剖宫产瘢痕部位妊娠5例临床分析

目的：探讨剖宫产瘢痕部位妊娠的临床表现、诊断及治疗方法。方法对5例剖宫产瘢痕部位妊娠患者的临床资料进行回顾性分析。结果根据患者病情的不同制定个性化治疗方案，所有患者均治愈出院。结论剖宫产瘢痕部位妊娠，要明确诊断，并进行个体化正确治疗，以保证妇女生殖健康。

抗抑郁药物早期干预对脑卒中后急性期抑郁状态及神经功能康复的影响

目的：探讨抗抑郁药物早期干预对脑卒中后急性期抑郁患者的影响。方法将168例脑卒中后急性期抑郁患者均分为观察组和对照组，两组患者均给予脑卒中常规治疗，观察组在此基础上给予抗抑郁药早期干预。结果治疗8周后，汉密尔顿抑郁量表评分观察组(11.2±3.7)分、对照组(19.4±4.7)分，差异有统计学意义(t=4.87，P＜0.05)；日常生活能力评分观察组(75.1±7.8)分、对照组(32.6±6.2)分，差异有统计学意义(t=8.51，P＜0.05)；神经功能评分观察组(10.9±4.1)分、对照组(22.4±4.2)分，差异有统计学意义(t=7.66，P＜0.05)。结论对脑卒中后急性期抑郁患者给予早期抗抑郁药干预，能够有效改善其抑郁状态、提高日常生活活动能力、促进神经功能恢复。

卡前列素氨丁三醇预防产后出血的临床效果

目的：探讨卡前列素氨丁三醇预防产后出血的临床效果。方法将98例具有产后出血高危因素的产妇随机分为对照组和观察组各49例，两组产妇均行常规产后出血预防治疗，观察组同时给予卡前列素氨丁三醇注射治疗。结果观察组产后出血率、产后2 h出血量、血红蛋白和红细胞下降程度均明显低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论卡前列素氨丁三醇可有效预防产后出血，值得临床推广应用。

小儿急性肠系膜淋巴结炎的超声诊断及临床评估

目的：探讨高频彩色超声对小儿急性肠系膜淋巴结炎诊断和临床评估的价值。方法对65例肠系膜淋巴结炎患儿的超声诊断资料进行回顾性总结分析。结果患儿超声表现为腹腔淋巴结肿大，数量较多；彩色多普勒血流成像显示淋巴结内血流丰富。结论高频彩色超声能够较准确地诊断小儿急性肠系膜淋巴结炎，并且可以对临床治疗效果进行评估。

负压封闭引流术治疗大面积软组织损伤的护理体会

目的：探讨大面积软组织损伤患者经负压封闭引流术治疗后的临床护理体会。方法对58例大面积软组织损伤患者给予负压封闭引流术治疗，同时给予相应的临床护理。结果引流时间平均(7.3±2.8)d，创面均出现新鲜肉芽组织生长，肌腱损伤情况得以改善，血运良好。结论负压封闭引流术治疗大面积软组织损伤，应密切关注患者生命体征，给予有效的临床护理，以利于患者的临床康复。

加温湿化氧疗系统对气管插管患者气道湿化效果的影响

目的：探讨加温湿化氧疗系统对气管插管患者气道湿化的临床效果。方法将100例行气管插管的患者随机分为观察组和对照组各50例，对照组患者使用一次性吸氧雾化管与湿化液输液器相连对气道进行湿化，观察组在一次性吸氧雾化管与湿化液输液器相连处加用加温器，进行加温湿化。比较两组患者痰液黏稠度、插管并发症、带管时间、拔管率和血氧饱和度。结果两组患者痰液黏稠度比较，差异有统计学意义(P＜0.05)。对照组并发症发生率高于观察组，差异有统计学意义(P＜0.05)。两组拔管率差异无统计学意义(P＞0.05)。观察组带管时间及血氧饱和度均明显优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论加温湿化氧疗系统对气管插管患者气道湿化的效果更好，值得临床推广应用。

西地兰联合硫酸镁治疗房颤伴快速心室率的临床效果评析

目的：探讨西地兰联合硫酸镁治疗房颤伴快速心室率的临床效果。方法将80例房颤伴快速心室率患者随机分为观察组和对照组。对照组给予西地兰静脉注射治疗，观察组采用西地兰联合硫酸镁治疗。结果观察组患者心室率恢复率、心律转复率均明显高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论采用西地兰联合硫酸镁治疗房颤伴快速心室率，可促进心室率下降、心律转复为窦性心律，值得临床推广使用。

