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肝脏孤立性坏死结节一例
患者女,71岁.右腹部隐痛、不适1个月余于2005年5月19日入院.体格检查:右中下腹可及4 cm×4 cm×3 cm肿物.肠镜见升结肠隆起肿物.病理诊断:中分化管状腺癌.B超示肝脏右叶见约1.0 cm低回声肿物,提示肝囊肿.术中见肝右叶表面有淡黄色质硬结节.临床诊断:结肠腺癌伴肝转移.行右半结肠及部分肝切除.
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前列腺原发性非霍奇金淋巴瘤一例
患者男,39岁.小便不通畅、反复发作余月,急性发作半天于2002年2月20日入院.直肠指检前列腺Ⅲ度肥大.CT检查提示前列腺占位性病变,考虑前列腺癌可能性大.体检:全身浅表淋巴结不肿大,外生殖器及睾丸无异常.B超:肝、脾、肾、胰及胆等器官无异常.术中见膀胱黏膜完整,前列腺肿大突向膀胱,质硬,表面呈结节状,中央沟消失,前列腺与周围组织严重粘连.前列腺大小为8 cm×7 cm×6 cm.
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多发性小汗腺血管瘤样错构瘤一例
患者女,34岁,右足腹侧、外侧缘至小腿多发性结节伴疼痛27年,于2007年12月6日来山东省烟台市毓璜顶医院就诊.
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甲状腺腺脂肪瘤一例
患者女,49岁.因无意中发现颈前肿物1个月,于1994年10月10日到我院就诊.患者无焦燥易怒、心悸气短、多食消瘦及其他不适.体检:颈前偏右侧可触及1个鸽蛋大肿物,表面光滑,与周围组织无粘连,无压痛,可随吞咽活动上下移动.B超示甲状腺右叶有1个结节,界限清楚.同位素检查T3、T4正常.临床诊断为甲状腺腺瘤.手术见甲状腺峡部偏右侧有1个直径2 cm大小的结节,包膜完整,周围甲状腺组织无异常.
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经典型Kaposi肉瘤一例
患者男,64岁,广西壮族人。因四肢末端肿胀疼痛伴淤斑结节3年余,于1998年8月11日入院。体检:四肢末端明显实质性肿胀,硬如橡皮,其间散在紫红色浸润性斑块和结节,对称性分布,大小不等。硬腭及咽后壁见大片暗紫色斑和数个结节。阴茎包皮处见乒乓球大小暗紫色肿物,质软,龟头处见丘疹和结节。其余各系统检查未见异常。实验室检查:血清人免疫缺陷病毒阴性 (复查3次),抗-CMV-IgM、抗-EBV-IgM、梅毒反应素RPR试验及梅毒血清TPPA试验均阴性。于左右小腿皮肤病变处行活体组织检查。
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子宫分割性绒毛叶状平滑肌瘤一例
患者女,44岁.痛经10年,体检发现下腹部肿物1个月于1997年6月5日入院.妇科检查:子宫如孕2个月大,左侧附件区触及直径约7 cm大的肿物,与子宫关系密切,活动差,行全子宫切除,术后3年半健在.病理检查:切除的全子宫12.0 cm×15.0 cm×8.5 cm,其左侧壁有直径13.5 cm的肿块,2/3外凸呈分叶状,直径10.0cm,表面紫褐色,由薄纤维结缔组织包裹.切面为多个较大的实性结节,质软较细腻,部分区域出血(图1).肿块1/3位于宫壁内,由7个0.5~2.5 cm大的结节及数个米粒大的结节构成,在子宫肌壁内不规则扩展,直径达6.5 cm,灰粉色,质较软,其间穿插肌纤维,结节周围有空隙感.其余部分可见1.0~1.5cm的肿物4个,白色实性,界限清楚.内膜未见异常.
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肺上皮样血管内皮瘤一例
患者女,50岁.因间断性胸背部疼痛,胸闷气短3年,加重2个月,咳嗽、咯血1周,于2007年3月入院.在当地医院查CT示:右肺下叶后基底段结节样高密度影,性质待查;陈旧性肺结核;右侧少量胸腔积液;两侧胸膜粘连、肥厚;肝脏多发钙化斑.
