首页 > 文献资料
-
北京地区中青年学者耳鼻咽喉头颈外科学术沙龙疑难病例讨论选登
Rosai-Dorfman病病历提供者李五一,陈兴明 (北京协和医院)1 临床资料患者,男性,42岁.双侧鼻堵2年入院.半年前症状加重,曾在外院检查,见双侧鼻中隔肿胀,行鼻中隔活检示慢性炎症,遂行鼻中隔成形术,但很快又出现鼻堵.患者近1年来双侧膝关节和肘关节疼痛,程度较轻,无其他不适.既往体健,否认家族肿瘤病史及遗传病史.人院检查:双侧鼻中隔呈结节状膨隆,表面黏膜光滑(图1).
-
实时超声弹性成像在甲状腺乳头状癌诊断中的应用价值
目的 探讨甲状腺乳头状癌采用实时超声弹性成像技术的应用价值.方法 回顾性分析2013年9月~2014年9月入我院进行手术治疗的甲状腺乳头状癌患者、甲状腺良性结节患者各30例,所有患者术前行甲状腺超声诊断技术检查,术后经病理组织标本活检证实为甲状腺乳头状癌、甲状腺良性结节.对两组病理诊断结果、超声图像特点和实时超声弹性成像结果进行对比和分析.结果 甲状腺乳头状癌结节内的钙化多数为微小钙化,结节边缘毛糙,结节纵横比≥1,差异具有统计学意义(P<0.05).乳头状癌组的结节为Ⅳ级的个数明显多于良性结节组,乳头状癌组的结节为Ⅳ级的个数明显多于良性结节组,差异均具有统计学意义(P<0.05).结论 实时超声弹性成像能够准确的评价甲状腺结节的相对硬度,对鉴别甲状腺良、恶性肿瘤及甲状腺乳头状癌具有重要的应用价值.
-
甲状腺结节内钙化回声与病变良恶性的相关性
目的 探讨甲状腺内的钙化回声与病灶良恶性的相关程度.方法 应用飞利浦IU22超声诊断仪高频率线阵探头对2097例伴甲状腺结节患者进行检查,观察并测量钙化灶的形状、边缘、大小等特点,结合其他声像特点对甲状腺的良恶性作初步判断,并与术后或穿刺术后病理进行比较.结果 2097例患者中,单发结节1672例.多发结节(数量32个)421例,合并钙化灶531例,钙化率25.3%,良性结节1748例,钙化率24.9%,形态多以弧形、圆形、块状为主,大直径多大于2 Illm.恶性结节349例,钙化率78.6%,形态多以沙粒样、不规则形为主,其中,沙粒样钙化占51.2%,不规则形钙化占26.9%,大直径多数小于2 mm.所有病例均经手术或穿刺术后病理证实.结论 甲状腺结节内钙化灶回声与病灶的良恶性存在一定的相关性,其中对乳头状腺癌的诊断特异性高,对甲状腺结节内钙化回声研究有助于癌性病灶的早期发现,对预后有重要临床意义.
-
肛周乳头状汗腺腺瘤1例
患者女,25岁,未婚,既往体健.因"肛周肿块一年"入院.一年来肿块无明显增大,无出血疼痛.专科检查:截石位9点距肛缘1cm处可见一肿块,约1.0cm×1.0cm×1.0cm,色暗红,隆起高出皮肤,无分泌物溢出,质稍硬,轻触痛.入院诊断:肛周肿物性质待查.遂行肛周肿物切除术.术中见肿块大小为1.0cm×0.8cm×0.8cm,呈结节状,中度硬,边界清,活动可.术后病理检查:(1)巨检.灰白色不规则组织一块,1.0cm×0.8cm×0.8cm,边界清,呈实性,部分呈暗红色.
-
肛瘘伴子宫内膜异位症1例
患者女,37岁.因肛旁硬结不适2年于2009年12月入院.局部无明显周期性疼痛症状.查体:截石位1点肛缘外3cm处见一结节,略隆起,约3.0cm×2.5cm×1.2cm,皮色正常,表皮光滑完整,触之硬,无压痛,与周围组织粘连,硬结近肛缘侧有一绿豆大小溃口,挤压无分泌物溢出,沿溃口可触及一条索状肿物通向肛内.指诊1点肛窦处小硬结突起.初步诊断:低位肛瘘.
