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饮水胃充盈超声诊断胃脂肪瘤一例
患者女,56岁.5年前超声检查诊断为"胃窦脂肪瘤".后复查2次,瘤体未见变化.近期常感胃部不适.超声检查:饮水胃充盈后(纯净水600 ml,3~5 min)于胃窦小弯侧黏膜下见一向胃腔内隆起的卵圆形高回声结节,大小2.0 cm×1.8 cm×1.7 cm,边界清晰,形态近似圆形,内回声均匀,表面被覆有略低于瘤体的黏膜层回声;改变体位及探头加压后见结节大小、形态轻微改变;当蠕动波到达胃窦后,可见结节向幽门管方向缓慢移动(图1a~1c).
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彩色多普勒超声诊断双侧腹股沟区隐睾并左侧睾丸扭转一例
患者男,17岁,于骑自行车时突发左腹股沟区不适,后伴左腹股沟区剧痛,入院检查双侧阴囊空虚,双侧腹股区可触及结节,左侧压痛明显.彩色多普勒超声检查:双侧阴囊内未见睾丸回声,双侧腹股沟区均见等回声结节,边界清,可见完整包膜,左侧为3.5 cm×1.7 cm×2.4 cm,右侧为3.4 cm×1.4 cm×1.7 cm,左侧腹股沟区等回声结节内回声不均,周边为片状不规则低回声区,其内另见多个线状低回声带呈网格状,CDFI提示内部未见明显血流信号,右侧等回声结节回声均匀,CDFI提示内部见血流信号.超声诊断:左侧腹股沟区隐睾并睾丸扭转,右侧腹股沟区隐睾.
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超声造影诊断胆囊癌一例
患者女,57岁,因上腹部不适2年余就诊,临床诊断为先天性胆总管囊肿.肝脏生化检查正常.MRI检查示胆总管内径3.0cm,壁光滑,胆囊体积略大,壁光滑、不厚;胆总管末端结节状低信号影,直径0.4cm.提示胆总管囊肿,胆总管末端结石.常规超声检查示左、右肝胆管轻度扩张,内径约0.4cm,胆囊长径12cm,胆囊颈部壁呈0.4cm环周性增厚,切面呈"鸟嘴"样改变(图1);胆总管上段内径约2.5cm,末段内0.6cm高回声不伴声影.超声提示:梗阻性黄疸,胆总管囊肿,胆总管末段结石,胆囊颈部壁增厚性病变,性质待定.
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十二指肠腺瘤超声表现一例
患者女,31岁.黑便伴头晕、乏力1个月余入院.查体:腹平软,无明显压痛,贫血貌.胃镜显示:十二指肠息肉.常规超声检查:于十二指肠降段起始处管腔内见一结节样回声,大小3.0 cm×2.0 cm,轮廓清晰,边缘光滑,内部中等偏强回声(图1),分布均匀,彩色多普勒血流成像(CDFI)探及散在血流信号及动脉血流频谱.
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乳腺错构瘤超声表现一例
患者女,20岁.1年前无意中发现左乳一肿物约蚕豆大小.发病以来,肿物渐增大,轻度按压痛,无红肿.超声所见:左乳内下象限扫查到一大小约4.5 cm×1.3 cm×4.4 cm低回声实性结节,呈椭圆形,边界清晰,内见线状弱回声(图1).彩色多普勒血流显像:结节内未扫查到明显血流信号.超声提示:左乳实性结节,疑似纤维腺瘤.大体标本所见:扁圆形肿物一个,大小约4.0 cm×1.5 cm×4.0 cm,表面光滑,切面灰白,质稍韧,包膜完整.术后病理组织学镜检:瘤体内以纤维成分和腺体成分为主,脂肪成分较少(图2).病理诊断:(左乳)错构瘤.
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肾盂灌水经腹超声诊断肾盂癌一例
患者男,73岁,因间断无痛性肉眼血尿1个月就诊.发射型计算机断层显像仪(ECT)检查:右肾盂核素滞留,功能正常.逆行肾盂造影:右肾盂及肾盏内见多个密度增高影,边界欠清,拟诊为右肾结石.超声检查:右肾肾盂内显示多发直径约0.5 cm的块状高回声且后方伴声影,及直径约2.0 cm的实性低回声肿块,提示右肾肾盂结石伴结节状回声性质待定.借助逆行肾盂造影时的置管向肾盂内缓慢注入5 ml生理盐水后,经腹多切面超声扫查右肾盂内清晰可见1枚等回声欠均质肿块,大小约1.88 cm×1.48 cm,附着于肾盂前壁,基底较宽;嘱患者变动体位观察,此结节不随体位改变.CDFI显示肿块内为点状血流信号.PW检测:VP=24.47 cm/s,Vmin=10.87 cm/s,RI=0.6,同时显示肾盂内的多枚块状高回声且后方伴声影,随体位改变而移动.超声再提示:肾盂癌伴多发结石.