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尿道前列腺部绒毛管状腺瘤一例
患者男,71岁。2009年11月因进行性排尿不畅10余年,排尿困难10 d入浙江大学绍兴医院就诊,临床诊断前列腺增生症,施行经尿道前列腺等离子切除术时发现尿道前列腺部肿物。入院体检:膀胱区叩浊,双肾区叩痛阴性。直肠指检:前列腺增生,中间沟变浅,质韧,无明显结节,无触痛。实验室检查:显微镜检查尿红细胞+/HP;总前列腺特异性抗原(PSA)1.662μg/L(参考范围0~4.0μg/L),游离前列腺特异抗原0.252μg/L(参考范围0~0.934μg/L),前列腺抗原比值0.155(参考范围0.2~0.5);肿瘤相关指标除铁蛋白升高328.8μg/L(参考范围4.6~274.6μg/L)外均正常。经直肠超声检查( TRUS)示:前列腺增大并钙化,前列腺内囊性结节。磁共振成像示尿道前列腺部肿物突入膀胱(图1)。
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腮腺上皮-肌上皮癌一例
患者女,38岁.因左腮腺区肿物无痛性生长1年于2001年5月8日入院.1年前发现左腮腺区有一肿物,无痛,缓慢生长,在外院诊断为"左腮腺混合瘤",并行手术部分切除,未送病理.术后半年复发,肿物生长缓慢,无痛及其他不适,来我院就诊.专科检查:左腮腺区有一约3 cm×4 cm×2 cm大小肿物,质中等硬,不活动,结节状,光滑,无痛,边界清楚,表皮颜色正常,左腮腺导管口无红肿,挤压左腮腺导管口有清亮分泌物,左面部无面瘫症,全身检查未见异常.临床诊断:左腮腺混合瘤.入院后在全麻下行左腮腺深浅叶及肿物切除术,术中见肿物3 cm×4 cm×4 cm大小,呈结节状,位于深叶,肿物与面神经总干临近,尚无明显粘连.切除肿物送病理.
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脾脏硬化性血管瘤样结节性转化一例
患者女,35岁.于2008年1月28日体检时发现脾门区肿物,门诊以脾脏肿瘤收入院.患者既往体健,无贫血、腹痛、腹泻、发热、恶心呕吐等不适.专科检查:左侧肋弓下可触及一类球形包块,大小约10 cm×10 cm,活动度可,无压痛.
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右颌下血管周肌细胞瘤一例
患者女,48岁.因发现右颌下结节1年余,长大2个月,于2003年11月10日入院.患者入院前1年无明显诱因出现右颌下结节,约豌豆大小,不痛,未予处理.2个月前发现结节进行性长大.体检:右颌下扪及一直径2 cm类圆形肿块,固定,表面光滑,边界尚清,无压痛,未扪及血管搏动.
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前列腺孤立性纤维瘤一例报道并文献复习
患者男,33岁.因尿痛、尿线变细、尿后滴沥不尽约1 个月于2003年11月入院.CT检查提示:盆腔左侧膀胱直肠间占位性病变,考虑来源前列腺(图1).查血前列腺特异性抗原(PSA)8.29 ng/ml,Fpsa/PSA 0.15.直肠指诊:前列腺增大约6 cm×5 cm,质地中等,无压痛,中央沟存在,表面光滑饱满,境界清,无结节.初步诊断:前列腺肿瘤.
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乳腺肌纤维母细胞增生及肿瘤性病变
肌纤维母细胞(myofibroblast,MFB)除中枢神经系统外,存于人体所有的组织器官内.乳腺MFB增生/增殖性病变主要有4种情况:(1)修复性改变:如损伤后的肉芽组织和反应性梭形细胞结节等.(2)瘤样增生:如结节/增生性筋膜炎累及乳腺,间质巨细胞、假血管瘤样间质增生和纤维瘤病等.(3)浸润/转移癌的间质反应:乳腺浸润性癌几乎都有程度不同的MFB增生等.(4)MFB肿瘤:如炎性肌纤维母细胞瘤、肌纤维母细胞瘤和肌纤维肉瘤等.
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宫颈涂片中少见恶性肿瘤细胞的诊断及鉴别诊断
病例 11.临床资料:患者女,44岁.体检发现子宫肌瘤1年,下腹痛、阴道出血3个月.妇科检查:外阴(-),阴道处女膜内上方可及3个结节,直径分别为1.0、2.0和2.5 cm,其中一个位于前壁尿道口下缘.
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面部皮肤结节
1.病例简介:患者男,36岁.因"右面部皮肤红疹1个月"于2007年4月来我院就诊.体检:右面部皮肤红疹1.5 cm×1.5cm×1.0 cm,突出皮肤,结节状,色暗红.未发现其余部位皮肤病变和淋巴结肿大.遂行面部结节切除.
