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超声检查食管憩室误诊甲状腺瘤1例
患者,男性,54岁.因咽干,消瘦,脾气急来院常规检查.腹部超声检查:肝、胆、胰、脾、双肾均未见异常.甲状腺超声检查:甲状腺右叶增大,中部腺体后方可见一"结节",轮廓清,外形规整,有包膜,大小约19mm×11mm×9mm.内部为不均质中低回声,内可见强回声光点,较均匀地分布于结节前部.做吞咽动作,结节内结构未见明显改变.CDFI示:结节内未见明确血流,周边可见血流信号(彩图15见Ⅳ页).超声诊断:甲状腺右叶腺瘤伴钙化.放射线核素扫描:甲状腺右叶放射性分布欠均,中下极摄取增高,边缘规整.诊断:甲状腺右叶热结节.上消化道X线钡餐造影检查,诊断:食管右侧壁憩室.复查甲状腺超声:中部腺体后方"结节"仍可见,饮水后右侧卧位检查,甲状腺右叶腺体后方"结节"内可见液体流入,呈环形包绕结节内的中等回声光团(图1).动态观察,注入的液体逐渐消失.
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乳腺恶性淋巴瘤的超声与其它影像诊断特征分析
恶性淋巴瘤是原发于淋巴结和淋巴结外淋巴组织的免疫系统恶性肿瘤,其中近30%淋巴瘤发生于淋巴结外的淋巴组织.乳腺的恶性淋巴瘤极为少见,占结节外淋巴瘤1.7%~2.2%,占所有乳腺恶性肿瘤的0.05%~1.1%,占所有非霍杰金淋巴瘤的3.2%.其发病年龄在10~84岁,多见于女性,男性发病极为少见[1~3].
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超声诊断子宫浆膜下血管平滑肌瘤1例
患者,女,48岁,孕3产2.一年前在外院超声提示:子宫浆膜下肌瘤可能(如鸽蛋大小).平素月经正常,近三个月自觉腹部突然隆起,无疼痛.妇检:子宫及卵巢界限均无法触及,探针测宫腔深度正常值范围.超声所见:子宫底部左下方显示15cm×28cm巨大团块,向腹腔内突出,将子宫推向右上方,上界达剑突下2指,与周围组织境界尚清楚.团块大部分为透声暗区,其内显示网络状强回声光带;团块左下部分为不均匀结节状较密集中低回声(图1).
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CO2激光治疗面部痣786例
资料与方法1.临床资料面部痣患者786例,男性123例,女性663例;年龄8~62岁.病变面积0.1~0.6 cm2.分布于面颊部584例,鼻部85例,额部73例,下颏部44例.色素痣733例,疣状痣32例,皮脂腺痣21例.外形呈斑疹、丘疹196例,疣状或疣状结节84例,乳头状63例,半球形443例.表面光滑,有部分毛发生长.颜色呈黑色、淡黄色、褐色或无色素沉着.
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Nd∶YAG激光治疗矩状突型鼻中偏曲28例
鼻中隔偏曲是耳鼻咽喉科常见疾病,临床治疗主要行鼻中隔粘骨膜下切除术.笔者自1996~1999年对矩状突型鼻中隔偏曲及鼻中隔结节进行激光治疗,疗效满意,报告如下.
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激光治疗痤疮的疗效观察
痤疮是一种青春期常见的慢性炎症性疾病,是皮肤科常见病,好发于年轻人群.临床主要表现为疼痛、粉刺、丘疹、脓疱、结节囊肿.通常愈后会留下瘢痕.我科自 2002年 1月使用强光痤疮治疗仪配合药物治疗痤疮,使治疗时间大大缩短,治疗效果良好,现报告如下.
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派特灵治疗一例巨大尖锐湿疣疣体
1 病例资料患者女性,23岁,发现外阴疣体史7月余,自觉外阴瘙痒、分泌物多、不适感,疣体生长迅速.于2008年6月23日来武警总医院就诊,查体外阴菜花样包块,约9 cm×6 cm,完全遮盖外阴,局部有溃烂,分泌物恶臭,诊断为外阴尖锐湿疣,给予派特灵局部涂药治疗,2个疗程后,局部包块明显缩小,4个疗程后外阴包块缩小为散在菜花样结节.
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对比医用胶与Hook-wire在肺小结节胸腔镜下肺组织切除术前定位中的应用
目的 对比医用胶与Hook-wire在肺小结节(大径≤30 mm)胸腔镜下肺组织切除术前定位中的应用价值.方法 回顾性分析107例接受胸腔镜下肺楔形切除、肺段或肺叶切除术的肺小结节患者的资料.按术前定位方法分为医用胶组(88例,共90个结节)及Hook-wire组(19例,共19个结节),比较2组病灶位置、结节大小、结节与胸膜的距离、结节良恶性、胸腔镜手术方式及并发症(包括气胸、肺出血、局部疼痛、咳嗽)的差异,并对并发症的相关危险因素进行二元Logistic回归分析.结果 2组病灶位置、结节大小、结节与胸膜的距离、结节良恶性及胸腔镜手术方式差异均无统计学意义(P均>0.05),术前定位成功率均为100%.医用胶组总体并发症发生率及肺出血发生率均明显低于Hook-wire组(P均<0.01).定位方法为总体并发症、肺出血、局部疼痛的独立危险因子,结节到胸膜的距离为肺出血的独立危险因子.结论 医用胶可用于肺小结节胸腔镜下肺组织切除术前定位,且相对于Hook-wire定位并发症发生率更低.