-
肛周浆细胞肉芽肿1例
患者女,50岁.因肛周疣状肿块伴瘙痒3个月,逐渐增大伴疼痛15d,于2008年6月20日入院.患者3个月前自觉肛门及外阴部瘙痒伴灼热感,有时里急后重,并于肛门处出现一黄豆大丘疹,淡红色,表面光滑无疼痛,未治疗.近半个月肿块逐渐呈分叶状增大,仍瘙痒,有时疼痛.入院体检:一般情况可,各系统检查未见明显异常.肛门皮肤黏膜交界处可见明显突出的淡红色结节状肿块,表面光滑,呈分叶状环绕于肛门.肛门指诊可触及肿块中等硬度,有压痛感,但与周围组织界限尚清.实验室检查:血、尿、大便常规和血生化检测均正常.
-
肛周脓肿合并右腹股沟脓肿及感染性休克1例
患者男,25岁.因肛旁肿痛、右腹股沟及阴囊肿胀发热9d,流脓水4d就诊.查体:精神萎靡,行走困难.T 39℃,BP 10.7/6.7 kPa.肛门右侧部、右腹股沟及阴囊红肿,触痛剧烈.截石位9点位距肛缘4cm处及6点距肛缘3cm处分别有一破溃口流出恶臭灰黑色脓液.指诊6点位齿状线处有硬性结节.9点位破溃处可见脓腔巨大,上至右腹股沟上极及阴囊根部,并于12点处有一条红肿变硬的条索状物蔓延至齿状线.细菌培养为大肠埃希菌.诊断:肛周脓肿(巨大型),右腹股沟脓肿,感染性休克.
-
臀部会阴部化脓性大汗腺炎并肛瘘1例
患者男,28岁.因臀部、会阴部反复流脓5年,加重1年余入院.5年前患者面部出现痤疮后不久双腋下、肛周、右小腿前外侧多处出现孤立的结节样脓肿,破溃后流脓.
-
血友病致复杂性肛瘘术后大出血1例
患者男,32岁.因肛门部反复发作肿痛,破溃流脓水16年入院.查体:截石位1点位距肛门2.0cm处,可见1.5cm×0.5cm×0.5cm瘢痕结节,3,5点分别距肛门3.5cm、2.0cm处肛缘可见绿豆大小的溃口,有脓性血水溢出,从溃口向肛内方向皮下可扪及条索状硬结.
-
造影剂滞留引发肠梗阻1例
患者女,47岁.因排便困难3个月就诊.主要表现为排便时间延长,肛门及会阴部坠胀不适,排便不净感.1年前,患者曾行子宫切除术.专科检查肛门外未见明显异常.指诊:直肠前壁可触及一薄弱区,未触及直肠内肿物.肛镜检查:可见直肠黏膜松弛,1,5,7,11点齿线上痔结节.排粪造影检查诊断为直肠黏膜内脱垂、直肠前突、内痔.行直肠黏膜内脱垂排列结扎、直肠前突柱状缝合加注射、内痔结扎术.
-
肛周Paget病1例
患者男,65岁,因肛周结节样肿块,瘙痒……
-
新妈的苦恼之宝宝也长“青春痘”?
宝宝出生二十来天,现在两颊长了一些类似青春痘之类的小疙瘩,去医院检查过,说是婴儿痤疮.医生开了一些外用消炎药.但效果不明显.请问应该怎样护理?宝宝会留下痘疤吗?——喵喵专家回答如果医生确诊为婴儿痤疮,那就是毛囊炎,不需要太担心.痘痘一般发生在出生半个月到两周岁的婴儿脸上,婴儿痤疮皮损初始为散布性粉刺,少数可出现丘疹和脓疱,偶尔还会有结节或者囊肿.
-
生理性(牙合)曲线的保持和建立——直丝弓还是Spee弓?
生理性支抗控制的其中一层含义是支抗控制的结果要符合牙列生理健康,而在正畸治疗过程中建立生理性(牙合)曲线是符合牙列生理健康的要求之一.1 生理性曲线的概念和意义1890年,Spee第一次将曲线的概念引入口腔医学领域,后人将此曲线命名为Spee曲线(the curve of Spee).Spee认为颞下颌关节结节的结构是Spee曲线存在的原因(图1).
