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肝透明细胞性肝癌1例
患者男,31岁。因体检发现左肝占位,AFP 值>1000 ng/mL 而入院。查体:腹部未见阳性体征,既往无特殊。上腹部 CT 平扫+增强示:肝左叶(内、外侧叶交界处)类圆形稍低密度影,边界较清楚,其大小约3.1 cm×2.5 cm×2.3 cm,增强病灶轻-中度强化(图1~3);考虑:肝癌可能性大。彩超示:肝左叶2.8 cm×2.7 cm 稍弱回声,边界尚清,CDFI 示病灶内血流信号(图4),考虑:肝脏实性占位。实验室检查示:AFP>1210 ng/mL,癌胚抗原(CEA)118 ng/mL,肿瘤相关抗原125(CA-125)6.64 U/mL,肿瘤相关抗原19-9(CA-199)2.83 U/mL。术中示:肿瘤位于左肝外叶及左内叶交界处,边缘部分突入左内叶,大小约3.0 cm×2.5 cm,质地较硬,剖面呈白色腐肉状;肝表面遍布细小硬化结节,右肝未见包块及结节。病理诊断:透明细胞型肝细胞癌(Ⅲ级)(图5)。
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右大腿颗粒细胞瘤1例
患者男,30岁.2年前偶然发现右大腿中段内侧有一"核桃"大小肿物,自觉逐渐增大而就诊.入院查体:右大腿中段内侧触及一类圆形肿物,质韧,边界清,无活动,局部无压痛,表面皮肤无红肿,右下肢感觉及活动无异常.常规实验室检查及肿瘤标志物均无异常.CT表现:平扫(图1)及增强扫描(图2)于右大腿中段股中间肌内见一略低密度结节,平扫CT值约为52 HU,增强动脉期未见强化,至实质期呈中等度均匀强化,CT值约为89 HU,边缘清楚,右股骨骨质未见异常.MRI测量上述肿块大小约2.6 cm×2.2 cm×4.8 cm,边界清楚,T1WI呈稍低信号(图3),T2WI呈稍高信号(图4),内部信号不均,T1WI压脂增强呈不均匀性明显强化(图5,6),邻近肌群及骨骼信号未见异常.
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Maffucci 综合征2例
例1 女,55岁。患者自10岁左右发现右手4~5指及双足多发跖趾渐进性增粗畸形,之后发现右手逐渐向尺侧偏曲、双足逐渐向腓侧偏曲及右手、双腿、双足软组织内出现大小不等蓝紫色结节30余年。1年半前无明显诱因右小腿疼痛、肿胀、活动受限,近10 d 加重入院。
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髓系肉瘤1例
患者男,5个月,因左眼眶外缘扪及肿物就诊,无其他不适.查体:左眼眶边缘触及一直径约1.5 cm之质韧结节,活动度差,无压痛.
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前列腺肉瘤1例
患者男,29岁.因肛周胀痛1月余,以"前列腺脓肿?"收住入院.查体:心肺未见异常.肛查:前列腺大小约6 cm×4 cm×4 cm,中央沟存在,表面光滑,未触及结节,质硬.实验室检查:tPSA 1.0 ng/mL,血、尿、粪三常规,免疫,生化均无异常.行经直肠前列腺B超检查回报:前列腺体积增大,右外侧叶、内侧叶呈中等回声和低回声混杂,大小约47 mm×41 mm,建议活检.
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脑实质内脑膜瘤1例
患者男,22岁.突发头晕、恶心8h.2年来头晕、恶心症状多次出现,发作频率无明显规律,每次约2 min.入院体检:T37℃,P 62次/min,血压114 mmHg/75 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),全身未触及明显肿大淋巴结.脑膜刺激征:颈项强直,Kernig's征阳性.CT平扫:示右侧颞顶叶见结节状稍高密度影,内见小片状低密度影,周围见水肿密度影,右侧脑室后角轻度受压(图1).MRI:平扫示右颡顶叶可见结节状稍长T1混杂T2信号影,大小约2.5 cm×2.1 cm×2.6 cm,边界较清晰,周围见长T1长T2水肿信号,SWI序列病变内未见明显低信号,DWI示信号稍高,增强扫描明显均匀强化,可见分叶,右侧脑室后角轻度受压(图2~6).
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眼眶不典型神经鞘瘤1例
患者女,42岁,以"右眼睑、右眶区隆起20余年"为主诉入院.查体右眼无光感,眼睑明显隆起,下移,可触及结节,眼球运动障碍.于本院行3.0T MRI平扫及常规增强扫描示:右侧眶内不规则团块状稍长T1混杂长T2信号(图1,2),信号不均,DWI(b=1 000 s/mm2)病变呈等信号(图3),大小约4.5 cm×6.4 cm×3.2 cm(左右径×前后径×上下径),右侧视神经管扩大,右侧视神经显示不清,增强后病变呈明显不均匀强化(图4,5).