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多普勒超声与肝动脉DSA联合碘油CT检查诊断微小肝癌及肝良性结节
目的 探讨多普勒超声与肝动脉DSA联合碘油CT检查对微小肝癌及肝良性结节的诊断价值.方法 回顾性分析100例因临床高度怀疑原发性微小肝癌或肝癌术后复发性微小肝癌而接受多普勒超声及肝动脉DSA联合碘油CT检查的肝硬化患者影像资料,并与病理结果相对照.结果 终经病理诊断为微小肝癌80例共104个病灶,肝良性结节20例共27个病灶.多普勒超声检出微小肝癌病灶90个,检出率86.54%(90/104);检出肝良性结节20个(均为肝硬化结节),检出率74.07%(20/27).肝动脉DSA联合碘油CT检出微小肝癌病灶96个,检出率92.31%(96/104);检出肝良性病灶6个(其中无肝硬化结节),检出率22.22%(6/27).与肝动脉DSA联合碘油CT检查相比,多普勒超声对微小肝癌的检出率较低(x2 =9.58,P<0.05),而对肝良性结节的检出率较高(x2=10.96,P<0.05).结论 多普勒超声对肝硬化良性结节的检出更具优势,而DSA更有利于检出微小肝癌病灶.
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MRI对肝硬化再生结节及肝硬化合并肝细胞癌的诊断分析
目的 探讨肝硬化结节的MRI表现.方法 回顾性分析31例肝硬化结节的MRI资料.结果 31例肝硬化再生结节表现为T1 WT等或稍高信号,T2WI等低信号;增强扫描动脉期无强化,门静脉期及延迟期在强化的肝实质对比下显示为低信号结节.18例合并肝细胞癌表现为T1 WI等、高或低信号,T2WI均呈稍高及高信号;5例在T1WI或T2WI上见假包膜,呈低信号;增强扫描17例病灶动脉期明显强化,2例动脉期无明屁强化,但门静脉期及延迟期均呈不均匀低信号,13例见假包膜强化.结论 肝硬化结节在MRI 上能很好地与肝细胞癌鉴别.
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刺络拔罐加穴位注射治疗痤疮22例
痤疮是一种毛囊、皮脂腺的慢性炎症,好发于颜面、胸背部,可形成黑头粉刺、丘疹、脓疱、结节、囊肿等损害,多发生于青春期男女.临床上常用抗生素及外用法治疗,疗效很不理想.笔者采用刺络拔罐配合穴位注射治疗痤疮22例,现介绍如下.
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吗叮啉致乳汁分泌1例
1病例报告患者,女,36岁,G1P1,停止哺乳10d.因腹胀,上腹部隐痛10d自服吗叮啉10mg,每日3次(西安杨森制药有限公司,批准文号(91)卫药准字X-191号),治疗7d后,患者感乳房发胀,并出现溢乳现象,量少,无其他不适感.查体:神志清,一般情况好,双侧乳房外观正常,无红肿及桔皮样改变,未触及结节,挤压乳房有少许乳汁溢出,腋窝淋巴结未触及肿大,心、肺、腹及神经系统检查(-).B超:子宫及双附件未见异常.嘱其停用吗叮啉5d后溢乳现象消失.
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彩超诊断乳腺导管内原位癌1例
患者女,60岁.右侧乳房乳头间歇性少量血性溢液15天.查体:右侧乳房未见乳头偏向收缩或内陷,挤压乳晕区,可见乳头单孔微量淡粉色液滴,乳晕区未扪及包块.二维超声及彩色多普勒超声检查:应用ESAOTE BIOMEDICA AU4彩色超声诊断仪,10MHz线阵探头,在右乳距乳头6.0mm处,主输乳管内,可见一纵径2.62mm,横径3.25mm,中等回声结节.结节形态欠规整,略呈椭圆形,表面不平滑,界限清楚.彩色多普勒血流图及能量图均未显示彩色血流.结节有蒂与主输乳管管壁相连,蒂稍粗,宽径1.20mm(如图).用力挤压乳晕区,结节体积略缩小,纵径1.97mm,横径2.38mm,结节回声略增强.彩超诊断:右乳腺导管内原位癌.
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19例甲状腺癌CT误诊分析
甲状腺癌是甲状腺常见的恶性肿瘤,但CT对甲状腺癌的诊断准确率不高.本文对我院1年多来的CT误诊病例资料进行回顾性分析.
