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233例法洛四联症手术治疗临床分析
法洛四联症(TOF)是常见的发绀型先心病,所有的TOF患者都需要手术治疗,但佳治疗时机、治疗方法仍存争议,如何使每一位患者都获得为理想的效果,这是值得心外科医生共同探索的问题.现就本院6年来所实施的233例TOF手术经验总结如下.
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心衰患儿外周血中和肽素与脑钠肽含量测定
目的:观察先心病合并心力衰竭患儿外周血和肽素、脑钠肽(BNP)水平变化.方法:将先心病患儿80例,根据心衰情况分为心衰组和无心衰组,每组各40例;另选取健康儿童30例作为对照组.3组研究对象均空腹抽取外周血3ml,采用酶联免疫吸附法检测血浆和肽素、BNP水平,并进行组间比较.结果:无心衰组患儿外周血和肽素、BNP水平(1.37±0.55) ng/ml、(179.30±19.43) pg/ml,与对照组(0.86±0.24)ng/ml、(162.57-±22.16) pg/ml比较,差异无统计学意义(P>0.05);心衰组患儿外周血和肽素、BNP水平(6.50±1.34) ng/ml、(349.32±40.18) pg/ml,显著高于无心衰组和对照组,差异比较均有统计学意义(P<0.05),且心衰程度越严重,和肽素、BNP水平越高.结论:先心病合并心力衰竭患儿外周血和肽素、脑钠肽水平升高具有特异性;外周血和肽素、BNP可作为评价心力衰竭程度的参考指标.
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3例小儿先天性心脏病术后合并鸡胸的临床体会
小儿先天性心脏病(以下简称先心病)是威胁小儿健康的疾病之一,特别是重症、复杂的先心病易导致小儿早年夭折.小儿先心病是胎儿时期心脏血管发育异常而致畸形,一般认为在胚胎发育的第3-8周过程中任何内因与外因的变化影响了心脏胚胎发育,使心肌某一部分发育停顿或发育异常,即可造成各种先天性心脏畸形,是小儿常见的心脏病[1].
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室间隔缺损的治疗和护理
室间隔缺损是先天性心脏病(先心病)中发病率高的心脏畸形,其中大部分不能自行关闭而需要进行临床治疗[1].
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室间隔缺损的治疗和护理
室间隔缺损是先天性心脏病(先心病)中发病率高的心脏畸形,其中大部分不能自行关闭而需要进行临床治疗[1].传统治疗方法是外科手术,但外科手术存在体外循环的风险和创伤大、恢复时间长等不足.
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感染性心内膜炎并发肺栓塞误诊为肺结核3例
感染性心内膜炎是一种常见的心血管系统感染性疾病.其特点为绝大多数患者有风湿性心瓣膜病或先天性心脏病(先心病)等基础心脏疾病,过去以前者发病居多,近年来,先心病尤其是室间隔缺损者有明显升高趋势.患者表现为不明原因发热、贫血、脾大、肺栓塞、皮肤损害及血培养阳性或心内膜赘生物形成等,复发率及病死率高.早期诊断、及时恰当的抗生素治疗可大大提高治愈率.
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以家庭为中心的护理在先天性心脏病患儿围手术期的作用分析
目的 分析“以家庭为中心”的护理(FCC)在先天性心脏病患儿外科围手术期间的作用效果.方法 选取患有先天性心脏病的儿童100例,按照是否实行FCC,随机分为实验组和对照组,每组各50例,对照组采用常规护理方式进行护理,观察比较两组的住院时间、护理质量,并通过问卷调查收集两组对于护理的满意度数据,对结果进行统计分析.结果 在观察期间,实验组的住院时间低于对照组,护理质量以及对护理满意度均高于对照组,两组数据对比差异具有统计学意义(P<0.05).结论 在先天性心脏病患儿围术期间采用FCC能有效缩短患儿的住院时间、提高护理质量以及患者及家属对于护理的满意度,这不仅减少了患儿家庭的经济负担,也有利于建立良好的医院声誉,值得在临床上广泛应用.
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右肺动脉发自主动脉伴动脉导管未闭一例
本文报告1例青年女性先心病患者(右肺动脉发自主动脉伴肺动脉导管未闭)自然分娩后急性肺动脉高压的诊治过程,探讨此类型患者的血液动力学改变及可行治疗措施.
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先天性主动脉缩窄影像学诊断方法进展
主动脉缩窄(CoA)是一种以主动脉峡部狭窄为特征的先天性心脏病.新生儿中主动脉缩窄的发病率为0.1%,在婴儿和儿童中占所有先心病的5%~8%[1].由于主动脉缩窄常伴发于主动脉二瓣畸形、室间隔缺损、动脉导管未闭等畸形,使主动脉缩窄易漏诊、误诊.本文就主动脉缩窄影像学诊断的进展做一综述.
