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超声造影对肝硬化癌变相关局灶性小结节的诊断研究
目的 运用灰阶超声造影(CEUS)观察肝硬化癌变相关局灶性小结节(≤3 cm)的显像特征,探讨不同性质病灶的造影增强模式的差异及其鉴别诊断价值.方法 运用超卢造影剂SonoVue及对比脉冲序列技术(CPS)研究68例肝硬化患者合并的75个肝脏实性局灶性小结节的CEUS显像特征.所有病灶均行穿刺活检或手术切除,病理证实为15个大再生结节(LRN)、27个增生不良结节(DN)和33个小肝癌(SHCC),将各组结节的CEUS增强特征与常规超声和CT增强扫描进行对比.结果 CEUS可持续观察病灶及邻近肝实质内造影剂进入直至消退的整个动态过程,可以更准确地反映病灶的微血管灌注及增强特点,CEUS准确判断肝硬化癌变相关局灶性小结节性质的能力优于常规超声(P<0.01),CEUS和增强CT对本组病灶不同时相增强显像结果一致(P>0.05).结论 CEUS对于肝硬化癌变相关局灶性小结节具有较为准确的定性诊断价值,对病灶内血流灌注的评估优于增强CT.
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阑尾切口处皮下软组织内异物超声表现1例
患儿男,12岁.因右下腹结节人院检查.患者2岁时曾行阑尾切除术,近月发现切口处结节来院.彩色B超示:阑尾切口处皮下软组织内见1.02 cm×0.56 cm、0.99 cm×0.69 cm的稍低回声区(图1),其内见2个0.16 cm×0.12 cm的强回声区,界清.
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巨大精囊囊肿的超声表现1例
患者男,70岁.因尿频、进行性排尿困难2年余为主诉入院.查体:T 36.0℃,BP 135/75 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),膀胱区深压痛.肛诊:前列腺不大,中间沟存在,无结节及压痛.B超检查:膀胱后方见无回声区,范围82 mm×32 mm,B超提示:盆腔囊性肿物(精囊囊肿可能性大).X-线膀胱造影提示:膀胱外良性占位.
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彩超诊断肝动脉-门静脉瘘致门静脉高压1例
患者,男性,73岁.因纳差,腹胀4个月加重1周入院.查体:慢性肝病面容,皮肤、巩膜无黄染,腹膨隆,无压痛,肝右肋下4横指,剑下5横指,质稍硬,表面不平,有结节,轻压痛,脾未触及,移动性浊音(+),双下肢无浮肿.实验室检查:HbsAg(-),GOT和GPT轻度升高,白蛋白含量降低,白/球蛋白比值下降.
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婴儿臀部畸胎瘤1例的超声表现
患儿男,80 d.因左臀部包块就诊.彩超检查:左臀部偏内侧见4.6 cm×3.8 cm×3 .3 cm的囊实性肿块(图1),表面光滑,囊壁较薄,见多个突向囊腔的结节回声,大2.1 cm×1.9 cm.CDFI:肿物内及周边未见血流信号.超声提示:左臀部囊实性肿块(畸胎瘤) .X-线示:软组织肿物.术后病理:畸胎瘤.
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彩超诊断子宫巨大内膜息肉1例
患者女,20岁,未婚,一月前无明显诱因,下腹部包块,如孕4个月大小,贫血貌,半 年前曾有食物中毒史,末次月经第四天来院检查:血红蛋白5.7克,白细胞6.9×109, 中性0.60,淋巴0.39,心率88次/分,面色苍白,颈部、腋窝未见肿大淋巴结,下腹部膨 隆,妇科为未婚型,X光检查:心肺未见异常。彩色多普勒B超查:前位子宫,宫颈长3.0cm ,厚2.7cm,宫体长12.7cm,厚8.0cm,横11.0cm,轮廓尚清,宫壁回声均匀变薄,宫腔 内见大小约10.9cm×7.0cm实性肿物,边界清晰,其内见较多囊性结节,大者1.2cm×0. 8cm,小者0.6cm×0.5cm,均为边界清,图像酷似葡萄胎回声(图1),双附件区未见异常。 尿妊娠试验阴性,B超提示:子宫增大,宫腔内实性占位并液化,不排除恶性肿瘤并液化可 能性。患者月经干净后,彩超复查:宫腔内实性肿物减小,大小为7.9cm×5.0cm,其内囊 性结节明显减少(图2)。彩色多普勒查:宫腔内肿物在经期、经后均可探及较多棒状彩色血 流信号,探及一根血流参数:PI 0.68,RI 0.48,Vmax 15.7cm/s,为动脉血流频谱 。手 术所见:子宫增大,宫腔内见6cm×4cm实性肿物,其内及周边见囊腔及烂肉样组织,实性肿 物有蒂并伸入子宫肌层,行肿物切除术。病理诊断为:子宫内膜息肉。
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睾丸鞘膜平滑肌瘤1例
患者男,41岁.“发现左阴囊肿物4年”入院.患者无不适.体检:外阴发育正常,阴囊皮肤无红肿破溃,左侧睾丸、精索无触痛,未触及结节,左侧阴囊内触及一鸡蛋大小肿物,肿物与睾丸相连,表面光滑、边界清楚,无触痛,质硬,透光实验阴性,右侧睾丸、附睾、精索未见明显异常.