预见性护理程序在脑出血护理中的应用效果

目的：探讨对脑出血患者实施预见性护理的临床效果。方法将84例脑出血患者均分为对照组和观察组，对照组实施常规护理，观察组在常规护理基础上实施预见性护理。结果观察组护理服务总满意率92.86%、对照组71.43%，差异有统计学意义(χ2=6.2148，P＜0.05)。观察组并发症发生率11.90%、对照组30.95%，差异有统计学意义(χ2=5.9564，P＜0.05)。结论对脑出血患者实施预见性护理，可以促进其康复，减少并发症的发生，并且可以构建和谐的护患关系，值得临床推广使用。

过敏性鼻炎的社区治疗

目的：探讨社区健康中心治疗过敏性鼻炎的佳方案。方法将社区健康中心收治的56例过敏性鼻炎患者随机分为对照组和观察组各28例。对照组患者给予辅舒良治疗；观察组患者给予辅舒良+鼻朗喷雾剂+健康教育治疗。记录患者用药期间的不良反应发生情况。评价患者治疗后1个月、3个月、6个月的近期疗效。结果治疗后1个月：观察组总有效率75%、对照组39.3%，差异有统计学意义(P＜0.05)。治疗后3个月：观察组总有效率67.9%、对照组25%，差异有统计学意义(P＜0.05)。治疗后6个月：观察组总有效率53.6%、对照组10.7%，差异有统计学意义(P＜0.05)。不良反应发生率观察组14.3%、对照组10.7%，差异无统计学意义(P＞0.05)。结论社区健康中心治疗过敏性鼻炎，可采用辅舒良+鼻朗喷雾剂+健康教育的治疗方案。

六味地黄丸辅助标准化疗方案治疗肺结核患者对其免疫功能及肝功能的影响

目的：探讨六味地黄丸辅助标准化疗方案治疗肺结核患者，对其免疫功能及肝功能的影响。方法将64例肺结核患者随机分为治疗组和对照组各32例，两组均实施短程化疗方案及复治化疗方案进行治疗，治疗组在此基础上联合六味地黄丸辅助治疗，比较两组患者治疗前后免疫水平以及肝功能损伤情况。结果治疗后治疗组的免疫水平改善程度显著优于对照组(P＜0.05），且肝功能损伤发生率较对照组低(P＜0.05）。结论对于行标准化疗方案治疗的肺结核患者，使用六味地黄丸辅助治疗，有助于改善患者的免疫功能，减轻化疗的毒副作用，保护肝功能。

腹腔镜与开腹手术治疗老年急性阑尾炎的效果比较

目的：对比分析腹腔镜和开腹手术治疗老年急性阑尾炎的疗效。方法将82例老年急性阑尾炎患者均分为观察组和对照组，观察组采取腹腔镜手术治疗，对照组采用开腹手术治疗。结果观察组住院时间、手术时间、术中出血量、术后感染率均低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论腹腔镜手术治疗老年急性阑尾炎与传统开腹手术治疗具有同样的疗效，且具有手术创伤小、患者恢复快等优点，值得在临床上推广应用。

地氯雷他定联合白芍总苷对慢性荨麻疹患儿血清干扰素-γ和白细胞介素-4的影响

目的：探讨地氯雷他定联合白芍总苷对慢性荨麻疹患儿血清干扰素-γ和白细胞介素-4的影响。方法将102例慢性荨麻疹患儿按照随机数字表法分为观察组和对照组，对照组采用地氯雷他定治疗，观察组采用地氯雷他定联合白芍总苷治疗。结果总有效率对照组82.4%、观察组92.2%，差异有统计学意义(P＜0.05)。治疗后两组患儿血清干扰素-γ和白细胞介素-4均有明显改善，并且观察组较对照组改善更明显，差异均有统计学意义(P＜0.05)。结论地氯雷他定联合白芍总苷治疗慢性荨麻疹患儿，可以更好地调节患儿的免疫平衡，提高治疗效果。

米非司酮联合中药宫外孕1号保守治疗异位妊娠

目的：探讨米非司酮联合中药宫外孕1号保守治疗异位妊娠的临床效果。方法将112例异位妊娠患者随机分为观察组和对照组各56例，对照组给予米非司酮治疗，观察组给予米非司酮联合中药宫外孕1号治疗。结果观察组治疗后各项指标均明显优于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05）。结论米非司酮联合中药宫外孕1号保守治疗异位妊娠，疗效显著，值得临床推广应用。

