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肺朗格汉斯细胞组织细胞增生症、肺炎和感染性疾病中langerin的免疫表达分析(英)
肺朗格汉斯细胞组织细胞增生症是一种原发于肺、以朗格汉斯细胞增生为特点的间质性疾病,多累及成年吸烟者,病变为结节状或形成空洞,还常伴嗜酸性粒细胞、淋巴细胞、巨噬细胞浸润.
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前列腺非上皮性肿瘤及瘤样病变12例报告
前列腺非上皮性肿瘤及瘤样病变包括前列腺特异性间质增生性结节、间质肿瘤及其他软组织肿瘤,不论良恶性,均很少见.一些罕见类型肿瘤,容易误诊.本文报告7种共12例前列腺非上皮性肿瘤及瘤样病变,重点讨论这类肿瘤的鉴别诊断.
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前列腺非典型腺瘤性增生
患者男性61岁.因尿频、尿痛4月余,行膀胱前列腺切除术.术中发现前列腺病变.病理检查前列腺3.5cm×2.5cm×2cm大小.切面灰白色,结节状,散在针尖大小腔隙.低倍镜下:前列腺增生的组织中,可见两个腺体密集增生的病灶,边缘整齐(图1).
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有弥漫丛栅状结构的高度富细胞子宫平滑肌瘤一例
患者 女,63岁.因阴道口肿物增大并脱出半年就诊.妇科检查:子宫脱垂Ⅱ度,子宫多发性平滑肌瘤,阴道前后壁膨出.B超检查提示子宫脱垂伴子宫多发性平滑肌瘤,子宫前壁有一囊实性肿块(可能为子宫肌瘤液化),遂于2011年2月15日收入院行全子宫切除术.病理检查:送检组织为子宫全切除标本,子宫大小9.5 cm×7.5cm×4.0cm,宫颈管3.0 cm ×2.5 cm ×2.2 cm,附(0.2 ~3.5)cm ×6.0 cm阴道壁组织.子宫前壁近宫底处有一囊实性结节,大小6 cm×5 cm×4 cm,囊内壁尚平滑、润泽,黄褐色,不附凝血,质中等,囊壁厚(0.2~4.0) cm;切面黄褐色,质地较细.宫底右侧和后壁中部浆膜下各见一结节,直径约3 cm,切面呈灰白色编织状,质硬韧.右侧宫壁内有3个灰白色质硬小结节,直径(0.6~1.0)cm.镜下观察:大的肿瘤境界清楚,边缘整齐,囊壁厚薄处实性部分瘤组织结构均相同,在密集而弥漫的小短梭形细胞背景中有均匀散在分布的丛栅状长条细胞索,无坏死灶.囊内壁无衬覆上皮,为裸露的瘤组织.瘤细胞有两种类型,一类为核呈长杆状且两头圆钝、胞质少的梭形细胞,核染色较深,染色质分布均匀,几乎无核分裂象,也无明显核仁,胞质呈淡嗜伊红色.另一类瘤细胞核小,呈卵圆形或短梭形,染色亦较深,染色质分布均匀,无明显核仁,也未见明确核分裂象;其胞质较少且胞界不清,均匀而弥漫分布于上述丛栅状长条索之间,细胞密度高.这类细胞互相紧挤在一起,参差不齐且胞界不清,形成稍起伏不平的丛栅状长条索,细胞核的长轴与长条索的长轴相垂直.瘤细胞间有粗细不一的血管,多数为毛细血管和壁较薄的小口径血管,部分血管壁厚且有透明变性.其他浆膜下和肌壁间结节由分化好的平滑肌细胞排列为纵横交错的细胞束,细胞密度中等.
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心房血管球瘤一例
患者男,46岁。慢性肾衰竭(失代偿期),心脏彩超于左心房房间隔中部探及一略高回声结节,提示左心房内实性结节,黏液瘤可能。外科予以体外循环下左心房占位切除术,术中见左心房内有结节,大小约3.0 cm ×2.5 cm ×2.0 cm,呈椭圆形,基底位于房间隔左心房侧。沿肿瘤基底部边缘完整切除肿瘤,心包片修补房间隔缺损。
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嗜酸性肺炎一例
患者女,38岁.低热、乏力、活动后出汗1个月余,于2002年12月28日入院.既往有支气管哮喘史5年.体检皮肤未见斑疹、丘疹.实验室检查:嗜酸粒细胞计数0.69×109/L[正常值(0.05~0.5)×109/L].CT检查示:左肺下叶基底段见一4 cm×3 cm×2 cm的结节,边缘模糊,分叶状,远端可见斑片状密度增高影,提示左肺下叶癌的可能性大.行左肺下叶切除送病理检查.临床诊断:左肺下叶癌.
