对照组的71.43%，差异有统计学意义(P＜0.05)；研究组平均住院时间、下床活动时间及肛门排气时间均短于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论对阑尾炎手术患者行围手术期护理干预，可缩短患者住院时间、下床活动时间及肛门排气时间，提高护理满意度，疗效显著。

中西医保守治疗卵巢黄体破裂38例临床分析

目的：探讨中西医保守治疗卵巢黄体破裂的效果。方法38例卵巢黄体破裂患者在西医常规治疗基础上联合中医辨证治疗。结果全部患者均治愈出院，平均住院时间6d。结论中西医保守治疗卵巢黄体破裂疗效显著，值得临床推广应用。

循证手术室护理在手术室急诊患者护理中的应用

目的：探讨循证手术室护理在手术室急诊患者护理中的应用效果。方法选取2012年6月-2013年6月来我院接受治疗的100例手术室急诊患者，随机将分为观察组和对照组各50例，对照组患者采用传统手术护理模式进行护理，观察组患者采用循证手术室方法进行护理。结果观察组患者治疗总有效率为98%，高于对照组的80%，差异具有统计学意义(P＜0.05)；观察组患者护理满意度为96%，明显高于对照组的72%，差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论循证手术室护理是一种很好的临床护理方式，护理效果较好，患者满意度较高，值得在临床护理工作中广泛推广和应用。

中西医结合治疗月经先期45例

目的：探讨中西医结合治疗月经先期的疗效。方法45例月经先期患者在西医人工周期疗法调节月经周期基础上，针对患者个体施行中医辨证论治。结果治愈25例、有效16例、无效4例，总有效率91%。结论中西医结合治疗月经先期，疗效显著，值得推广应用。

自拟疏肝和胃溃疡汤治疗胃溃疡120例临床观察

目的：观察自拟疏肝和胃溃疡汤治疗胃性溃疡的临床疗效。方法将240例胃溃疡患者随机分为治疗组和对照组各120例，治疗组给予自拟疏肝和胃溃疡汤治疗(中药免煎配方颗粒)，对照组给予四联疗法治疗(阿莫西林、克拉霉素、果胶铋、奥美拉唑)，治疗4周(1个月)后比较两组疗效。结果总有效率治疗组90.0%、对照组76.7%，两组比较，差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论自拟疏肝和胃溃疡汤治疗胃溃疡可明显改善患者的临床症状。

下病上取治疗老年女性尿道综合征体会

本文对老年女性尿道综合征的病机、治疗进行论述，并通过具体案例说明下病上取治疗老年女性尿道综合征的临床效果。

胃肠道间质瘤11例临床诊治分析

目的：探讨胃肠道间质瘤的临床特征、治疗方法和预后。方法回顾性总结2001-2008年经过手术后病理检查确诊的11例胃肠道间质瘤患者的临床资料，对临床诊治过程进行系统分析。结果11例患者主要临床表现为腹痛、消化道出血、腹部包块。手术后病理发现良性2例、交界性7例、恶性2例。结论胃肠道间质瘤确诊必须依赖术后大体标本或免疫组化病理检查，早发现、早手术是治疗本病的关键。

柳氮磺吡啶联合保留灌肠治疗轻中度溃疡性结肠炎50例疗效分析

目的：探讨柳氮磺吡啶联合保留灌肠治疗轻中度溃疡性结肠炎的疗效。方法100例轻中度溃疡性结肠炎患者，随机分为治疗组和对照组各50例，对照组患者口服柳氮磺吡啶治疗，治疗组患者在对照组治疗基础上采用保留灌肠治疗，治疗1个月后比较两组患者疗效及不良反应情况。结果治疗组总有效率96%明显高于对照组的72%(P＜0.05)。结论柳氮磺吡啶联合保留灌肠治疗轻中度溃疡性结肠炎效果确切，值得临床推广。

自拟溃疡散治疗消化性溃疡136例临床观察

目的：探讨自拟溃疡散治疗消化性溃疡的临床疗效。方法将242例消化性溃疡患者随机分为治疗组136例、对照组106例，两组患者均给予一般常规治疗，在常规治疗基础上对照组给予四联疗法治疗，治疗组给予自拟溃疡散治疗，1个月后比较两组患者疗效。结果治疗组总有效率97%高于对照组的95.3%，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论自拟溃疡散治疗消化性溃疡疗效显著，可明显改善患者的临床症状。

