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儿童先天性心脏病术后呼吸道病毒感染临床研究
目的:探讨先天性心脏病(先心病)术后呼吸道病毒感染的特点、转归和治疗原则,为提高治疗效果提供依据。
方法:回顾我中心3116例行体外循环心脏矫治术患儿的资料,对16例术后发生呼吸道病毒感染的病例进行统计分析。 -
先心病肺动脉高压患者手术指征的研究
目的:分析影响先天性心脏病(CHD)合并重度肺动脉高压(PAH)患者术后短期预后的相关因素。
方法:回顾性分析了2006-06至2011-03接受外科根治手术的34例患者。所有患者接受术前心导管检查并分别吸入100%氧气和伊洛前列素(Iloprost)行急性肺血管扩张试验。根据患者术后是否残存PAH(肺动脉平均压≥25 mmHg)将患者分为肺动脉压力正常(组1)和PAH(组2)两组。寻找两组患者中存在统计学差异的术前检查项目,用ROC曲线进一步分析短期手术预后的相关因素。 -
先天性心脏病合并呼吸道合胞病毒感染的临床研究
目的:探讨先天性心脏病感染呼吸道合胞病毒(RSV)的危险性,研究影响预后的危险因素,总结临床治疗体会。
方法:回顾性分析阜外医院2011年1月至2011年12月手术的2104例先心病中32例合并RSV感染患儿的临床资料。 -
先天性心脏病合并心肌致密化不全的超声诊断
目的:心肌致密化不全(non-compacted ventricular myocardium,NCVM)是一种由于心内膜发育异常而导致的心肌病,患者常出现进展性心衰、快速室性心律失常及血栓栓塞等。孤立性心肌致密化不全(isolated NCVM,i-NCVM)在临床诊断中常常会出现漏诊,诊断合并其他心脏结构畸形的心肌致密化不全(non-isolated NCVM,ni-NCVM)更加困难,并且合并先心的心肌致密化不全发病率更高。准确诊断及评估致密化不全的病情对先心病患者的临床治疗、预后都有重要意义。本试验的目的在于了解合并心肌致密化不全的先天性心脏畸形的发病情况及超声特点。
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先天性心脏病肺功能改变及其临床意义
背景:先天性心脏病(先心病)患者血流动力学的异常改变常同时累及体循环、肺循环,长期肺循环负荷加重,随着时间推移,不仅是肺血管发生组织学改变,而且肺实质、气道结构也发生变化可能导致肺功能下降。
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先心病外科术后心房扑动消融后发生窦房结区域隔离一例
1 临床资料患者女性,54岁,1977年因先天性心脏病行房间隔缺损修补术、肺静脉畸形引流术.2005年出现心悸感,心电图提示心房扑动(房扑).2007-04-11 就诊我院行射频消融术,电生理检查证实为围绕右心房后游离壁双电位区折返房扑,线性消融后游离壁双电位区至下腔静脉终止心动过速,术后恢复窦性心律.2012-01-23 患者再次出现心动过速,心电图、动态心电图检查提示持续性房扑,拟再次行射频消融术.入院后超声心动图示:先天性心脏病、房间隔缺损修补术后、房水平分流消失.左心房计算机断层扫描(CT)示:房间隔上部可见钙化及先心病手术术后瘢痕.
