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不易发现的老年甲状腺疾病
甲状腺及其功能甲状腺形似蝴蝶,犹如古代的盔甲,呈“H”型而得名.甲状腺是人体大的内分泌腺体,也是人体内分泌器官中唯一在体表颈前能触摸到.它位于甲状软骨下,紧贴在气管第三、四软骨环前面,由两侧叶和峡部组成.正常情况下,我们不能看到或摸到甲状腺,若颈部出现肿大,绝大多数是由于甲状腺肿大或结节所引起.
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Baby皮肤病防治大盘点
皮肤病问答篇Q小儿皮肤病的基本病变表现是什么?A 皮肤病的症状有两种表现.一种是自觉症状,如痒、痛、烧灼、蚁行感和麻木等,小儿对自觉症状往往不能正确地表达出来,常表现为哭闹等不安现象.另一种是他觉症状,即皮肤上出现各种类型的损害,可以看到或摸到.常见的有以下几种:斑疹(包括红斑、毛细血管扩张、色素沉着、色素减退或缺失、皮内出血)、丘疹、水疱、结节、风团、囊肿、磷屑、糜烂、溃疡、痂、皲裂、抓痕、萎缩等.
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160例肺癌临床X线征象综合分析
目的:基于支气管肺癌发病率高,年龄差异大,临床特点多样性,X线表现复杂性,诊断多有困难,现对临床病例随访收集,综合分析归纳总结,有助于提高X线诊断,从而更有利于患者临床诊断治疗.
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尘肺结节与周围型肺癌的X线诊断与鉴别
目的:探讨尘肺结节与周围型肺癌的X线表现及两者之间的区别与联系.材料与方法:对50例已被职业病鉴定中心确诊的尘肺患者和20例证实为周围型肺癌的患者,采用各自的分类、分期来比较两者之间的差别与联系.结果:尘肺结节与周围型肺癌在X线征象上无显著差异.结论:通过对尘肺结节与周围型肺癌的分析、比较进一步认识到两者在X线片上无显著的特征性表现,X线诊断要依据职业史及相关的CT等检查.
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肺内结节与肿块计量诊断方法
目的:采用频率比法对145例肺内结节与肿块回顾性分析,建立良、恶性结节与肿块计量诊断方法.方法:对145例CT表现肺内有结节或肿块的病人采用频率比法,把临床征候及CT征象转化为记分值,判断结节与肿块的性质.结果:通过临床征候及CT征象的记分诊断,+-2是可疑界限分值,.大于2分值的结节与肿块为恶性;小于-2分值的结节与肿块为良性.结论:应用频率比法对肺内结节与肿块的性质进行计量分析诊断有一定帮助,另外在初步确定结节与肿块性质的基础上加上可信区间,完善和补充了影像诊断报告.
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压疮的预防及护理
压疮是由于身体局部组织长期受压，血液循环障碍，局部组织持续缺血、缺氧、营养缺乏，致使皮肤失去正常功能，而引起的组织破损和坏死。常发生在长期卧床病人的骨突部位，如臂部、髂部、骶尾部、耳廓、枕骨结节、肩胛部及足跟等处。日常预防和护理方法如下。
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侵蚀性葡萄胎病灶破裂并大出血1例及临床分析
病例特点:患者,女,47岁,已婚,孕2产1,人工流产术1次,2013年9月孕40余天于当地行人工流产术,术后宫腔清除物未送病理检.于2013年12月11日因人流后三月,阴道不规则出血20余天,前来河南科技大学第一附属医院就诊,查血HCG697925mIU/ml,彩超提示:子宫体积增大,大小约12.0*10.0*10.0cm,肌层回声不均,前壁近内膜处可见大小约4.7*2.4cm的非均质包块,宫腔可见大小约9.3*2.7cm的非均质包块,前壁肌层局部血流信号丰富.以妊娠滋养细胞肿瘤收入院治疗,妇科检查:阴道可见紫蓝色结节,肺部CT:有结节阴影.FIGO分期评分Ⅲ:7.
