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低于15kg先心病患儿体外循环术中实施无血预充方案的临床研究
目的:评价改良预充策略后体重≤15 kg先天性心脏病患儿的围术期血制品输入情况及临床预后。
方法:按入选标准纳入283例患儿实施改良节约用血策略即无库血预充方案进行相应的外科治疗,如患儿在术中发生与低血红蛋白浓度相关的缺氧,则严格按照输血指征进行输血治疗,并被纳入术中输血组;如术中无输血仅术后需进行输血治疗的患儿则纳入术后输血组;成功实施免输血手术的患儿,纳入免输血组,收集三组患儿血制品的用量及住院期间一般资料,于体外循环(CPB)前、CPB开始后10 min、停机前及停机改良超滤后分别监测血气,记录术后24 h胸液引流量及术后早期恢复的相关评价指标。 -
儿童先天性主动脉缩窄的解剖特点及其外科治疗策略
目的:回顾性分析儿童先天性主动脉缩窄的解剖变异特点及其相应外科治疗策略。
方法:收集我中心自2012-05至2014-06经外科治疗的先天性主动脉缩窄患儿共30例,男22例,女8例。年龄12天~6岁。其中单纯型主动脉缩窄12例;合并室间隔缺损8例;合并复杂先心病5例;合并主动脉弓发育不良5例。体外循环下手术矫治20例,同期矫治心内畸形,其中8例在选择性脑灌注下行手术矫治;非体外循环手术10例,2例采用正中切口,其中1例采取镶嵌手术治疗心内畸形,其余8例采用左后外侧切口。 -
先天性心脏病术后呼吸机相关性肺炎的致病菌及其耐药性分析
目的:先天性心脏病(先心病)术后发生呼吸机相关性肺炎(VAP)的致病菌分布,分析其耐药性及其变化趋势。
方法:回顾分析2013-01至2013-12阜外心血管病医院第二住院部ICU797例行心脏手术的患儿资料,对术后发生VAP的患者进行致病菌及耐药性的统计分析。 -
腋下小切口外科封堵治疗先心病195例临床结果分析
目的:微创是目前医疗发展的主要方向,由于常规开胸体外循环下心脏直视手术创伤大,术后出血较多,远期会导致胸廓畸形和胸前瘢痕形成等缺点,避免胸部正中开胸、体外循环等的微创治疗方法成为先天性心脏病治疗领域研究的热点和方向。本课题尝试进行腋下小切口进行先天性心脏病外科封堵微术的创新以达到创伤小、美观的目的,并通过对比分析其与传统手术的差别探讨其安全性、可行性。
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先天性心脏病介入封堵术后血小板减少的发生率及特征
目的:探讨常见先心病介入封堵治疗术后血小板减少的发生率、严重性和影响因素。
方法:登记了从2013-12至2011-12份成功施行了介入封堵治疗的199例先心病患者,其中动脉导管未闭(PDA)75例(37.7%),室间隔缺损(VSD)72例(36.2%),房间隔缺损(ASD)52例(26.1%)。所有入选患者的平均年龄为(17.8±16.8)岁;其中女性有141例(70.9%),男性58例(29.1%),身高(135.2±29.1) cm(72~190 cm),体重(38.2±21.3) kg(8.0~115.0 kg),体表面积(1.16±0.44) m2(0.39~2.47 m2)。动脉导管封堵术中肝素量为60 U/kg,房间隔缺损和室间隔缺损封堵术中肝素量为80 U/kg。以血小板计数下降≤30%、31%~49%和≥50%作为血小板轻、中、重度减少的定义范围。 -
离体状态下研究血小板microRNAs在先天性心脏病患儿输血导致血小板激活中的作用
目的:本研究拟通过检测血浆中的几种血小板microRNAs来观察离体状态下输血对先心病患儿血小板活性和功能的影响,并评价血小板microRNAs能否作为血小板激活的指标。旨在一方面为阐明输血导致先心病患儿相关缺血性并发症的潜在机制提供参考,另一方面为评价血小板的活性提供新的指标。
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成人先天性心脏病外科术后早期恢复结果及ICU滞留分析
目的:治疗成人先天性心脏病(ACHD)不仅包括治疗先心病本身,还涉及心脏和循环系统的获得性疾患及非心血管系统的合并症,后者改变了先心病的生理过程和临床表现。鉴于ACHD特殊的临床表现及围术期处理的较高要求,本研究回顾性分析500例ACHD患者的临床资料及术后早期结果,旨在总结经验,提高手术成功率,缩短ICU治疗时间。
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复杂成人先心病心外管道全腔-肺动脉连接术后早期结果
目的:全腔肺动脉连接术(TCPC)尚无在复杂成人先心病中的应用经验,本文总结近期复杂成人先心病中心外管道TCPC的早期临床结果,并探讨影响术后ICU延迟恢复的风险因子。
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完全性大动脉转位的外科治疗
完全性大动脉转位(complete type transposition of great arteries,TGA)是胚胎期圆锥动脉干发育畸形,圆锥部旋转运动和吸收异常所致的一种婴儿期常见的紫绀型复杂先天性心脏病(先心病),占出生儿童的1/2100~1/4500,占先心病患儿的7%~8%,我国每年大约有1.6万例TGA患儿出生.