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PA/Ao比值法对心间隔缺损患者肺动脉压评估的价值
目的探讨肺动脉与主动脉环部内径比值法(PA/Ao)评估肺动脉压的临床价值. 方法对142例心间隔缺损患者应用二维超声心动图测定主动脉及肺动脉环部内径并计算其比值与术中所测肺动脉收缩压进行比较. 结果 PA/Ao 比值与术中测量肺动脉收缩压密切相关(r=0.91,P<0.001),PA/Ao比值≥1.3提示肺动脉高压,比值越高,肺动脉压越高. 结论 PA/Ao比值法对心间隔缺损患者合并肺动脉高压的评估可靠,有临床应用价值.
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超声诊断右肺动脉血栓形成1例
患者女,32岁,有房间隔缺损病史,10年前诊断Eisenmenger's综合征,20岁以来咯血或痰中带血反复发作.2001年8月31日受凉后出现发热,体温38.6℃,伴腹泻,但无咳嗽、胸痛、腹痛等伴随症状.外院诊断:先心病房间隔缺损、肺部感染,予以阿莫仙和氨茶碱治疗,腹泻缓解,但发热依旧.
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复杂性先心病的系统诊断
关键词: 先心病 -
新生儿大动脉转位术的护理配合
大动脉转位术(switch)常用于治疗完全性大动脉错位(D-TGA)、右室双出口伴肺动脉瓣下型室缺(Taussig-Bing)等先天性心脏病(简称先心病).我院于1999年12月至2001年12月手术治疗D-TGA患儿12例,现将配合体会报告如下.
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多排螺旋CT在先天性心脏病中的应用评价
近年来,随着先天性心脏病(简称先心病)外科手术、介入及护理技术的进步,越来越多的先心病患者可行早期手术,心血管影像诊断的需求也随之提高,先心病的检查有多种,不同的方式各有优缺点,如何合理选择不同的检查方式,以达到程序简洁、结果明确,是我们广大医学影像工作者应该关心的问题.
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老年冠心病患者冠状动脉介入治疗同期室间隔缺损介入封堵术并发严重溶血一例
患者女,54岁,主因"发现心脏杂音50余年,乏力1年",于2009年11月18日由门诊以"先心病、室间隔缺损"收入科.患者于2岁时发现心脏杂音,未行手术治疗,此后于学龄前剧烈活动后心悸、发绀,无蹲踞晕厥等不适,平时不易患感冒.
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努力提高复杂先天性心脏病的临床疗效
近年来,先天性心脏病(简称先心病)发病率居高不下,全国出生缺陷监测数据显示,先心病已经连续多年成为我国的首位出生缺陷疾病[1],且每年新增20万病例.若未经诊治,患儿在1岁以内自然病死率为30%~40%.其中,复杂性先心病(约占全部先心病的20%)对全身重要器官损害大,致残率及死亡率高,是围产儿和儿童死亡的主要原因.相反,先心病患儿如果能够得到及时诊治,绝大部分可以健康成长.
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复杂先天性心脏病的国内治疗进展
复杂先天性心脏病(简称复杂先心病)主要包括法洛四联症(TOF)、大动脉转位、右心室双出口、Ebstein畸形、肺动脉闭锁等心血管畸形比较复杂的先心病.复杂先心病患儿自然病死率极高,<1岁的患儿自然病死率约可达50%,主要与患儿心血管畸形复杂、血流动力学影响明显、组织器官病理改变严重有关,患儿往往因反复肺炎、肺动脉高压、心力衰竭或严重的缺氧而夭折,需要尽早手术治疗.近年来,随着我国心脏外科的迅速发展,在复杂先心病领域的治疗技术与国际先进水平已不相上下.
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先天性心脏病的产前筛查及诊断
先天性心脏病(简称先心病)是所有胎儿畸形中常见的一种,发生率约为8 ‰,其中严重先心病的发生率约为4 ‰[1].由于产后手术的复杂及困难,导致了极高的死亡率及婴幼儿患病率.据统计,死胎死产中严重先心病占20%,先天性缺陷新生儿死亡中严重先心病占30%,儿童期死亡病例中先心病超过半数.故产前及时发现、及时诊断、及时干预处理非常重要.
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复杂先天性心脏病手术患儿的麻醉管理
近年来,复杂先天性心脏病(简称先心病)纠治更倾向于在新生儿或婴儿早期进行.尽早干预可以纠正发绀、调整心脏容量与压力负荷以及治疗肺动脉高压,终改善患儿的生长发育.全面了解复杂先心病的解剖学和形态学,对于诊断和制订外科治疗策略特别重要,而全面了解其病理生理学对于围手术期麻醉管理和监护至关重要.
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先天性心脏病的治疗
先天性心脏病(congenital cardiovascular disease)简称先心病,是胎儿时期心脏发育缺陷或部分停顿造成的心血管畸形,患儿出生时即存在心血管结构异常,是儿童常见、危害较大的心血管疾病.传统心脏畸形矫治主要是采用外科手术经正中开胸,在全麻体外循环下灌注心脏停搏液,心脏停搏下进行,其术野清晰,显露充分,安全性高,目前仍是治疗先心病的主要手段.但心脏停搏下必然存在心脏心肌缺血再灌注损伤,正中开胸存在胸骨连续性破坏、失血过多,切口瘢痕明显,影响美观等问题[1-3].