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系统性红斑狼疮脑损害CT诊断一例
病例资料患者女35岁。因面部红斑5年，加重并头晕、头昏、耳鸣、乏力入院。查体：体温39.2℃，贫血貌，面部蝶形红斑色素沉着，光敏感，双臂及前胸散在分布多个针尖大小的出血点，心前区Ⅲ级收缩期杂音。实验室检查：血沉50mm/H,BUN10.8mmol/L,Pt35×1012/L,Hb90g/L,Sm抗体阳性，骨髓象显示巨核细胞多而成熟血小板罕见。临床诊断：系统性红斑狼疮，继发性血小板减少症。入院后第二天病人出现左侧偏瘫，病理征阳性。CT示：右侧额、颞、顶叶脑白质内大片低密度区，边界清楚，呈指状，其中顶叶低密度区内及右侧丘脑区见小片状高密度影，CT 值56Hu，两天后复查，高密度灶明显增大，并于左侧颞叶出现新的高密度灶，CT值为68Hu，占位效应加重，两次CT均见左侧脑室体部旁白质内结节样高密度影。CT诊断为系统性红斑狼疮脑损害，脑出血。予以长春新碱，肾上腺皮质激素及时对症治疗25天后出血完全吸收，低密度区明显缩小，灰质密度无异常，左侧脑室体部旁白质内高密度结节影无变化。
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神农架林区双肺弥漫性结节状阴影误诊为肺结核20例分析
按照《中国结核病防治规划实施工作指南》，要求综合医疗机构登记、报告、转诊肺结核患者或疑似肺结核患者到结防机构进行规范化治疗管理，我区开展了结防机构与综合医疗机构的医防合作工作[1]，取得初步成效。但是，综合医疗机构在肺结核患者的报告中存在过报及误诊现象，本文就双肺弥漫性结节状阴影误诊为肺结核20例展开分析，以期在今后的工作中减少误诊。
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洛铂用于不稳定性直肠癌肝转移患者1例
1一般资料
患者男，61岁。于2011年5月因“间断便中带血2月”就诊于平凉市第二人民医院，经直肠镜下活检提示：中分化腺癌。2011年5月23日赴甘肃省肿瘤医院会诊病理切片示：直肠浸润性中分化腺癌。CT 检查提示：直肠中上段肠壁增厚，考虑直肠癌。即于2011年5月30日行“经腹直肠癌根治切除术”，术中见：直肠腹膜反折以上（距肛门10cm）有一约2.5 x 2.0 x 2.5cm肿瘤向肠腔内生长，无明显浸透浆膜，与骶前无粘连。术后病理示：直肠中分化腺癌，癌组织广泛浸润间质达肠壁浆膜外组织，脉管内见癌栓，癌组织累及神经，上下切缘（-），残端（-），肠系膜淋巴结见癌转移（6/12），并见多个癌结节。分期：pT4aN2aM1，Ⅳ期。术后一周行3周期FOLFOX4方案（奥沙利铂200mg，d1；亚叶酸钙200 mg，d1-5；替加氟1.0g，d1-5）化疗，同时复查CEA进行性高于正常值，上腹部B超、增强CT提示：肝转移癌，示病情进展。改用FOLFORI方案（伊立替康200 mg，d1；亚叶酸，200 mg，d1-5；替加氟，1.0 g，d1-5）化疗一周期，EXLIRI方案（伊立替康，200 mg，ivgt ，d1；卡倍他滨，1500mg，po bid d1-14）化疗两周期，化疗后毒副反应腹泻Ⅲ级、骨髓抑制Ⅰ级。期间复查CEA逐渐下降恢复正常，CT示肝转移灶缩小。2011年12月16日予以术区三维适形放疗，剂量6MV-X DT50.4GY/28f，放疗同时卡倍他滨（1500mg，po bid，d1-14， q21d）口服化疗两周期，治疗暂停。