窒息新生儿肌钙蛋白I及肌酸激酶同工酶检测的临床意义

目的探讨肌钙蛋白I（cTnI）和肌酸磷酸激酶同工酶（CK-MB）在窒息新生儿心肌损害中的临床诊断价值。方法选择围产期窒息新生儿42例，其中重度窒息16例、轻度窒息26例，另选健康新生儿20例作为对照组。均于生后24h内采血检测cTnI和CK-MB。结果窒息新生儿cTnI、CK-MB水平较对照组均明显增高（P＜0.01），而重度窒息组cTnI、CK-MB水平又明显高于轻度窒息组（P＜0.01）。结论窒息新生儿cTnI明显改变，且与窒息程度相关，可作为判断新生儿缺血缺氧性心肌损害的特异性指标，对于早期诊断和治疗、评估预后具有重要的临床意义。

APACHEⅡ评分对重症医疗科多发伤患者预后的影响

目的探讨危重患者急性生理学与慢性健康评定标准Ⅱ（APACHEⅡ）评分对多发性创伤病情评估的价值。方法回顾性分析我院重症医学科2010年4月-2012年4月收治的符合Dorland医学辞典定义的107例多发伤患者的年龄、有无慢性疾病、受伤原因、主要创伤部位、伤后就诊时间、APACHEⅡ评分、并发休克、脓毒症、急性呼吸窘迫综合征、急性肾损害等各因素与重症医学监护室（I C U）住院时间及死亡率等预后之间的关系。结果多发伤患者的死亡率为24.1%。ICU病房的多发创伤患者以青壮年为主，男女比例为3∶1，创伤部位分布均等；年龄与创伤部位组间比较差异无统计学意义，与预后无明显相关性；并发症主要为休克、脓毒血症、急性呼吸窘迫综合征及急性肾损伤。创伤患者APACHEⅡ评分越高，病情越重，ICU住院时间越长，死亡率越高。结论对于多发性创伤患者，应根据其APACHEⅡ评分的分值尽早对患者加强相应监测，以便尽早发现各种可能发生的并发症，采取有效的防治措施，以降低患者的病死率。

下肢黑色素瘤肢端热灌注化疗护理体会

目的探讨肢端热灌注化疗治疗下肢恶性黑色素瘤的护理心得。方法选择10例下肢恶性黑色素瘤病例，采用端热灌注化疗进行治疗；全程予以针对性护理，总结护理心得。结果全部患者顺利接受肢端热灌注化疗，穿刺部位无渗血、无水肿等穿刺并发症。本组患者术后未出现血栓、血管损伤等并发症；1例出现轻度恶心，未给予特殊处理，自行缓解。结论科学、周到、细致的护理是保证肢端热灌注化疗的基础，护理人员应该认真做好术前、术中和术后的护理。

护理干预对乳腺癌患者术后生活质量的影响

目的探讨护理干预对乳腺癌患者术后生活质量的影响。方法收集36例乳腺癌手术患者病例，术后实施积极有效的护理干预，评价护理干预效果。结果患者术后疼痛、食欲、睡眠、一般活动、精神状态、情绪、与人交往明显改善，与干预前相比差异有统计学意义（P＜0.01）。结论对乳腺癌术后给予患者护理干预，可提高其生活质量。

丙戊酸对女性癫痫患者体重及体质量指数的影响

目的探讨丙戊酸对女性癫痫患者体重、体质量指数的影响。方法对30例女性癫痫患者应用丙戊酸镁缓释片治疗≥1年。起始剂量0.25g，2次/d。服药后无发作，维持原服药剂量继续治疗；若仍有发作，则增加剂量直至无发作，大剂量≤30mg/(kg·d)。比较服药前与服药后3个月、6个月、12个月的体质量指数、腰臀比有无显著差异。结果30例患者于服药前及服药3个月、6个月、12个月腰围、臀围持续性增加，腰臀比无明显变化。服药后3个月、6个月、12个月体质量指数分别与服药前进行配对t检验，差异均有统计学意义（t=4.58、5.61、9.04，P＜0.01）。结论丙戊酸治疗引起癫痫患者的体重增加，但体机制仍不完全清楚，还需要更深远的研究。

麻杏石甘汤加味治疗毛细支气管炎68例疗效观察

目的观察麻杏石甘汤加味治疗毛细支气管炎的疗效。方法收集136例毛细支气管炎患儿病例，随机分为观察组和对照组各68例。对照组予以常规治疗，观察组再此基础上给予麻杏石甘汤加味治疗，比较两组疗效差异。结果观察组总有效率88.24%，对照组总有效率70.59%，差异有统计学意义（P＜0.01）。结论麻杏石甘汤加味治疗小儿毛细支气管炎疗效确切，值得推广应用。

