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神经纤维瘤病恶变伴异向分化1例
患者女性,19岁.因左颈部包块术后8年,复发7年伴疼痛收住院.8年前在当地医院曾行颈部包块切除术,诊断为"神经源性肿瘤".术后1年局部复发,未予治疗.近期包块呈进行性增大,并感觉轻微胀痛,按压包块时疼痛加剧.查体:左颈部枕下方有一肿块,皮肤表面见切口瘢痕,局部皮肤无红热,肿块大小约7cm×5cm×4cm,压痛明显,表面结节状,边界不清,质韧.
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甲状腺原发淋巴瘤伴淋巴结转移及淋巴结结核1例
患者女,68岁.发现左侧颈部肿块3周,质地硬,活动度差,界限不清,无压痛,近期肿块增大明显,2天来感呼吸困难.查体:左颈肿大,气管向左偏移,颈前左侧可触及约5cm×4cm肿块,质硬,界欠清,随吞咽移动,左侧颈部可触及肿大淋巴结多枚,大者4cm×3cm,小者lcm×lcm,质硬,界不清.CT和B超检查提示为甲状腺肿块.临床诊断:甲状腺癌伴颈淋巴结转移.术中见左甲状腺呈结节状肿大,与周围组织有粘连.
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卡波西肉瘤1例
患者男性,62岁.四肢皮肤出现暗紫色结节4年,有时溃烂,有时自行消退,反复发作.查体:下肢结节多于上肢,为1 cm×1 cm大小的青紫色结节,质地较硬.
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气球状细胞恶性黑色素瘤伴淋巴结转移
患者女性,73岁.发现右腹股沟肿物3个月,近10天明显增大.5个月前曾行右脚小趾肿物切除术,术后病理诊断为"汗腺癌”.查体:右腹股沟结节状肿物,5cn×3cm×3cn大小,质硬,无压痛,活动度差.手术切除右腹股沟肿物.临床诊断:右脚小趾恶性肿瘤伴右腹股沟淋巴结转移.
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痣样基底细胞上皮瘤综合征1例
患者男性,61岁.发现左眼角小黑痣10年,逐渐长大,近1年反复破溃并伴有肿痛.检查:左眼内眦2个痣样结节,大小0.2cm左右,表面尚光滑,呈浅褐色,除眼角外,颜面及躯干亦有散在的大小不等的痣样结节数10个,从针尖到黄豆大.手术分别切除眼内眦部,鼻背部及颜面其它部位黑痣6枚.患者曾先后4次行下颌骨多发性囊肿切除术.
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腹腔内硬化性小细胞肿瘤1例
患者男性,60岁.因腹痛、腹胀4月余,右下腹包块3个月入院.钡剂灌肠示腹腔内回盲部有一9 cm×8 cm×7 cm大小肿物,行手术切除.术中见回盲部腹膜有一肿块,大小10 cm×8 cm×8 cm,其他部分的腹膜,肝表面及膈下见有大小不一的结节散在,直径约0.5~3 cm.切除回盲部肿块及部分肠管送检.
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软组织软骨瘤1例
患者女性,56岁.左前臂肿物2年,无特殊不适.查体:左前臂屈面近腕关节处尺骨侧软组织内可触及一质硬肿块,大小约2.5cm×1.5cm,单结节半球形稍隆起,边界清楚,活动度佳.手术见左前臂屈侧软组织内一球形肿物,边界清楚,与骨无关,完整切除送病理检查.临床诊断:左前臂软组织肿物,性质待查.
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成人型肺母细胞瘤1例
患者女性,27岁.因咳嗽、气促2月余,伴右胸痛2周入院.胸片示:右肺占位性病变伴右胸腔积液.行右胸探查术,术中见胸腔血性积液3000ml,右肺中叶见6cm×5cm大小肿物,右胸膜布满大小不等的结节,行右全肺及胸膜切除术.
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乳腺浸润性微乳头状癌1例
患者女性,37岁.左乳晕下包块半年入院.查体:乳晕下触及1.0cm×0.5cm包块,质硬,界清,无压痛,皮肤无橘皮样改变.临床诊断:左乳腺导管内乳头状瘤;乳腺癌待除外.术中见肿物位于主输乳管旁,由两个相连结节构成,大小各约2cm×2cm×1cm. 病理检查巨检:结节状肿块2个,分别为1.2cm×0.8cm ×0.5cm和1.0cm×0.8cm×0.5cm,有部分包膜.切面实性,灰红色.镜检:肿瘤细胞呈立方形或柱状;胞浆红染,呈细颗粒状,核卵圆形,染色稍深,细胞排列成圆形/卵圆形/不规则形小团块;部分瘤细胞团外周有锯齿状边缘,部分中心有小的管腔呈乳头状.每个瘤细胞团和周围的纤维组织间存在无细胞间隙,间隙内空虚.间质内可见淋巴细胞浸润.瘤细胞团呈浸润性生长.
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子宫腺纤维瘤及腺肉瘤各1例
例1女性,53岁.绝经3年,半月前宫颈口外突出一息肉状物,有异物感.查体:子宫如孕40d大小,宫颈口外突出3 条索状物,大小0.5cm×0.3cm~4cm×0.5cm.B超:宫内膜增厚,考虑子宫内膜癌.宫内膜刮诊病理报告:宫内膜息肉.手术见子宫增大,双侧卵巢萎缩,行全子宫切除.病理检查巨检:全子宫大小10cm×8cm×5cm.宫腔内充满分叶结节状、串珠状物,形态不整齐,大小不一,其总体积为7cm×3cm×3cm,呈灰褐色或暗红色,质韧,不易拉断,并呈游离状.