盐酸莫西沙星经验性治疗尿路感染疗效观察

目的：探讨盐酸莫西沙星经验性治疗尿路感染的临床效果。方法选择临床确诊为细菌性尿路感染的患者160例，随机分为观察组和对照组各80例。观察组给予盐酸莫西沙星片治疗，对照组给予左氧氟沙星片治疗，两组均治疗3~7 d。结果总有效率观察组95.0%、对照组85.0%，两组比较，差异有统计学意义(χ2=4.44，P＜0.05)。观察组大肠杆菌感染总有效率100.0%、金黄色葡萄球菌感染总有效率83.3%、肺炎克雷伯杆菌感染总有效率88.9%、肺炎链球菌感染总有效率87.5%。不良反应发生率观察组5.0%、对照组3.8%，两组比较，差异无统计学意义(χ2=0.15，P＞0.05)。结论盐酸莫西沙星治疗尿路感染疗效明显优于左氧氟沙星，二者不良反应相当，值得临床推广使用。

小儿支气管异物4例临床诊治体会

小儿出现咳嗽、喘息等呼吸道症状，伴有症状突发突止、抗感染治疗效果不佳或症状反复发作、有异物吸入病史、出现局限性肺气肿或肺不张，需警惕支气管异物的可能。文章对4例支气管异物患儿的临床资料进行回顾性分析，描述了患儿就诊时的临床表现、辅助检查、治疗过程、初步诊断及修订诊断结果，并对支气管异物的病因、病理、鉴别诊断、预防及急救措施进行讨论，总结经验教训，以减少或避免对本病的误诊、漏诊。

母婴ABO血型不合溶血病临床路径

本文介绍母婴ABO血型不合溶血病临床路径。

先天性幽门肥厚性狭窄临床路径

本文介绍先天性幽门肥厚性狭窄临床路径。

先天性巨结肠临床路径

本文介绍先天性巨结肠临床路径。

深化医药卫生体制改革2014年工作总结和2015年重点工作任务

1?深化医药卫生体制改革2014年工作总结
　　2014年是贯彻落实党的十八届三中全会精神、全面深化改革的开局之年，也是深化医药卫生体制改革的关键之年。各地区、各有关部门坚决贯彻落实党中央、国务院的决策部署，坚持保基本、强基层、建机制，突出医疗、医保、医药三医联动，上下联动，内外联动，区域联动，统筹推进相关领域改革，着力用中国式办法破解医改这个世界性难题，取得新的进展和成效。

进一步改善医疗服务行动计划

医疗服务事关人民群众切身利益，事关国计民生，事关医药卫生体制改革成效。随着医改逐步深化，根据新形势下医疗服务需求变化，进一步改善医疗服务，改进医疗服务流程，创新方便人民群众看病就医的措施，对于促进医药卫生体制改革，落实群众路线教育，让人民群众切实感受到医改成效，提高社会满意度，和谐医患关系等具有重要意义。为贯彻落实党的十八大和十八届三中、四中全会精神，不断加强医疗服务管理，提高医疗服务水平，改善人民群众看病就医感受，制定本行动计划。

中东呼吸综合征相关知识答问

中东呼吸综合征（M E R S）是由一种新型冠状病毒（MERS-CoV）而引起的病毒性呼吸道疾病，该病毒于2012年在沙特阿拉伯首次被发现。冠状病毒是一组能够导致人类和动物发病的病毒，常能够引起人类发生从普通感冒到严重急性呼吸综合征（SARS）的多种疾病。
　　1什么是中东呼吸综合征？
　　中东呼吸综合征（M E R S）是由一种新型冠状病毒（MERS-CoV）而引起的病毒性呼吸道疾病，该病毒于2012年在沙特阿拉伯首次被发现。冠状病毒是一组能够导致人类和动物发病的病毒，常能够引起人类发生从普通感冒到严重急性呼吸综合征（SARS）的多种疾病。