2012年3月4日复查CEA30.4ng/ml，再次升高，肝脏B超提示：右肝实性占位（23x18mm，18x15mm），较前变化不大。2012年3月13日行肝动脉介入化疗（奥沙利铂200mg+羟基喜树碱20mg+氟尿嘧啶750mg）、肝右动脉超液化碘油5ml，肝右动脉明胶海绵栓塞。后复查CEA下降至10.0ng/ml以下。2012年5年21日、2012年7月19日再次以FOLFOX方案联合贝伐单抗400mg靶向治疗2周期。之后定期复查，2013年1月9日因CEA再次升高至35.4ng/ml。患者就诊于西京医院采用：贝伐单抗400mg，d1；伊立替康160mg， d1；120 mg，d5，ivgt；替吉奥40 mg，d1-14，早餐后60mg晚餐后po。化疗顺利，仍腹泻Ⅲ级，但因经济原因未继续化疗。2013年2月22日，因CEA持续增高61.99 ng/ml，B超示：肝右后叶高回声结节（30x21mm）。就诊我科化疗四周期，具体用药：伊立替康160mg，d1-2；替吉奥50mg，d1-14， po bid，过程顺利，末次化疗日期：2013年5月29日，期间CEA时高时低，由低14.0ng/ml升高至34.0ng/ml。2013年6月27日更换方案：多西他赛120mg d1+替加氟25ml d1-3+亚叶酸钙200mg d1-3+羟基喜树碱10mg d1-3化疗一周期，效果不佳，2013年7月23日复查CEA突然升高至139.80ng/ml， B超示：肝右后叶高回声结节（53x27mm）。于2013年7月24日、8月14日行FOLFOX联合贝伐单抗（奥沙利铂200mg d1+亚叶酸钙200mg d1-5+替加氟1.0g d1-5+贝伐单抗400mg d1）化疗两周期，复查CEA仍持续增高至194.0ng/ml，B超示：肝右后叶高回声结节（51x27mm）。2013年9月5日、9月27日再次更换方案使用：洛铂50 mg d1+亚叶酸钙200 mg d1-5+氟尿嘧啶1.0g d1-5+替吉奥50 mg d7-21，po bid化疗两周期，复查CEA下降至89.8 ng/ml，B超示：肝右后叶高回声结节（32x21mm），疗效明显提高。治疗继续中。 -
我院3例弥漫性泛细支气管炎CT表现并文献复习
目的：提高对弥漫性泛细支气管炎（DPB）的认识，探讨高分辨率CT（HRCT）对DPB诊断的应用价值。方法：回顾性分析我院3例确诊为弥漫性泛细支气管炎患者的临床特点及影像表现，其中1例经病理确诊；2例经临床诊断，并复习国内外相关文献资料。结果：弥漫性泛细支气管炎(DPB)的主要HRCT征象特征：①3例均表现为双肺弥漫不均匀分布的小叶中心性结节影，其中2例伴有小斑片状阴影；②2例有树芽征或树上挂雪征；③细支气管扩张；④空气潴留征；⑤肺间质纤维化；⑥2例患者鼻窦CT呈慢性副鼻窦炎表现，且治疗后鼻窦CT显示鼻窦炎有好转。结论：HRCT有助于弥漫性泛细支气管炎的早期诊断和鉴别诊断，并且对治疗预后评价有重要的临床价值。
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甲状腺结节的临床诊疗再认识
目的:分析甲状腺结节的临床诊疗情况.方法:在2014年1月到2017年5月之间展开本次研究,将对应时间段内的52例甲状腺结节患者作为研究对象,分析患者诊疗情况.结果:52例患者均顺利接受手术治疗,其中1例因为拒绝2次手术死亡,其余恢复尚可;超声检查可见良恶性结节患者的低回声情况存在显著差异(P<0.05).结论:甲状腺结节的临床诊疗应通过多种方式联合完成,以期给予患者及时有效的治疗,促进其得到良好恢复.