-
有些结节或可“静观其变”
如今科技进步,医学诊断发展,许多疾病甚至尚在萌芽阶段即可查出.有病自然是早治早好,所以近年来体格检查一事,亦逐渐为民众接受,防患于未然自是好事.在诸多疾病之中,癌症一事令人关注,因其不但发病率高,而且严重危害人们的健康.癌症问题好的解决之道在于预防,与癌症无缘是好的.但癌症病因至今尚未彻底查明,而且有些病因还与人体本身的生理变化相关,比如衰老、激素失衡等等,也有些外因如环境污染等亦非个人所能左右,因此绝对地预防癌症的发生,尚属不易.
-
扪不到的肿块
60岁刚退休的男职工在皮肤科门诊室告诉大夫,他在洗澡时无意中发现腹壁脐旁多了几个硬结.大夫检查发现结节有三个,都在皮下组织,小的绿豆大,大的也只不过像颗较大的黄豆,不痛不痒,质地比较坚实.病人中度肥胖,询问中了解到食欲一般、大小便无异常,没有腹痛腹胀.
-
合并Tillaux-Chaput结节骨折的旋前外展Ⅲ度踝关节骨折1例报告
踝关节骨折是骨科常见的骨折之一,为关节内骨折,约占全身骨折的9%,主要是由于间接暴力引起,常发生在体育锻炼、剧烈劳动等情况中[1].Lauge-Hansen根据损伤机制将踝关节骨折分为旋后-内收型、旋后-外旋型、旋前-外展型、旋前-外旋型和旋前-背屈型,此分型是目前为经典、应用多的分型,95%以上的踝关节骨折脱位可归入此5种类型中[2].旋前-外展型踝关节骨折发生率相对较低,但治疗后容易出现内侧关节间隙增宽、踝关节不稳等并发症.本文给予报道1例旋转外展Ⅲ度踝关节骨折病例,我们通过切口复位内固定成功治愈.
-
乳腺癌的X线诊断
目的 应用钼靶X线对乳腺癌进行诊断,分析其的诊断价值.方法 选取本院在2014~2015年收治的乳腺癌患者50例作为研究对象,全部患者应用X线进行检查诊断.结果 在全部患者中,有为外上象限患者35例,有患者为外下象限21例,有患者为内上象限10例,内下象限患者为5例,患者有结节或者是肿块40例,患者为恶性钙化18例;异常血管纠集有10例患者;有患者是非对称致密腺体10例;乳头及皮肤凹陷发生的有8例患者,局部结构发生紊乱的有8例患者;有11例患者为导管扩张异常.结论 应用钼靶X线对乳腺癌进行检测,诊断真确率较高,值得在临床上推广应用.
-
关于浆细胞性乳腺炎的Q&A
浆细胞性乳腺炎这个名字大家既陌生又熟悉,它不像乳腺癌那样令人恐惧,但与它沾上边的人却也饱受折磨.浆细胞性乳腺炎多发生于中老年女性,高峰年龄为50 ~ 60岁,大多数患者有乳头内陷畸形.浆细胞性乳腺炎发病突然,发展快.患者感到乳房局部疼痛不适,并可触及肿块.肿块位于乳晕下或向某一象限伸展,质地硬、韧,表面呈结节样,边界欠清.有的乳房皮肤有水肿,呈橘皮样,患者一般无发热等全身症状.不少患者常常将浆细胞性乳腺炎的症状与急性乳腺炎和乳腺癌的症状混为一谈,笔者希望能够通过相关问题的解答,为广大患者消除心中的疑虑.
-
跟痛症的X线表现
跟痛症多于一侧发病,也可两侧同时发病,疼痛症状轻重不一,疼痛可沿跟骨内侧向前扩展至足底.症起缓慢,早晨起床下地足跟痛,稍走动后缓解,行走较多疼痛又明显,严重时影响走动,局部不红不肿,在跟骨内侧结节处相当于跟部前偏内侧有一局限性压痛点,以中老年常见.临床跟痛症一般分为三类: 跟后痛、跟下痛、跟骨痛.
-
胸腔镜基底段切除手术技巧
随着肺毛玻璃结节的早期发现以及肺多发病灶越来越常见,胸腔镜肺段切除术越来越受到胸外科医师的青睐.但在肺段切除术中,各基底段切除尤其是后基底段切除仍是难点.误断肺静脉后引起的术后咯血、误断支气管引起的术后阻塞性肺炎、段间分离错误引起的术后漏气等并发症的出现,让许多胸外科医师对基底段各段切除术望而却步.复旦大学附属中山医院胸外科在胸腔镜基底段各段切除术方面积累了较丰富的经验,本文主要总结分析其手术技巧与及注意事项.