《中国实用乡村医生杂志》稿约

临床执业助理医师资格考试历年真题解析（七）

借助“妈妈班”开展预防接种知识普及的效果评价

目的：探讨借助“妈妈班”开展预防接种知识普及的效果。方法将进行建证、建卡的240名儿童家长随机分为研究组和对照组各120人，研究组家长参加“妈妈班”学习预防接种知识，对照组家长进行传统的预防接种知识宣传。结果研究组家长预防接种知识掌握优良率87.17%、对照组58.83%，差异有统计学意义(χ2=15.756，P＜0.05)。研究组儿童一类疫苗接种率96.67%、二类疫苗接种率32.50%，对照组儿童一类疫苗接种率89.17%、二类疫苗接种率20.83%，研究组各类疫苗接种率均高于对照组，差异有统计学意义(χ2=4.275、3.482，P＜0.05)。结论借助“妈妈班”向儿童家长开展预防接种知识普及，可以增强家长对预防接种知识的认知程度，对于提高预防接种的效果具有重要意义。

雾霾天气与呼吸道疾病发病关系的研究

目的：探讨雾霾天气对呼吸道疾病的影响。方法对2013年1月1日—2014年12月31日就诊的呼吸道疾病患者的病历资料进行回顾性总结分析，同时搜集该时间段的大气环境监测资料，包括空气动力学当量直径≤10μm的颗粒物、二氧化硫、二氧化氮，探讨雾霾天气与呼吸道疾病的关系。结果空气中直径≤10μm的颗粒物、二氧化硫、二氧化氮水平与呼吸道疾病日门诊量呈显著正相关，空气污染严重时呼吸道疾病门诊的就诊率升高。结论雾霾天气严重影响呼吸道疾病的发病率，使呼吸道疾病的发病率上升，尤其增加了哮喘病、慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病的发病风险，应采取相应措施治理雾霾，防止雾霾天气的出现，并加强对呼吸道疾病的预防，降低呼吸道疾病的发病率。

国务院办公厅关于全面推开县级公立医院综合改革的实施意见

各省、自治区、直辖市人民政府，国务院各部委、各直属机构：
　　县级公立医院（含中医医院，下同）是农村三级医疗卫生服务网络的龙头和城乡医疗卫生服务体系的纽带，推进县级公立医院综合改革是深化医药卫生体制改革、切实缓解群众“看病难、看病贵”问题的关键环节。2012年县级公立医院综合改革试点启动以来，各试点县（市）积极探索，改革取得了明显进展。但县级公立医院综合改革仍是一项长期艰巨的任务，破除以药补医成果尚需巩固，管理体制和人事薪酬制度改革有待深化，医疗服务能力有待提高，改革的综合性和联动性有待增强，需要以问题为导向，进一步细化完善政策措施，持续拓展深化改革。为贯彻落实《中共中央关于全面深化改革若干重大问题的决定》、《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》及《国务院关于印发“十二五”期间深化医药卫生体制改革规划暨实施方案的通知》（国发[2012]11号）精神，全面推开县级公立医院综合改革，巩固和扩大改革成效，经国务院同意，现提出如下意见。

县级医院对口支援乡镇卫生院的实践与思考

县级医院对口支援乡镇卫生院，在提高乡镇卫生院医疗技术水平、慢性病健康管理、双向转诊等方面效果明显，但也需进一步提高支援医生的全科意识，传授医疗技术要与医疗管理制度相结合，多项措施加强乡镇卫生院基础设施建设，优化卫生资源配置，才能不断提升乡镇卫生院的医疗水平。

原发性慢性肾上腺皮质功能减退症

本文介绍原发性慢性肾上腺皮质功能减退症的诊治。

致读者

致作者

（一）适用对象
　　第一诊断为麻疹合并肺炎（ICD-10：B05.201↑ J17.101*）。
　　（二）诊断依据
　　根据《传染病学》（复旦大学出版社，第3版）、《诸福棠实用儿科学》（人民卫生出版社，第7版）。①流行病学资料；②麻疹各期临床表现（麻疹黏膜斑、皮疹特征、皮疹消退后留下的色素沉着及糠麸样脱屑等）；③在患麻疹病程中出现全身中毒症状加重、咳嗽加剧、气急、发绀、肺部有细湿啰音等明显体征；④胸部X线检查示肺部感染病灶；⑤呼吸道分泌物致病原检测阳性或血标本检测麻疹病毒 IgM抗体阳性。

贝尔面瘫

本文主要介绍贝尔面瘫的病因、临床表现、诊断和治疗。

舌咽神经痛

本文主要介绍舌咽神经痛的病因、临床表现、诊断和治疗。

永久性面神经麻痹

本文主要介绍永久性面神经麻痹的病因、临床表现、诊断和治疗。

三叉神经痛

本文介绍三叉神经痛的病因、临床表现、诊断和治疗。

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