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腹壁子宫内膜异位症2例
女,41岁,左下腹壁子宫内膜异位症切除术后2年余,发现脐周包块1年余,伴阵发性疼痛.近半年包块逐渐增大,并出现月经时左下腹手术瘢痕隐痛.CT平扫示前腹壁脐左下缘见一大小约1.5 cm×2.5 cm的软组织结节,形态规整,密度均匀,CT值约为44.53 HU,与皮肤和白线分界不清(图1);增强扫描后轻度不均匀强化(图2),CT值约为57.92 HU.手术所见:脐左下缘可触及约3 cm×3 cm大小的包块,边界不清,不可推动,沿肿块边缘0.5~1.0 cm梭形切开,见肿块不同程度侵犯皮下脂肪,腹直肌鞘及腹直肌,未侵及腹膜.肿块切面灰黄灰白色,实性质软.
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迷走右锁骨下动脉1例
患者女,59岁.10年前偶有咽下不适感,但未引起重视,近半年加重前来本院就诊,专科查体未见明显异常.食管钡餐透视示:食管上段,第3、4胸椎水平可见一长约3 cm 边缘光滑的半圆形压迹,局部管腔向前受压变窄,管壁柔软,黏膜走行自然.余未见异常(图1).胸部CT平扫、增强及血管成像示:T3椎体前可见一结节状软组织影,其右侧缘与右锁骨下动脉关系密切,之间无脂肪间隙,大小约为2.3 cm×1.6 cm,其边缘可见一点状钙化影,余部分CT值约为42 HU,该水平食管显示不清.
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原发性颞骨尤文氏肉瘤1例
患者女,14岁.20 d前发现左颞部肿块,质硬,不活动,有压痛,伴有头痛,无恶心、呕吐,无肢体抽搐,局部皮温不高,无表浅静脉怒张,颞肌增厚.其他部位检查未见明显异常.CT平扫示左颞部巨大混杂密度影,大直径约5.5 mm,内部可见弧线样、结节样骨质密度影;同侧侧脑室、外侧裂池、环池受压变窄;
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双侧同时性原发性乳腺癌1例
患者 女,62岁.3年前无明显诱因发现左乳出现一肿块,不伴红、肿、热、痛,无乳头溢液及凹陷,未做任何诊治.近半年来,肿块逐渐增大,同时伴有乳头凹陷,乳头溢液,而入院诊治.体检:神清,左乳中央区可触及3.5 cm×4 cm大小的肿块影,边界不清,质硬,活动性差,左乳挛缩,左乳头内陷,左乳头有溢液,左侧腋下可触及结节.右乳外上象限可扪及3 cm×3.5 cm大小的肿块影,边界不清,质硬,活动性差,右乳头稍内陷,右腋窝未触及结节.
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典型副乳腺纤维腺瘤1例
患者女,34岁,发现右腋前包块进行性增大5个月.体检:一般情况良好.双乳大小、形态对称,乳内可扪及大小不等质软或质韧结节数枚.右腋前触及3.7 cm×3.4 cm×3.3 cm肿块,质韧,边缘光滑,界限清,活动度大,无压痛.局部皮肤斑点状色素沉着.
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颈部异位胸腺1例
患者男,48岁,半年前无明显诱因出现左侧颈前轻度疼痛不适,可触及一小肿物,余无特殊体征.在外院行超声及CT检查发现左侧颈前有大小约3 cm"囊性"占位性病变,曾服用消炎药(具体不详),效果不明显.专科检查:颈软,左侧颈前平甲状软骨水平稍有隆起,可触及约3 cm肿块,质软,无明显压痛,边界欠清,甲状腺不肿大,未触及结节.
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膀胱神经鞘瘤1例报告
1临床资料患者男,37岁,右肾盂输尿管连接部狭窄术后4年,全程肉眼血尿3 d,伴尿痛,无尿频、尿急,无畏寒发热及腰痛.查体:腹平软,无压痛,无反跳痛,两肾、输尿管及膀胱区无叩、压痛,头颈、四肢躯干各部未扪及结节,亦无其他阳性体征.
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皮下及肌肉囊虫病的X线表现(附3例报告)
囊虫病(猪囊尾蚴病cysticercosis)是猪肉绦虫的蚴虫寄生于人体所致.在囊尾蚴虫死亡后并广泛产生钙化,常累及脑、全身各部肌肉及皮下组织.笔者遇到了3例,现报告如下.例1 男,53岁,以全身皮下广泛多发性结节30年,间断性发作性头痛9年,癫痫发作4次就诊.患者头痛、恶心、呕吐、双下肢乏力、行走不稳定.30年前曾患猪绦虫病、囊虫病,行驱虫治疗,胸部及背部皮下囊蚴虫结节行手术切除4个,病检诊断为猪囊虫病.四肢及躯干皮下可触及多发豆粒、米粒大小不等的结节,硬而光滑,无压痛,尤以双下肢为甚.