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肾上腺节细胞神经瘤一例
患者女,27岁。间断右上腹痛3个月,近半个月疼痛加重,为持续性钝痛。B超示:右侧腹实性占位性病变,大小为12.0 cm×11.0 cm×7.4 cm,可能来自肾上腺;CT示:右肾上腺肿物。在B超引导下行穿刺活检,病理诊断为良性病变,可能为节细胞神经瘤。故行右肾上腺肿物切除术。 病理检查:送检结节状肿物,重约600 g,大小为12 cm×12 cm×8 cm 。包膜完整,切面灰白色、实性、质韧,可见编织状及漩涡状结构。组织学检查,肿瘤包膜外残存有部分肾上腺皮质。肿瘤由少量纤维结缔组织分隔成小结节。肿瘤主要由编织状排列的成纤维细胞和少量神经鞘细胞组成,其间散在一些分化成熟的神经节细胞,节细胞体积较大,胞质宽,略嗜碱性,单核,核圆形、深染,位于中间或偏位,核仁明显。免疫组织化学结果:S-100蛋白阳性,平滑肌肌动蛋白阴性。
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肺上皮样血管内皮瘤一例
患者男,64岁.2 d前无明显诱因出现咯血,气促.于2001年8月27日入院.查体:患者一般状态良好,全身浅表淋巴结无肿大,皮下及软组织未触及肿块.胸片示:胸廓对称,气管略右偏,右肺门上部见一团块状高密度影,约6.5 cm×5.5 cm,边界不清楚,两肺见弥漫分布的大小不等结节样高密度影.考虑为右肺癌两肺转移.
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前列腺子宫内膜样癌一例
患者男,40岁.因尿中经常有黏液样物流出,排尿困难3个月入院.患者出生时曾因先天性无肛症而行肛门成型术.体检:前列腺Ⅱ度肿大,未触及明显肿块.CT检查示前列腺增大,结节分叶状.膀胱镜检查:前列腺尿道部有大量乳头状的新生物,取活检送病理.
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胆囊肝样腺癌并淋巴结转移一例
患者女,57岁。因上腹部无诱因持续性隐痛、阵发性加剧1个月于2014年11月24日入院。体检:皮肤及巩膜无异常。腹部CT增强:肝脏未见异常,胆囊壁增厚并见结节状软组织密度影,大截面约25 mm ×16 mm,内部密度欠均匀,增强后明显不均匀强化。实验室检查:CA19-9升高,癌胚抗原、甲胎蛋白正常,肝功能正常,乙肝表面抗原(HBSAg)阴性。临床诊断:胆囊癌。行全身麻醉下胆囊癌姑息切除术。
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脾脏恶性无功能性胰岛细胞瘤一例
患者女,63岁.间断性上腹部不适20余年,加重1年多于2002年10月20日入院.CT示:脾脏占位性结节状病变.
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卵巢未分类混合生殖细胞-性索-间质肿瘤一例
患者女,32岁。因“发现盆腔包块1年余”于2013年7月就诊于温州市中西医结合医院。体检:阴道已婚已产式,阴蒂正常,左侧附件区增厚感,无压痛,活动度可。影像学检查:B超示左侧卵巢显示清晰,内见一大小为38 mm ×31 mm混合性包块,其内见不均质的强光团及液性暗区,未见明显血流信号。诊断:左侧卵巢混合性回声团,畸胎瘤可能。实验室检查:人绒毛膜促性腺激素(β-HCG):52.71 IU/L,雌二醇21.45 mg/L ,睾酮0.45 nmol/L,孕酮1.19 nmol/L。染色体检查:46,XX,染色体结构未见明显异常。术中见子宫前位,正常大小,左侧卵巢增大至约5 cm ×5 cm ×3 cm大小,见3 cm ×2 cm ×2 cm大小肿瘤,呈实性,表面不平结节状,见异型血管走行,右侧卵巢略增大,两侧输卵管外观正常。腹腔内肠管、大网膜、膈肌、肝脏等表面光滑,未见结节状异常突起,行钝性剥除左侧卵巢肿瘤,肿瘤送病检。术中诊断:左侧卵巢混合型生殖细胞肿瘤,行卵巢肿瘤切除手术。
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子宫内膜不典型类癌一例
患者女,54岁.因闭经1年,阴道不规则流血18 d,伴有白带多并有恶臭味,以子宫肌瘤及子宫内膜病变于2000年3月28日入院.体检:外阴正常,子宫如怀孕4个月大小,结节状,双侧附件未见异常.B超:子宫前位,体积:14.0 cm×8.8 cm×7.2 cm.外形不规则,肌层回声不均匀,似可探及多个局限性回声光团,子宫内膜增厚,宫颈管内探及2.7 cm略强回声光团,子宫内膜增厚,宫颈管内探及厚约1.9 cm内膜样回声,延续至宫腔中部, 双附件区无异常回声光团, B超诊断为多发性平滑肌瘤及子宫内膜病变.
