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帕金森病脑深部电极植入术的麻醉管理
目前帕金森病等功能性神经疾病的手术治疗方法主要是脑深部刺激器(deep brain stimulator,DBS)植入术,麻醉方式主要有清醒镇静和全身麻醉.随着DBS植入术数量的增加,手术水平的提高和影像学的进展,这一微创手术将会得到更为广泛的应用.麻醉医师应当了解帕金森病患者的病情特点和DBS植入术麻醉管理的特殊需求.本文将对帕金森病的DBS植入术围手术期麻醉管理以及麻醉相关的并发症进行阐述.
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复杂先天性心脏病手术患儿的麻醉管理
近年来,复杂先天性心脏病(简称先心病)纠治更倾向于在新生儿或婴儿早期进行.尽早干预可以纠正发绀、调整心脏容量与压力负荷以及治疗肺动脉高压,终改善患儿的生长发育.全面了解复杂先心病的解剖学和形态学,对于诊断和制订外科治疗策略特别重要,而全面了解其病理生理学对于围手术期麻醉管理和监护至关重要.
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胸腰椎骨折围手术期麻醉处理
目的 探讨胸腰椎骨折围手术期的麻醉处理,减少并发症,提高救治率,降低病死率.方法 对96例胸腰椎骨折患者59例实施气管插管静吸复合麻醉,37例实施椎管内阻滞(29例硬膜外阻滞,8例蛛网膜下腔阻滞),加强围麻醉期管理.结果 59例全麻术毕清醒拔管.拔管时间5~20min.68例输异体血200~1200ml.37例椎管内阻滞患者中有4例在手术中后期在少量局部浸润麻醉加强化麻醉下完成手术.无死亡,无一例因麻醉出现严重并发症.结论 全面评估,积极纠正休克治疗伴发病,正确选择麻醉方法,使患者在佳状态下实施手术,保证手术顺利,麻醉安全.
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重度妊娠高血压综合征合并心力衰竭剖宫产麻醉体会
重度妊娠高血压综合征(妊高征)合并心力衰竭是严重威胁产妇及胎儿生命安全的产科急症,迅速结束分娩可大限度提高母婴成活率,而剖宫产成为首选方式.我院自2003年至2006年共收治重度妊高征合并心力衰竭18例患者,并成功实施剖宫产术,现就围手术期麻醉管理总结如下.
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胸腺瘤合并重症肌无力病人的麻醉
目的:分析胸腺瘤合并重症肌无力病人的麻醉管理.方法:对28例胸腺瘤合并重症肌无力病人麻醉进行回顾性分析,讨论该种病人的麻醉管理.结果:28例病人麻醉过程相对平稳,25例病人术后短时间拔管,麻醉后复苏室观察1~3 h后送外科监护室观察1~3 d,3例病人带管直接送外科监护室,24 h之内拔除了气管导管.无一例重症肌无力危象发生.结论:胸腺瘤合并重症肌无力病人需要术前认真准备,术中仔细操作避免大出血,应用平衡麻醉,术后加强监测能够有效防止重症肌无力危象的发生.
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肺气肿外科治疗的麻醉处理
肺减容术治疗重度肺气肿是近年来开展的一项新手术,由于患者常伴有呼吸功能不全,对围手术期麻醉管理提出了更高的要求,现将有关处理介绍如下.
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多发性肌炎与皮肌炎病人麻醉管理的回顾性研究
多发性肌炎(Polymyositis,PM)与皮肌炎(Dermatomyositis,DM)发病率较低,但其围手术期管理对病人预后却不容忽视.本文主要探讨多发性肌炎与皮肌炎病人围手术期麻醉管理的临床经验.
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术后早拔管在心内手术快通道技术中的应用
微创心内手术的开展使病人能在术后24h出院,两周内回到工作岗位[1].为保证这种能使病人很快恢复的快通道(fast tracking)技术安全和顺利进行,围手术期麻醉管理十分重要,而术后早拔管成为必不可少的一部分[2].我院自1997年4月开始,对166例择期心脏手术病人中的138例进行术后早拔管,现报道如下.
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骨盆骨折围手术期的麻醉处理
目的:探讨骨盆骨折围手术期的麻醉处理,减少并发症,降低病死率,提高救治率.方法:对144例骨盆骨折患者13例实施硬膜外麻醉,131例实施气管插管静吸复合麻醉,加强围麻醉期管理.结果:129例全麻术毕清醒拔管.拔管时间5~20 min.2例带管ICU.平均2 h后拔管.126例输异体血200~1400 mL,3例死亡.无1例因麻醉出现严重并发症.结论:全面评估,积极治疗伴发病,使患者在佳状态下实施手术,保证手术顺利,麻醉安全.
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加强腹腔镜手术病人围手术期麻醉管理对病人快速康复和改善预后的影响分析
目的:探讨分析加强腹腔镜手术病人围手术期麻醉管理对病人快速康复和改善预后的影响.方法:把40例接受腹腔镜手术病人通过盲选方式均分两组,均接受围手术期常规麻醉管理,研究组在此基础上联合加强围手术期麻醉管理措施.结果:术前两组患者的收缩压、舒张压、心率均无差异(P>0.05);气管插管时研究组的收缩压、舒张压均高于对照组,而心率低于对照组(P<0.05);切皮时研究组的收缩压、舒张压均高于对照组(P<0.05),而心率无差异(P>0.05);停药时两组患者的收缩压、舒张压、心率均无差异(P>0.05).对照组的术后并发症发生率明显高于研究组,P<0.05.结论:加强腹腔镜手术病人围手术期麻醉管理对病人快速康复和改善预后的影响显著.