上颌窦多形性腺瘤1例

本文报告1例发生在上颌窦的多形性腺瘤病例。

注射用甲磺酸二氢麦角碱致休克1例

本文报告1例使用注射用甲磺酸二氢麦角碱致休克的病例。

急性肾损伤临床路径

本文介绍急性肾损伤临床路径。

狼疮性肾炎行肾穿刺活检临床路径

本文介绍狼疮性肾炎行肾穿刺活检临床路径。

临床执业助理医师资格考试历年真题解析（七）

[A2型题]1.患者女，58岁，近半年自觉心前区阵发性疼痛，常在休息或清晨时发作，持续时间一般为20 min或30 min，含服硝酸甘油后缓解。

柳城县294例出生缺陷儿调查分析

目的：对柳城县近6年来的出生缺陷儿的发生率及相关特征进行回顾性分析，探讨相关危险因素，并提出建议，为出生缺陷的防治提供指导。方法对2009年10月-2014年5月294例出生缺陷儿进行调查分析，应用描述性统计进行分类分析。结果2009年10月-2014年5月共有活产儿16542例，其中出生缺陷儿294例，发生率为1.8%，男180例、女114例；出生缺陷类别28种，前5位分别为多指或并指65例（22.1%）、先天性心脏病54例（18.4%）、唇腭裂34例（11.6%）、水肿胎32例（10.9%）及肾畸形15例（5.1%）。结论柳城县人口出生质量情况不容乐观，必须加强对优生优育知识的宣传与普及，同时应用各种检查手段做好二级预防，提高出生人口素质。

颈肩腰背痛的药物治疗--常用止痛中药及方剂

本文介绍颈肩腰背痛药物治疗中的常用止痛中药及方剂。

脑电图在新生儿缺氧缺血性脑病诊断和预后评估中的作用

本文对脑电图在新生儿缺氧缺血性脑病诊断和预后评估中的作用进行综述。

气管内套管集中与分散处理的效果比较

目的：探讨气管内套管集中于消毒供应中心清洗消毒与临床各科室分散自行清洗消毒的效果。方法将100件气管内套管随机分为A组和B组各50件，A组于消毒供应中心清洗消毒，B组于临床科室自行清洗消毒。应用不同检测法检验两组气管内套管清洗消毒合格率。结果 A组清洗合格率、消毒灭菌合格率均显著优于B组，差异均有统计学意义(P＜0.05)。结论消毒供应中心集中处理气管内套管能够有效提高消毒合格率，其规范的清洗流程及质量控制，能够确保气管内套管的清洗质量，并在一定程度上节约病区人力资源，可降低成本和气管切开患者的院内感染率。

关于推进县级公立医院综合改革的意见

公立医院改革是深化医药卫生体制改革的一项重点任务，县级公立医院（含中医医院，下同）改革是全面推进公立医院改革的重要内容，是解决群众“看病难、看病贵”问题的关键环节。国务院办公厅印发《关于县级公立医院综合改革试点的意见（》国办发[2012]33号）以来，经过1年多的试点，改革取得了初步成效，积累了有益经验，同时一些深层次的矛盾和问题逐渐凸显。为贯彻落实中央关于全面深化改革的总体部署，进一步推进医药卫生体制改革，指导各地加快县级公立医院改革步伐，巩固扩大改革成效，现就推进县级公立医院综合改革提出如下意见。

人感染H7N9禽流感诊疗方案（2014年版）

人感染H7N9禽流感是由H7N9禽流感病毒引起的急性呼吸道传染病，其中重症肺炎病例常可合并急性呼吸窘迫综合征、感染性休克，甚至多器官功能衰竭。早发现、早报告、早诊断、早治疗，加强重症病例救治，注意中西医并重，是有效防控、提高治愈率、降低病死率的关键。

浅谈临床患者常见病理性血管的特点及穿刺技巧

临床患者输液、输血、血液透析、抽血检验都离不开静脉穿刺。对于周围静脉穿刺的技巧，一直是护理界积极研究的课题。本文分析创伤、失血性休克患者，水肿患者，慢性肝、肾功能衰竭患者，化疗患者的血管特点，采取相应的穿刺技巧，提高静脉穿刺成功率。

医院抗生素不合理应用的分析及对策

目的：对我院抗生素不合理应用情况进行分析，并提出相应的对策。方法根据药品说明书、临床药理知识、参考资料等对我院门诊2010份抗生素不合理应用处方进行统计分析。结果2010份抗生素不合理应用处方中，未明确病因用药所占比例多34.93%，其他依次为联合用药不当23.38%、疗程过长或过短22.14%、溶媒应用不当10.25%、剂量使用错误9.30%。结论分析抗生素不合理应用的原因并采取针对性的解决对策可以有效改善抗生素的应用质量，提高患者的治疗效果。

浅谈复发性口腔溃疡的从脾胃论治

本文对复发性口腔溃疡的治疗从脾胃的角度进行阐述。

助理全科医生规范化培养--消化科培养基本要求（二）

本文介绍助理全科医生规范化培养标准对消化科培养中症状学的基本要求。

“配合教学”是患者的法定义务

本文对医疗机构中患者配合教学的事宜进行论述，并明确患者配合教学是法定义务。

赠人玫瑰手留余香

腊月二十八，街上张灯结彩，诉说着过年的味道。而医院里就诊的患者仍络绎不绝、人头攒动，我的整个身体也都淹没在患者此起彼伏的咳嗽声与喷嚏声中。