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超声误诊甲状腺髓样癌一例
患者女,36岁,4个月前体检触及颈部结节,无不适,未行诊治,近1个月来自觉乏力,10 d前外院颈部超声检查提示甲状腺肿伴钙化,建议复查,遂来我院就诊.
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幼年性结肠息肉超声表现一例
患儿男,3岁.因腹痛、鲜血便入院.查体:左下腹部压痛.超声检查:左下腹见一长约3.5 cm、直径1.0 cm的结节.结节位于乙状结肠肠腔内,呈手指样,轮廓清晰,边缘呈强回声,内部呈弱回声(图1),并见囊性回声,显示蒂,并探及蒂部及内部血流信号(图2).超声提示:结肠息肉,考虑幼年性息肉可能性大.遂行电子肠镜息肉摘除术,手术后病理诊断:乙状结肠幼年性息肉.
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超声诊断甲状腺疾病的应用及进展
一、简史20世纪50年代,国外开始用A型超声进行甲状腺检测,但只能分辨囊性及实性.1962年,日本藤本应用B型超声对甲状腺肿瘤进行分析,并将它分为4型.90年代很多学者用彩色多普勒超声(CDFI)对原发性甲状腺功能亢进进行扫查,发现血流信号特别丰富,称"火海征".国内从20世纪70年代后先用A型超声,继之用B型超声对甲状腺正常值,囊实性结节,良恶性肿瘤等进行扫查,特别在应用彩色多普勒超声后,提出很多自己的见解和建议,作出了有益的尝试.
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子宫浆液性乳头状癌超声显像一例分析
患者女,80岁,绝经25年,阴道不规则出血3天就诊.超声检查所见:子宫前位,大小约4.0 cm×3.1 cm×2.0 cm,子宫内膜无增厚,宫腔线显示清晰,宫腔内未见明确占位性病变回声(图1).于子宫右后方可探及大小约6.5 cm×6.1 cm×6.1 cm囊性肿物,边界尚规则,囊壁厚处约0.5 cm,与周围组织粘连.囊内透声差,囊壁内可见多个形态不规则乳头样结节,大结节约3.1 cm ×2.0 cm×1.6 cm,彩色多普勒(CDFI)于结节内可见极为丰富的血流信号,PW显示为动脉及静脉样血流频谱,RI:0.52(图2~4).
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免疫性不孕不育症二例诊断与治疗评析
患者男,36岁.因不育于2001年5月就诊.患者结婚11年,夫妻性生活每周2~3次.其妻,35岁,月经周期规律.曾怀孕8次,胚胎均约在怀孕8~10周停止发育,B超监测未见胚芽,而自然流产.体检:身高175 cm.男性体态:第二性征发育好,阴茎大小正常,双侧睾丸及附睾无触痛,无结节,未见明显精索静脉曲张.
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慢性萎缩性胃炎患者幽门螺杆菌感染情况的调查
目的:调查幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,H pylori)与慢性萎缩性胃炎(CAG)的关系,了解Hpylori在萎缩性胃炎发病中的地位.方法:重新观察193例病理诊断为CAG的患者的病理切片,记录其组织学变化的分级情况,并调查胃镜诊断情况.结果:(1)193例CAG患者Hpylori感染率为36.3%;H pylori阳性组的重度炎症活动(44.3%)较H pylori阴性组(13.3%)多(P<0.01),中重度萎缩的比例(62.9%)较Hpylori阴性组(43.9%)高(P<0.05);在H pylori阳性组中,中重度萎缩患者的中重度Hpylori感染(54.5%)多于轻度萎缩者(26.9%)(P<0.05).(2)轻度、中度和重度肠化合并中重度萎缩者分别为41.4%、76.4%和87.5%,随着肠化程度的加重合并中重度萎缩的比例明显上升(p<0.01).(3)193例CAG中,内镜漏诊的萎缩性胃炎组与内镜诊断的萎缩性胃炎组比较,年龄小于60岁者多(41.4%)(P<0.01),内镜下多表现为黏膜的结节样变(31.3%)(P<0.01),而无典型的黏膜变薄、以白为主、血管网透见等表现,H pylori感染率高(43.8%)(P<0.01).结论:H pylori感染可能在胃黏膜萎缩尤其是在年龄较轻的内镜下以结节样病变为主要表现的萎缩性胃炎患者的胃黏膜萎缩中占重要地位.