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细胞学诊断上皮样血管内皮细胞瘤1例
患者男性,59岁.7年前出现右面颊部包块,有触痛.病理诊断:上皮样血管内皮瘤.再就诊时,右颌下,颏下,皮下均有结节,境界清楚,0.2~3 cm大,质中等硬,行两部位FNAC检查,并切除病检.
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原发性附睾鳞癌1例
患者男性,59岁.右侧阴囊肿块伴胀痛4个月.4个月前,感右侧阴囊持续性胀痛伴肿胀并向右下腹放射,可触及睾丸下一青豆大小肿块,渐增大至鸽蛋大小,胀痛渐累及左侧.查体:右睾丸内下方触及-4 cm×3 cm×3 cm肿块,质中,呈囊性,表面光滑,无结节,与睾丸、附睾连接,与阴囊壁游离,透光试验弱(+).
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脾戈谢病1例
患者女性,51岁.体检发现脾肿大,脾下极被膜下有一实质性占位4.7cm×4.3cm,并有4个直径1.5-2.0cm大小的结节.查体:浅表淋巴结不大,肝正常大小,脾肋下5.0cm.手术见脾明显肿大,表面光滑,与周围组织无粘连,并见数个大小不等的结节,脾门及周围未见肿大淋巴结.
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肝血管平滑肌脂肪瘤1例
患者女性,59岁.右上腹疼痛不适1月余,近期加重.查体:皮肤巩膜无黄染.肝功能及AFP均正常,HBsAg(-);CT示混合密度占位,边界清,考虑:原发性肝癌;肝囊肿.行肝肿物根治术.术中见肿物呈结节状,位于肝左叶.临床诊断:肝占位性病变,可疑肝癌.
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甲状腺恶性纤维组织细胞瘤1例
患者女性,50岁.左颈部肿物20年,加重1周入院.外科检查:左甲状腺可触及3.5 cm×3 cm×3 cm大小肿物,表面光滑,无结节,活动良好,触痛(+),随吞咽上下移动,突眼征(-),血管杂音(-).
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前列腺叶状囊肉瘤伴肺转移1例
患者男性,39岁.因排尿不畅、尿频、腰部酸痛半年余入院.查体:双肾区无叩击痛,沿输尿管区无压痛,膀胱区无膨隆,叩诊为鼓音.肛门指检示前列腺Ⅱ度肿大,质地硬,无结节.B超示前列腺4.3cm×3.3cm× 3.2 cm,周边不光滑,形状不规则,回声不均匀.
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源自卵巢囊性成熟性畸胎瘤的恶性黑色素瘤1例
患者女性,83岁.绝经40年.40年前妇科检查发现盆腔内有一鸡蛋大肿块,未作处理.近10多年来自觉下腹部渐隆起,时有腹胀.就医前1月症状加重,伴间歇性腹痛、尿频、尿急及排尿不畅而就诊.患者既往体健,否认外科手术史.B超和妇科检查:盆腔右侧巨大弹性包块,表面光滑,无明显触痛,子宫及左附件无异常,杜氏窝空虚,未及结节.直肠肛指检查正常.全身浅表淋巴结不肿大,皮肤粘膜未见色斑及结节.剖腹探查所见:右卵巢巨大囊性肿瘤29cm×18cm×l6cm大,表面光滑,与周围组织无粘连;腹腔内未见腹水,肠壁、盆壁、肝、隔肌表面均无结节;子宫萎缩,左附件未见异常.肿瘤完整摘除.术中冷冻报告为卵巢畸胎瘤有恶变,遂行全子宫双附件切除.患者术后7个半月死亡.
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几种新报道的乳腺肿瘤和病变的病理诊断
介绍几种新近文献中报道的乳腺肿瘤和病变,包括乳腺反应性梭形细胞结节、乳腺透明细胞瘤、中心坏死性乳腺癌和乳腺低度恶性导管周间质肉瘤.重点对其病理改变进行描述,并结合自身经验阐述鉴别诊断.这些肿瘤和病变是否为独立的疾病还有待进一步积累资料和深入研究.
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女性生殖系的一些假恶性和假良性病变
本文主要介绍一些可能引起误诊的女性殖系类似恶性肿瘤的良性病变,以及镜下具有欺骗性良性外观的恶性肿瘤.前者有手术后梭形细胞结节、修复性和炎性病变、宫颈内膜微腺型增生、子宫颈黏液腺增生、残留中肾管不典型增生、有异型间质细胞的纤维上皮性息肉、淋巴瘤样病变、输卵管假癌性增生、妊娠黄体瘤、妊娠和产后巨大孤立性黄素化滤泡囊肿、卵巢黏液性肿瘤的假肉瘤性附壁结节和腹腔或盆腔的假瘤性病变;后者包括宫颈轻微偏离性腺癌、微腺型子宫腺癌、胎盘部位滋养细胞肿瘤、有良性欺骗性外观的卵巢转移性肿瘤、卵巢子宫内膜样癌、卵巢囊性粒层细胞瘤、子宫内膜间质肉瘤、黏液样平滑肌肉瘤和Mullerian腺肉瘤等.
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子宫内膜间质肿瘤及其多成分分化
近年来对子宫内膜间质肿瘤多成分分化的报道日渐增多,迄今已有腺性、性索样、平滑肌样、横纹肌样、纤维样、黏液样、骨化等多种分化,常常使人陷入困境,时有误诊出现.本文结合子宫内膜间质瘤的典型改变,主要对其伴多种成分分化的组织形态学进行阐述,鉴别诊断包括:子宫内膜间质结节,腺肉瘤、癌肉瘤、混合性子宫内膜间质瘤及平滑肌瘤、黏液性平滑肌肉瘤和黏液样葡萄状肉瘤等.