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婴幼儿复杂先天性心脏病的外科治疗
随着对新生儿及婴幼儿生理及先天性心脏病(先心病)病理生理认识的不断深入,对先心病的治疗观念发生了极大转变,早期及时采取手术治疗对挽救患儿生命,改善生存质量极为重要.本文主要就几种严重威胁新生儿及婴幼儿生命的复杂先心病及其手术治疗方法的进展做一概述.
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我国先天性心脏病筛查和干预战线前移
进入21世纪以后,我国先天性心脏病(先心病)防治工作进入快速发展期,发展的重点先从临床开始,然后逐步发展到先心病早期筛查诊断和干预,先心痛防治战线正在前移.首先发展起来的是先心病临床诊疗技术,包括术前影像学、分子遗传学诊断;复杂先心病外科技术及相关的麻醉、体外循环技术;简单先心痛介入治疗技术和内外科结合的镶嵌治疗技术.由于这些技术的普及和提高,使我国先心痛临床水平与西方先进国家的差距明显缩小.在我国一些大的医学中心,复杂的大动脉调转术、房室双调转术、Fontan手术已成为常规[1],手术死亡率已从过去的20%~30%下降到目前的5%左右,接近国际先进水平.复杂先心病手术趋向低龄化低体重化[2],有些单位新生儿手术比例从1%提高到6%.在手术的总量上也有了大幅提高.《中国心血管病报告2011》数据显示[3]:2010年我国心脏手术总数已达170 491例,比2003年的76 319例增长了223.2%,平均每年增长15.42%,其中先心病手术约占55%~60%,每年完成已超10万例,居心脏手术首位.
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房间隔缺损封堵术
房间隔缺损(atrial septal defect,ASD)约占先天性心脏病总数的15%~20%,未经手术治疗的ASD在儿童及成年人先心病中为常见,以往唯一的治疗方法是外科手术行缺损修补术,随着美国食品与药物管理局(FDA)2002年批准Amplatzer封堵器用于临床后,ASD封堵术已成为治疗的主流方法.
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中国先天性心脏病外科治疗现状
先天性心脏病(先心病)的发病率约为6‰~9‰,居新生儿出生缺陷的首位.根据我国年出生活婴1千8百万计算,每年新发先心病约10~15万,现存先心病患儿(者)约200万.
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我国先天性心脏病介入治疗走出"丑小鸭"时代
如果以1966年Rashkind 开发房间隔切开术作为开创先天性心脏病(先心病)介入治疗的新纪元,至目前已有50年历史.我国于上世纪80年代初期开展先心病介入治疗,至目前已有20年历史,步入了蓬勃发展的青年时代.进入21世纪国产器械问世,先心病介入治疗在我国得到广泛开展,取得自己的经验,逐步走向成熟,造就一批青年专家,走出"研发-生产-临床"密切结合的自主发展道路,我国先心病介入治疗出现划时代的变化,从此走出"丑小鸭"时代,受到世人所瞩目.
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5kg以下低体重婴幼儿先天性心脏病围手术期的护理
先天性心脏病是儿科常见的心血管疾病,随着医学技术的进步,儿童心脏外科的诊治逐渐向婴幼儿、新生儿和低体重儿的复杂性先心病领域发展.5 kg以下低体重患儿往往病情重、易发生呼吸道反复感染[1],因此手术前后的护理工作尤其重要.近三年来,我科治疗5 kg以下低体重婴幼儿先天性心脏病88例,效果良好,现报告如下.
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彩色多普勒超声心动图诊断老年先天性心脏病的价值
先天性心脏病(先心病)在老年人中并非罕见,但由于缺乏特异的临床表现,容易误诊.我们通过彩色多普勒超声心动图检查确诊老年先心病11例,现分析报道如下.1临床资料选择2006年7月~2010年11月在我院心内科住院的先心病患者11例,男7例,女4例,年龄61~82岁.临床初步诊断肺源性心脏病5例,风湿性心脏瓣膜病3例,冠心病3例.使用GE-VV5型彩色多普勒仪,探头频率2.5 MHz,患者采取左侧卧位及仰卧位,观察心腔内部结构,测量心腔内解剖参数以及血流动力学各项参数.
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复杂先天性心脏病患者植入永存左上腔内导线起搏治疗成功一例
右旋心是一种少见的先天性心脏病(先心病),而右旋心合并单心房、永存左上腔静脉,经外科手术治疗存活患者则更为少见.本文报道了1例复杂先心病同时存在窦房结、房室结功能障碍而成功于上腔静脉内植入起搏电极导线的病例.
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先天性心脏病与心律失常
先天性心脏病(先心病),尤其是先心病患者矫正术后的心律失常并非少见,其原因可能是多方面的,包括先天性心血管畸形的血流动力学变化对心腔大小、心肌肥厚和特殊传导系统的影响,以及可能共存有特殊传导系统的先天性异常等.
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Amplatzer封堵器用于先心病动脉导管未闭及Ⅱ孔型房间隔缺损介入治疗的经验总结及合并症防治
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动脉导管未闭介入堵闭后封堵器非常规脱落二例
动脉导管未闭(patent ductus arterious,PDA)属婴幼儿常见先心病,近年介入治疗合并肺动脉高压(pulmonary artery hypertension,PAH)的PDA也已取得较好的疗效.但近期我院有2例合并PAH的PDA患者在封堵后第2天封堵器意外脱落,经努力2例均经导管将脱落封堵器取出,现就其经验教训做一报道.