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探究肝脏局灶性结节性增生螺旋平扫、增强CT诊断及鉴别诊断
目的:对使用CT平扫和增强影像诊断的肝脏局灶性结节性增生情况,为临床CT诊断提供依据,让CT诊断的准确性提升.方法:2014年7月至2016年4月我院对26例肝脏局灶性结节性增生患者进行研究分析,为患者进行螺旋CT平扫和增强扫描,对结果进行评价分析.结果:全年龄的都有可能发生局结节样增生.而且女性患者的发病率比较高.约有80%的肝脏局灶性结节性增生患者都没有明显的症状,一般都是在体检的时候发现典型CT表现,如平扫密度稍低,使用增强扫描动脉有中央瘢痕,病灶均匀强化,门脉期的病灶密度下降,延迟期的病灶为等密度表现,使用动态CT增强扫描在13个病灶中发现了7个中央瘢痕,肝脏局灶性结节性增生的主要特征就是在延迟期有中央瘢痕强化.结论:临床中对肝局灶性结节性增生患者使用CT平扫和增强扫描的效果比较好,能够很好的观察分析患者的病理特征和供血情况,对患者的血管肿瘤鉴别效果比较理想,有些特殊影像特征会对诊断带来一些影响,临床中应该要引起重视.
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小切口甲状腺切除术治疗甲状腺结节的临床疗效分析
目的:分析甲状腺结节使用小切口甲状腺切除术的效果.方法:选取我院2015年1月至2018年1月的100例甲状腺结节的病患作为主要研究对象,分成各50例每组的对照组和观察组,使用传统手术治疗对照组的病患,使用小切口甲状腺切除术治疗观察组的病患.比较对照组与观察组病患的并发症发生率、手术指标、治疗满意度.结果:对照组病患的并发症发生率比观察组高,P小于0.05,差异具有统计学意义;对照组病患的各项手术指标均比观察组高,P小于0.05,差异具有统计学意义;对照组病患的治疗满意度比观察组低,P小于0.05,差异具有统计学意义.结论:对甲状腺结节病患使用小切口甲状腺切除术的效果比传统手术更加理想,可以降低并发症发生的概率,减少住院天数,缩短手术时间,减少术中出血量,缩短手术切口长度,提升病患对治疗的满意度,值得继续在临床推广.
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弥漫型桥本氏甲状腺炎合并结节的良恶性超声诊断分析
目的 分析超声诊断在弥漫型桥本氏甲状腺炎合并结节的良恶性诊断的临床应用价值.方法 选择2016年2月至2017年3月在我院治疗的弥漫型桥本氏甲状腺炎合并结节70例为研究对象,所有患者均经病理诊断确诊,比较超声诊断结果与病理诊断结果.结果 病理诊断结果中:恶性淋巴瘤3例、腺瘤4例、乳头状癌22例、未分化癌3例、滤泡性癌10例、结节性甲状腺肿23例、炎性结节5例.超声诊断的准确率为87.14%,特异性为75.71%、敏感性为88.57%.结论 超声诊断在弥漫型桥本氏甲状腺炎合并结节患者的诊断中有较高的准确率、特异性和敏感性,可作为临床诊断的有效参考,值得推广.
