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抗真菌药物耐药机制的研究进展
近年来,随着抗真菌药、广谱抗生素、抗肿瘤药物、免疫抑制剂在临床上的广泛应用,条件致病菌感染发生率急剧增加,真菌的耐药性也在不断加重。耐药真菌所致的深部感染,已成为临床治疗失败的一个重要原因,抗真菌研究面临克服真菌耐药性的问题。本文按耐药机制发生的频率,综述相关耐药机制的研究进展。
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小肠结节性淋巴滤泡增生症一例
患者女,42岁,因"间断右上腹痛半年"于2012年2月10日就诊.患者半年前出现右上腹痛,伴右侧背痛,为隐痛,程度不重,与饮食、活动、体位、呼吸无关,约每月1次,每次持续一晚上,自行缓解,半年来发作部位、频率、程度无明显变化.无恶心、呕吐,无纳差,无腹泻、黄疸,无发热,无咳嗽、咳痰.大便每日1~2次,黄色成形软便,小便无明显变化,体重无明显变化.既往7年前因自行发现左上腹包块,于外院检查提示脾大,轻度贫血,具体描述不清,未规律治疗.
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甲型血友病合并单侧下肢严重感染一例
患者男,39 岁,主因"左小腿溃烂、骨外露、发黑、异味3 年"于2010 年9 月6 日收入北京大学人民医院创伤骨科.患者于3 年前无明显诱因发现左小腿肿胀,肿胀后破溃,就诊于外院,给予口服抗炎药治疗,无明显改善,破溃面积逐渐增大直至胫骨大部外露,骨皮质逐渐发黑,伴有异味、疼痛.病程中无明显发热、寒战.既往发现甲型血友病病史37 年,30 余年前曾输血治疗,后间断输注Ⅷ因子治疗(具体时间、量、频率不详).
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便血、便频,反复腹痛及排便困难
病历摘要患者女,29 岁,因间断腹痛、便血、便频6 个月余,腹痛加重及排便困难1 周入院.6 个月前无明显诱因出现间断性腹痛, 于排便、排气后可缓解,并伴有便血、便频及里急后重感.近1 周腹痛加重,腹痛频率及持续时间均增加,排便排气困难,并有腹胀.外院肠镜:入肛12 cm 肠腔环周肿物,溃疡型,质脆易出血,腔窄镜不能入.外院病理:直肠黏液腺癌.既往史:3 个月前产下一女婴.家族史:患者为独生女,父母健在,无恶性肿瘤家族史.入院时间为2009 年7 月30 日.
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超声诊断胃内结石一例
患者女,51岁,因餐后上腹部疼痛不适伴有恶心,呕吐1 d就诊,临床初步诊断为"急性胃炎".患者空腹,仰卧位,采用Logiq 400超声诊断仪,凸阵探头,频率为4 MHz行超声检查:上腹部正中扫查显示一57 mm×45 mm圆弧形强回声,表面毛糙,边界清楚,后方伴明显声影(图1).变换体位可见其活动征象,周围亦可见胃蠕动时内容物流动征象.超声诊断:胃内结石.胃镜检查证实为结石,行碎石治疗.
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超声诊断无心畸胎序列征一例
孕妇24岁,2009年1月13日孕35周到我院行常规产科检查.彩色多普勒超声检查:于宫腔右侧可见一正常胎儿,胎儿双顶径8.4 cm,股骨长6.3 cm,胎盘附着于子宫后壁,Ⅱ级,羊水宽6.4 cm;于左侧宫腔见一13.8 cm×10.2 cm×7.1cm椭圆形团块状物,其内未见正常胎儿头颅和内脏结构,仅见部分脊柱和一根股骨样结构,可探及有节律的搏动性动脉频谱,频率135次/min,团块状物与正常胎儿之间无明显联系.
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高频条件下(7 MHz)SonoVue与Sonazoid剂量变化对兔肝造影效能的比较
目的 比较高频条件下(7 MHz)不同剂量的两种超声造影剂SonoVue和Sonazoid的显影效果.方法 在相同发射频率(7 MHz)和机械指数(SonoVue为0.25, Sonazoid为0.40)下,分别对8只新西兰大白兔多次团注不同剂量的SonoVue及Sonazoid,应用时间-强度曲线做定量分析,并统计兔肝增强的灌注参数与造影剂剂量的相关性.结果 SonoVue组随着造影剂剂量的增加,其时间-强度曲线的上升时间(RT)、达峰时间(TTP)、平均通过时间(mTT)未见明显变化,其峰值强度(PI)于SonoVue剂量为0.18 mL/kg时达大值.Sonazoid组mTT随着造影剂剂量的增加而浮动;RT、TTP在Sonazoid剂量为0.015、0.03 mL/kg时为高值(R2=0.39),且随着造影剂剂量的增加呈下降趋势;PI随着造影剂剂量的增加而逐渐增加. 结论 SonoVue和Sonazoid的理化特性不同,在高频条件下(7 MHz)其超声造影效能各不相同.