彩色多普勒超声对早期妊娠流产术后残留物的诊断价值

目的探讨彩色多普勒超声对早孕流产术后宫内残留物的诊断价值。方法对自然流产、人工流产、药物流产后阴道流血持续＞1周，伴有腹痛的患者均采用彩色多普勒超声进行常规检查并结合清宫术后病理。结果192例患者中有189例宫内可见异常回声光团，将超声结果与清宫后病理检查结果进行对照，诊断准确率为98.4%。结论彩色多普勒超声不仅能及时了解子宫及盆腔组织情况，对宫内组织情况，对宫内组织残留物的确定更具有优越性及诊断准确性，为临床医师确定治疗方案提供可靠依据。

集束化护理预防老年患者呼吸机相关性肺炎的效果分析

目的分析集束化护理预防老年患者呼吸机相关性肺炎（V A P）的效果。方法采用随机数字表法将107例重症监护室行机械辅助通气老年患者分为两组，常规护理组给予常规护理干预措施，集束化护理组在常规护理基础上给予集束化护理干预措施，分析两组患者VAP发生率、机械通气时间和痰培养病原菌检出情况。结果机械辅助通气期间，集束化护理组VAP发生率14.82%，明显低于常规护理组的33.96%，差异有统计学意义（P＜0.05）；集束化护理组机械通气平均时间（7.24±3.35）d，明显低于常规护理组（12.61±3.42）d，差异有统计学意义（P＜0.01）；集束化护理组口咽部病原菌和深部病原菌阳性份数明显高于常规护理组，差异有统计学意义（P＜0.01）。结论体位护理、间歇镇静和脱管评估、口腔护理、预防消化性溃疡和预防深静脉血栓等集束化护理措施能够有效预防和降低老年患者VAP的发生，缩短机械通气时间和减少病原菌感染，在促进患者早期康复和缩短住院时间方面具有非常重要的作用。

准分子激光原位角膜磨镶术治疗近视2年疗效分析

目的分析准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）治疗近视2年的效果。方法术前按屈光度（等值球镜）的高低分3组：Ⅰ组屈光度-0.75~-6.00D；Ⅱ组屈光度-6.25~-10.00D；Ⅲ组屈光度＞-10.00D。采用美国VisxStarS4准分子激光仪行标准LAISK治疗，术后随访2年，观察其视力、屈光度的变化和并发症等情况。结果术后2年裸眼视力≥1.0的眼数分别占96.8%、89.0%、61.2%；≥1.0的眼数各组比较，Ⅰ组与Ⅱ组、Ⅰ组与Ⅲ组、Ⅱ组与Ⅲ组间差异均有统计学意义（P均＜0.01）；术后2年屈光度在±1.00D以内者分别占90.8%、76.8%和51%；屈光度在±1.00D的眼数各组比较，Ⅰ组与Ⅱ组、Ⅰ组与Ⅲ组、Ⅱ组与Ⅲ组间差异均有统计学意义（P均＜0.01）；全部患者无严重并发症。结论LASIK治疗中、低度近视远期效果理想，具有安全、有效及预测性好、术后稳定的优点。

笑气-氧气吸入镇静及术中护理配合下微创拔牙技术的临床应用初探

目的探讨笑气-氧气吸入镇静下微创拔牙术及术中护理配合的临床效果。方法对26例精神高度紧张、情绪焦虑不稳的患者行笑气-氧气吸入镇静下微创拔牙术，护师配合观察术中反应并实时评估镇静及护理配合效果，术后1周回访。结果本组病例共纳入26例，拔除患牙32颗。在微创拔牙时接受笑气-氧气吸入镇静的患者自觉术中感觉舒适、情感愉快。而且该镇静术更利于护师提供更好的术中配合，患者术后无不良记忆和严重并发症。结论笑气-氧气吸入镇静技术安全有效、简便易行，可有效缓解患者恐惧心理，使之更好地配合拔牙治疗，且便于护师提供更好的术中配合，值得在基层医疗单位推广应用。

无痛人流术致子宫穿孔的诊治体会

目的探讨无痛人流术致子宫穿孔的高危因素、诊治方法、预防措施。方法对19例无痛人流术致子宫穿孔患者进行分析观察。结果16例经保守治疗，3例经手术治疗，全部治愈。结论预防无痛人流术致子宫穿孔，应重视高危因素，严格掌握无痛人流术的适应证，恰当的预防措施能大限度避免子宫穿孔的发生。

颅脑CT表现酷似脑出血的糖尿病性偏侧舞蹈症1例

文章报告1例颅脑CT表现酷似脑出血的糖尿病性偏侧舞蹈症病例。

阜蒙县2010年城乡居民死因分析

目的了解2010年阜蒙县居民死亡情况，给政府和相关部门制定疾病预防控制对策提供信息。方法对阜蒙县2010年居民死亡资料进行分析。结果2010年阜蒙县居民死亡率为637.38/10万，其中男性759.27/10万、女性510.76/10万；居民死亡的前5死因顺位依次是循环系统疾病、恶性肿瘤、呼吸系统疾病、损伤和中毒、其他疾病。结论心脑血管疾病、恶性肿瘤是阜蒙县慢病防治工作的重点。