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滋养细胞肿瘤误诊为子宫内膜腺瘤样增生1例报告
患者女,50岁,因停经42 d入院.查体见一般情况可,心肺正常,肝脾未及.妇科检查:外阴(-),宫颈:光滑.阴道:穹隆部未见转移结节.宫体:后位,约孕6周大小,质中、硬,活动可,无压痛.经腹部超声检查:子宫大小约9.2 cm×5.7 cm×8.8 cm,肌壁变薄,回声均匀,宫内可见一5.3 cm×4.6 cm的团块样回声,边界欠清晰,回声强弱不等,相间有一3 cm×2 cm的不规则液性暗区(图1).
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颈部巨大神经纤维瘤病1例报告
神经纤维瘤病是少见的全身遗传性疾病.本院收治1例神经纤维瘤病患者,其颈部出现来源于舌下神经的巨大神经纤维瘤,报告如下.病史:患者男性,42岁.于30年前发现颈部左侧鸡蛋大肿块,局部无疼痛,随年龄增长,肿块渐增大.10年前鼻根、胸、背、腹、四肢皮下出现数十个大小不等结节状肿块,影响生活及劳动.智力及肢体运动正常,无抽搐.无类似家族病史.
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多CT征象量化联合分析对肺结节(肿块)性质判定的临床研究
目的 探讨多CT征象量化联合的方法是否能用于肺结节(肿块)的定性诊断.方法 收集肺结节(肿块)病例92例(良性病变38例,肺癌54例),比较分析良恶性结节的CT多种征象,采用x2检验及非条件Logistic回归分析来筛选预测肺癌的主、次要征象;将主要征象赋予不同分值(2分、3分或3.5分),次要征象赋予1分,通过绘制ROC曲线确定诊断肺癌主要征象赋予的佳分值;通过计算佳分值时良恶性肺结节(肿块)总分分值的95%可信区间来确定影像上能够诊断肺癌及诊断可疑肺癌的肺结节(肿块)总分.结果 ①深分叶、支气管截断或破坏、支气管动脉增粗可作为诊断肺癌的危险因素,病变分隔可作为诊断肺癌的保护因素;②诊断肺癌主要征象的佳分值为3分(危险因素为+3分,保护因素为-3分);③良恶性肺结节(肿块)总分95%可信区间分别为≤6.10及≥3.30.结论 多CT征象量化联合分析可应用于肺结节(肿块)的定性诊断;可将诊断肺癌的主要征象定义为3分,肺结节(肿块)总分为≥6分和≥3分分别为影像上肺癌和可疑肺癌的诊断标准.
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获得性免疫缺陷综合征合并肺结核及真菌感染空洞性结节薄层CT表现
目的 探讨获得性免疫缺陷综合征(AIDS)合并肺结核及真菌感染的空洞性结节薄层CT影像特点.方法 回顾性分析24例AIDS合并肺结核病例与16例合并真菌感染病例的空洞性结节的分布、形态、数量、线样分隔或壁结节、壁有无空洞、晕征、卫星灶、肿大淋巴结、胸腔积液以及心包积液特点.结果 AIDS合并肺结核空洞性结节呈偏心型(58.62%)、厚壁(82.76%)、有卫星病灶(82.76%)、无壁结节及线样分隔、无晕征;AIDS合并真菌感染空洞性结节呈中心型(93.68%)、薄壁(66.67%)、壁结节及线样分隔(35.63%)、晕征(12.07%)、壁空洞(5.75%)、无卫星病灶.AIDS合并肺结核合并纵隔及肺门淋巴结肿大的比例高(58.33%).结论 AIDS合并肺结核及真菌感染的空洞性结节具有鉴别诊断意义,肺结核空洞性结节是偏心型厚壁空洞,卫星灶比例高;真菌感染空洞性结节是中心型薄壁空洞,空洞内有壁结节及线样分隔,空洞壁内空洞是比较特殊的征象.
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无症状人群肺裂结节的薄层 CT 表现
目的:分析无症状人群肺裂结节的薄层 CT 表现。方法回顾性分析120例有肺裂结节的无症状人群的初检 CT 及复诊 CT,观察肺裂结节的薄层 CT 表现,包括结节大小、形态、密度、边界及与肺裂的关系等。结果120例无症状人群共检出肺裂结节167个,平均长径5.46 mm±2.276 mm(2~15 mm),其中104个(61.1%)结节长径≤5 mm。典型肺裂结节163个(97.6%),不典型肺裂结节4个(2.4%),在薄层 CT 上均表现为与肺裂相连的、密度均匀的、边界光滑的实性结节。164个(98.2%)结节呈三角形(88/167,52.7%)或椭圆形(76/167,45.5%)。126个(75.4%)结节位于斜裂。164个(98.2%)结节与肺裂夹角呈钝角。随访过程中4个(2.4%)结节增大,容积倍增时间为863~4228 d,但未见明显恶性形态学征象。结论无症状人群肺裂结节薄层 CT 表现具有良性结节特征,大多数呈直径≤5 mm、三角形或类圆形、边界光滑、密度均匀的实性结节。