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双侧结节性甲状腺肿行甲状腺次全切与甲状腺全切的临床疗效差异
目的研究双侧结节性甲状腺肿行甲状腺次全切术与甲状腺全切术的治疗效果。方法选取我院在2011年2月~2014年12月间收治的72例双侧结节性甲状腺肿患者的临床资料,以数字随机分组法原则,将患者分为观察组与对照组,每组各36例病例。观察组行甲状腺次全切术,对照组行甲状腺全切术,比较两组患者的术中出血量、手术时间、术中出血量、并发症发生情况。结果①观察组术中出血量、手术时间均小于对照组,对比有统计学意义(<0.05)。②观察组并发症发生率为5.56%,对照组并发症发生率为16.67%,对比有统计学意义(<0.05)。结论甲状腺次全切术在甲状腺肿的治疗中可取得确切的疗效,可降低并发症率。
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女性外阴恶性黑色素瘤1例及临床分析
1 病例报告患者,女,76岁,以:“发现外阴赘生物4年余”之主诉入院,半年前清洗外阴是发现外阴前联合处一大小约绿豆大小赘生物,瘙痒,无疼痛等不适.近1w发现赘生物表面呈黑色,略高出粘膜,紫黑色,表面光滑,中央有小破溃,周围组织无肿胀.就诊外院行活检病理结果提示:(会阴)小块粘膜恶性黑色素瘤,较广泛侵犯上皮、瘤性糜烂形成,深部间质内多灶性浸润,就诊我院.体格检查:全身皮肤粘膜未发现黑痣糜烂、溃破,腹股沟淋巴结区:左侧腹股沟淋巴结呈条索状增厚,可及一大小约2×1cm淋巴结,压痛阳性,右侧腹股沟淋巴结未触及明显肿大.妇科检查:外阴:前联合偏右可见一直径大小约1.5cm结节状突起,呈蓝黑色,表面可见溃疡面,阴蒂上方可触及一大小约1cm质硬包块,活动度可.入院后行胸部CT提示:右肺中叶、下叶小结节影,头颅CT及骨扫描检查未发现病灶.心电图、腹部彩超、实验室检查及血CA125未见明显异常.遂在全麻下行外阴广泛性切除术加双侧腹股沟淋巴结清扫术,术程顺利,术后病理检查结果回报:阴蒂结节型恶性黑色素瘤,侵及皮下脂肪浅层,皮肤上下切缘见瘤细胞,脉管内瘤栓形成,左侧腹股沟淋巴结14枚,其中6枚转移,左侧腹股沟淋巴结11枚,其中2枚转移;术后诊断为:外阴恶性黑色素瘤Ⅴ期(Clark分期),双侧腹股沟淋巴结转移.患者术后恢复良好,目前正在接受放疗.
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超声诊断甲状腺良恶性结节的病理基础和鉴别意义
目的 分析超声诊断甲状腺良恶性结节的病理基础和鉴别意义.方法 在我院治疗甲状腺结节的患者中,选择2013年5月~2015年5月治疗的患者71例作为研究对照,分为观察组32例和对照组39例,观察组患者患甲状腺恶性结节,对照组患者患良性结节,对两组患者超声诊断结果进行比较.结果 观察组患者多为Ⅲ型血流,对照组多为Ⅰ型和Ⅱ型血流,P<0.05,差异有统计学意义;观察组患者结节结构、边界、钙化灶、回声类型方面与对照组有较大差异,有统计学意义(P<0.05).结论 在甲状腺结节诊断中,可发现恶性与良性结节患者的超声检查结果有较大差别,两类患者的血液分布与超声图均有所不同,对临床诊断准确性的提高有重要意义.
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中西医结合治疗痤疮的研究进展
痤疮(acne vulgaris)是一种青春期常见的毛囊皮脂腺的慢炎症性疾病,表现为粉刺、丘疹、脓疱、结节、囊肿和瘢痕,好发于面、背、胸等富含皮脂腺的部位[1].该病为临床常见的皮肤病,病程缓慢,易于复发,多见于青少年,给患者带来较大的不便.