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甲状腺结节超声造影研究进展
甲状腺癌在内分泌肿瘤中发病率高,早期诊断对甲状腺癌的治疗及预后至关重要.超声造影在甲状腺良恶性鉴别诊断方面具有一定价值.本文就甲状腺结节超声造影的现状及其展望作一综述.
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MRI纹理分析鉴别诊断肝硬化背景下小肝癌与增生结节
目的 探讨常规MRI纹理分析鉴别诊断肝硬化背景下小肝癌与增生结节的价值.方法 回顾分析经病理证实的33例小肝癌和19例肝增生结节患者的MRI资料.采用MaZda软件手工勾画ROI,提取T1WI、T2WI、频率选择性预脉冲脂肪抑制T2WI及T1WI增强扫描图像中病变的纹理特征.通过Fisher系数、分类错误概率联合平均相关系数(POE+ ACC)、交互信息(MI)及三者联合(FPM)的方法选择佳纹理参数集合.使用原始数据分析(RDA)、主要成分分析(PCA)、线性判别分析(LDA)和非线性判别分析(NDA)进行纹理分类.同时由2名MRI诊断医师共同评估所有影像学资料.比较纹理分析与医师鉴别诊断两种病变结果的差异.结果 52例中,共60个病灶.鉴别小肝癌与增生结节的纹理特征主要来自T2WI,误判率小为8.33%(5/60).纹理特征选择方法中,FPM的误判率(8.33%~26.67%)均低于MI(20.00%~38.33%)、Fisher (18.33%~41.67%)和POE+ ACC(8.33%~40.00%).纹理特征分类方法中,NDA判别两种病变的误判率(8.33%~20.00%)均低于RDA(26.67%~41.67%)、PCA(28.33%~43.33%)和LDA(21.67%~45.00%).影像医师的误判率为23.33%(14/60),高于采用纹理分析鉴别两种病变的误判率(5/60,8.33%;X2 =58.73,P=0.002).结论 常规MRI纹理分析可用于鉴别肝硬化背景下小肝癌与增生结节.
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肝硬化结节的CEUS表现及其临床意义
目的 分析肝硬化结节CEUS表现及其转归,探讨CEUS对肝硬化结节的诊断价值.方法 应用实时灰阶CEUS技术观察63例患者共113个肝硬化结节.结果 113个肝硬化结节CEUS表现分为8种:①三相一致,73个病灶(73/113,64.60%);②缺损一致,20个病灶(20/113,17.70%);③快进快出,4个病灶,(4/113,3.54%);④快进慢出,4个病灶(4/113,3.54%);⑤一致-快出,4个病灶(4/113,3.54%);⑥缺损-快出,4个病灶(4/113,3.54%);⑦低增强慢出,2个病灶(2/113,1.77%);⑧三相缺损,2个病灶(2/113,1.77%).CEUS随访中8个病灶声像图发生变化,终3个转变为恶性.结论 CEUS表现为“三相一致”的肝硬化结节预后较其他型相对安全;CEUS表现为动脉相“缺损”或晚期相“快出”的肝硬化结节相对较不稳定,需引起高度重视;少数肝硬化结节CEUS表现为类恶性,是导致CEUS出现假阳性的主要原因.
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彩超诊断睾丸恶性肿瘤1例报道
患者男,33岁,主因右侧腹股沟部包块入院.超声所见(图1~3):阴囊内未探及睾丸图像;在左侧腹股沟内探及左侧睾丸,大小36mm×16mm;右侧腹股沟区探及一个102mm×78mm的类椭圆形团块,内部可见数个不均质回声结节,有的结节内可见点状钙化;余回声与睾丸回声类似,该团块周围有液性暗区;CDFI及CDE显示团块内血供较丰富,可取及动、静脉血流频谱,动脉血流速度约为7.8cm/s,RI=0.29;右肾集合系统及右输尿管上段分离,宽径分别是16mm和6mm;在上腹部脊柱的前方、腹腔动脉水平探及一个不均质低回声团块,呈分叶状,大小103mm×84mm×57mm,包绕腹主动脉、腹腔动脉及肠系膜上动脉.
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增厚结节状鲜红斑痣超声表现1例
患者男,28岁,因“出生后额面部红斑,逐渐增厚并出现结节”就诊.查体:左侧额部及眼睑紫红色斑块,边界清楚,形态不规则,质软,其上可见多个结节,大径约0.5~1.5 cm,无触痛.超声:左眼上睑部及左侧额部红斑处局部真皮层明显增厚,厚处约6.7 mm,血流信号增多,内可见多个弱回声结节(图1A),大约13 mm×7 mm×9 mm;弱回声结节向表面凸出,内可见管网状回声,结节内血流信号极丰富(图1B).结合超声检查及临床表现,终确诊为增厚结节状鲜红斑痣.
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多中心原发性恶性肿瘤1例
患者女,50岁.腹胀伴下腹部突起10余天.左侧腹部可触及一直径约13cm的巨大肿物,质硬,表面光滑,无结节,轻度触痛,活动度可.