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超声诊断新生儿幽门痉挛性狭窄并先心病自愈1例
患儿女性,2个月.于生后10天出现喂奶呕吐,有时呈喷射状,后逐渐加重,次数频繁,呕吐物为胃内容物,不含胆汁,不伴发热及脓血便.查体:患儿精神欠佳,发育营养差.胸骨左缘Ⅲ、Ⅳ肋间闻及Ⅲ级收缩期吹风样杂音,不伴震颤,双肺呼吸音清晰.
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超声诊断单心房合并肺动脉栓塞1例
患者女,40岁,主因“活动后气短1个月,加重伴呼吸困难7d”入院.20年前分娩后出现紫绀诊断为“先心病”(具体不详)未予处理.查体:口唇紫绀,颈静脉怒张,肝颈静脉返流征(+),心界扩大、心前区隆起,肺动脉瓣区第2音亢进分裂,双下肢凹陷性水肿.心电图:电轴右偏,完全性右束支传导阻滞.超声所见:心房扩大,左、右室增大,未见房间隔回声,室间隔连续完整,正常四腔心切面“十字交叉”消失,代之以“倒T形”改变(图1);室间隔与左室后壁呈同向运动;肺动脉增宽(38 mm),左肺动脉开口处见中强回声团(图2),大小约30mm×17 mm,几乎阻塞左肺动脉腔,左肺动脉内极少量血流信号.CDFI:三尖瓣中度反流,Vmax4.18 m/s,估测肺动脉收缩压约85 mm Hg.
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彩色实时三维超声评价动脉导管未闭介入治疗
患者女,25岁.因外院发现动脉导管未闭(patent ductus arteriosus,PDA),拟行介入治疗来我院就诊.患者自幼年起至成人期反复发生呼吸道感染,但无明显活动后气急、乏力、发绀、咯血、心悸、胸闷等其他症状.2岁时曾因反复呼吸道感染,发现心脏杂音,怀疑先心病.今年6月底因出现乏力,久立后左下肢水肿,在外院诊断为:先心病,动脉导管未闭、肺动脉高压.为进一步行PDA封堵术而来我院.
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超声心动图定量测量先天性心脏病肺动脉高压全肺阻力的方法学研究
目的 探索超声心动图定量测量先天性心脏病(CHD)肺动脉高压患者全肺阻力(TPR)的方法,实现无创评价肺动脉高压(PH).方法 选择先天性心脏病室间隔缺损(VSD)及动脉导管未闭(PDA)合并PH的患者15例.通过测量肺动脉瓣大反流压差(PPR),加上右房压(PRA)得到肺动脉平均压(PAMP);PRA根据下腔静脉内径估测.测量收缩期肺动脉瓣环内径(PVD)计算出肺动脉瓣瓣口面积(PVA).利用脉冲多普勒测量肺动脉瓣口血流流速时间积分(PVVTI).按照公式肺循环血流量(QP)=PVA×PVVTI×HR(心率)计算QP.根据 TPR=PAMP/QP ×BSA(体表面积)公式,即可计算出TPR.同样方法测量主动脉瓣口通过的血流量可得到体循环血流量(QS),进而可计算出肺、体循环血流量比值(QP/QS).对于PDA患者,由于动脉水平分流,而使主动脉口通过的血流量相当于肺循环血流量,肺动脉口通过的血流量相当于体循环血流量.全部患者超声检查完毕后3 d内完成右心导管检查.对2种测量结果进行了对比.结果 2种方法所测量的结果高度相关,超声心动图能够较为准确地测量肺高压患者的TPR、QP/QS等右心导管所能测量的参数,进而定量诊断PH.结论 利用超声心动图通过测量肺动脉压力及肺循环血流量,从而获得TPR及QP、QS等"右心导管参数",作为无创右心导管检查技术有着潜在的应用前景.
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左上腔静脉的彩色多普勒超声诊断及临床意义
孤立存在的左上腔静脉(简称左上腔),因其回流入右心,对血流动力学无影响,无临床意义.但在先心病患儿中,左上腔与其它先天畸形并存时,会对心导管检查及手术造成影响,具有较重要的临床意义.在先心病检查中,不应忽视对左上腔的检查.
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三房心合并法洛氏三联症及三尖瓣前叶赘生物形成1例
患者男,5岁.以活动后气短,紫绀伴发热来我院门诊就诊.查体:发育欠佳,唇微绀,杵状指,胸骨左缘第二肋间闻及2~3/6级喷射性收缩期杂音,伴有震颤,P2减弱.心浊音界增大,心前区有抬举性冲动.心尖部舒张期震颤,收缩期前加强的隆隆样舒张期杂音,S1亢进.ECG示:电轴右偏,右心房肥大,右心室肥厚.X-线胸片示:肺动脉段突出,心影增大,以右心室为主,肺血少.门诊初步诊断:发绀型先心病法洛氏四联证.申请彩超检查.