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乳腺神经纤维瘤病超声表现1例
患者女,59岁.15年前无明显诱因出现左乳逐渐增大下垂,左乳皮肤广泛性褐色斑块(图1),未行治疗,现觉影响正常生活来我院,过去史:患者曾于20年前2次行右大腿及左臂切除皮肤神经纤维瘤.其母亲曾患多发性神经纤维瘤病,专科检查除左乳大、下垂,左乳上部皮肤广泛性褐色斑块,除广泛褐色斑块、瘤样物外,全身躯干还可见广泛性褐色斑块及结节.
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胆囊胃黏膜异位1例
患者女,45岁.反复呕吐5月余,既往未给予治疗症状可自行缓解.4d前患者无明显诱因再次出现呕吐,来我院就诊.常规超声:胆囊颈部探及一高回声结节,大小约1.3 cm×1.2 cm,形态尚规则,边界较清晰(图1A),CDFI示结节内未探及明显血流信号.超声造影:胆囊颈部结节造影剂快速填充,并快速消退(图1B~D),提示:胆囊占位,不除外胆囊癌.遂行腹腔镜胆囊切除术,术中剖开胆囊于胆囊颈部见宽基底息肉1枚,质软,大小约2 cm×1cm,快速冰冻病理报告为胃黏膜异位并息肉样增生.
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皮肌型囊虫病的超声表现1例
患者男,32岁.平素身体健康,无意间自己触及后背部有一包块来诊.查体:右背部皮下可触及大小约1.3 cm×1.0 cm的结节,边界清晰.超声所见:于背部皮下可见一无回声囊性包块,边界清楚,后方回声增强,大小约1.4 cm×1.1 cm,其内可见大小约0.3cm×0.4 cm强回声结节(图1),未见结节明显蠕动.超声扫查所见可疑为囊虫结节,故仔细检查患者身体其他部位,发现此包块下方尚可见多个囊性无回声,部分位于肌层内,并于患者前胸部(图2),肩部(图3)均可见同样的囊性包块,囊内均可见强回声结节,CDFI:其内未见血流信号.超声诊断:皮下及肌层多发囊性包块考虑囊虫结节.经外科将背部较大囊性包块切除.病理证实,为囊虫结节.该患者又做了MRI头部检查未见异常.
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右侧胸骨后胎儿型甲状腺瘤1例的超声所见
患者男,50岁.1年前发现右颈前一花生米大小肿块、质软、无特殊不适.1年来自觉肿块无明显增大.查体:右颈前下部扪及一3 cm×3 cm结节,质软、无压痛、表面光滑,随吞咽移动.CT扫查报告:右侧甲状腺下极至前纵隔区占位病变.临床初诊:右上纵隔占位病变(甲状腺瘤?胸腺瘤?).
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脾窦岸细胞血管肉瘤超声表现1例
患者女,27岁.因反复上腹闷痛,体检发现:肝,脾多发实性叶位入院.查体仅见:脾左肋下可触及1.5cm.超声检查:脾大小13.0 cm×4.7cm.左肋下2.0 cm;肝,脾分别可见多个实性低回声团,较大者直径4.3 cm,边界清.形态规整,内部回声欠均匀,中心可见少量不规则液化坏死区, (图1、2);CDFI:结节周边低回声区可见较丰富血流信号.
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睾丸恶性畸胎瘤合并胚胎癌超声表现1例
患者男,30岁.因右侧睾丸肿大半年入院.既往身体健康.查体:右侧睾丸肿大,质硬,无明显触痛.超声所见:右侧睾丸明显增大,实质回声紊乱,中央可探及不规则稍强回声团块,大小约2.9 cm×1.9 cm;周边可探及数枚囊样回声,大者约2.8cm×1.5 cm,囊内均可探及一稍强回声结节,大者约0.5 cm×0.4 cm(图1).CDFI:右侧睾丸内未见明显异常血流信号.左侧睾丸未见明显异常.超声提示:右侧睾丸混合回声变性,不排除畸胎瘤可能.行右侧睾丸切除术,病理诊断为恶性畸胎瘤、胚胎癌.