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乙型病毒性肝炎和肝硬化患者外周血中p16启动子异常甲基化分析
p16基因是细胞周期依赖性激酶抑制因子基因家族的重要成员,在调节细胞增殖与凋亡、防止有DNA损伤的细胞进行分裂增殖中具有关键作用[1].既往研究发现,p16基因启动子甲基化在肝癌中的频率较高(62.5%~85.0%)[2-5],并与HBV感染有关[6].
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尿毒症患者血透前后胃肌电活动的研究
目的:应用胃电图(EGG)研究尿毒症患者胃肌电活动的变化.方法:对13例血透患者血透前后行EGG检查观察DP(主功振幅)、B%(胃动过缓百分比)、N%(正常慢波节律百分比)、T%(胃动过速百分比)、DF(主功频率)等指标.结果:尿毒症患者EGG中正常节律百分比降低,血透后主功率(3.13±3.04)较血透前(1.18±0.66)升高(P<0.05).结论:尿毒症患者存在胃电节律紊乱,血透后主功率升高,说明胃电节律紊乱在血透后有所好转.
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乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒对层粘连蛋白表达的调节
0引言乙型肝炎病毒(HBV)和丙型肝炎病毒(HCV)感染是病毒性肝炎的主要病原体,其感染后引起慢性化的频率较高,也是慢性病毒性肝炎的主要病原体.在我国,HBV或HCV的感染也是肝硬化和肝细胞癌(HCC)发病的主要原因.层粘连蛋白(LN)是以组织特异性方式表达的细胞外基质(ECM)蛋白[1],通过与细胞表面与整合素受体蛋白的结合,LN可以促进细胞黏附,对细胞存活、增生和分化发挥重要的调节作用[2].
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IL-1B及IL-1RN基因多态性与胃癌易感性的关系
目的:获取白介素1B(IL-1B)基因启动子区域C-31T,C-511T,C+3954T位点单核苷酸多态性和白介素1受体拮抗剂(IL-1RN)基因串联重复多态性在江苏高发区人群胃癌患者与健康对照中的频率分布资料,初步探讨其各基因型与胃癌易感性的关系.方法:采用人群为基础的病例对照研究方法,共收集285例胃癌患者与265例性别、年龄和地区频数匹配的对照外周血标本,同时调查流行病学资料.从外周血提取基因组DNA,以聚合酶链式反应-限制性片段长度多态性(PCRRFLP)方法对各位点进行基因分型.结果:IL-1B基因-31位点3种基因型CC,CT,TT在胃癌病例组中频率分别为21.8%,48.6%和29.6%;在对照组中为27.9%,48.8%和23.3%(P=0.203).相似的,-511位点TT,CT,CC基因型在病例与对照组中频率分别为18.2%,56.5%,25.3%和24.9%,52.5%,22.3%(P=0.184).在调整年龄、性别等因素后,携带-31TT基因型者比CC型胃癌发生的危险性增加75%(P=1.75,95%CI=1.08-2.85);携带-511CC基因型者比TT型危险性增加63%(P=1.63,95%CI=0.98-2.73).分层分析表明,这一危险性在H pylori 感染阳性人群中更为显著.IL-1RN和IL-1B+3954位点各基因型在病例与对照组中的分布没有显著性差异.结论:IL-1B基因启动子区域-31,-511位点多态性可能与中国人群胃癌易感性相关,尤其在H pylori感染人群中.
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新诊2型糖尿病患者,请做好7件事!
近年来,随着肥胖和糖尿病发病率的增加,以及公众更加关注糖尿病而增加了主动筛查的频率,大量新患者加入到2型糖尿病的大军中.在这里,我想给广大新诊2型糖尿病患者7点建议.1.弄清楚吃什么、吃多少和怎么吃 这两年对于糖尿病营养治疗的观念已经发生了转变,糖尿病患者可以根据个人喜好更灵活地制订饮食计划,但是患者仍需要向医生或营养师了解吃什么(种类)、吃多少(数量)和怎么吃(时间).