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超声心动图诊断心室致密不全伴原发性肺动脉高压1例
患儿男,1.5岁.主因阵发性咳嗽、呼吸急促7 d,加重3 d就诊.门诊以:1.支气管肺炎;2.先心病(室间隔缺损?)收住院,查:T 36.5,P130次/min,R32次/min,体质量10 kg.发育差,神清,精神委靡,烦躁,呼吸急促,面色苍白,口唇青,双肺呼吸音粗,下部闻及干湿性罗音.
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无冠窦破裂入右房的超声心动图诊断
无冠状动脉窦瘤破裂是主动脉窦瘤破裂的一种,主动脉窦瘤破裂是一种极少见的先天性心脏病,其发病率仅占先心病的1.6%,而无冠窦瘤破又仅占主动脉窦瘤破裂的15%,可合并其他心脏畸形,外科手术治疗是唯一手段.无冠窦瘤破裂临床诊断困难,术前正确诊断和确定窦瘤有位置及破入的腔室,对外科早期手术治疗方式的选择和患者预后随诊有重要意义,现将我院经2-DE和CDFI诊断及手术证实的5例无冠窦瘤破入右房报告如下.
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彩超诊断未知性先心病61例及其分类
目的:探讨先心病发病率及分型.方法:常规经胸超声检查,观察房室动脉关系,室壁延续,瓣膜结构,测量心腔管腔内径,血流及分流速度,分析确定为先心病.结果:61例先心病房间隔缺损多见.结论:超声能对典型先心病做出定性、定位、定量诊断.
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超声心动图诊断先天性室间隔缺损伴肺动脉瓣缺如1例
患者,女性,17岁.生后八个月发现心脏杂音未予治疗.15天前无明显诱因出现胸闷、气短、腹胀症状,当地医院就诊,诊断为"大量心包积液"未予处置,我院门诊以"先心病:室间隔缺损,大量心包积液"收入院.查体:T:36℃、BP:14/6kPa,心尖搏动不明显.胸骨左缘第3肋间闻及Ⅴ~Ⅵ收缩期杂音,P2不亢进,肝大肋下1.0cm,颈静脉怒张,心电图显示窦性心律,电轴右偏+112,完全性右束支传导阻滞.X线正位片显示肺血增多,肺动脉段明显突出,左肺动脉明显增宽,似有截断征.两侧心缘增大圆隆,心胸比率0.84.超声心动图显示:左室长轴及四腔心切面,左室轻度增大,右心房轻度增大(42mm),右心室明显增大(58mm),右室前壁明显增厚(13mm).大动脉短轴切面,室间隔嵴下缺损25mm,右室流出道肌性狭窄,肺动脉瓣环25mm,不扩张.主肺动脉干(168mm)及左、右分叉(左肺动脉59mm,右肺动脉34mm)均明显扩张.大动脉短轴及右室流出道长轴均未显示肺动脉三瓣叶组织中任何一个瓣叶(图1),心包腔内见24mm积液.彩色及连续多普勒显示收缩期主肺动脉干内高速血流信号:V:3m/s,PG:36mmHg.超声诊断:先心病:1.室间隔缺损;2.肺动脉瓣缺如;3.右室流出道狭窄;4.中量心包积液.
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彩超诊断三尖瓣闭锁1例
患者,女,2岁.口唇青紫2年,门诊以"先心病"申请彩超检查.查体:一般情况稍差,口唇及四肢末端紫绀,心尖搏动有力,胸骨左缘可闻及喷射性粗糙而响亮的收缩期杂音.
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经胸三维超声心动图测定左室容量及收缩功能的临床应用
目的:探讨经胸三维超声心动图测量复杂型先心病患者的左室容量及收缩功能的可行性.方法:复杂型先心病患儿19例,应用HP5500型彩色多普勒超声心动图仪,通过手动控制探头采集三维数据,采用圆盘总和法(Disk summation)测量了左室舒张末期容积(LVEDV)、收缩末期容积(LVESV)、每搏量(SV)和射血分数(LVEF).同时在二维引导下以M型超声心动图(Teichholtz)测量了上述指标.并应用心导管检查(Fick)测量了患儿左室的每搏量.结果:经胸M型超声心动图及心导管检查所测SV呈中度相关,r为0.88,而经胸三维超声心动图测量SV与心导管检查所测结果呈高度相关,r为0.90.经胸M型超声心动图与三维超声心动图所测LVEDV、LVESV、SV及LVEF显著相关,r分别为0.86、0.87、0.88和0.89,两者间有显著性差异.结论:经胸三维超声心动图测定复杂型先心病患者的左室容量和收缩功能是准确可行的.