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胰头部局限性Castleman病超声表现1例
患者女,34岁,无明显不适,2011年11月13日于我院体检.超声检查:紧邻胰头部稍后方偏外侧见一大小约7.2 cm×4.7 cm×4.0 cm的实性结节,近似椭圆形,边界清晰,边缘光滑,似有包膜,内部回声不均匀,内部偏后侧见多发点状强回声堆积,后方伴声影(图1~2).CDFI:结节内见散在分布点条状血流,频谱显示为低阻力动脉及静脉血流信号.胰腺不大,胰头受挤压,与胰头外侧缘分界欠清晰,主胰管不扩张,胰体尾部未见明显异常.超声诊断:上腹部腹膜后实性肿物(源自胰头?).患者于上级医院行手术治疗,术后病理诊断:胰头部Castleman病,透明血管型为主,伴淀粉样物质成分.
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超声诊断单侧完全性肺不张(实变)1例
患者,男,49岁.因刺激性咳嗽伴痰中带血5月入院.查体:右胸语颤减弱,左胸语颤增强,右肺叩诊呈浊音,左肺叩诊呈过清音,左肺呼吸音增强,右肺呼吸音消失,无胸膜摩擦音.超声检查:右侧胸腔探及一较大不规则实性稍强回声团块,边界清楚,大小约10.2cm×9.5cm×5.6cm,回声欠均质,可见少许散在分布的强光斑和弱回声结节.
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腹壁纤维瘤超声表现2例
例1 患儿男,4岁.1年前无明显诱因右下腹疼痛来诊.查体:腹壁静脉未见曲张,腹直肌偏硬,以右下段为甚,局部触痛明显可扪及8 cm×6 cm的包块,活动度差.超声所见:右下腹腹壁可见5.8 cm×5.6 cm×7.2 cm的实性稍高回声(图1),轮廓规整,边界清晰,CDFI:内可见动脉血流信号.提示:右下腹腹壁实性占位性病变,考虑纤维瘤.CT提示:右下腹壁巨大肿物.术中所见:下腹部皮下可见肿瘤表面高低不平,局部有突起的结节,Ⅲ度硬,上抵脐上3 cm,下跨耻骨,右达右盆壁,左至左腹直肌外缘,肿物与局部腹直肌肌肉融合在一起;肿物的后壁与腹膜粘连紧密,与膀胱界限清晰.
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卵巢甲状腺肿伴腹水及CA-125升高的超声表现1例
患者女,57岁.已婚,近1个月体质量下降约 5 kg,无明显诱因下腹胀1月余就诊.查体:一般情况好,甲状腺居中,大小正常,未扪及结节.腹部膨隆,腹壁未见静脉曲张,移动性浊音(+).妇科情况:阴道畅,宫颈稍大,光滑,子宫后位,稍大,活动佳,右附件区可及一包块,大小约10 cm×8 cm,质硬,与子宫界线清.
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超声诊断骨化性脂膜炎2例
例1 患者女,65岁.因左髂部包块14年就诊,查体:左髂部皮下触及7.0cm×4.0cm×2.0cm的包块,质硬,有结节感,可活动.应用美国HP Image Point彩色超声诊断仪,探头频率7.5MHz,超声所见:左髂部皮下脂肪层内探及范围7.5cm×3.4cm×1.5cm的强回声区,呈结节状,后方伴声影(图1,上).探查右侧同一部位亦见0.7cm×0.4cm的强回声,与左侧包块回声特征相同.CDFI:包块内部及周围未见血流信号.超声诊断:双侧髂部皮下脂肪钙化.
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超声诊断盆腔血肿导致下尿路梗阻1例
患者,男性,82岁.尿频2年,近日不能自行排尿,坐位时,有顶胀感.为缓解患者症状,给患者留置导尿管.体检:心肺(-),腹软.肛诊:肛括约肌张力正常,前列腺触不清,相当于前列腺位置可触及一巨大占位,以右侧明显,质中偏软,未触及结节,边界不清,无触痛.血PSA:3.51ng/ml,尿Rt:RBC 250/UL.
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双侧卵巢脓肿1例的超声表现
患者女,15岁.左下腹疼痛近10 h,进行性加重.查体:一般情况良好,体温37℃,脉搏84次/min,血压125/75 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),下腹压痛,未扪及结节及肿块,肝脾无肿大,化验:WBC 11.4×109/L中性粒细胞:0.78,淋巴细胞:0.22.彩色多普勒超声显示:子宫大小、形态正常,肌层回声均匀,未见占位,内膜厚约0.4 cm,左附件区见6.3 cm× 5.0 cm中低回