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大网膜高分化乳头状间皮瘤一例
患者女,40岁.因体检发现子宫肌瘤、左卵巢肿瘤于2007年3月来院就诊.行子宫肌瘤剥离术、左卵巢肿瘤切除术.术中意外发现大网膜有一灰白色结节状肿物,表面光滑.腹腔内未见明显腹水.切除该肿物,与子宫肌瘤、左卵巢肿瘤一并送检.
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炎症性肌纤维母细胞瘤恶性变一例
患者女,14岁.因腹部轻度膨隆和低热于2004年7月入院.CT和B超发现腹部有一个直径5 cm左右的肿块,实验室检查示轻度贫血外,余无异常.术中见1个边界较清楚但无包膜的肿块,约5.0 cm×4.0 cm×3.5 cm,完整切除肿块.但在腹腔、大网膜、肠管浆膜层分布几十枚直径0.5~1.5 cm的灰白色结节,无法切除.
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全身性肉芽肿性皮肤松弛症一例
患者女,52岁.全身多发性皮疹、结节伴红肿、奇痒、间歇性发热18年于2007年lO月2日人院.18年前,输卵管妊娠手术中输入A型血.输血后前额部、右腰部出现皮疹、风团.皮疹、风团初起时无痒,医院诊断为过敏反应,使用抗过敏药皮损无明显改善.
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弥漫性大B细胞淋巴瘤梭形细胞变异二例
例1男,57岁.左上腹疼痛1月余,加重2天.以往无任何自觉症状和体征.2003年9月19日因意外撞击伤在外院急诊,CT检查提示脾脏血肿.留院观察,但症状未见缓解,且近2天疼痛加剧,转来我院就诊.外周血检查未见异常.脾脏切除术中,见脾脏肿大呈结节状,大结节约8 cm,脾门见一直径1 cm肿大淋巴结.腹主动脉旁及其他处未见淋巴结肿大.术中冷冻病理诊断为恶性梭形细胞肿瘤.术后诊断:梭形细胞淋巴瘤,弥漫性大B性,伴脾门淋巴结累及.行CHOP方案化疗,随访至今3个半月,未复发.
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包涵体性纤维瘤病一例
患儿女,1.5岁.因足趾肿物逐渐增大2个月于2005年7月入院.患儿出生5个月时,左足第二趾背侧出现一高起皮面的肿物,逐渐增大,但无任何不适.体检:左足背侧见高起皮面的半圆型暗红色结节,与皮肤关系密切,不活动,表面皮肤温度无异常,局部无压痛,结节质地中等硬度,趾关节无畸形.X线:左足近第二趾骨处见0.5 cm大椭圆形高密度影重叠,病变与骨组织无联系,骨组织无破坏.手术见肿物位于皮下,与皮肤关系密切,与关节不通,完整切除.
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结肠肝样腺癌伴肝转移一例
患者男,50岁.因低热、黑便伴右上腹疼痛1个月于2003年11月20日入院.患者既往无肝炎及结核病史.CT检查:右半结肠肿瘤伴肝内多灶性转移.实验室检查:HBsAg:阴性;谷丙转氨酶:26U;甲胎蛋白(AFP):7 ug/L;癌胚抗原(CEA):106ug/L.临床诊断:右半结肠癌伴肝转移.行右半结肠根治切除术.术中探查肝表面见多个灰白色结节,大者直径5 cm.
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食管原发性恶性黑色素瘤一例
患者女,64岁.因心窝部隐闷不适3个月,于2008年5月19日就诊于本院消化内科.患者既往无肿瘤病史,仔细检查体表皮肤、黏膜未见肿瘤生长,予以内窥镜检查.内窥镜下见食管上中段黏膜光滑,下段距门齿32~40 cm食管黏膜见散在蓝色斑点,靠贲门齿状线处黏膜颜色加深呈蓝黑色,贲门右侧壁黏膜小片状粗糙隆起,略呈结节状,活检6块,质地有弹性.