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原发性肝癌三期CT增强扫描
目的:本文探讨原发性肝癌三期CT扫描的检出率以及各期的增强特征.方法:原发性肝癌32例行35例次平扫和双期或三期增强扫描.肝动脉期扫描时间约为20-25 s,门静脉期约为40-50s,平衡期扫描延长至100s甚至5-10 min.以平扫、动脉期、门静脉期所检出的肿瘤为检出总数,把肝癌的增强分为7种方式,分析肿瘤增强特征.结果:本组共检出86个肿块和结节,肝动脉期检出72个(84%),门静脉期检查62个(79%),平衡期检出19个(49%).≤3.0 cm的结节动脉期检出42个(86%),门静脉期检出31个(70%),平衡期检出10个(33%),有6个结节(12%)仅动脉期检出而门静脉期未检出.>3.0 cm肿块动脉期、门静脉期检出率分别为100%,95%.≤3.0 cm结节动脉期59%呈均匀一致的高密度增强,13个表现为均匀或不均匀等密度,7个为低密度.门静脉期低密度肝癌结节28个(59%),均匀等密度结节13个,少数表现为不均匀等密度和高密度.平衡期呈等、低密度.>3.0 cm肿块动脉期16个(43%)表现为均匀或不均匀高密度,3个为不均匀等密度,6个为低密度,还有7例出现肿瘤血管,3例有假包膜,3例门静脉癌栓增强,3例门静脉瘘.门静脉期、平衡期主要表现为低密度,分别为81%,78%.结论:肝脏三期扫描特别是肝动脉期可以提高肝癌的检出率,显示肿瘤的血供特征以及门静脉累及,是肝癌和临床怀疑胆癌的重要检查技术.
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肝纤维化治疗研究进展
肝纤维化是近年学术界研究的热点,现一致认为肝纤维化是肝脏对不同的病因(如病毒、乙醇、寄生虫等)所致的慢性损害共有的应答反应,表现为肝脏细胞外基质各成分的过度沉积及分布异常,是纤维增生和纤维降解不平衡的结果.如纤维化进一步发展,则引起肝小叶改建,假小叶和结节形成,进入肝硬化阶段.近年来随着细胞生物学和生物化学的深入研究,对肝纤维化的发生机制有了更深的认识,并逐渐改变了传统肝纤维化不可逆转的观点,明确提出了肝纤维化完全有可能逆转的观点.因此阻断肝纤维化的形成和发展对于防治肝硬化具有重要意义.本文主要综述近年来抗肝纤维化在药物治疗、中药有效成分及基因治疗三个方面的研究进展.
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慢性胰腺炎外科治疗
慢性胰腺炎(chronic pancreatitis,CP)的基本病理改变是胰腺组织纤维化,胰腺逐渐变硬变细或呈不规则的结节样硬化,可有大小不等的假性囊肿,胰管扩张和胰管钙化或结石形成.近年来随着医疗科技的迅速发展,对传统治疗手段的改进,使CP的治疗得到了很大的进展.
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努力提高慢性胰腺炎临床处理水平
慢性胰腺炎的基本病理改变是胰腺组织纤维化,胰腺变细或呈不规则结节样硬变,胰管扩张或不规则狭窄,胰管内并可发生蛋白栓子或胰腺结石.随着病程的进展,胰腺的内外分泌不足发生消化不良症状,糖尿病、脂肪泻等亦可随之发生.因此治疗问题就涉及胰腺病理改变在什么阶段是可逆和不可逆.如果发展至不可逆时,一切治疗只是缓解症状和稳定病情.今年4月,由中华消化病学分会召开了2005年全国慢性胰腺病学术会议,向全国消化工作者吹响了深入研究慢性胰腺炎的号角.
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肝脏炎性假瘤误诊为肝胆管细胞癌1例
肝脏炎性假瘤(inflammtory pseudotumor of the liver, IPL)是一种少见的肝脏炎性瘤样结节为病理特征的良性占位病变,极易误诊。本文回顾分析IPL误诊1例,现报告如下。
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加替沙星致低血糖一例科
患者男性,41岁.因咳嗽、乏力、盗汗2个月加重伴发热5 d,于2005年8月10日就诊.患者于2个月前无明显诱因出现咳嗽,时而伴有少量白色黏痰,无异味,乏力、盗汗,5 d前上述症状加重伴有发热,体温37.5~38.4 ℃,午后显著,胸部X线片及CT示双上中肺散在斑片状、结节状阴影,密度不均.
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甲状腺结核一例
患者男性,47岁,发现颈前区肿物10余天入院.10余天来肿物无明显变化,轻微触痛,无低热、乏力、盗汗、体重下降等症状.既往健康.查体:体温35.8~37.0 ℃,心率70~88次/min,血压130~160/80~100 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).颈部、锁骨上无淋巴结肿大,颈前区胸骨上窝上方可触及一2.0 cm×1.5 cm大小肿物,呈椭圆形、质硬、边界清、轻压痛、无粘连、可随吞咽上下活动,左侧甲状腺Ⅱ度增大、质韧、未触及明显结节.
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影像引导下的内镜技术在肺外周结节诊断中的价值
肺外周结节的确诊对患者进行何种治疗有着重要的影响,不仅能使肺癌患者得到及时治疗,而且也可阻止对良性疾病进行不必要的手术.因此选择何种方法诊断肺外周结节尤为重要.