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超声在甲状腺下极异常回声的诊断与鉴别诊断的意义
目的通过对甲状腺下极异常回声结构的观察及病例追踪随访,提高对甲状腺下极异常回声的认识及鉴别诊断能力。方法观察2010年~2014年结手术治疗的65例甲状腺下极异常回声超声特点,追踪随访其手术结果,病理情况,实验室检查,回顾性分析其临床资料及其声像图特征。结果65例病变,51例为结节性甲状腺肿,10例为甲状腺腺瘤,1例为甲状腺癌,1例为桥本氏甲状腺炎,4例为甲状腺下方的脂肪组织。结论甲状腺下极异常回声以结节性甲状腺肿为常见,其次为甲状腺腺瘤,此外还有甲状腺癌等,其中桥本氏甲状腺炎及脂肪组织为非赘生性肿物,需要与其它占位性病变鉴别,避免引起不必要的手术。
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两种麻醉方法在拔除上颌磨牙中的麻醉效果的比较
上牙槽后神经阻滞麻醉是拔除上颌磨牙常用的麻醉方法,(由于翼静脉丛临近上颌结节,所以用该方法麻醉时常因刺破翼静脉丛引起血肿)[1].(由于上颌骨具有颊侧骨板较薄,且有多数小孔通向其内的骨松质的特点,使进针较浅的局部浸润麻醉也常有较好的麻醉效果)[2].本文意在使用疼痛评估量表比较这两种麻醉方法的效果.
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卵巢成熟性实性畸胎瘤1例报道及文献复习
卵巢畸胎瘤是来源于生殖细胞具有内、外及中胚层分化的良性及恶性肿瘤。大多数为良性,少数可以恶性变,也可以一开始即为恶性。多见于青少年,约占儿童卵巢肿瘤的50%。畸胎瘤可以分为成熟型、未成熟型和单胚层型。实性成熟性畸胎瘤合并腹膜胶质瘤病属罕见病例。腹膜胶质瘤病(gliomatosis peritonei,GP)于1906年首次报道[1],定义为卵巢畸胎瘤患者发生于腹膜表面的成熟神经胶质组织的结节状种植。国内由陶瑜[2]报道6例。对我院收治的1例卵巢成熟实性畸胎瘤合并腹膜胶质瘤病进行分析及相关文献复习,探讨临床表现、病理特征、治疗方法及预后。
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以皮肤转移为首发症状的肺癌1例报告
1临床资料
患者女,49岁。因"右上臂内侧红斑、结节伴疼痛1月余",于2011年7月1日来我科门诊就诊。患者2月余前曾因"右拇指指甲炎症"在当地医院行"指甲拔除术",至今未愈合,有溢液。1月余前右上臂内侧见大片红斑、结节,质硬,伴轻度疼痛,曾自行口服"红霉素胶囊"治疗未见好转,在门诊血常规检查示:嗜酸性粒细胞百分比19.1%,嗜酸性粒细胞数1.2×109/L,余未见明显异常;皮肤病理活检示:皮肤组织皮下转移癌成分。既往身体健康,生产时有大出血时,近几个月来觉明显消瘦。 -
子宫内膜间质结节误诊1例分析
患者,48岁,因阴道多量出血4d入院。既往月经规则,4d前无明显诱因出现阴道流血,量多,伴血块,经消炎、止血后无好转在当地医院行诊刮术,2d后再次出血,量多同小便量,色鲜红夹有血块。B超提示:①子宫内膜增厚;②子宫肌壁间稍低回声光团。当地医院诊刮结果提示子宫内膜呈轻度简单型增生。既往体健。妇检:外阴已婚、经产型,阴道畅,宫颈肥大,子宫前位,正常大小,子宫活动度好,双侧附件未触及异常。查血常规提示Hb96g/L。凝血功能正常。入院诊断:①更年期功血?②子宫内膜炎?入院后给予预防感染、缩宫、止血及应用激素(黄体酮及安雄)治疗后,阴道流血量稍减少,3d后又出现阴道大出血,累计出血约2000ml左右,查血常规提示Hb42.3g/L,重度贫血,失血性休克,立即给予输红细胞、血浆、冷沉淀等抗休克等处理后再次行诊刮术,2h后再次阴道出血约300ml,遂立即行全子宫切除术,术中见盆腔淡红色血液约100ml,子宫大小约6×7×5cm,表面光滑,双附件未见异常。术后患者恢复可,术后病检示:①子宫内膜间质结节、免疫组化CD10(+)、SMA(-)、Desmin(-);②增生形象子宫内膜。住院15d后出院,复查各项指标均基本正常。术后1年随访,患者健康状况良好。