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先天性短腱索致三尖瓣大量反流一例
多种原因可引起三尖瓣反流,下面是一例很少见的先天性短腱索所致大量三尖瓣反流,其诊断历程十分崎岖,总结如下。
1临床资料
患者女性,27岁,因活动气短、乏力10年余,加重1年于2015-03-02住院。缘患者2005-01初感冒,咳嗽, X线胸片发现心脏扩大,1月13日安贞医院经胸/食管超声心动图(超声)检查显示:三尖瓣隔瓣轻度下移,三尖瓣关闭不全,右心房室明显扩大,肺动脉压升高(轻-中度)。为进一步确诊来我院检查,1月18日超声示:左心房内径27 mm,左心室舒张末内径39 mm,左心室射血分数(LVEF)73%,右心室舒张末内径37 mm,各瓣膜形态、结构、启闭运动未见异常;三尖瓣关闭不全,中量反流。1月20日电子束CT(EBCT)示:右心房室明显增大,右心室收缩稍差,考虑右心受累疾患可能性大,继发三尖瓣关闭不全;未见心包疾患,未见三尖瓣下移畸形征象。1月27日核素心血池检查显示:右心房室明显扩大,以右心室为著,右心功能明显受损,左心室、左心房功能正常。肺功能和血气分析未见明显异常。诊断考虑:“右心室心肌病”。后多次来我院复查。1年前上2~3层楼时感气短、乏力。2015-02-16解放军总医院超声示:先心病、三尖瓣下移畸形、三尖瓣大量反流、右心房明显增大、轻度肺动脉高压。2015-02-25于我院超声示:先心病、三尖瓣下移、三尖瓣反流(中、大量)。既往患者曾发生两次晕厥,均于2010年腹泻起立后晕倒,瞬间恢复。 -
营养不良分级与肺血多型先天性心脏病患儿术后感染关系的研究
目的:依据病理生理显示,肺血多型先心病患儿更易发生感染。本文旨在通过了解先天性心脏病患儿营养状况,探讨肺血多型先心病患儿营养不良分级与术后感染率发生的关系,为术后进行有针对性的营养支持提供科学的依据。
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21例新生儿复杂心脏手术后行床旁腹膜透析的护理
目的:总结21例新生儿复杂心脏手术后行床旁腹膜透析的护理经验。
方法:回顾性分析我院2009年1月至2013年1月复杂重症先心病新生儿行心脏手术者56例,21例(37.5%)因术后并发低心排综合征,急性肾损伤,充血性心衰等引起容量超负荷,内环境紊乱而接受床旁腹膜透析治疗。 -
先天性心脏病重症监护室护士疼痛管理知识培训效果分析
目的:评价疼痛教育培训对先天性心脏病(先心病) PICU护士疼痛知识、态度的影响。
方法:使用《儿科护士疼痛知识和态度调查表(PNKAS)中文版》对PICU全体入选护士进基线调查,之后进行疼痛教育培训。培训形式为分小组授课,授课内容包括以下几个主题:疼痛基本知识、疼痛评估、药物镇痛、非药物镇痛措施。授课1次/周,1 h/次,1小组/周,连续4周。培训后再次使用PNKAS量表调查PICU护士疼痛知识、态度情况。 -
利用网络平台为先天性心脏病封堵出院患儿提供延续护理服务
目的:评估网络诊疗平台在先心病微创封堵术后出院患儿延续护理中的运用效果。
方法:利用好大夫在线网络互动平台对我院先心病封堵术后出院患儿提供专业资讯、术后咨询、术后随诊以及术后护理指导等延续护理服务。 -
小儿先天性心脏病术后应用微量泵的安全管理
目的:总结我院心脏中心病房应用微量泵给先天性心脏病(先心病)患儿术后输注血管活性药物的安全管理体会,规避在给药过程中各个环节的潜在风险,保证患儿安全用药。
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广东省某三甲医院先天性心脏病患者的住院费用构成分析
目的:通过对广东省某三甲医院先天性心脏病患者住院费用分析,研究我国南方地区省级三甲医院先心病患者住院费用构成状况,为进一步控制先心病患者疾病经济负担提供参考依据。
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先天性心脏病介入治疗发展趋势
我国每年约有15万新生儿患先天性心脏病(先心病),公认外科手术是首选的治疗方法.为治疗复杂畸形,术式不断有新的突破,取得优良效果.但是,手术创伤、麻醉、体外循环、输血、围手术期等问题,始终制约着手术成功率也困扰着患者.随着介入治疗方法及器械的不断发展,逐步拓宽了介入心脏病学新领域,开发了先心病介入治疗.1966年Rashkind和Miller首先提出应用球囊导管行房间隔造口术姑息治疗大动脉错位,介入治疗开始进入小儿先心病的规范治疗范畴.其后,Porstmann于1971年开发了动脉导管未闭介入治疗;1974年King及1977 Rashkind成功实现了经导管房间隔封堵术.1982年Kan首先报告球囊扩张术治疗肺动脉瓣狭窄;1984年Lababidi成功实现主动脉瓣球囊扩张术.1985年Inoue研制了二尖瓣球囊导管,成功开展了经皮二尖瓣球囊扩张术.1992年,Cambier首先应用弹簧栓子封堵动脉导管未闭取得成功.1997年Amplatz开发了新一代封堵器用于临床,使室间隔缺损、动脉导管未闭、房间隔缺损等常见先心病介入治疗进入成熟的阶段.