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独居老人健康隐患多
一、低血糖是老人健康的严重威胁“一次严重的医源性低血糖或由此诱发的心血管事件可能会抵消一生维持血糖在正常范围所带来的益处.”与年轻人相比,老年患者发生低血糖的频率更高,后果更严重,是因为老年人机体调节能力差、对低血糖的耐受性差,发生低血糖后,短时间难以纠正.重视夜间低血糖 自我检查是否发生了夜间低血糖请先回答这几个问题:1.室内温度不是很高的情况下,您有没有发现清晨醒来睡衣或者褥子是潮湿的?2.有没有感觉睡得不安宁或者做噩梦?
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所有新确诊的糖尿病患者都要服用二甲双胍吗?
研究概要对prescription claims数据的回顾性分析显示,2006年1月~2008年12月新确诊的糖尿病患者中有254,973人一开始就在采取口服降糖药单药治疗.接下来,研究人员对每种降糖药每月的处方频率以及相关费用进行了分析.据统计,3年间,将二甲双胍作为首选用药的患者比例从51%增加到了65%以上,服用磺脲类药物的患者由26%降至18%,服用噻唑烷二酮类药物的患者由20.1%下降至8.3%,不过,服用二肽基肽酶-4 (DPP-4)抑制剂的患者由0.4%增加到了7.3%.
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低温天气 “糖友”勤测血糖关键访沈阳市红十字会医院暨沈阳市老年医院内分泌科主任 张峻
冬季是内分泌科医生忙的季节.因为在低温的条件下,糖尿病患者的病情常常有所波动,因此需要紧密监测.那么,究竟是什么原因让冬季成为糖尿病患者的多事之秋呢?检测血糖需要加大频率张峻说,冬季人们容易摄入高脂肪、高热量的食物,同时由于气温较低,人们的户外活动又明显减少,因此血糖十分容易升高.这样一来,“糖友”需要比平时更加严密地监测血糖.病情较轻的患者,每半个月需要测一下血糖,较重的每3到5天就要测一次,很严重的患者需要天天测.这样才能随时掌握血糖状况,调整治疗方案.
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天津在滨海新区试点分级诊疗患糖尿病高血压取药不出社区
记者从天津市卫生计生委了解到,天津将以滨海新区为试点开展分级诊疗,启动以高血压、糖尿病为切入点的基层定点就医形式.试点社区医院的患者不仅可以减少取药频率,还能在社区医院取到与二、三级医院相同的治疗性药品.预计到2017年,天津市将初步实现二、三级医疗机构优质医疗资源下沉,实现重点慢病基层就医.
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儿童每天看电视1小时,肥胖风险可增加50%
美国儿科学术团体(PAS)年会上的一项报告显示,相比每天看电视时间少于30分钟的儿童,每天看电视时间在训小时以上的儿童的超重和肥胖风险显著增加.美国弗吉尼亚大学Mark D.DeBoer及其同事对11113名在2011-2102学年间上幼儿园的儿童进行评估,这些数据来自儿童早期纵向调查研究,由父母报告可能影响儿童教育成效的生活方式因素,包括平时和周末每天看电视的时间以及使用电脑的频率.
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80%香港男士有病不立即求医
据香港《文汇报》报道,人有病痛在所难免,但不少香港男士却因工作、家庭、面子等原因未及时求医,有可能令身体状况恶化.香港男士健康学会上月访问了497名男性,有59%受访者认为自己身体状况好,但受访者中却有72%男士已确诊有长期病患,主要病患包括心血管疾病(血压、血糖、血脂水平异常、中风等)、泌尿生殖系统疾病(前列腺病、勃起功能障碍等)、胃肠和消化系统疾病、糖尿病等.有26%男士承认没有定期接受身体检查,另外37%即使有做检查,频率却达2年或以上.
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冬季寒冷糖友运动不妨在家做
步入冬季之后,寒冷的天气让糖友们望而却步,加之今日来的北方大雪及部分路边结冰的情况,很多人减少了户外运动的频率,甚至是彻底不运动了.以前有晨练习惯的糖友们现在也开始畏手畏脚了.其实晨练容易给糖友们带来低血糖、感染等风险,因此对于糖友们在冬季的早晨,不妨在家里做做运动.
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每天一苹果糖尿病远离你
每天吃一个苹果或每周吃两次蓝莓,只要坚持这样的习惯,患糖尿病的风险就能降低两成.据英国路透社3月16日报道,美国哈佛大学公共卫生学院的研究者对20万人的糖尿病发病状况和饮食习惯进行了长达24年的跟踪研究.这些参与者登记加入了三项大规模研究计划,并填写了关于摄取特定食物的频率、种类和数量的问卷式调查.