大城市社区居民轻度高血压患者患病危险因素分析

目的分析大城市社区居民轻度高血压患者患病危险因素。方法连续选择2012年1-12月前往沈阳市德济医院内科门诊就诊的轻度高血压病患者85例，使用设计的“高血压常见患病危险因素调查问卷”，对其患病危险因素进行了调查与分析，并与71例同期就诊的中、重度高血压病患者（对照组）比较。结果轻度高血压患者各项患病危险因素指标分布与对照组比较无明显差异（P＞0.05）。结论大城市社区居民轻度高血压患者患病危险因素分布与中、重度高血压病患者相似，有针对性的干预治疗较为必要。

临床执业医师资格考试历年真题解析（一）

营口市产前筛查和产前诊断情况总结报告

为了提高人口素质，实施出生缺陷干预工程计划，建立产前筛查、产前诊断服务网络，积极开展产前诊断技术。文章结合问卷调查结果总结2008-2012年营口市产前筛查（诊断）工作开展情况。

不同孕期妊娠妇女尿碘含量分析

目的了解不同孕期妊娠妇女尿碘含量，评价其碘营养状况。方法采用过氧乙酸氧化四甲基联苯胺法检测409例不同孕期妊娠妇女和148例对照妇女尿碘含量。结果妊娠早、中、晚期孕妇尿碘含量中位数分别为125μg/L、136μg/L、214μg/L，碘缺乏发生率分别为18.2%、14.8%、10.9%。结论孕期妇女存在碘缺乏，尤其妊娠早、中期缺碘情况明显，在孕期应科学适量补碘。

钙化性主动脉瓣疾病诊治新进展

文章综述钙化性主动脉瓣疾病诊断和治疗进展。

蚓激酶的研究进展

文章综述蚓激酶抗血栓、调节血脂、抗肿瘤等方面的研究进展。

新型糖尿病治疗药物：SGLT2抑制剂--达格列净

文章介绍达格列净临床研究进展。

严重精神障碍发病报告管理办法（试行）

第一条 为做好严重精神障碍发病报告管理工作，根据《中华人民共和国精神卫生法》（以下简称精神卫生法）的规定，制定本办法。
　　第二条 国家建立重性精神疾病信息管理系统（以下简称信息系统），严重精神障碍发病信息是该信息系统的组成部分。

农村基层医疗机构转诊风险的评估与管理

转诊是基层医疗机构的常规工作任务之一，农村基层因为人员、技术、设备、道路通行等方面条件差，如何降低转诊风险，确保转诊安全很急迫。本文通过对近年发生的因为转诊而出现的医患纠纷的分析，提出转诊必须坚持“生命至上”“安全第一”和“充分尊重患者知情同意权”三条原则，对转诊的实施、日常准备和与转诊有关的三个问题的论述，期望对农村基层医疗机构安全转诊有所帮助。

社区管理在胃食管反流病患者中的应用

目的探讨社区管理对胃食管反流病患者症状改善和生活质量的影响。方法将64例胃食管反流病患者分为管理组31例和对照组33例，管理时间为6个月。管理组管理方法分为集中教育和小组管理，集中教育在社区活动中心进行，小组管理形式有电话随访和家庭访视，主要管理内容为生活习惯和行为方式；对照组患者只参加集中教育。以胃食管反流症状的改善情况和生活质量为评价指标。结果经社区管理后，管理组及对照组患者胃食管反流症状均有减轻，生活质量改善（P＜0.01），但以管理组改善更为明显，与对照组比较，差异有统计学意义（P＜0.05和P＜0.01）。结论社区管理通过一系列健康促进行为，提高了患者的认识水平，患者能自觉纠正不良的生活习惯和行为方式，胃食管反流症状减轻，生活质量改善。

中国银屑病治疗指南（2008版）

文章介绍中国银屑病治疗指南2008版。

有关消化道出血常识病因的问题

1什么是消化道出血？
　　消化道出血是以各消化道出现血液或含有血液的分泌物为主的症状，是临床上较常见的情况。我们说消化道出血是一种症状，而不是一种疾病，是因为消化道出血虽然表现看上去差不多，而且疾病累及的器官也有一定的相关性，但它并不是一个单一的疾病。例如，一样是呕血，既有可能是来自于食管的病变，也有可能病变来自于胃或十二指肠上段；而胃部的出血有时候表现为呕血，有时候则表现为黑便。并且，针对消化道出血的不同病因、不同病变部位，会有不一样的诊断和治疗措施。因此，出现了消化道出血，不能想当然地以为是一些常见病而掉以轻心。