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抗麻风药氨苯砜的不良反应1例分析
1临床资料
患者,男性,34岁,农民,已婚,患者因面部红润结节,皮肤感觉轻微麻木,背、腰部位出现大面积褐色大小不等疹子高出皮肤,无庠无痛,双手及小腿有轻触痛和闭汗3+月,2012年12月31日就诊于凯里市疾病预防控制中心。病理组织学检查:背部皮损组织液查菌AFB阳性(1+),诊断:“多菌型(LL)麻风病”,于2013年01月14日转诊至镇远县疾病预防控制中心慢病科治疗。体格检查:发育正常,营养良好,神志清楚,颜面、下颌有结节。背部、腰部、臀部两侧、双手腕背侧、双下肢大腿外侧、双脚背等处见约2 cm×3 cm~10 cm×20 cm大小的红斑,对称分布,形态不规则、边界部分清楚、表面干燥、部分红斑处及双下肢小腿毳毛脱落,痛觉减退,双下肢小腿感觉减退、皮肤干燥、有麻木。双侧尺N、腓总N粗大、质软有压痛。反应临床表现:右足底有5个麻木点、左足底有3个麻木点。血压120/80 mmhg、心率100次/min、实验室查:肝功能结果:谷丙转氨酶16.0 IU/L、谷草转氨酶37.0 lU/L均正常。肾功能结果:尿素氮8.7 mmol/L稍↑、肌酐69.0 umol/L正常、尿酸345 umol/L正常,乙肝表面抗原阴性。按成人MDT-MB方案给予抗麻风治疗(利福平600 mg/d、氨本砜100 mg/d、氯法齐明300 mg/d)[1]。我中心慢病科2013年02月05日随访:患者自述:面部结节渐退,背、腰、臀、大腿等多处部位红斑渐退,病情有所好转,无恶心、呕吐等症状。嘱继续用上述方案治疗,复查肝肾功能、出现不适即时停药就诊。 -
超声诊断睾丸表皮样囊肿1例
患者,男性,14岁,自觉左侧睾丸肿物1w来我院检查。查体:双侧睾丸正常大小,左侧睾丸表面似有结节感,无触痛。超声检查示:左侧睾丸上部偏后近被膜处见1.1×1.0cm、0.6×0.5cm两个相连低回声包块,边界清晰,周边可见低回声包膜,内部回声不均匀,其内可见强回声光点,彩色多普勒检查显示包块内部未见血流,周边可见少量血流信号。超声诊断:左侧睾丸内不均质回声包块,睾丸表皮样囊肿可能性大。入院后行左侧睾丸肿物剜除术。病理诊断为左侧睾丸表皮样囊肿。
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子宫内膜异位症1例诊治体会
1临床资料
患者女性,29岁。因"腹部起皮疹伴有疼痛2年余"来我科就诊。5年前患者曾在当地医院进行剖宫产术,术后伤口愈合良好,2年后在手术瘢痕部位出现淡蓝色疼痛结节,逐渐增多。经期增大,经后缩小。 -
子宫内膜异位症1例诊治体会
1 临床资料患者女性,29岁.因”腹部起皮疹伴有疼痛2年余”来我科就诊.5年前患者曾在当地医院进行剖宫产术,术后伤口愈合良好,2年后在手术瘢痕部位出现淡蓝色疼痛结节,逐渐增多.经期增大,经后缩小.系统检查:患者精神良好,生命体征平稳,心肺腹检查无异常.血尿便常规未见异常.皮肤科情况:腹部正中可见一线形瘢痕,其上可见6个淡蓝色结节,质韧,大小不等,蚕豆至绿豆大小,表面有脱屑.皮肤组织病理示:真皮中、下部可见管腔结构,管腔壁由单层柱状细胞构成,柱状细胞近腔面有纤毛,其间有透明细胞夹杂,腺体周围存在间质细胞.临床结合病理诊断为子宫内膜异位症.