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新生儿先心病的彩超诊断
目的:评价彩色多普勒超声显像在新生儿先天性心脏病中的应用价值,重点对误诊的病例分析.方法:使用Au4彩色多普勒超声诊断仪,检查可疑先天性心脏病新生儿145例,并对其中的43例进行随访、尸解或手术证实.结果:43例中卵圆孔未闭19例,动脉导管未闭14例,室间隔缺损2例,法乐氏四联症3例,完全性心内膜垫缺损2例,复杂畸形2例,漏诊1例,彩色多普勒超声诊断符合率97.7%.结论:彩色多普勒超声诊断新生儿先天性心脏病直观、可靠、具有重要临床价值,漏诊原因与探查切面、探查手法密切相关.
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彩色多普勒超声对儿童的心脏杂音分析
目的:超声在儿童心血管异常中的应用价值.方法:采用彩色多普勒超声检查101例年龄小于2周岁有心前区杂音的儿童心脏.结果:检查出先天性心脏病(以下简称先心病)27例.结论:超声检查是理想的适合于分析婴幼儿心脏病的方法,不仅能早期诊断和鉴别诊断,同时也为治疗和预后提供可靠信息.
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左心房容积的超声测定及其在复杂先心病肺血评估中的应用
目的:用二维超声测量左心房容积,探讨其在复杂先心病肺血评估中的应用价值。方法:以椭圆体公式法、单平面Simpson法、双平面面积-长度法同时测量20例正常人的左心房容积以作对比分析;以单平面Simpson法测量73例复杂先心病的左心房容积,与X线及手术结果对照研究。结果:正常人左心房容积双平面面积-长度法测值31.28±14.06ml,单平面Simpson法26.92±11.47ml,椭圆体法22.54±9.85ml。单平面Simpson法测定左心房容积的大小可反映肺血多少。结论:单平面Simpson法测定左心房容积可用以判断复杂先心病肺血多少,是一项简便、可靠的超声指标。
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1167例先天性心脏病的彩色多普勒超声心动图诊断分析
目的:了解各类先天性心脏病(简称先心病)的发病和诊断情况.方法:总结6年中经彩色多普勒超声心动图(CDE)连续诊断的先心病临床诊断资料,分析各年龄组发病情况和CDE诊断价值.结果:6年中CDE共诊断各种先心病1167例,其中18岁以上成人331例,占总数的28.4%,其并发症发生率44.9%,明显高于儿童组的18.4%.801例手术患者中,CDE诊断完全符合率和基本符合率分别为92.6%、99.0%.结论::CDE对先心病具有可靠的诊断价值.成人先心病并非少见,其并发症发生率高、临床易误诊.
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膜周部室间隔缺损的超声特点
目的:了解膜周部室间隔缺损的超声特点.方法:对35例可疑先心病患者行超声检查,对室间隔缺损患者确定其部位并与手术结果对照.结果:30例室间隔缺损中,28例与手术相符,2例不符.另5例为动脉导管3例,房间隔缺损2例,均与手术相符.结论:膜周部室间隔缺损在超声检查中具有特征性表现,有助于同其它类型室间隔缺损相鉴别.
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超声心动图在产前诊断胎儿先心病中的价值
目的:探讨超声心动图在产前诊断胎儿先心病中的价值.方法:应用超声心动图对孕16~40周的胎儿心脏进行检查.结果:在356例胎儿中发现先心病25例,占7.02%.23例证实与诊断结果相符,诊断正确率为92%;假阳性2例,假阳性率0.6%;漏诊4例,漏诊率14.8%.结论:超声心动图对产前诊断胎儿先心病具有重要的临床价值且是其首选诊断方法.
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彩超诊断先心病合并风心病1例
患者,女,46岁.因心悸,气促十余年,加重一年就诊.体查:双颊紫绀色,双肺呼吸音较粗,未闻及干湿啰音,心界向左扩大,心率120次/分,律齐,各瓣膜区未闻及杂音,肝脾肋下未扪及.ECG示:房颤.
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小儿先天性心脏病护理趋势与展望
小儿先天性心脏病(以下简称“先心病”)是儿童常见的先天性疾病,每千个活产儿中约6~8名新生儿可能出现先心病。美国疾病预防控制中心数据显示,青紫型先心病在活产儿中的发生率约为59.6/10万,而先心病在活产早产儿中的发生率约为12.5‰。小儿先心病仍是导致新生儿死亡的原因之一[1]。