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男性乳腺浸润性微乳头状癌伴神经内分泌分化一例
患者男,46岁。因发现右乳肿块1个月就诊。查体:右乳外上方触及3 cm×3 cm大小包块,界清,质中。B超示右乳外上方实性结节,大小2.6 cm×1.8 cm。于2010年1月10日收入院,手术切除肿物。
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IL-12抗肿瘤肝转移的研究进展
肝脏是许多恶性肿瘤常见的转移器官之一,单发的转移结节可以积极外科手术治疗,但弥漫性的多发肝转移结节缺乏有效的治疗方法.
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剪切波弹性成像技术在评估常见病因肝硬化及其结节中的临床应用
目的 探讨剪切波弹性成像(SWE)技术在评估常见病因肝硬化及肝硬化结节中的应用价值.方法 确诊为肝硬化代偿期的患者129例,按病因将其分为乙肝后、酒精性和自免性肝硬化组,比较各组及三组两两之间杨氏模量值的差异;根据高频超声判断肝脏有无结节将其分为非结节性和结节性肝硬化组,比较两组间杨氏模量值的差异及病因构成比是否不同.结果 乙肝后、自免性和酒精性肝硬化组杨氏模量值依次升高,组间差异有统计学意义(F=54.77,P<0.01),酒精性肝硬化组肝脏杨氏模量值与乙肝后及自免性肝硬化组比较差异均有统计学意义(q=14.79、7.55,P均<0.01),但乙肝后与自免性肝硬化组比较差异无统计学意义(q=2.54,P>0.05).非结节性与结节性肝硬化组的杨氏模量值差异有统计学意义(t=3.33,P<0.05);且两组病因类型构成比不同,并有统计学意义(x2=25.49,P<0.005).结论 SWE技术对评估和鉴别不同原因引起的肝硬化有一定价值,结节性肝硬化组弹性值低于非结节性肝硬化组.
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脾原发性恶性肿瘤的超声表现1例
患者男,67岁。主因发热、乏力、恶心及消化不良来诊。行B超检查,发现脾14cm×4.0cm,肋下4.5cm。脾实质内可探及多个大小不等的低强不均的结节样回声。较大者1.8cm×1.6cm中央回声增强,周边回声减低,呈“牛眼征”(图1)。结节周边轮廓清晰,后方回声无改变。脾实质内可见散在“等号”样强回声。腹腔内未探及明显肿大淋巴结。B超提示:1、脾大;2、脾肿瘤(原发性)。后行B超引导下活检穿刺术,病理诊断为恶性血管内皮细胞瘤(脾血管肉瘤)。一个月后,患者死亡。 讨论:原发性脾恶性肿瘤尤其少见。Bostik报告17707例尸解中和688 20例外科脾切除标本中发现有原发性脾肿瘤仅5例。国内1944~1986年文献报告原发性脾肿瘤112例,其中脾恶肿瘤占59.8%,其中以脉管组织起源的肉瘤仅占25.4%。由于病情发展快,转移早,预后恶劣。以往临床以脾肿瘤作诊断者甚少,主要在尸解和术后病理中发现。超声显像以及超声引导下穿刺活检,能迅速确定肿瘤,被公认为脾肿瘤的诊断首选方法。
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脾淋巴管瘤的超声表现1例
患者女,26岁。40天前分娩后发现左上腹间断性隐痛,呈阵发性加剧就诊。发病后无恶心呕吐等不适。查体:生命体征正常,慢性病容,腹部稍膨隆;未见肠型蠕动波;腹壁无血管曲张,肝肋下未触及,脾下界平脐,质中度活动度差,全腹无反跳痛及肌紧张。移动性浊音阴性。肠鸣音正常。B超所见:脾厚84mm,长径150mm;包膜完整,其内见多个大小不等类圆形高回声区,大约38mm×33mm,边界清,内部回声尚均匀。B超诊断:脾大;脾内实质性占位:血管瘤可能。CT:提示脾肿大;脾胰转移瘤。手术探查,肝胆胰、结肠及后腹腔未发现异常。脾肿大,其实质内见多个大小不等的包块,质中不活动。术中诊断脾肿瘤,性质待定。病理检查:肉眼见脾大小(15cm×21cm×12cm),重490g。脾被膜完整,脾膈面及脾门处见多个凸起的结节。结节区被膜增厚。镜下见无数囊样扩张的淋巴管内壁被覆以扁平内皮细胞,腔内充盈着由伊红淡染的浓稠淋巴液,不含红细胞。内皮细胞呈花蕾样增生向腔内突出。病理诊断:脾海绵状淋巴管瘤。