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超声心动图检出心脏起搏导线上赘生物1例
患者男,71岁,因间歇性发热一月住我院.患者于一月前着凉后出现寒战,发热,体温高达40 ℃,伴全身肌肉酸痛不适,但无盗汗及午后加重和皮肤红斑及结节,无腹痛、腹泻及脓血便.在当地医院抗感染(具体用药不详)治疗后体温降为正常.
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胃类癌1例
患者女性,43岁,上腹部胀闷不适20年加重2月,体重下降6 kg.上消化道气钡双重造影示:胃呈钩型,在胃体大弯侧近胃底处可见0.5 cm×0.5 cm的宽基息肉状物.活检时质脆,易出血.手术局部切除.病理检查:3 cm×2.2 cm×0.5 cm灰红色组织一块,浆膜面可见1.8 cm×1 cm×0.3 cm的结节状隆起,且形成多个相互融合结节.切面结节位于肌层及浆膜层内,灰白质硬,编织状,与周围界限清楚.
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胃巨大平滑肌肉瘤一例
患者,男性,46岁.于入院前一月出现无明显诱因上腹部胀痛,进食后胀痛加重,自服药物治疗无效后来医院就诊.行B超检查,提示上腹部有巨大肿块收住入院.体查:T 36.5 ℃,P 80次min-1,R20次min-1,BP16/10 kPa.一般情况尚可,全身无黄染,浅表淋巴结不大,心肺检查无异常;腹部膨隆,上腹部可触及一肿块,质地较硬,表面有结节感,边缘光滑,轻压痛,腹部其余检查未见异常.
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马弗西氏综合症1例
马弗西氏综合症(Maffuvi)为一种罕见的先天性的软骨发育不良伴多发血管瘤的病变。我院所见一例,骨骼改变十分广泛,现报告如下: 患者:女,25岁,身材矮小,四肢粗短畸形,智力正常。全身多发直径约1.5~2cm左右的皮下硬结节,有轻度压痛。四肢及躯干部皮下多发浅兰色肿块,质软,边界清,无搏动,无疼痛感。……
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继发性抗磷脂综合征1例
患者,女,22岁.因发热,膝关节痛,下肢皮肤出现结节,脱发等症10天入院.查体:心肺无异常,肝脾未触及,体温:38.5C~40.5C.实验室检查:WBC(2.0~2.7)×109/L,PLT(100~137)×109/L.总胆红素49.5μmol/L,直接胆红素26.7μmol/L,谷丙转氨酶220μ/L,谷草转氨酶125μ/L,血沉45mm/h.抗核抗体阳性,抗双链DNA抗体阳性,狼疮细胞阴性,HLA-DR阳性.
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反流性食管炎(病)与Barrett食管诊断的临床体会
反流性食管炎与Barrett食管是近几年来消化内镜界关注的重要研究内容之一.我们于2002年开始对有反流症状的20例患者及无明显反流,但胃镜下食管下端粘膜有结节的5例患者与齿状线处钳取组织进行病检,以探讨反流性食管炎(病)与Barrett之间的关系,现报告如下.
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原发性鼻结核一例诊治体会
患者,男,37岁,因鼻、上唇红肿、糜烂4年不愈,且逐渐加重伴鼻内脓样物外溢,于2000年11月1日入院.检查:神清、精神尚可,痛苦容,浅表淋巴结未触及肿大,心肺正常,肝脾不大;专科情况:双侧鼻翼、鼻尖、鼻小柱、鼻前庭及上唇皮肤糜烂、红肿,皮肤表面有较多的干脓痂附着,左侧鼻前孔缩小,鼻内可见较多的脓性分泌物,中隔皮肤与粘膜交界处可见结节样突起,米粒大小,通气尚可.副鼻窦区无压痛,口腔软硬腭表面散在溃疡,并可见多处呈结节状突起,以悬雍垂明显,突起约绿豆大小,颜色同口腔粘膜.鼻咽腔未见异常.