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共同努力,进一步提升我国新生儿和复杂先天性心脏病的外科治疗整体水平
新生儿和复杂先天性心脏病(先心病)的诊断和治疗一直是心血管外科领域的重点和难点之一,在这方面国内的专业水平与西方发达国家相比,仍有一定差距.近年来随着越来越多的新知识、新技术应用于外科临床,各相关学科的相互渗透和联系更加密切,使外科医师面临着以往未曾有过的机遇和挑战.某些传统观念和技术正面临淘汰,而新的东西则有待于人们深入探索和把握.本期特别推出先心病外科专栏,集中介绍国内几家大的心脏中心在新生儿和复杂先心病外科治疗的新进展和经验体会.
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经食管四维超声心动图在成人心脏外科手术中的应用
目的:探讨经食管四维超声心动图技术在成人心脏病外科矫治术中的应用价值。
方法:2014-05至2014-08间应用GE Vivid E9经食管四维超声心动图对55例成人心脏外科手术患者进行术中超声监测(转机前及复跳后),包括瓣膜病38例,梗阻性肥厚型心肌病6例,先心病5例,动脉瘤2例,心脏肿瘤4例。 -
心血管病与基因突变(4)心房间隔缺损和心室间隔缺损的外科治疗
心房间隔缺损(ASD)和心室间隔缺损(VSD)的外科治疗例数居各种先天性心脏病(先心病)手术例数之首,50余年来,经历了闭式手术、低温麻醉直视手术、体外循环直视手术到目前方兴未艾的微创外科手术几个阶段.
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改良节约用血策略后先天性心脏病患儿输血影响因素分析
目的:探索改良节约用血策略下体重≤15 kg先天性心脏病患儿围术期输血的影响因素。
方法:2012-08至2013-10,283例患儿先后实施改良节约用血策略即无血预充方案的先心病手术,若患儿在CPB中发生与低血红蛋白浓度相关的缺氧指征时,则需严格按照输血指征申请输血治疗,则纳入术中输血组;如手术后进行输血治疗的患儿则纳入到术后输血组;成功实施免输血手术的患儿,需纳入免输血组,收集三组患儿围术期的血气指标及血制品的用量,记录术后24 h胸液引流量及患儿术后早期恢复的相关评价指标。 -
先天性心脏病合并气管狭窄的诊断和治疗
目的:探索先天性心脏病合并气管狭窄的诊断和治疗。
方法:2012-01至2014-12间先心病合并气管狭窄的患儿22例,患儿年龄24天~53个月;体重4~14 kg。术后反复脱机困难或肺不张,行纤维支气管镜,部分患儿行CT检查发现。上段6例,中下段16例,支气管桥3例,主气管环形狭窄4例,支气管开口狭窄8例,支气管环形狭窄1例,左支气管受压10例,气管起源异常3例,支气管口堵塞2例。 -
先天性心脏病术后早拔管是否适合于所有低龄复杂患儿?
目的:随着小儿心脏外科整体治疗水平的提高,与先心病外科治疗相关的死亡率和并发症都获得了极大的改善。在这种低死亡率的背景下,如何进一步促进低龄复杂先心病的快速康复,降低ICU滞留时间和总住院时间,成为小儿外科中心新的工作目标。本文探讨低龄复杂先心病外科术后早期拔管的可行性及相关风险因素。