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碘图在甲状腺结节的良恶性诊断的临床应用价值
目的 探讨分析碘图在甲状腺结节的良恶性诊断的临床应用价值.方法 随机选取我院2013年4月至2015年2月期间收治的80例甲状腺良恶性结节患者作为研究分析对象,共90个结节,同时选取我院同时期体检健康者80例作为正常组,所有研究对象均接受CT增强双能量扫描,测量患者静脉期和动脉期的CT值和碘浓度,比较研究对象诊断结果.结果 经检测诊断后得知,90个结节中恶性结节共58个,良性结节共32个.CT检查:90个结节中共55个恶性结节,35个良性结节.恶性结节碘图诊断特异度为65.65％、敏感度为79.02％,从包膜的完整性上诊断甲状腺结节良恶性的差异存在统计学意义(z=-4.56,P<0.05).比较三组患者标准化CT值和标准化碘浓度状况,差异均具有统计学意义(P<0.05);恶性组和良性组静脉期、动脉期的标准化CT值、标准化碘浓度与正常组进行比较,均要低于正常组,差异有统计学意义(P<0.05);比较恶性组和良性组的静动脉期标准化CT值、标准化碘浓度,组间差异无统计学意义(P>0.05).结论 双能源CT增强碘图扫描静脉期标准化CT值和标准化碘浓度,在甲状腺良恶性结节的诊断中存在较大有利价值,根据碘图的形态状况可使甲状腺良恶性准确诊断率.
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超声检查对甲状腺弥漫性病变合并结节的诊断价值分析
目的 分析超声检查对甲状腺弥漫性病变合并结节的诊断价值.方法 选取2014年10月——2016年10月我院收治的甲状腺弥漫性病变合并结节患者1000例作为回顾性分析对象,对其行超声检查资料进一步分析.结果 所有患者经超声检查诊断后,共检出甲状腺结节1000个,其中良性结节占比90.0％,恶性结节占比10.0％;且恶性结节的不均质回声率、形态不规则率、边界不清楚率、点状钙化灶发生率与III级血流分布率均明显高于良性结节患者,两者对比差异有统计学意义(P＜0.05).结论 将超声诊断应用于甲状腺弥漫性病变合并结节的检查中,且诊断准确率高,能进一步明确结节良恶,其临床应用价值显著.
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结节或肿块型不典型肺结核的CT表现及误诊原因分析
目的 对结节或肿块型不典型肺结核的CT表现及误诊原因进行分析.方法 将2015年2月-2016年2月期间CT初诊误诊为肺癌的100例结节或肿块型不典型肺结核患者设为肺结核组,对其病变位置、形态、体积、边界、密度和增强等表现进行观察分析,研究其误诊原因.在同一时期收录的肺癌患者中抽取100例设为肺癌组,比较两组患者的CT表现.结果 两组患者的分叶征、毛刺征、空泡征、胸膜凹陷征、支气管充气征、血管集束征和病灶增强情况均存在显著差异,结果有统计学意义(P<0.05).结论 结节或肿块型不典型肺结核患者的血管集束征、深分叶征、胸膜凹陷征、毛刺征、支气管充气征和空泡征均比较少见,而比较多见的为轻度强化和浅分叶.
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甲状腺结节性质鉴别的研究进展
随着人们对健康的关注和甲状腺普查的广泛开展,使甲状腺结节的发病率呈上升状态.不同性质的甲状腺结节治疗与预后不同.2012年制定《甲状腺结节和分化型甲状腺癌诊治指南》,指南规范甲状腺结节的诊断治疗,但不同医疗单位、不同医生对甲状腺结节性质认知存在差异,直接导致甲状腺结节的诊治差异,进而出现治疗不足、治疗过度现象.因此,探索甲状腺结节性质鉴别方法一直是医学研究热点.鉴别甲状腺结节性质所依靠的技术各具特点.为帮助临床医师选择合适的诊断方法,提高甲状腺结节性质诊断准确率,现就甲状腺结节的各种检查方法做一综述.
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肺结核和肺化脓症的增强CT分析
在肺结核的诊断中,普通X线、CT检查起着重要的作用.空洞、小叶中心性结节,分支状阴影是肺结核的重要征象.但是,空洞仅反映病灶有坏死,在肺癌、肺化脓症中常见.在肺结核出现广泛浸润、肿瘤状影与其他细菌性肺炎鉴别困难,我们对诊断困难的病例行增强CT扫描,发现肺结核、肺化脓症在病变的增强效果方面不同.把肺结核、肺化脓症的增强CT征象做逆向的分析,分析反应的病理变化.
